Articuladores y Arcos Faciales En Protesis

Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatología

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(M) (M-S) (S)

Anderson-McCabe: Materiales de aplicación dental (S) Becker: Patologia de la cavidad bucal (S) Bert: Implantes osteointegrados (M) Borel: Manual de prótesis parcial removible (M) Bourjat: Macizo facial normal. Tomodensitometria e IRM (M) Burdairon: Manual de biomateriales dentarios (M) Canut: Ortodoncia clínica (M-S) Cavézian: Diagnóstico por la imagen en odontoestomatologia (M) Cuenca: Manual de odontología preventiva y comunitaria (M) Dawson: Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales (S) De Lucas: Medicina oral (S) Fischer: Técnica ortodóncica (M) Fortier-Demars: Manual de odontopediatria (M) Geering: Atlas de prótesis total y sobredentaduras (2.~ ed.) (M-S) Graber: Atlas de prótesis parcial (2.~ ed.) (M-S) Horch: Cirugía odontoestomatológica (M-S) Klewansky: Manual de periodoncia (M) Lang: Atlas de prótesis de coronas y puentes: Planificación sinóptica de tratamiento Lasala: Endodoncia (4.~ ed.) (M-S) Lewis: Gestión profesional de la consulta dental (S) Marcotte: Biomecánica en ortodoricia (M-S) . Marks: Atlas de ortodoncia del adulto: Tratamiento funcional y estético (M-S) Menaker: Bases biológicas de la caries dental (S) Mjor: Embriología e histología oral humana (S) Morrow: Procedimientos en el laboratorio dental (3 tomos) (S) Mount: Atlas práctico de cementos de ionómero de vidrio (S) Moya-Roldán: Odontología legal y forense (M) Pasler: Atlas de radiología odontológica (M-S) Pasler: Radiología odontológica (2.~ ed.) (M-S) Pindborg: Atlas de enfermedades de la mucosa oral (5.~ ed.) (M-S) Planas: Rehabilitación neuro-oclusal (RNO) (2.~ ed.) (M-S) Rakosi: Atlas de ortopedia maxilar: Diagnóstico (M-S) Raspall: Enfermedades maxilares y craneofaciales. Atlas clínico (S) Rateitschak: Atlas de periodoncia (2.~ ed.) (M-S) . Riethe: Atlas de profilaxis de la caries y tratamiento conservador (S) Rivas: Metodología dental básica (3.~ ed.) (S) Rose: Medicina interna en odontología (2 tomos) (S) Roth: Los composites (M) Silverman: Atlas en color de las manifestaciones orales del SIDA (S) Smith: Planificación y confección de coronas y puentes (2. ~ ed.) (S) Tronstad: Endodoncia clínica (M-S) Weine: Terapéutica en endodoncia (S) Witzig: Ortopedia maxilofacial (3 tomos) (M-S) Woodall: Tratado de higiene dental (2 tomos) (S) Zegarelli: Diagnóstico en patología oral (2. ~ ed.) (S)

Masson Masson-Salvat Salvat

(M-S)

Articuladores y arcos faciales ~nprótesis odontológica y gnatología Edoardo Pessina Professore a Contralto, Clinica Odontoiatrica, Universita degli Studi di Pavia

Mario Bosco Ricercatore, Clinica Odontoiatrica, Universita degli Studi di Pavia

Alessandro M. Vinci Libero Professionista

ID ,

MASSON, S.A. Barcelona Madrid -

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MASSON, S.A.

"

Avda. Príncípe de Asturias, 20 MASSON, S.A. 120, Bd. Saint-Germain

-

08012 Barcelona

- 75280 Paris Cedex 06

MASSON S.P.A. Via Statuto, 2 - 20121 Milano Traducción Dra. María Fié Juste Doctorada

en Medicina y Licenciada

en Odontología

Revisión científica Dr. José M.!! Anglada Cantarell Profesor Asociado de Oclusión y Prostodoncia,

Facultad

de Odontología,

Universidad

de Barcelona

Reservados todos los derechos. No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperación o transmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento, sea éste mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro, sin el previo permiso escrito del editor.

