Arterias y Venas - Sangre

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022

ENFERMERIA PROFESIONAL MORFOFISIOLOGIA - 1° AÑO - COMISION F

MORFOFISIOLOGIA ESTRUCTURA ANATOMICA DE ARTERIAS Y VENAS SISTEMA LINFATICO COMPOSICION Y FISIOLOGIA DE LA SANGRE UNIDAD III

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Vasos Sanguíneos Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son vasos que distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en múltiples vasos microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las células. Los capilares se unen en grupos formando venas pequeñas, llamadas vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la sangre al corazón. A grandes rasgos tenemos los siguientes vasos sanguíneos: - Arterias - Arteriolas - Capilares - Vénulas - Venas Las paredes de los grandes vasos (aorta y pulmonar), arterias y venas, están constituidos por tres capas - La capa interna: está formada por un endotelio (epitelio escamoso simple), su membrana basal y una capa de fibras elásticas. - La capa media: compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas. Esta capa es la que difiere más, en cuanto a la proporción de fibras musculares y elásticas y su grosor entre venas y arterias. - La capa externa o adventicia: se compone principalmente tejido conjuntivo.

A- Arterias Son los vasos que llevan sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo. Y como dijimos, son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas (capa interna o endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras musculares y fibras elásticas en la capa media. Ello explica las principales características de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Según la proporción de fibras elásticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias: arterias elásticas y arterias musculares. - Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta, la pulmonar y sus ramas, tienen una mayor proporción de fibras elásticas en su capa media y sus paredes son relativamente delgadas en relación con su diámetro. La principal función de estas arterias es la conducción de la sangre del corazón a las arterias de mediano calibre. - Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene más músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a la contracción (vasoconstricción) o dilatación (vasodilatación) de las fibras musculares se regula el flujo sanguíneo en las distintas partes del cuerpo. B- Arteriolas Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguíneo al lecho capilar. 2

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 C- Capilares Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las vénulas. Se sitúan entre las células del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar el intercambio de sustancia s entre la sangre y las células. Las paredes de los capilares son muy finas para permitir este intercambio. Están formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan el área de superficie para el intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de músculo liso llamado esfínter precapilar, cuya función es regular el flujo sanguíneo hacia los capilares.

D- Venas y vénulas Las venas más numerosas son conductos cilíndricos, todas las arterias tienen sus venas satélites que las acompañan en su trayecto, troncos arteriales como las ilíacas, la femoral, axilar, etcétera van acompañados por una vena y las arterias de menor calibre por dos venas. Además de estas venas situadas profundamente hay otras superficiales visibles a través de la piel, por ejemplo, en el dorso de la mano o en la cara anterior del antebrazo. Las venas superficiales desembocan en las venas profundas, mientras que las arterias se originan en los ventrículos del corazón y se van ramificando y disminuyendo el calibre hasta llegar a los capilares, las venas se originan en esos capilares y se van anastomosándose para formar gruesos troncos que desembocan en las aurículas, cambia también en ellas el sentido de la circulación por las arterias circula la sangre que envía el corazón por las venas circula la sangre que regresa al corazón . Las venas toman por lo común el nombre de las arterias a las que acompañan, por ejemplo, vena axilar, humeral, radial, etcétera. Por eso conociendo el nombre de las arterias se conoce automáticamente el nombre de las venas satélites. hay excepciones como las venas yugulares internas que acompañan a las arterias carótidas primitivas. Las venas se anastomosan con más frecuencia que las arterias, entre ellas es mayor la variedad de formas de Unión.

VÁLVULAS En el interior de las venas se observan unos repliegues membranosos semejante a las válvulas sigmoideas descriptas. Son también válvulas, están dispuestas regularmente a lo largo del vaso por lo común en pares, se aplastan contra la pared si la sangre circula hacia el corazón, y se separan de la pared cuando la sangre tiende a retroceder. Puede considerarse las válvulas de las venas, como puntos de apoyo para la sangre que por lo general circula en sentido ascendente. La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas. Cuando la vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy similares a las arterias, aunque sus capas interna y media son más delgadas. Son los vasos que llevan sangre hacia el corazón. Las venas de las extremidades inferiores presentan válvulas en su pared, que es una proyección interna del endotelio. La función de estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el corazón.

