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GENERAL DENTISTRY DENTISTRY Fotografía dental con smarthphone: Una técnica simple para la documentación y la comunicación Louis S. Hardan, DDS, PhD/Carol Moussa, DDS DDS
La fotografía digital ya ha establecido su importancia irrefutable en el mundo actual. Se está convirtiendo en una herramienta indispensable indispensable en varios campos. En la odontología específicamente, la fotografía puede ser empleada de varias maneras que pueden ser beneficiosas para el paciente y la comunidad dental. Permite una descripción simple y clara de un concepto por lo demás abstracto, pero siempre se requieren fotografías de alta calidad. La evolución de las cámaras móviles ha tenido un enorme impacto en la fotografía digital y su accesibilidad: ahora se pueden tomar fácilmente fotografías de alta calidad. Este artículo explica las ventajas de la evolución de las cámaras para teléfonos inteligentes y cómo condujo a la concepción de la Fotografía Dental con Celular Smile Lite. Se presentan las aplicaciones de la fotografía dental, como la documentación y la comunicación con el técnico de laboratorio y el paciente. La fotografía dental con celular celular no es confinada para la odontología, odontología, pero también puede puede ser utilizada con fines artísticos. (Quintessence Int 2020;51:510-518; doi: 10.3290/j.qi.a44365; Publicado originalmente (en alemán) en
Quintessenz Zahnmedizin 2019(12);70:1408-1417) 2019(12);70:1408-1417)
Key words: communication, documentation, mobile dental photography, smar tphone
La fotografía se define como el arte o proceso de producir imágenes por la acción de la energía irradiante y especialmente de la luz sobre una superficie sensible (como una película o un sensor óptico). En 1816, el primer intento exitoso de fotografía fue introducido por Nicéphore Niépce. Desde entonces, la fotografía ha sido testigo de múltiples saltos evolutivos y revolucionarios; recientemente comenzó a confiar en las cámaras digitales electrónicas basadas en la computadora y se hizo más accesible después de la integración de las cámaras en los teléfonos inteligentes. La fotografía digital se ha infiltrado en varios campos, entre ellos la ciencia, la medicina, la industria, el diseño y las artes. En el campo de la odontología, la fotografía puede emplearse en la planificación de tratamientos, el seguimiento de la evolución de los mismos, la documentación, la evaluación, la comunicación, la publicación, las conferencias y la comercialización; también puede utilizarse con fines artísticos, de seguros o legales2. Independientemente del campo, se requiere una imagen de alta calidad3.
Un píxel es la unidad visual más pequeña en una pantalla electrónica o un archivo de datos visuales 4. Los píxeles son pequeños cuadrados que se juntan como piezas de un rompecabezas o un mosaico para crear una fotografía. El término megapíxel (MP) se refiere al número de millones (mega) de píxeles en una imagen. Más píxeles permiten que la pantalla muestre más detalles y más información; esto se denomina "resolución", que estará determinada por cuántos píxeles se agrupan en un espacio determinado4. Las pantallas modernas tienden a incluir millones de píxeles, lo que resulta en una imagen más realista y natural. Cada píxel del sensor de una cámara captura la luz reflejada de un objeto y la convierte en datos de imagen. Hoy en día, el sensor de cámara más grande de los teléfonos inteligentes contiene hasta 108 MP. Sin embargo, y a pesar de la concepción pública, los megapíxeles no son la característica más significativa para la evaluación de la calidad de una cámara. Una cámara de 12 MP puede funcionar muy bien. bien. En los últimos años, las tecnologías de las cámaras móviles han evolucionado drásticamente y a un ritmo excepcional (Fig. 1). Algunas de las nuevas cámaras de los
Las c ámaras de los smartphones
teléfonos inteligentes tienen configuraciones de cámara
Cuando se anuncia la capacidad de una cámara, la palabra
funciones que antes estaban limitadas a las cámaras reflex
megapíxel es uno de los primeros términos utilizados.
digitales de una sola lente (DSLR).