@ 1995. MASSON, S.A. Avda. Príncipe de Asturias, 20 - Barcelona (España) ISBN 84-458-0286-0 Versión española Versión española de la obra original en lengua italiana Articolatori ed archifacciali in odontoprotesi e gnatologia (tomo 3) de Edoardo Pessina, Mario Bosco y Alessandro M. Vinci, publicada dentro de la colección Quaderni di Protesi (dirigida por Vittorio Calles ano} por MASSON, S.A. de Milán @ 1993. Masson S.p.A.

.

-

Milano

ISBN 88-214-1366-7

Edición

original

Depósito Legal: B. 38.664 - 1994 Composición y compaginación: A. Parras - Avda. Meridiana, Impresión: Aleu, S.A. - Zamora, 45 - Barcelona (1995) Printed in Spain

93-95

- Barcelona

(1995)

INTRODUCCiÓN Por medio de este breve tratado intentamos proporcionar al profesional y al estudiante de odontología un manual que le permita manejar el articulador, instrumento a nuestro juicio indispensable en la práctica cotidiana, de forma simple y práctica. Pretendemos subrayar los aspectos teóricos que han dado origen a la necesidad de poder reproducir de forma extra ore los movimientos más similares posibles a los que las dos arcadas dentarias de una persona realizan durante la dinámica. En los aspectos relativos a la anatomía y a la terminología técnica, nos hemos detenido lo mínimo indispensable para la comprensión del texto. Después de una clasificación de los articuladores que se encuentran actualmente en el mercado, desde el más simple, no programable, al más complejo, dotado de sistemas computarizados y de una unidad de fresado para la realización de la cavidad condílea individual, nos hemos centrado en los arcos faciales, que suponen una ayuda indispensable para la colocación adecuada de los modelos en el articulador.

Después, facilitamos las indicaciones de uso de estos instrumentos para establecer hasta qué punto pueden ser una ayuda y qué limitaciones presentan. A continuación exponemos una guía orientativa, señalando el articulador más indicado para las diversas situaciones y el tipo de programación más idóneo. También presentamos un ejemplo de montaje en articulador de los modelos, por medio de un arco anatómico de transferencia, y a continuación, un ejemplo de axiografía con utilización de un arco cinemática y la programación relativa a los valores individuales. Asimismo, indicamos las posibilidades diagnósticas y terapéuticas que estos instrumentos, con sus accesorios relativos, pueden proporcionar en el campo de la gnatología. Concluimos con un ejemplo del tipo de articulador especialmente indicado para la prótesis completa. Los modelos elegidos para estos ejemplos son los difundidos en el mercado italiano, para los respectivos sectores de aplicación. Agradecemos al Dr. A. Brusoni su amable y competente colaboración.

íNDICE DE CAPíTULOS

~

Jmalonñay

fisiología

2.

Clasificación dores

de los articula-

Introducción .......................... Grado de ajuste de los articula-

1

............

Coordenadas convencionales de referencia ........................... Ejes ortogonales ................. Eje de bisagra terminal....... Planos ortogonales de observación ............................. Plano horizontal.............. Plano frontal.................... Plano parasagital ............ Planos de referencia craneales Plano de Frankfurt .......... Plano de Camper ............. Línea bipupilar ............... Plano del eje orbitario ..... Determinantes de la estática y de la dinámica.................... Generalidades ..................... Determinantes posteriores.. Articulación temporomandibular ........................ Ángulo de la eminencia... Ángulo de Bennett .......... Determinante anterior. Relación interdentaria anterior Curvas de compensación.... Curva de compensación anteroposterior o de Von Spee ............................ Curva de compensación frontal o de Wilson .....

.

3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5

dores.

Articuladores no ajustables Articuladores semiajustables Articuladores totalmente ajustables .............................. Sistemas de toma de datos computarizados ..............

3.

4. 6 6 7 7 8 8 10 11

11 12

13

.................................

Clasificación de los arcos faciales ..................................... Arcos faciales anatómicos....... Arcos faciales cinemáticos ...... Indicaciones para su uso...... Uso del articuladoren gnatología U so del articulador en prótesis fija ...................................... Valoración de la posición de los dientes pilares y de los espacios edéntulos ..................... Control de la inserción correcta de la prótesis ........ Verificación de la corrección del modelado en cera ...... U so del articulador en la prótesis completa ....................... U so del articulador en la prótesis parcial removible ........... Uso del articulador en implantología ................................ Uso del articulador en ortodoncia

......................................

