Arquitectura Hospitalaria

 

Actualidad

 Arquitectura Hospitalaria Hospitalaria Nuevos conceptos Los edificios para la salud han evolucionado a través del tiempo. Siguen los paradigmas planteados por las innovaciones médicas y los avances acontecidos en la arquitectura y la tecnología En los últimos años los progresos tec-



Atención de la educación sanitaria

nológicos han tenido una fuerte im-

de la comunidad

pronta en la medicina, medicina, gene generando rando



Investigación científica

cambios en las modalidades de aten-

Pabellonado Toma co mo mod elo el H ospital perfecto Francés de principios del siglo XIX, que planteaba el aislamiento so-

ción, ta les como la ciru cirugía gía ambulatoria

Para poder plantear los nuevos concep-

cial y sanitario, era organizado por

y en la actualidad la cirugía robótica.

tos primero realizaremos una revisión

órdenes religiosas o instituciones

Sin embargo esto no ha impedido que las infecciones intrahospitalarias sigan

de las tipologías existente a lo largo del tiempo y que llegan hasta nuestros

mutuales. Su tipología edilicia eran pabellones separados por jardines con

siendo una problemática a resolver en

días, las cuales han estado signadas por

servicios de apoyo descentralizados.

las instituciones de Salud, lo que impli-

resolver una problemática que ha mar-

ca un especial cuidado en los procesos,

cado la arquitectura hospitalaria que

Monoblock

los cuales deben estar normados y ajus-

son las enfermedades intrahospitalaria

Surgen a partir del desarrollo de las es-

tados a la disponibilidad de recursos.

y los peligros de infecciones cruzadas

tructuras de acero y hormigón a rmado

que pueden sufrir los pacientes.

a comienzos del siglo XX, del empleo

Las Instituciones de Salud deben brindar múltiples funciones a la comunidad

de la energía eléctrica, del uso del as-

Evolución tipológica

entre las que podemos destacar cuatro: 

Cuidado y Asistencia médico-social

de la población 

Proveer de forma ción profesional

al personal

censor, de la ingeniería sanitaria y otros desarrollos tecnologías que caracteriza-

Del análisis tipológico plantearemos

ron la arquitectura del movimiento mo-

cuatro casos:

derno. El Monoblock en peine exten-

Pabellonado Pabell onado , Mo noblock, Sis Sistémic témico o

dido en altura contaba con servicios

y Humanización espacial.

intermedios y de apoyo centralizados.

 

Escr ibe

rita comando

Sistémico

Instituciones a reveer su visión a través

tecnológicas y de gestión.

El paradigma de este periodo es que el

de un plan estratégico que le permitie-



proyecto d e la instituci institución ón ho spitalaria spitalaria

ra cumplir su misión mediante la pro-

los espacios f ísic ísicos. os.

debe ser indeterminado. El modelo de

gramación de un plan maestro que ac-



atención médica es continua. El hospi-

cediera a la reorganización espacial.

jo interdisciplinario y la sistematización

La racionalización y flexibilidad de La coordinación de equipos de traba-

del control y asignación de recursos.

tal ya no es un prestador aislado, se desarrollan los sistemas de atención de

En la actualidad, el sector Salud es un

salud y los cuidados progresivos. La

abanico d e contrastes en lo refere referente nte a

Los cambios generan incertidumbre

superficie hospitalaria modular y flexi-

las características, cantidad, accesibili-

ante la aparición de nuevos paradigmas

ble y se desarrollan dos circulaciones

dad y calidad de su recurso físico y tec-

que surgen de las nuevas modalidades

diferenciadas: Técnica - Pública.

nológico, esta disparidad nos compro-

de at enci ención, ón, los criterios criterios de humaniza-

mete a replantear cuales son las mejo-

ción de la atención y la sustentabilidad,

Humanización espacial

El foco está en el paciente y la cali-

res respuestas ante las necesidades y demandas crecientes de la población

el respecto por el medio ambiente y garantizar la seguridad del paciente y

dad de la atención medica. Ante el

que no siempre son sinónimos. Estas

el equipo de salud.

avance de la tecnología surge la nece-

soluciones deben ser contempladas te-

sidad de crear espacios humanizados

niendo en cuenta la escasez de recur-

que contengan al usuario y lo referen-

sos y que mayor inversión no necesa-

cia a su entorno. Se busca el confort

riamente significa mejor gestión y me-

Por tal mo tivo y ant e la comple complejjidad

y la sustentabilidad.

jor calidad de vida.

del tema debe planificarse el proceso.