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Arteria Aorta La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de diámetro. Nace directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las ilíacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacra media, que se dirige a parte del recto. - Partes: posee dos partes

1- Aortica torácica: se divide para su estudio en tres partes: ascendente, arco y descendente. - Ascendente: Es la primera porción de aorta que abarca desde su nacimiento en ventrículo izquierdo hasta el comienzo del arco de la aorta. Aquì se encuentra la válvula aórtica, formada por tres velos. Mide en término medio de 3 a 5 cm. En su inicio o raíz presenta unas dilataciones llamadas, senos de valsalva, seno de valsalva derecho, de donde se origina la arteria coronaria derecha, seno de valsalva izquierdo, de donde se origina la arteria coronaria izquierdo, y el seno no coronario. - Arco o cayado aórtico: Es un arco de concavidad inferior y de él nacen los vasos supraaórticos: tronco arterial braquiocefálico derecho del cual nacen la carótida primitiva derecha y la arteria subclavia, arteria carótida primitiva izquierda y arteria subclavia izquierda. - Aorta descendente: Nace por debajo de la arteria subclavia izquierda y desciende pegada a la columna vertebral, hasta el diafragma, e donde pasa a llamarse aorta abdominal. Mide aproximadamente 2 cm de diámetro. Da numerosas ramas llamada arteria intercostales. 2- Aorta abdominal: Se origina por debajo del diafragma hasta su bifurcación en arteria iliaca izquierda y derecha. En el medio de estas dos arterias nace la arteria sacra media. En el abdomen, de las siguientes ramas: tronco celíaco, mesentérica superior, mesentérica inferior, arterias renales derecha e izquierda, y múltiples arterias lumbares.

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INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 Arteria Pulmonar (tronco de la arteria pulmonar Es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrículo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a través de la barrera alvéolo capilar en un proceso conocido como hematosis. En su origen presenta la válvula pulmonar compuesta por tres velos. Desde allí asciende pegada a la aorta ascendente y se divide en dos ramas: Arteria pulmonar derecha e izquierda que entran a ambos pulmones dividiéndose en el interior del pulmón en arterias lobares y segmentarias. Es la única arteria que transporta sangre no oxigenada. Arteria Pulmonar derecha Arteria Pulmonar izquierda

Tronco de la arteria pulmonar

SISTEMA DE LA VENA PORTA Es un sistema venoso dispuesto transversalmente entre el árbol arterial y el árbol venoso a los que une. Se origina por la unión de la vena esplénica y mesentérica superior e inferior, primero se une la vena esplénica que viene del vaso con la vena mesentérica inferior que viene del intestino. El tronco venoso qué se forma se une con la vena mesentérica superior que también procede del intestino originando la vena Porta. La Vena Porta da dos ramas terminales que se introducen en el hígado por el surco transverso de esta glándula, se dividen a su vez hasta formar redes capilares, a partir de estas redes capilares, se constituyen nuevas venas que finalmente salen con el nombre de venas suprahepaticas que salen del hígado y desembocan en la vena cava inferior.

SISTEMAS VENOSOS A los dos sistemas arteriales de nuestro cuerpo, el de la arteria pulmonar y el de la arteria aorta, corresponden sistemas venosos por dónde regresa la sangre que las arterias conducen. La sangre que va a los pulmones por la arteria pulmonar regresa al corazón por las venas pulmonares, la que va al cuerpo y al propio corazón por la aorta y sus ramas, retorna por las venas cavas y las venas coronarias. Las venas pulmonares dos derechas y dos izquierdas, van desde los pulmones hasta la aurícula izquierda, nacen en los capilares en terminan las ramificaciones de la arteria pulmonar, dentro de cada pulmón. So n venas por su estructura, pero fisiológicamente actúan como arterias que conducen sangre oxigenada. Vena Cava Existen dos venas cavas y cada uno recibe sangre de la mitad superior e inferior del cuerpo. La vena cava superior se forma de la unión del tronco venoso braquiocefálico derecho (que resulta de la unión de la vena yugular interna y vena subclavia derecha) y del tronco venoso braquiocefálico izquierdo (que resulta de la unión de la vena yugular interna izquierda y de la vena subclavia izquierda). Estos dos troncos se unen por atrás del esternón y forman la vena cava superior para desembocar en la aurícula derecha. 5