15 16 16 16 17 18

21 23 24 25 27 27

28 28 28 29 29 29 30 VII

VIII

5. 6.

7.

índice de capítulos

Elección del tipo de articulador y de la programación..... Articulador con valores promedio y arco anatómico ....... Preparación de la horquilla intraoral ................................ Colocación en la cavidad oral.. Colocación del arco facial ........ Transferencia al articulador .... Montaje del modelo superior... Montaje del modelo inferior..... Axiografía .............................. Generalidades ........................ Preparación y aplicación de la clocha ................................. Preparación y aplicación del arco superior...................... Preparación y aplicación de los estiletes en el arco de registro Determinación del eje de bisagra individual..................... Registro de la protrusión ....... Registro de la lateralidad ........ Registro del ángulo de Bennett Determinación de la guía condílea (HCI) ..........................

Montaje de los modelos en el articulador """""""""""""'" Montaje del modelo superior Montaje del modelo inferior.

55 59 61

8.

Sistema axiográfico SAM ......

65

9.

Articulador No Arcon Denta-

31 35 37 37 38 39 41 41

tus.

43 45 46 47 49

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .

Generalidades ........................ Arco facial y montaje en el articulador del modelo superior .................................... Posición de partida................. Montaje del modelo inferior ..... 10.

Apéndice. Registros posicionales interoclusales """""" Registro de la posición más retruida no forzada................ Registro de la posición de lateralidad ................................ Registro de la protrusión ........

50 50 51 52

Bibliografía

53

Índice alfabético

.......... de materias........

71 73

74 75 77

81 83 84 85

87 91

1

ANATOMíA Y FI"SIOLOGíA

COORDENADAS CONVENCIONALES DE REFERENCIA

Plano horizontal

Para poder examinar y reproducir los movimientos mandibulares, debemos disponer de unas coordenadas espaciales de referencia convencionales: los planos y los ejes ortogonales y los planos y los puntos de referencia craneales.

Plano vertical

Fig. 1-1.

Ejes y planos ortogonales de observación.

Ejes ortogonales Colocando el punto de origen en el centro del cóndilo mandibular (C en la fig. 1- 1), podemos trazar los tres ejes cartesiano s clásicos, X, Y, Z, que sirven para delimitar los planos ortogonales de referencia. El eje Y es una semirrecta que parte del eje de rotación del cóndilo, paralela al horizonte, que se puede observar frontalmente y desde arriba, con dirección directa al hemicráneo contralateral. El eje de la X es una semirrecta que parte del mismo punto que la anterior, paralela al horizonte, observable desde arriba y desde el lado, con dirección di"r~ hacia. delante. El eje de la Z es una J .semirrecta que tiene el mismo origen, per~ pendicular al horizonte y que se puede observar frontalmente y desde un lado, con .~ hacia abajo (fig. 1-1). o dirección

En condiciones ideales debería coincidir con el eje de la Y. Los cóndilo s colocados en la cavidad glenoidea, en la posición más retruida no forzada, giran alrededor de este eje sin traslación, describiendo movimientos de rotación pura. En realidad, el movimiento de rotación pura de la mandíbula tiene una amplitud muy limitada, de aproximadamente unos

;

:5 .e

.¡;; :;;

.~ Eje de bisagra terminal o o

u. ~

Se trata

de un

eje convencional

que

~ pasa por el centro de rotación de ambos ~

cóndilo s mandibulares, por lo que se denotambién eje intercondíleo (fig. 1-2).

~ mina

Fig. 1-2.

Eje de bisagra terminal.

3

4 Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatología

Plano horizonal Es un plano orientado según la superficie oc1usal paralelo al terreno, determinado por los ejes X e Y. Sobre este plano se pueden representar los movimientos mandibulares de mesiotrusión (o balanceo) y de lateralidad, de protrusión y de retrusión (fig. 1-1). Plano frontal Fig. 1-3.

Punto del eje de bisagra terminal considerado en valores promedio.