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dobles e incluso triples que les permiten acceder a
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Por lo general, cuando existen dos cámaras traseras, la cámara primaria hace el típico trabajo de captura de imágenes, mientras que la cámara secundaria agrega características específicas, y a veces se centra en la captura de la profundidad de campo. Una cámara dual puede ayudar a obtener imágenes más nítidas y detalladas ya que hay dos sensores. Puede permitir un modo de ángulo ultra ancho, o una profundidad de campo poco profunda, o 5
incluso aumento delimagen zoom final óptico . Elelzoom mejoraráun la calidad de la ya que zoom óptico digital disminuye la calidad del resultado al usar menos píxeles en el sensor. sensor. Las cámaras de los teléfonos inteligentes de hoy en día también incluyen características como la función con poca luz, el enfoque automático súper rápido y la estabilización óptica de la imagen para una captura constante. Los modos de retrato desenfocan el fondo de una escena, y los modos de exposición manual permiten al fotógrafo manipular todo, desde la velocidad de obturación hasta el balance de blancos, el enfoque y el ISO 6. Las cámaras para teléfonos inteligentes han demostrado su valor en la fotografía digital, y en particular en la fotografía dental, debido a sus diversas características y prestaciones. De hecho, se alcanza una profundidad de campo muy alta debido al pequeño
1
Fig 1 Con la evolución de las cámaras de los teléfonos inteligentes, un teléfono celular en asociación con una luz adecuada es capaz de tomar fotos de alta calidad para la documentación y la comunicación dental cotidiana.
El MDP Smile Lite puede considerarse un mini-estudio portátil que permite el uso de una multitud de ajustes de luz. Puede ser usado separadamente como un ring flash o un twin
tamaño de la cámara, su diafragma, y por lo tanto su apertura. Además, una cámara celular se beneficia de un buen ISO, lo que le permite una mayor sensibilidad a la luz con poco ruido7.
flash, o ambos al mismo tiempo. Ocho LEDs en la luz central dan el efecto de ring flash, y seis LEDs a cada lado de las luces laterales dan el efecto de twin flash (Fig 2).
Fotografía dental con celular Smile Lite
El dispositivo MDP Smile Lite puede ser conectado a cualquier teléfono inteligente, permitiendo al usuario obtener
El objetivo elemental de la fotografía dental es documentar fielmente la realidad. Una fotografía debe ser excelente en la etapa de adquisición de la imagen y sin manipulación de software: sólo se pueden tolerar ligeras correcciones de la exposición, el contraste o el color, junto con pequeñas modificaciones, como un ligero recorte o rotación de la imagen. imagen.
fotos casi similares a las tomadas por DSLR. Su principal objetivo es hacer que la documentación y la comunicación, en el campo de la odontología, sea fácil y asequible para todos los profesionales de la odontología, incluyendo estudiantes y profesionales. En el dispositivo pueden caber teléfonos de diferentes tamaños, ya que el soporte del teléfono puede
Las cámaras DSLR han sido consideradas durante mucho tiempo el estándar de oro para la documentación
ajustarse de 55 a 85 mm, asegurando al mismo tiempo que la
fotográfica, pero con la evolución de las cámaras de los teléfonos inteligentes, las fotografías de alta calidad están ahora al alcance de todos. Los teléfonos inteligentes se han convertido en la herramienta más fácil y práctica para la documentación dental.
cámara permanezca en el centro del dispositivo (Fig. 3).
Las diferencias entre los dos tipos de dispositivo son que un
dispositivo MDP Smile Lite es notablemente más rentable, su peso es casi insignificante comparado con el del aparato DSLR, y la curva de aprendizaje del MDP es mucho más rápida; por eso se
En todos los casos, la luz debe ser manejada correctamente para obtener una imagen perfecta y fiel. Por consiguiente, y con respecto al dispositivo de la cámara, se debe prestar especial atención al manejo de la luz. Cuando se utiliza una cámara DSLR, y de acuerdo con el tipo de fotografía tomada, se necesitan condiciones especiales de luz: anillo o gemelo flash, con o sin difusores o rebotadores. rebotadores.
considera que el MDP Smile Lite es un dispositivo fácil de usar (Fig 4). 4). La
de
cualquier
imagen,
colores, se obtiene bajo la luz del día, que es alrededor de 5.500°K. En las clínicas dentales, estos ajustes de luz no siempre pueden ser asegurados, por lo que la fotografía dental se basa principalmente en la luz proporcionada por las luces de
simuladas con los teléfonos celulares. Fue entonces cuando nació la idea de la fotografía dental con celular Smile Lite (MDP). La concepción y el desarrollo del dispositivo comenzó en 2014, y fue lanzado en 2017 por Smile Line.
flash. El dispositivo MDP Smile Lite emite una luz continua de 5.500°K, lo que permite las mejores condiciones de iluminación. iluminación.