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 La vena cava inferior, recoge la sangre por debajo del diafragma y resulta de la unión de ambas venas ilíacas. Asciende por dentro del abdomen a nivel retroperitoneal, y durante su recorrido recibe sangre de las venas renales, suprarrenales, testiculares u ováricas, lumbares y venas suprahepáticas. Atraviesa el diafragma y termina en la aurícula derecha. Vena cava superior

Vena cava inferior Venas pulmonares Son el conjunto de venas encargadas de transportar la sangre desde los pulmones al corazón. Se trata de las únicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada. Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. Estas ramificaciones convergen hacia el hilio pulmonar en número de cuatro, dos troncos paralelos al bronquio derecho y otros dos paralelos al bronquio izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas. Y se denominan: vena pulmonar superior derecha, inferior derecha, superior izquierda e inferior izquierda. Terminan en la aurícula izquierda. Vena pulmonar superior derecha Vena pulmonar inferior derecha

Vena pulmonar superior izquierda Vena pulmonar inferior izquierda

Principales arterias del cuerpo humano 1 facial 2 carótida primitiva derecha 3 tronco branquiocefálico 4 torácica inferior (mamaria externa) 5 coronaria derecha 6 axilar 7 humeral 8 mesentérica superior 9 aorta abdominal 10 llíaca primitiva 11 llíaca interna (hipogástrica) 12 llíaca externa 13 circunfleja interna 14 femoral profunda 15 femoral 16 poplítea 17 tibial anterior 18 peronea

19 tibial posterior 20 dorsal de metatarso 21 interóseas dorsales 22 occipital 23 carótida interna 24 carótida externa 25 carótida primitiva izquierda 26 subclavia izquierda 27 cayado de la aorta 28 pulmonar 29 coronaria izquierda 30 aorta 31 tronco celíaco 32 esplénica 33 renal 34 mesentérica inferior 35 radial 36 cubital 37 arco palmar: profundo 38 arco palmar: superficial 6

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 39 digital 40 dorsal del pie (pedia)

Principales venas del cuerpo humano 1 seno longitudinal inferior 2 angular 3 facial anterior 4 tronco venoso braquiocefálico derecho 5 subclavia derecha 6 vena cava superior 7 pulmonar 8 coronaria derecha 9 vena cava inferior 10 hepática 11 porta hepática 12 mediana del codo 13 mesentérica superior 14 ilíaca primitiva 15 ilíaca externa 16 femoral 17 safena interna 18 arco venoso dorsal 19 seno longítudinal superior 20 seno recto 21 seno transverso de la duramadre

22 yugular externa 23 plexo cervical 24 yugular interna 25 tronco venoso braquiocefálico izquierdo 26 subclavia izquierda 27 cefálica 28 axilar 29 coronaria izquierda 30 basílica 31 mamaria externa 32 esplénica 33 mediana basílica 34 mesentérica inferior 35 ilíaca primitiva 36 ilíaca interna (hipogástrica) 37 digital palmar 38 femoral 39 poplítea 40 peronea 41 tibial posterior 42 tibial anterior

LINFÁTICOS En el cuerpo humano hay además de arterias venas y capilares por donde circula la sangre, una vastísima red de conductos, los vasos linfáticos por donde circula otro líquido, la linfa. Se origina en los capilares linfáticos que nacen en los espacios intercelulares de los tejidos. Los vasos linfáticos son cilíndricos a medida que se anastomosan disminuyen en cantidad y aumentan su calibre pasan de los 2 a 3 mm de diámetro. Exteriormente presentan en forma alternada partes salientes y estrecha lo que le da el aspecto de estar formados por segmentos salientes o dilatadas, se deben a las válvulas que poseen en su interior, las válvulas tienen aspecto semilunar son semejantes a la de las venas y se disponen por pares, pero más próximos entre sí. Funcionan lo mismo que la de las venas y que las válvulas sigmoideas de la aorta y de la arteria pulmonar