12-15°, que corresponden a unos 20 mm de apertura interincisiva; una vez superados estos valores, interviene el componente de traslación del movimiento. Con los valores promedio, el punto del eje de bisagra terminal se sitúa aproximadamente unos 13 mm por delante del trago (fig. 1-3), mientras que la identificación de sus valores individuales implica la determinación mediante axiografía o pantografía. Es un punto de referencia fundamental para la determinación de los diversos parámetros gnatológicos. Relacionada con el eje de bisagra terminal está la posición definida por algunos autores como «relación céntrica», es decir, la posición en la que los cóndilo s del paciente se colocan en la situación más retruida no forzada, dentro de la cavidad glenoidea. Esta posición se puede registrar con la denominada «cera de céntrica», que sirve para relacionar el modelo inferior con el superior.

Es un plano vertical denominado también corona!, porque se dispone de forma paralela a la sutura craneal homónima. Intersecciona con los otros planos a distintos niveles, pero generalmente se localiza a nivel de la articulación temporomandibular, y contiene los ejes Y y z. Sobre este plano se pueden analizar los movimientos de mesiotrusión y laterotrusión y de apertura (descenso) y cierre (ascenso) de la mandíbula (fig. 1-1). Plano parasagital Es el plano que pasa por el cóndilo, paralelo al plano sagita!, que divide el cráneo en dos partes iguales, especulares y simétricas, y que está orientado según los planos X y Z. Sobre este plano se pueden examinar todos los movimientos mandibulares, excepto el transtrusivo puro, desplazamiento a lo largo del eje de bisagra, que muchos autores consideran patológico (fig. 1-1).

"C e

" '" Q)

Planos de referencia craneales Planos ortogonales de observación

Los movimientos que la mandíbula puede realizar se pueden analizar con comodidad cuando se describen sobre los planos espaciales ortogonales. En el estudio de la cinemática mandibular se utilizan tres: el plano horizontal, el frontal y el sagital (fig. 1-1).

g

Q;

Para poder realizar mediciones y comparadas, es necesario disponer de planos y puntos de referencia determinados convencionalmente y utilizados de forma habitual por los operadores en la práctica profesional. A lo largo del tiempo se han propuesto y se han adoptado muchas referencias craneales, utilizadas principal-

e '0 '13

~ '8 ~

e '¡¡; '" '5. O " O "O "-



'

1

Superponer el goniómetro Panadent sobre la bandera de la derecha (fig. 7-31), de modo que el trazado curvo de la derecha marcado sobre el goniómetro coincida sobre el registrado sobre el papel milimetrado. Leer el valor de la guía condílea en el punto en que la línea del plano del eje orbitario, trazado con el marcador especial, atraviesa la escala graduada del goniómetro. Repetir la operación para la bandera de la izquierda. Para el paciente que hemos examinado, el valor de la guía condílea es de 46° a la derecha y de 42° a la izquierda. El ángulo

de Bennett es a la derecha de 1° Y a la izquierda, de 1,5°, tal como se puede ver en la figura 7-32. "g ,

-e c: " '" "

c: 'o Ti '

Fig. 7-32.

Valores axiográficos obtenidos.

riores (ejes de bisagra), que en este caso ya se han determinado individualmente, habiéndolos marcado con un rotulador indeleble sobre la piel del paciente, como se ha descrito anteriormente, y un punto craneal anterior que se representa por el punto infraorbitario, 'que todavía hay que determinar. Para determinar este último punto, el sistema Panadent recurre a los valores medios utilizando un arco de tipo anatómico, de compás, con olivas auriculares, dotado de una horquilla intraoral, con el sistema correspondiente de unión y de nasión para el punto de referencia anterior (figs. 7-33 y 7-34). Preparar el arco facial aplicando el nasión, esta vez a la parte superior del mismo arco; a esta misma barra va unido y bloqueado el perno del sistema de unión entre el mango de la horquilla y el arco facial. Asegurarse de que los tornillos de las dos abrazaderas del sistema están aflojados. Calentar la horquilla en agua caliente, o bien a la llama, y moldear la cera de registro sobre la cara superior de la misma, teniendo en cuenta que el mango de la horquilla deberá salir por el ángulo derecho de la boca del paciente. Recortar con un cuchillo o con un bisturí la cera sobrante.

56

Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatología

Fig.7-33. Arco facial Panadent: A, horquilla intraoral; B, perno vertical con tope; C, olivas auriculares; D, barra transversal; E, tornillos de ajuste de las ramas del arco; F, puntero nasal; G, abrazadera del puntero nasal.

