Articulación de la Cadera

Universidad Autónoma de Guerrero Facultad de Medicina Traumatología y Ortopedia

Dr . Gilbert Gilberto o Herrera Herrera García. García.  Alumno: Sun Granados García Grupo 704.  Acapulco Guerrero, Marzo de 2011.

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Forma la unión entre el miembro pélvico y la cintura pelviana.

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Diartrosis.

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Enartrosis.

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Es la 2da mas móvil m óvil de todas las articulacione articulaciones. s.

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El peso es transmitido a través de los huesos coxales a las cabezas y cuellos de los fémures.

Superficies articulares 

 Acetábulo

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Cabeza femoral

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Rodete acetabular 

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 Acetabulo: Superficie cóncava, presenta dos partes: Una articular, en forma de medialuna y una no articular, rugosa, llamada ³trasfondo de la cavidad cotiloidea´.

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Cabeza femoral: :Es esférica, convexa. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Está recubierta por  cartílago articular.

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Rodete acetabular: Se inserta alrededor  de la cavidad cotiloidea, aumentando su profundidad .Tiene una cara adherente ,una interna articular y una periférica.

Medios 

de unión

Cápsula articular. Es un manguito fibroso que se inserta en el perímetro óseo de la cavidad cotiloidea y el cuello del fémur. La cápsula está tapizada por  una sinovial.

Ligamentos 

Iliofemoral

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Pubofemoral

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Isquiofemoral

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Iliofemoral o de Bertín: Se inserta en la espina ilíaca anteroinferior. Se dirige hacia abajo a través de dos fascículos: F.superior : se inserta por delante del trocánter mayor  F. inferior : se inserta por delante del trocánter menor.

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Pubofemoral: Sale de la cresta obturatriz del hueso púbico, pasa lateral e inferiormente para fusionarse con la cápsula fibrosa de la capsula articular.

Isquiofemoral: Esta situado en la cara posterior de la articulación. Se origina en el canal subcotiloideo y en el rodete periarticular. Termina en la cara interna del trocánter mayor  (por delante de la fosita digital)

Musculatura

Mm Flexores

de la cadera

Iliopsoas Sartorio Tensor de la fascia lata Recto femoral Pectíneo  Aductor largo  Aductor corto  Aductor mayor, parte anterior  gracil

Mm Extensores

Isquiocrurales Semitendinosos Semimembranoso Biceps femoral  Aductor mayor, parte posterior  Gluteo mayor 

Mm  Abductores

Gluteo medio Gluteo menor  Tensor de la fascia lata

Mm  Aductores

 Aductor largo  Aductor corto  Aductor mayor  Gracil Pectíneo Obturador externo

Mm rotadores laterales o externos

Obturador externo Obturados interno Gemelos Piriforme Cuadrado femoral Glúteo mayor 

Mm rotadores internos o mediales

Glúteo menor (p.a) Glúteo medio (p.a) Tensor de la fascia lata

Biomecánica

de la cadera

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MOVIMIENTO

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Plano sagital: FLEXIÓN- EXTENSIÓN

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Plano frontal: ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN

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Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN EXTERNA-ROTACIÓN INTERNA.

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FLEXIÓN Movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro del tronco, está relacionada con la actitud de la rodilla: Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1) Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2) Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4) Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3)

EXTENSIÓN La extensión conduce al miembro inferior por detrás del plano frontal. La amplitud de la extensión de la cadera es mucho mas reducida que la de la flexión .

Extensión activa. De menor  amplitud que la pasiva: Con la rodilla extendida: 20º Con la rodilla flexionada:10º, Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmóvil.

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ABDUCCIÓN

La abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo. El movimiento de abducción al máximo, el ángulo que forman los dos miembros inferiores es de 90º, de lo cual se deduce que la amplitud máxima de la abducción de una cadera es de 45º (fig 17).

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ADUCCIÓN

La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando a partir de una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia dentro. En todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud máxima de la aducción es de 30º

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ROTACIÓN

La rotación interna 30º (figura 19 )Rotación externa 60º (figura 20).

Semiología 

Por su situación profunda y su función de apoyo, además de estar recubierta por gruesos y potentes músculos es difícil percibir  tumefacciones y deformidades.

INSPECCIÓN 

El Paciente se encuentra senatdo o parado. Signo de trendelenburg (+ ó -) Durante los movimientos ambulatorios. Tipo de marcha. 

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PALPACIÓN 

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 Articulación de la cadera y estructuras circundantes. Situar los dedos sobre los aspectos laterales de la cresta iliaca, con la palma de las manos la cadera lateral.

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Inflamación articular 

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Dolor. y

Mm de cadera

y

Muslos

y

Gluteos.

MOVILIDAD 

Se consideran los movimientos activos: y

Flexión: >120°

y

Extensión 15°

y  Aducción

30°

y  Abducción

45°

y

Rotación interna 30°

y

Rotación externa 60°

EVALUACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR

Se coloca la mano en la superficie anterior del muslo y se le pide al px que flexione.  Para la fuerza muscular extensora, se coloca la mano en la parte posterior del muslo, durante el movimiento de extensión de la cadera.  Aplicar resistencia sobre la cara lateral de la pierna durante la adducción.  Aplicar resistencia contra los procesos lateral y medial del tobillo en los movimientos de abducción y adducción. 

Tablas

de valores

M. normal: Es capaz de producir un desplazamiento contra la acción de gravedad, de fuerza igual a la de su homólogo supuestamente sano, contra una determinada resistencia y con un arco de movilidad completo.

0. Desaparecido.

No se percibe ni palpa contracción.

1. Vestigios.

Se puede palpar o ver la contracción muscular, pero no puede ésta producir movimiento.

2. Pobre.

Produce movimiento cuando éste se efectúa a favor de la gravedad, pero no contra ésta.

3. Regular.

Puede vencer la acción de la gravedad, pero no otra fuerza (resistencia).

4. Bueno.

Elevación parcial contra la gravedad y contra una resistencia moderada.

5. Normal.

Oposición a un grado mayor de resistencia que un músculo ³bueno´.