ESTRUCTURA Los capilares linfáticos están formados por un endotelio como los capilares sanguíneos, pero, los vasos linfáticos de mayor calibre se diferencian tres túnicas. A. adventicia de tejido conectivo B. túnica media formada por fibras musculares y elásticas C. túnica interna o íntima Qué es endotelial 7

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 GANGLIOS LINFÁTICOS En su trayecto los vasos linfáticos encuentran en diferentes regiones del cuerpo una formación, es de color grisáceo, rosada o rojizo, los ganglios linfáticos. Su forma es variable y su tamaño oscila entre el de un pequeño grano de arena al de una aceituna, son verdadera estaciones de paso a ellos llega y de ellos salen vasos linfáticos, los vasos linfáticos que llegan se denominan linfáticos aferentes, los que salen menos numerosos, pero de mayor calibre son llamados linfáticos eferentes. Los ganglios linfáticos originan glóbulos blancos que incorporan a la linfa que circula por los vasos linfáticos se agrandan y aumentan su producción Durante los procesos infecciosas del organismo entre los principales grupos ganglionares del cuerpo citaremos los ganglios poplíteos situada en la región poplítea los ganglios inguinales ubicados en la ingle localizados alrededor de la arteria ilíaca julios pélvicos abdominales y torácicos distribuidos en la en la pelvis abdomen y tórax los cervicales situados a lo largo del músculo esternocleidomastoideo y los ganglios axilares localizados en la axila. LINFA La linfa es incolora, a veces amarillenta, consta como la sangre de dos medios, uno líquido y otro sólido. El medio líquido es plasma y el sólido está formado por leucocitos no granulosos, el plasma de la linfa tiene la misma composición que el plasma de la sangre, proviene del líquido tisular o líquido intercelular que se filtra dentro de los capilares linfáticos, el líquido tisular a su vez proviene de la filtración del plasma de los capilares sanguíneos, los leucocitos no granulosos son originados por el tejido hematopoyético linfoide ya mencionado, se diferencia fundamentalmente de la sangre, por su carencia en glóbulos rojos. TEJIDO HEMATOPOYÉTICO es una variedad del tejido conectivo, de función muy especializada qué consiste en las células sanguíneas, minar las células sanguíneas envejecidas o gastadas, se establecen dos subdivisiones: tejido hematopoyético mieloide que origina la sangre hemopoyético linfoide que origina la linfa normalmente el tejido hematopoyético mieloide forma la médula ósea de los huesos en el estado embrionario la médula ósea, es de color rojo en casi todos los huesos y forman la sangre en el adulto. Mantiene el color rojo en el tejido esponjoso de los huesos craneales, costillas y esternón, cuerpos vertebrales huesos cortos y extremidades de los huesos largos.

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INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 SANGRE La sangre consta de un medio líquido el plasma y de un medio sólido en suspensión en el plasma, las células sanguíneas de color rojo, cuando contiene oxígeno y color azul cuando transporta dióxido de carbono, la cantidad de sangre ha sido calculada entre un 1/13 parte del peso del cuerpo es decir 5 L en el hombre de 65 kg. El prefijo "hem—" ("hemo—" también "hemato—"), derivado del griego haima, se usa en el léxico médico para referirse a lo relacionado con la sangre. Por ejemplo: hemostasia, hematocrito, hemodinámico, hematíe, hematopoyesis, etc. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Como todo tejido, la sangre se compone de células y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por: - Células o elementos formes —también llamados elementos figurados—: son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos) representados por células y componentes derivados de células. Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"), corresponde casi en totalidad a la masa eritrocitaria. Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, y se agrupan en: - Las células sanguíneas: que son los glóbulos blancos o leucocitos, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos. - Los derivados celulares: que no son células estrictamente sino fragmentos celulares; están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular. - Componente extracelular: representado por el plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. Y representa el 55 % restante de la sangre.