Calentar nuevamente la horquilla y marcar la cera con el modelo superior del paciente que estamos estudiando (fig. 7-35 a); la línea interincisal debe corresponderse con la línea media marcada sobre el lado anterior de la horquilla. Enfriar la cera indentada (fig. 7-35 b) Y colocar la horquilla en la cavidad oral del

Fig. 7-34. Articulador Panadent: A, cavidades condíleas; B, tornillo para la inclinación de las cavidades; C, tornillo para la platina superior; D, platinade montaje superior; E, referencia orbitaria; F, varilla de apoyo de la rama superior del articulador (cuando está abierto); G, puntero incisal; H, platina incisal; 1,platina inferior de montaje.

paciente haciendo coincidir las indentaciones anteriormente obtenidas de forma extraoral. Tal y como hemos indicado, el mango de la horquilla debe salir por el ángulo derecho de la boca del paciente. Además, es oportuno comprobar que la horquilla no bascule; en caso de que esto sucediera. sería necesario añadir un espesor

....

"

a

b Fig. 7-35.

a) Indentación de la cera. b) Cera indentada.

Axiografía

Fig. 7-36.

Horquilla ;ntraoral colocada en posición.

de cera, a nivel de la zona edéntula. Interponer entre la horquilla y la arcada inferior dos rollos de algodón colocados a nivel de los premolares, e invitar al paciente a cerrar los dientes de forma que mantenga inmóvil la horquilla (fig. 7-36). Abrir las ramas laterales del arco facial. insertar las olivas auriculares en los meatos, apretar el tornillo central de bloqueo, insertar la doble abrazadera del sistema de unión sobre el mango de la horquilla y aproximado lo máximo posible a la boca del paciente. Colocar el arco llevando el nasión al contacto con la glabela nasal del paciente. Apretar la varilla del nasión y fijar el tornillo de ajuste. Apretar los tornillos de la doble abraza. dera bloqueando de este modo el mango de la horquilla. Ajustar el tornillo de la abra-

Fig.7-37.

Arco en posición: vista frontal.

Fig.7-38.

Arco en posición: vista lateral.

t ~ .~

.~ ~ ~

l ~

zadera simple, de modo que se fije al perno vertical (figs. 7-37 y 7-38). En este momento,

la horquilla

intraoral

está bloqueada en posición, y por tanto es posible abrir el arco facial y retirado del paciente.

Posteriormente

procederemos

a retirar

~ el perno vertical de la barra anterior del ~ arco, de manera que la horquilla quede blo~ ~

queada en posición, lo que permitirá utilizar el arco para otro paciente (figs. 7-39 Y

Fig. 7-39.

Desbloqueo de la horquilla del arco.

57

58

Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatología

Fig. 7-40.

Horquilla intraoral suelta.

7-40). Como el perno vertical de apoyo de la horquilla, de sección redonda, tiene en la extremidad superior una guía obligada con un tope que permite la colocación del arco de transferencia en una posición única (figura 7-41), con esto habremos determinado el punto infraorbitario. Ahora utilizaremos el instrumento que permita relacionar entre sí los tres puntos determinados. Éste no es otro que el propio arco inferior empleado para determinar el eje de bisagra (fig. 7-42). El perno vertical se inserta en la abrazadera especial de la barra transversal de este segundo arco (fig. 7-41). Colocar nuevamente la horquilla en la boca del paciente haciendo coincidir las indentaciones. Fijar los estiletes de los brazos laterales de forma que sólo sobresalga la punta por fuera de los cilindros guía (fig. 7 -43). Insertar los brazos laterales sobre el transversal aproximando después los estiletes al punto del eje de bisagra definido anteriormente con los valores individuales y marcado sobre la piel del paciente con un rotulador indeleble. Una vez efectuadas las regulaciones, apretar las abrazaderas y apartar todo el sistema del paciente. Mientras lo retiramos, será posible retraer las puntas para evitar que se pinte el paciente. Sabemos que la parte del estilete que deberá volver a asomar del cilindro es únicamente la porción cónica terminal.

Fig. 7-41. La horquilla extraída tiene una guía obligatoria con tope que permite una relación única con la varilla anterior de determinación de los ejes orbitarios.

Fig. 7-42. Arco inferior de determinación del eje de bisagra, transformado en marcador del plano de los ejes orbitarios.

Fig. 7-43.

La parte cónica de los estiletes protruye por el cilindro guía.