Proceso de Planificación

En el mismo podemos reconocer cinLa creciente creciente demanda y dinámica de

Debiendo superar los desafíos para

co etapas para la planificac planificación ión del di-

cambio llevo a repensar los espacios

mantener su vigencia espacial, funcio-

seño o rediseño del recurso físico en

flexibles que permitieran adaptarse. La

nal y t écni écnica, ca, q ue imp implic lican: an:

Salud. Una herramienta importante en

complejidad producida por la incorpo-



ración indiscriminada de funciones,

lud a los cambios de las instituciones.

superficies y equipos llevo a muchas



La ad aptación d e los e edificios dificios de ssaaLa incorporación de las innovaciones

este proceso es el "feedback" que realicemos en en cada etapa, lo cual nos pe perrmitirá corregir distorsiones y evitar no

16  17

 

alcanzar los objetivos propuestos. Es

Proyecto: es la etapa en la que se rea-

tecnología que permite una disminu-

fundamental para alcanzar un buen

lizan los proyectos de arquitectura,

ción de las camas de internación, un

resultado el trabajo interdisciplinario.

instalaciones, equipamiento integral

aumento de las camas de terapia y un

y financiero. financiero.

desarrollo y crecimiento de las aras de diagnóstico y tratamiento.

Dentro de este proceso la Organización Panamericana de la Salud incorpora el

Ejecución: es la etapa correspondiente

término de Tecnología: como el con-

al período concreto d e obra, se re realiali-

Innovación tecnológica: la incorpora-

junto de métodos, técnicas, procedi-

za la construcción y se adquiere e

ción de la informática y las comunica-

mientos, equipos e instrumentos deriva-

instala el equipamiento con los ajus-

ciones están modificando los proce-

dos de la aplicación del conocimiento

tes necesarios hasta el funcionamien-

sos y la gestión por lo tanto se modi-

científico. En el con concepto cepto d e Tecnología

to total del mismo.

ficará también la respuesta arquitec-

interactúan las siguientes variables que

tónica aunque todavía no somos

nos permitirán diseñar cada una de las

Operación: la etapa d e operación es

conscientes de cuan profundo será

diferentes áreas que componen el pro-

la correspondiente al funcionamiento

esta esta transformación.

grama de nuestro establecimiento:

a pleno del hospital.

Humanización espacial: generando es-

Operación - Recurso Recurso H umano Recurso Físico - Recurso Financiero

Pautas de diseño

uso del color y la iluminación, señali-

Las etapas del proceso son: Podemos enumerar algunas de las

Formulación: es la etapa en la que se

pautas de diseño que deben tenerse

detecta la necesidad de la creación o modificación del recurso; en la cual

en cuenta al proyectar un edificio para la salud:

zación y con orientación del paciente.

Flexibilidad: espacial que permitan los cambios programáticos y de instalaciones que incluyan los avances tecnoló-

se fijan los términos de referencia para la reali realización zación del proyecto.

pacios confortables, con tratamiento y

Plan Maestro: es una visión integral

gicos, teniendo en cuenta la relación

del establecimiento teniendo en cuen-

eficiencia y eficacia en los costos.

Programación: es la etapa en la que

ta el desarrollo en corto, mediano y

se define el rol del establecimiento y

largo plazo. Se analizan y orga nizan

Sustentabilidad: implica el ahorro

su política operacional, teniendo en

las áreas funcionales, áreas de apoyo,

enérgico reduciendo los consumos

cuenta su relación con la red existen-

circulaciones y accesos.

de climatización e iluminación, uso

te a n ivel nacional, r egional y/o loca l.

racional del agua, ambientes saluda-

Tamb ién se define a nivel del esta ble-

Nuevos programas surgidos de las

bles con la utilización de materiales

cimiento cimi ento los programa s médic médico o a rqui-

actuales modalidades de atención

no contaminantes, ventilación e ilu-

tectónico, el de instalaciones, equipa-

médica: médic a: cirugía cirugía ambulatoria, ciru cirugía gía

minación natural, visuales y espacios

miento, mie nto, mantenimi mantenimiento ento integral ad e-

robótica, atención ambulatoria y

verdes, reduciendo la generación

más del financiero.

domiciliaria, las cuales incorporan

de residuos.