Glóbulos rojos Los glóbulos rojos (eritrocitos) están presentes en la sangre y transportan el oxígeno hacia el resto de las células del cuerpo. Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por cm³ (o mililitro) .

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INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos (solo en mamíferos), por lo cual no pueden ser considerados estrictamente células. Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de transportar oxígeno. La hemoglobina, contenida exclusivamente en los glóbulos rojos, es una una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el dióxido de carbono, la mayoría del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguíneo. Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dL de sangre, y es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y como pigmento otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo se da cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno. Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina Los eritrocitos tienen forma de disco, bicóncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo, porque lo expulsan en la médula ósea antes de entrar en el torrente sanguíneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la médula ósea. Glóbulos blancos Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatomía. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos (bacterias, virus y hongos) y las células infectadas, y también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático. El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4.500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria" Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su núcleo (morfología), los glóbulos blancos se dividen en: - Neutrófilos, presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células por mm³. Son los más numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. - Basófilos: se cuentan de 0,1 a 1,5 células por mm³ en sangre, comprendiendo un 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamación. - Eosinófilos: presentes en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma. - Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total de glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son células con núcleo definido y con forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos. - Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de glóbulos blancos). Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque también en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. 10

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 PLAQUETAS Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro), ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos (células que se forman en la médula ósea) quedando libres en la circulación sanguínea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm³ . Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos. En el proceso de coagulación (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formación de los coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas. Su función es coagular la sangre, las plaquetas son las células más pequeñas de la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el tamaño para evitar el sangrado.

Plasma sanguíneo El plasma es la fracción líquida y acelular de la sangre, es decir, se obtiene al dejar a la sangre desprovista de células como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Está compuesto por un 90% de agua, un 7% de proteínas, y el 3% restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico y el amoníaco. A estos se les pueden añadir otros compuestos como las sales y la urea. Es el componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total, mientras que el 45% restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito). Además de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias en solución, la mayoría de las cuales son productos del metabolismo celular. El plasma es una de las reservas líquidas corporales. El total del líquido corporal (60% del peso corporal; 42 L para un adulto de 70 kg) está distribuido en tres reservas principales: el líquido intracelular (21-25 L), el líquido intersticial (10-13 L) y el plasma (3-4 L). El plasma y el líquido intersticial en conjunto hacen al volumen del líquido extracelular (14-17 L). El volumen plasmático total se considera como de 40-50 ml/kg peso. Representa el 55 % restante de la sangre. Componentes no líquidos del plasma: 1- Proteínas plasmáticas (70%): constituyen el componente más abundante: - Fibrinógeno (7%) - Inmunoglobulinas (38%) - Albúminas (54%) 2- Otras proteínas (1%): VLDL, LDL, HDL, protrombina, transferrina 3- Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%): - Fosfolípidos (280 mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL), urea (15 mg/dL), ácido láctico (10 mg/dL), ácido úrico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina (0,5 mg/dL) y sales biliares. 4- Componentes inorgánicos (10%): - Más o menos constituyen el 0,9%: le dan la osmolaridad al plasma (concentración de sustancias -expresado en osmoles/litro- que encontramos disueltas en la sangre) y sus valores son de: 290 +/- 10 mOsm/l. El ión Na+ es más importante, ión K+, NaCl , bicarbonato, fosfato, CaCl2 , MgCl2, KCl, Na2SO4. 5- Otros solutos 1,5%: - Sales minerales, nutrientes, gases disueltos, sustancias reguladoras, vitaminas, productos de desecho. 11

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 FUNCIONES DEL PLASMA - Nutritiva: el plasma transporta sustancias alimenticias que cede a los tejidos: glucosa para obtener energía rápida, ácidos grasos y aminoácidos para la reconstrucción tisular, vitaminas y minerales. - Excretora: a través del plasma se transportan productos de desecho procedente del metabolismo celular (urea, ácido ureico, creatinina) eliminado por la orina. - Homeostática: La homeostasis es la capacidad del organismo de mantener relativamente constantes las variables controladas del medio interno correspondientes a cada situación fisiológica: temperatura, glucemia, pH, paO2, paCO2. - Regulación de la temperatura corporal: el plasma transporta calor e interviene en la regulación de la temperatura corporal. El suero, es el remanente del plasma sanguíneo sin el fibrinógeno, ni el resto de factores de la coagulación.