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representación
especialmente en lo que respecta a la representación de los
En la transición hacia el uso de teléfonos inteligentes para la fotografía dental, las condiciones de luz que se pueden tomar con el dispositivo DSLR tuvieron que ser
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mejor
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Fig 2 El MDP Smile Lite con la luz central, luces laterales, difusores y filtros polarizadores. polarizadores.
Fig 3 El MDP de Smile Lite mostrando la ubicación del smartphone. smartphone.
2
3
Cuando se utiliza una cámara DSLR, el resultado de la
Se puede colocar un filtro polarizador delante de la luz
iluminación de un flash sólo se puede ver después de que la
central y la lente de la cámara para eliminar el resplandor de la
foto ya está tomada, por lo que si no se obtiene el resultado
superficie del tejido dental. Como consecuencia, la imagen
deseado, se debe tomar la foto de nuevo con las
resultante puede ser usada para determinar el color y el brillo
alteraciones necesarias. Se repite la misma secuencia hasta
de los dientes con precisión, y se pueden ver detalles como el
que se acepta la imagen; esta operación puede llevar mucho
halo incisal. Se trata de una técnica no destructiva y sin
tiempo. En cambio, como la luz es continua con el MDP
contacto que puede utilizarse en la patología y el diagnóstico,
Smile Lite, el resultado puede percibirse directamente en la
la
pantalla, y la iluminación y el ángulo pueden ajustarse antes
blanqueamiento (Fig. 6). 6).
detección
de
lesiones
blancas
y
el
control
del
Una de las propiedades más interesantes del dispositivo
de tomar la foto. Además, la opción de usar luz difusa está disponible
MDP Smile Lite es que, a diferencia de la cámara profesional,
montando difusores en las luces laterales del dispositivo
permite el uso de los difusores junto con el polarizador al
MDP Smile Lite. Los difusores dan una luz más suave al
mismo tiempo. El polarizador se monta en la luz central con la
dispersarla y esparcirla. La luz resultante ya no se dirige
máxima potencia de luz y los difusores en las luces laterales
desde una fuente concentrada a la estructura destinada
con la mínima potencia de luz. El resultado es una combinación
directamente, y por lo tanto no aparecen sombras o reflejos
de luz central polarizada y luces laterales difusas, dando d ando un
duros. El efecto difusor es útil no sólo para las estructuras
efecto que es difícil de obtener con una DSLR (Fig 7). 7).
dentales, sino también para los retratos (Fig. 5).
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4b
4a
Figs 4a y 4b a) Foto tomada con un MDP en un smartphone. (b) Foto tomada con una cámara profesional DSLR. La diferencia es cada vez menos notable con la evolución de las cámaras de los teléfonos inteligentes. inteligentes.
5a
5b
5c
Figs 5a hasta 5c Fotografía Fotografías s tomadas con el MDP Smile Lite con (a) luces centrales (efecto de un ring flash), (b) luces laterales (efecto de un twin flash), y (c) luz lateral difusa (iluminación (iluminación preferida para fotografías anteri ores).
6a
6b
Figs 6a y 6b Fotografías tomadas con el MDP Smile Lite (a) con luces laterales y difusores, y (b) con luces centrales y un filtro polarizador.
7a
7b
Figs 7a y 7b La combinación de luces polarizadas y difusas usando el MDP Smile Lite da una imagen que combina las ventajas de ambos tipos de luz. a) Fotografí Fotografía a tomada con un filtro polarizador. (b) Fotografía Fotografía tomada usando un filtro polarizador con la adición de una suave luz difusa.
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8a
8b
8c
Figs 8a hasta 8c Se pueden tomar varias fotografías intraorales para los registros médicos utilizando un teléfono inteligente y la luz apropiada. a) Vista anterior del maxilar y la mandíbula en oclusión. b) Primer plano de los dientes posteriores. c) Vista oclusal del arco maxilar.
A3D A2D A1D
1E A1E
2E A2E
Fig 9 Botón de prueba de composites en una fotografía tomada con un filtro polarizador, para seleccionar el tono y la opacidad del composite requerido para la restauración.