 

Respeto al Medio Ambiente: evitando

ciones y comportamientos aprendidos

ahorrar costos, mejorar la calidad de

su contaminación sonora y visual. Rea-

y adquiridos a través del tiempo,

atención, y brindar una imagen de

lizando el adecuado tratamiento de

que comparte un grupo de personas,

institución instituci ón competitiva y de excele excelenn-

los residuos sólidos, líquidos y gaseo-

y las tra smiten sis sistemáticamente temáticamente y de

cia médica.

sos. Considerando las características

igual manera a todos los miembros de

del entorno urbano o rural, el im impacpac-

la organizaci organización. ón.

La gestión de calidad es un concepto subjetivo que demanda unos puntos

to que generara la inclusión del hosLa cultura procede de dos tipos de

de referencia (estánd (estánd ares) para hacer

fuentes: una es el entorno general don-

comparaciones: estos indicadores re-

Trabajo Interdisciplinario: el equipo

de actúa la organización; organización; y la otra se

flejaran un consenso y una valoración

de salud salud está conformado por un nú-

refiere a los valores, norma s y creen-

social sobre el modo de obtener ma-

mero creciente de profesiones y tec-

cias conscientes que proceden del in-

yores beneficios beneficios para un paciente o

nicaturas que no solo responden al

terior de una organización, lo que es

toda la poblaci población. ón.

área asistencial sino incluyen el ma-

su filosofía.

pital en el lugar.

Por ello es necesario implementar he-

nagement, la pedagogía, las ciencias En este sentido se debe sustentar los

rramientas para evaluar y ajustar pro-

cambios del recurso físico en una ges-

cesos cesos y estrat estrat egias, que permitirán

tión estratégica, basada en la gestión

establecer establecer compara ciones ciones,, siendo fun-

integral de pro ces cesos os en salud q ue im-

damental que todos usen el mismo

Los cambios en Salud se producen

plica una visión del proceso como el

lenguaje, ya que es imposible realizar

cuando cambia la tecnología o el entorno. La presión para el cambio pro-

devenir del paciente a través del sistema sanitario y en su deseo de conse-

alguna actividad sin una comunicación adecuada.

cede habitualmente desde fuera de la

guir una a tención y res respues puesta ta única a

organización, pero la fuerza para cam-

sus necesidades y problemas de salud.

sociales entre otras.

Gestión del recurso físico

Para la toma de decisiones se debe contar con información. Es importan-

biar tiene que generase en el interior El monito reo d e los proces procesos os permiti-

te tener en cuenta que si no se pue puede de

rá introducir las mejoras en el recurso

medir, no se tendrán datos, sin datos

Para lograrlos es fundamental com-

físico para aumentar la satisfacción

no se puede controlar, ni generar in-

prender pren der y modificar la "C ultu ultura ra orga-

del usuario interno y externo.

formación, ni tomar decisiones. La

de las propias or ganizaciones.

información es inútil si no se usa en

nizacional" de la Institución la cual consiste consis te en el context o social q ue in-

La importancia de la planificación de

cambios positivos o para evitar conse-

fluye en la forma como la gente se

las acciones que se realicen sobre el

cuencias negativas.

comporta y se relaciona. Es la "perso-

recurso recurs o físi físico, co, y la imple implementación mentación

nalidad" d e la organizaci organización, ón, un con-

mediante herramientas de gestión e

Por t al mot ivo es nec neces esario ario d esarrollar esarrollar

junto de conductas, creencias, suposi-

instrumentos adecuados, permitirán

indicadores para el área de logística.

18  19

 

En las instituciones de salud la logísti-

mente, de aptitud y la actitud de las

tencia sanitaria de la población con el

ca incluye: la provisi provisión ón de los servi servi--

personas. Un mayor gasto no significa

objetivo de garantizar la eficiencia, la

cios (agua, gas, energí energíaa elé eléctrica, ctrica, ga se sess

necesariamente un mejor servicio. Hay

eficacia, la equidad y la accesibilidad

medicinales, aire acondicionado), el

que gastar bien, allí donde sea más

a esos recursos por parte de toda la

mantenimiento d e los recintos de uso

útil: donde se atienden mejor las nece-

población. Lo q ue se debe debería ría resolver

médico, la remodelación y readecua-

sidades y los deseos del usuario y los

es la la co ordina ción entre los sectores

ción d e área s por o bsolescencia y/o

objetivos organizaciona les les..