Axiografía

59

Montaje del modelo superior

La ayuda de montaje debe asomar del plano de trabajo 5 cm aproximadamente, de tal modo que los estilete s de referencia puedan colocarse contra la propia base de la ayuda de montaje. Apoyar los estiletes de referencia del eje de bisagra de la derecha en el borde de la base de la ayuda de montaje, y hacer coincidir la otra aguja con la escala milimetrada. Esta medida nos proporciona el valor de la amplitud facial del paciente (fig. 7-44). La distancia entre los extremos de los punteros posteriores de la ayuda de montaje, cuando están recogidas en el instrumento, es de 120 mm; por tanto, para saber cuánto hay que extenderlos se deberá restar 120 de la medida de la amplitud facial, y el resultado se dividirá por 2. Se añadirá después 1 mm por cada lado para que permita la colocación estable de los estilete s en la extremidad cóncava del puntero extensible. Por ejemplo, si la medida de la amplitud es de 134 mm el cálculo será: 134 - 120

.

t ~

= 14;

14 : 2

= 7;

7 + 1

Inclinar

.g conseguir

1800 el conjunto

superior. una

Fig. 7-45.

Estilete insertado en el puntero lateral de la ayuda de montaje.

del arco de mon-

Mezclar

consistencia

Mediciónde la amplitud facial del paciente.

= 8;

esta medida se deberá extraer en cada una de las varillas laterales de la ayuda de montaje. Insertar el extremo de los estiletes en la concavidad de los punteros extensibles (figura 7-45). Enroscar una platina en la rama superior de la ayuda de montaje que ahora ya está preparada (fig. 7-46). taje-rama

Fig. 7-44.

el yeso hasta cremosa

y

aplicar sobre la platina una cantidad suficiente para sostener la horquilla. Llevar .~ hacia delante el arco de montaje y apoyar

.~

~

.~

~

la horquilla, hasta que el yeso fragüe, crean-

do de este modo un apoyo para la misma, ~ de manera que no se combe con el peso del ¡§ modelo superior (fig. 7-47). Apoyar el mo~ delo superior sobre la horquilla, de mane~ ra que las indentaciones coincidan exacta-

Fig. 7-46. Ayuda de montaje preparada.

60

Articuladores

y arcos faciales en prótesis odontológica

y gnatología

D

Fig. 7-47.

Horquilla sujeta por el yeso.

- Fig. 7-50.

Fig. 7-48.

Comprobación del espacio necesario para el montaje.

----

--

-

Valores de ángulo de Hennett: derecha 1; izquierda 1,5.

~

'"

Fig. 7-51.

.~ Fig.7-49.

Yeso aplicado sobre el modelo superior.

Elección y colocación de las cavidades condíleas.

mente, y cerrar la rama superior de la ayuda de montaje, apoyando su parte anterior en la abrazadera del arco de montaje para verificar que queda suficiente entre el modelo superior y la platina de montaje (figura 7-48). Abrir de nuevo la rama superior

Axiografía

de la ayuda de montaje y batir el yeso con una espátula hasta que adquiera una consistencia cremosa, colocándolo sobre la platina de montaje o sobre el modelo superior. Cerrar la rama superior de la ayuda de montaje eliminando el exceso de yeso (figura 7-49). Dejar fraguar el yeso, abrir la rama superior, desenroscar la platina con el modelo superior de la ayuda de montaje y enroscada a la rama superior del articulador, en la que hemos colocado las cavidades condíleas con los valores obtenidos mediante la valoración anterior del ángulo de Bennett (figs. 7-50 y 7-51).

Fig. 7-52.

Puntero incisal con valor +5.

Montaje del modelo inferior

Asegurarse de que el gancho de céntrica esté bloqueado, regular el puntero incisal, aumentando la altura 5 mm para compensar el grosor de la cera de céntrica (fig. 7-52). Colocar la ayuda de montaje para el modelo inferior detrás del articulador y abrir este último (fig. 7-53) poniéndolo boca abajo, de forma que las cavidades condíleas descansen sobre el apoyo de madera. Colocar la cera de céntrica sobre el modelo superior controlando las indentaciones. Colocar el modelo inferior sobre la cera de céntrica (fig. 7-54).

Fig.7-54.

Modelo inferior colocado en posición.

g a; -o