9
MDP en odontología
rehabilitación protésica, la detección de defectos del esmalte y la evaluación de la salud gingival y de la
Las fotografías se consideran un importante instrumento de
morfología de la bolsa periodontal o de la cresta antes de la
archivo;
documentación
colocación de los implantes. Para la evaluación de la
mejorada, ya que constituyen una representación fiable de la
luminosidad se utiliza un filtro de polarización cruzada10.
situación clínica y su evolución. Pueden organizarse y
Las imágenes polarizadas también son útiles para elegir el
almacenarse de forma accesible, lo que permite a los
tono compuesto que se utilizará en las restauraciones
odontólogos vigilar la situación a lo largo del tiempo y tener
estéticas de los dientes anteriores (Fig. 9).
siempre a su disposición una representación de la evolución del tratamiento. También pueden utilizarse para documentar
Además, algunas imágenes pueden utilizarse para determinar el efecto de halo, el borde incisal y la anatomía
el trabajo de laboratorio. Para cada caso, es necesario un
secundaria y terciaria de un diente, especialmente cuando el
conjunto de imágenes antes y después del tratamiento para
odontólogo desea reproducir el diente natural de manera
completar el historial médico del paciente (Fig. 8). 8).
personalizada. personalizada.
ofrecen
una
herramienta
de
La fotografía puede ser utilizada como una herramienta de
Para los casos estéticos, se pueden utilizar imágenes para
diagnóstico y evaluación. Un conjunto completo de fotos orales
construir el diseño digital de la sonrisa y el paciente puede ver
es esencial y ayudará a los odontólogos en la planificación del
el resultado en una maqueta digital o creando un diseño
tratamiento. Las fotografías son una parte esencial del
tridimensional e imprimiéndolo, seguido de una maqueta en
tratamiento de ortodoncia, utilizadas durante todas sus
material bis-acrílico probada en la boca del paciente (Fig. 10).
8
etapas . El diagnóstico fotográfico mediante imágenes de
El MDP permite a sus usuarios ver una situación clínica a
teléfonos inteligentes es factible y preciso para distinguir las
una escala mucho mayor, en la que se pueden resaltar y
superficies de los dientes sanos de las lesiones de caries
estudiar los detalles: puede ayudar a visualizar los defectos
extensas9. Las fotografías intra y extraorales se utilizan para el
más pequeños en las impresiones analógicas o en los
análisis de los perfiles faciales, la evaluación de la
tratamientos
restauradores
finales,
lo
que
resulta
especialmente útil en el ámbito académico. 514
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10a
Figs 10a hasta 10e smartphone.
10b
10c
10d
10e
Ejemplo de cinco imágenes necesarias para el software de diseño de sonrisas REBEL ( Rebel Dental), tomadas con un
11
12
Fig 11 Una fotografía tomada con el MDP Smile Lite
Fig 12 A Una fotografía tomada con el MDP Smile Lite con un filtro de
comparando las desviaciones de color entre el diente y la guía comparando de colores.
polarización, comparando las diferencias en el nivel de translucidez entre el diente y la guía de colores.
También puede utilizarse en transmisiones en vivo durante los talleres. La fotografía clínica es un instrumento importante en la enseñanza, en la práctica clínica y en el mundo académico, especialmente para las patologías de la mucosa; permite el seguimiento de la premalignidad y la comunicación con el clínico1. Los odontólogos que utilizan esta tecnología pueden beneficiarse de una comunicación eficaz con sus pacientes, con su técnico de laboratorio e incluso con otros clínicos de 13
diferentes especialidades. La comunicación constructiva permite el éxito de los tratamientos dentales al cumplir con
Fig 13 Una fotografía tomada con el MDP Smile Lite que
los requisitos funcionales y estéticos y lograr la satisfacción
muestra la anatomía de los dientes secundarios y t erciarios.
de todas las partes interesadas en el tratamiento.
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Fig 14 También se pueden tomar fotos artísticas con el MDP Smile Lite.
14
Las fotografías ayudan al técnico a visualizar cómo y dónde se
2. Una imagen polarizada con guía de colores de borde a
integrará el trabajo. Se transfiere una gran cantidad de
borde, para mostrar la extensión de la translucidez y su
información a través de las fotografías, como el color, la forma, la
ubicación en el borde incisal, la presencia de detalles
alineación, la personalización, la translucidez, la opalescencia y el
como manchas blancas, y para mostrar la diferencia de
efecto de halo de los dientes adyacentes. adyacentes.
color en comparación con la guía de colores artificial (Fig
Enviar tres tipos de fotos al técnico dental puede asegurar
12). 3. Una imagen que muestra la anatomía secundaria y
una combinación de colores fiable: fiable: 1. Una imagen en la que la guía de colores y el diente normal
están de punta a punta. Esta imagen muestra la diferencia
terciaria porque la estética no es sólo el tono, el croma y el valor, sino también la anatomía y la textura (Fig. 13).
entre la guía de colores y los dientes naturales (Fig 11).