público, privado y obra social para evitar la sup superposic erposición ión y duplicación

cambio de modalidades médicas, la incorporación y el funcionamiento

La incorporación de tecnología por si

de los efectores que genera un mal

del equipamiento medico, el suminis suminis--

sola no garantiza una mejor atención

uso de los recursos físicos y económi-

tro de ropa lavada, la limpieza, el ma-

de la salud. Si los estableci establecimientos mientos de

cos. Tampo co d ebe discutirse la nece-

nejo nejo d e los res residuos, iduos, la o peración del

salud quieren permanecer y crecer en

sidad sidad de evaluar regularmente la plan-

edificio, la vigilancia. Se pod ría segui seguirr

el mercado deberán no sólo trabajar

ta física física para garantizar la C alidad de

enumerando funciones, pero de nada

sobre las áreas responsables de sus

Atención brinda da y realizar los aju ajuss-

sirve ser eficiente en cada una de ellas

productos finales sino también sobre

tes y mejorar mejorar as que se requieran. El

en forma aislada, debe existir el roll

sus áreas de apoyo.

edificio hospital entendido en su ssenentido primitivo, de ser el lugar de a sissis-

integrador de la "logística" que las agrupa y permite la regulación de los

La búsqueda de la eficiencia requiere

tencia del desprotegido, del enfermo,

flujos fluj os de o peración y abastecimie abastecimiento nto

más y mejor gestión, no necesariamen-

sigue sigue teniendo un fuerte signific significado ado

en los tiempos y en las formas, para

te más dinero. Por tal motivo debe-

cultural, y social, por lo tanto trans-

cumplir con el objetivo primario que es garantizar la calidad de atención.

mos analizar las variables a tener en cuenta a nte los nuevos requerimien-

ciende las necesidades prácticas y económicas al decir de Chistian Norberg

tos del diseño y la tecnología dentro

Schulz para transformarse en un hito,

En esta área es fundamental utilizar

de un plan maestro basado en la ges-

un referente de la comunidad que lo

herramientas de gestión, tales como el

tión estratégica diseñada para: desa-

genera. Las alegrías y las tristezas de

tablero de control para evaluar y ajus-

rrollar la misión instituci institucional, onal, estableestable-

nuestras vidas se entrelazan en sus

tar proces procesos os y estrategias.

cer objetivos, formular una estrategia.

muros: el nacimiento, la enfermedad, la curación y la muerte.

Conclusiones

Es esencial señalar que ya nadie discute la necesidad de programar los re-

La seguridad de las personas, de los

Los cambios no son sólo cuestión de

cursos públicos y privados en función

bieness y del medio ambiente debe biene

tecnología, depende, fundamental-

de las demandas y necesidades de asis-

estar enmarcada en una concepción

 

sus sustentable tentable d esde esde lo social, económi-

buye a mantener la salud.

co y ambiental.

Aquí podríamos citar al Dr. Ramón Ca rril rrillo lo cuando dijo: "E l punto de

El foco dentro de las organizaciones de salud "debería" estar no solo en curar, sino en evitar q ue la gente se enferme. Brindando confort y satisfacción a sus usuarios, también se contri-

 par tida es muy  par muy ssimple imple,, ele elem mental ntal didiría. Porque la arquitectura, como la medicina, tiende a un fin: el bienestar   y la prote protecc cción ión de del hom hombre. bre. C on la vi vivi viend enda a se protege al al ser; con el el hos-

 pitall se pro  pita prote tege ge la sa salud lud de dell ser"  ser" . El desafío de hoy es poder resolver esta problemática, de construir día a día un lugar, un país y un mundo mejor y más equitativo para todos sus habitantes.

 Arq.. Rita  Arq Rita Comando (U (UB BA)



Especialista en Planificación del Recurso Físico en Salud



Directora Instituto de Investigaciones de Tecnologías y  A  Arq rqu uit ite ectura tura para la Salud lud





FADUM - Universidad de Morón Vicepresidente de la Asociación Argentina de Arquitectura e Ingeniería Hospitalari Hospitalaria a

ri ta_coma ta_comando@ ndo@ciudad ciudad.com.ar  .com.ar 

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