Los componentes del plasma se forman en varias partes del organismo: ❖ Hígado: se sintetizan todas las proteínas plasmáticas salvo las inmunoglobulinas, que son producto de síntesis de las células plasmáticas. ❖ Glándulas endocrinas: secretan sus hormonas correspondientes hacia la sangre. ❖ Riñón: mantiene constante la concentración de agua y solutos salinos. ❖ Lípidos: son aportados por los colectores linfáticos. ❖ Otras sustancias son introducidas por absorción intestinal. ¿Qué es el hematocrito? Si introducimos una muestra de sangre en un tubo de ensayo con un anticoagulante y la centrifugamos, separaremos dos fracciones. Los elementos formes que por su densidad se depositarán en el fondo y un sobrenadante que es el plasma. Por lo tanto, la centrifugación empaca a los elementos formes formando una columna que representa entre el 43 y el 45%. A esto lo llamamos hematocrito. El hematocrito es el volumen de células empacadas en tanto % en relación con el volumen total de sangre y está integrado por glóbulos rojos (96 %), glóbulos blancos y plaquetas (4%). COAGULACIÓN En el estudio realizado sobre la sangre, quedó establecido que en ella hay dos medios, uno líquido el plasma y uno sólido las células sanguíneas, cuando se producen hemorragias, es decir, cuando la sangre sale de los vasos por heridas hechas en ellos, esos medios se separan. Las células sanguíneas se agrupan y precipitan formando una masa recubierta por líquido, este fenómeno es la coagulación. MECANISMO DE COAGULACIÓN Al producirse las hemorragias se origina una sustancia en la sangre que abandona los vasos: la trombina. La trombina actúa sobre el fibrinógeno, bajo la acción de la trombina se coagula y origina la fibrina, sustancia filamentosa que forma una red. Esta red engloba y precipita los eritrocitos y leucocitos, su acción es reforzada por las plaquetas, la red de fibrina y las plaquetas, más las células sanguíneas aglutinadas, forman un coágulo. El líquido que sobrenada, se denomina suero. así pues, el suero es el plasma privado de fibrina. La coagulación total de la sangre tarda entre 5 y 15 pero, diversos factores pueden alterar la duración del proceso

Grupos sanguíneos No todos los productos derivados de la sangre se pueden transfundir a cualquier destinatario. La compatibilidad entre la sangre del donante y la del paciente es fundamental. 12

INSTITUTO SUPERIOR CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL SALTA N° 8.034 MORFOFISIOLOGIA - PROF. NOEL RIOS CICLO LECTIVO: 2022 Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre en base a la presencia o ausencia de determinadas moléculas, llamadas antígenos, en la superficie de los glóbulos rojos. Existen muchos grupos sanguíneos, pero entre todos ellos destacan por su importancia a la hora de la transfusión los grupos pertenecientes al sistema ABO y Rh. El sistema ABO En este caso la sustancia que determina el grupo sanguíneo son los azúcares, y según su composición encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O. En cada uno de estos grupos los hematíes tienen un antígeno que los diferencia, el grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno A, ni B. El sistema Rh En 1940 se descubrió otro grupo de antígenos (D) que se denominaron factores Rhesus (factores Rh) porque fueron descubiertos durante unos experimentos con simios del tipo Macaccus Rhesus. Según este grupo sanguíneo, las personas con factores Rhesus en su sangre se clasificarían como Rh positivos; mientras que aquellas sin los factores se clasificarían como Rh negativos, y sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos. Compatibilidad: Al combinar estos dos sistemas podemos llegar a una clasificación más detallada de los diferentes tipos de sangre: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. Algunos de estos grupos sanguíneos son más raros que otros. En la siguiente tabla vemos resumida la compatibilidad de grupos: Grupo