1
Figs 15a hasta 15c
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15b
c 15c 15
La birrefringencia MDP: un amplio espectro de colores es visible a través de estos dientes cortados. cortados.
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Figs 16a y 16b Todo tipo de fotografías de retratos semi-iluminados semi-iluminados (HIP) se pueden tomar con un teléfono inteligente.
Figs 17a hasta 17c La fotografía ocular con Smile Lite MDP en varias configuraciones acentúa la bella anatomía del iris.
17a
16a
16b
17b
17c
Los videos dentales móviles pueden ser muy útiles para
Se pueden tomar fotografías artísticas de labios, dientes,
simplificar el curso de la comunicación. Permiten educar,
prótesis y otros elementos variando la luz y la posición de la
aclarar y explicar varios tratamientos y procedimientos. Su uso
cámara (Fig 14). Tomar una fotografía de una rebanada de
puede ser apreciado por los pacientes actuales o potenciales.
diente usando polarizadores genera otro tipo de fotografía
Pueden
de
artística dental conocida como birrefringencia MDP (Fig 15).
cualquier procedimiento dental cuando se transmiten en
Las fotografías artísticas tomadas con un smartphone no
conferencias frente a la comunidad dental. También sirven
se limitan a las fotografías dentales. La cámara de un
como herramienta de comunicación con el técnico de
smartphone permite a sus usuarios tomar una multitud de
laboratorio, especialmente en los casos de diseño de sonrisas
fotografías
después de una maqueta, ya que permiten al técnico dental
iluminados (Fig 16), hasta fascinantes fotografías de ojos
visualizar el resultado deseado. deseado.
(Fig 17).
proporcionar
una
representación
completa
MDP artí stico
artísticas,
desde
retratos,
retratos
medio
Conclusi ó n
Las fotografías artísticas pueden utilizarse con fines de comercialización.
La
comercialización
y
la
Hoy en día, la fotografía se está convirtiendo en una
publicidad
digitales son cada vez más importantes en la práctica
herramienta
indispensable
en
la
vida
cotidiana.
Sin
odontológica, especialmente con el creciente uso de
embargo, su principal objetivo sigue siendo capturar y
Internet y los medios sociales, que proporcionan una nueva
cronometrar momentos para conservarlos, congelados en el
y eficaz plataforma de comunicación.
tiempo. La diferencia es que la fotografía ya no se limita a
Numerosos tipos de fotografía artística se pueden tomar
tomar fotos de un paisaje o un retrato, sino que se ha
con el dispositivo MDP Smile Lite. Estas fotos son populares y demandadas por muchos pacientes.
extendido para llegar a numerosos campos. Esto es posible porque la fotografía se ha vuelto más accesible y simple.
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Es importante señalar que, si bien la tecnologí a está
dentales y art í sticas, sticas, que de otra manera requerir í í an an
facilitando el camino hacia el éxito, hay que saber
herramientas fotogr áficas profesionales asociadas a un
utilizarla para obtener el resultado deseado. Una gran imagen no es sólo el producto de sofisticados artilugios,
dispositivo DSLR. Con la constante evoluci ón de las cámaras de los tel éfonos inteligentes, el MDP seguir á creciendo.
sino que es más bien el resultado de una visi ón combinada con trabajo duro y pr áctica. ctica. MDP
da
la
oportunidad
de
obtener
gráficos
fotográficos de alta calidad, de una manera accesible y económica. Permite tomar una variedad de fotografías
Divulgació n El profesor Louis Hardan es el inventor del MDP Smile Lite.
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Louis S. Hardan
Louis S. Hardan
Associate Pr of essor , Depar tment of essor tment of Restorativ orativee
and Esthetic Dentistry, School of Dentistry, Saint Joseph University of Beirut, Beirut, Lebanon
tment of Restorativ orativee and Esthetic Carol Moussa Instruc tor , Depar tment Dentistr y, School of Dentistry, Saint Joseph University of Beirut, Beirut, Le banon
dan, Depar tment Correspondencia: Pr of of Louis S. Har dan, tment of Restorativ orativee and Esthetic Dentistry, School o off Dentistry, Saint Joseph University of Email:: louis.har dan@usj d
[email protected] Beirut, Rue de Damas, B.P. 11-5076 – – Riad El Solh, Beirut 1107 2180, Lebanon. Email Traducido por: Jaime Paul Ramos Vargas, Depa rtment of Prosthodontics, Facultad Facultad de Odontolog í a, a, Universidad Católica de Santa Mar í ía, a ,
Arequipa, Per ú; Email:
[email protected] 22/06/2020
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