A quién puede donar

De quién puede recibir

A+

Puede donar a A+ y AB+

Puede recibir de A± y O±

A-

Puede donar a A± y AB±

Puede recibir de A- y O-

B+

Puede donar a B+ y AB+

Puede recibir de B± y O±

B-

Puede donar a B± y AB±

Puede recibir de B- y O-

AB+

Puede donar a AB+

Receptor universal

AB-

Puede donar a AB±

Puede recibir de A-, B-, AB- y O-

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O+

Puede donar a A+, B+, AB+ y O+

Puede recibir de O±

O-

Donante universal

Puede recibir de O-

Fisiología de la sangre Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metabólica (como dióxido de carbono). La sangre también permite que células y distintas sustancias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportadas entre tejidos y órganos. La fisiología de la sangre está relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que: ✓ Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. ✓ Transporta el anhídrido carbónico desde todas las células del cuerpo hasta los pulmones. ✓ Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, como glucosa, aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el hígado, procedentes del aparato digestivo a todas las células del cuerpo. ✓ Transporta mensajeros químicos, como las hormonas. ✓ Defensa de infecciones, gracias a las células de defensa o glóbulo blanco. ✓ Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos especiales de leucocitos y otras células. ✓ Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de coagulación. ✓ Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema inmunitario. Valores normales de laboratorio • •

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Glucosa(glucemia): 70-110 mg/dl Glóbulos blancos o leucocitos: 6000-11000/mm3 -Linfocitos 23-35 % -Monocitos 4-8 % -Neutrófilos segmentados 55-65 % -Neutrófilos en cayado 0-5% -Eosinófilos 0,5-4% -Basófilos 0-2% Glóbulos rojos o eritrocitos: - Mujer: 4000000-5500000 - Hombre: 5000000-6000000 Na+(sodio): 135-145 meq/litro (Hipo o hipernatremia) K+ (potasio):3-5meq/l (hipo o hiperpotasemia o hiper o hipokalemia) Ca (Calcio): 8,5-10,5 mg/dl Colesterol total: 240-280mg/dl Col.LDL: hta 160 mg/dl Col HDL: > 40 mg/dl Trigliceridos: hta 150 mg/dl Proteínas totales:6 a 8 mg/dl pH: 7,35-7,45 Urea: 20-40 mg/dl Creatinina: 0,5-1,3 mg/dl Plaquetas: 250000-400000/mm3 14

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Orina: • • • • • • • • • • •

Hemoglobina: - Hombre: 13-18 g/dl - Mujer: 12-16 g/dl Hematócrito: - Hombre: 42-52% - Mujer:37-48% Eritrosedimentación (VSG): - Hombre: 1-13mm/h - Mujer: 1-20mm/h Bilirrubina total 0,4-1,2mg/dl - Directa hasta 0,4mg/dl - Indirecta hasta 0,5mg/dl glucosa negativo pH: 5,5-6 Albúmina: < 150mg/24h Color: ámbar Leucocitos puede haber hta 1 cruz (o escaso) Hematíes (glóbulos rojos): 1 a 3 por campos Cuerpos cetónicos: negativo Urea: 20-25g/24h Creatinina: 1-1,6g/24h Bilirrubina: negativo Células epiteliales: normalmente aparecen en el sedimento células epiteliales procedentes de la vejiga o de la uretra externas. Es normal y depende de la toma de muestra.

CIRCULACION: Circulación, menor o pulmonar: este circuito lleva sangre del corazón a los pulmones y de estos al corazón; de manera más específica, la sangre viaja del ventrículo derecho por la arteria pulmonar, hasta los pulmones, las arterias pulmonares se dividen rápidamente hasta capilares que rodean a los sacos aéreos (alveolos), para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono. De manera gradual, los capilares se reúnen tomando las características de venas. Las venas se unen para formar las venas pulmonares, que llevan sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula izquierda. Circulación, mayor o sistémica: este circuito es el principal de la circulación. Lleva la sangre oxigenada del corazón a todas las regiones del cuerpo, excepto a los pulmones, y luego de regreso al corazón. Todas las arterias sistémicas desembocan en la vena cava inferior o en la superior, las cuales a su vez lo hacen en la aurícula derecha

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