Armonización Oclusal

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RELACION CENTRICA

RC

OCLUSION HABITUAL

DESLIZAMIENTO EN CENTRICA

OH

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Entendemos por Armonización oclusal al conjunto de maniobras clínicas que tienden a modificar las estructuras dentales, con el fin de obtener una oclusión orgánica en el más amplio de sus conceptos.

Alonso Anibal . Oclusión y Diagnostico en Rehabilitación oral. 1ra. Edición. Ed. Medica Panamericana. 1999. Buenos Aires, Argentina

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AJUSTE OCLUSAL

MÉTODOS

Armonización Oclusal Métodos Irreversible

Corrección

Reversible

Sustracción

Adición

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REVERSIBLE Modifica temporalmente el estado oclusal o o posicion articular. Ej: Ferulas Oclusales

IRREVERSIBLE Modifica de manera permanente el estado oclusal con el objetivo de establecer un mejor patron de contacto en una posicion articular mas favorable . Ej: Ajuste Oclusal por desgaste selectivo de los dientes

Okeson JP. Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. 5ta. Edicion. Ed. Elsevier. 2003. Madrid España

IRREVERSIBLE CORRECCIÓN Tto. Ortodontico

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CIRUGIA ORTOGNATICA

REVERSIBLE ADICIÓN

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OBJETIVOS

1.

Los cóndilos deben estar en reposo en su posición más superioanterior contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares con los discosLos discos correctamente interpuestos entre los cóndilos y las fosas.

Echeverri Guzmán, Enrique. Neurofisiología de la oclusión, Ediciones Moserrate , segunda edición , Bogota Colombia, 1995.

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2.Hacer coincidir la oclusión dentaria y la relación céntrica, Es decir eliminar los contactos prematuros, el deslizamiento en céntrica y obtener Oclusión en Relación Céntrica

RC MI

3.- Lograr el funcionamiento de la guía anterior Desoclusión en todas las piezas en los desplazamientos protrusivos Desoclusión en todas las piezas posteriores en el lado de no trabajo.

Echeverri Guzmán, Enrique. Neurofisiología de la oclusión, Ediciones Moserrate , segunda edición , Bogota Colombia, 1995.

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4-

Reorientación de las fuerzas Al eliminar las interferencias, se convierten en fuerzas funcionales dirigidas hacia su eje mayor, evitando las migraciones mesiales, distales, vestibulares o linguales, produciendo estabilidad dentaria.

VS

5.- Redistribución de las fuerzas Repartición de fuerzas de manera homogénea en todos los dientes. Siendo los contactos de los dientes posteriores mas pronunciados que de los anteriores. Al cierre las fuerzas dirigidas sobre los dientes posteriores contactan de manera uniforme y simultanea.

Contacto en saliva

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6.-. Lograr contactos en forma de punto  

Eliminar las superficies de contacto en el area oclusal. Convertirlas en puntos de contacto.  Son mas funcionales y proporcionan mayor estabilidad.

7.- Eliminar la oclusión Traumática

▪

Eliminar la oclusión traumática y los síntomas y signos asociados

MacNeill. Science and Practice of Oclussion. Quintessence Publising.Co. Inc. London. 1997. Cap. 30: 404-419. Okenson J.P Oclusión y Afecciones Temporo Mandibulares. 3ra. Ed. 1995. Cap 17 501-512.

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AJUSTE OCLUSAL

INDICACIONES

PRE RESTAURATIVO

TRAUMA DE LA OCLUSIÓN

POST ORTODONTICAMENTE

INDICACIONES PARA EL AJUSTE OCLUSAL

BRUXISMO

TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES CON FACTOR ETIOLÓGICO PRIMARIO :EL ESTADO OCLUSAL EXISTENTE

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1.- PRE RESTAURATIVO

• Antes de una restauración. • Evaluar contactos prematuros, interferencias • Resultados predecibles y funcionales

Dávila Flores, Ulices; Bardales Daza, Rogger La Carta Odontológica Vol. 5 N* 16 Agosto 2000 – Mayo 2001

2.

EN TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES EN LOS CUALES EL FACTOR ETIOLÓGICO PRIMARIO QUE LO CAUSA ES EL ESTADO OCLUSAL EXISTENTE

OH

RC

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HABITUAL

CENTRICA

MODELOS

FERULA

L. D

L. I

3.- TRAUMA DE LA OCLUSION

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4.- POST- ORTODONTICAMENTE

CORRECCIÓN

PLANIFICACIÓN

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La Regla de los Tercios

▪ ▪ ▪

Basada en la discrepancia de arco bucolingualmente. La discrepancia establece el tratamiento apropiado. Cóndilos en relación céntrica.

La Regla de los Tercios

▪

Contacto en el tercio interno : El ajuste oclusal

▪

Contacto en el tercio medio : Prótesis fija, puentes y coronas.

▪

Contacta en el tercio externo : Ortodoncia.

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TÉCNICA

Paso previo

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1.- ELIMINACION DE DESLIZAMIENTOS EN CÉNTRICA

Deslizamiento Anterosuperior: Interferencia en el arco de cierre

R C

DESLIZAMIENTO EN CÉNTRICA

O H

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2.- OBTENCIÓN DE ACOPLE ANTERIOR

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3 . ELIMINAR INTERFERENCIAS EN LATERALIDADES A. INTERFERENCIAS EN EL LADO DE TRABAJO

ELIMINACIÓN DE LA INTERFERENCIA EN EL LADO DE TABAJO

REGLA DE BULL

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BULL

DLF

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BULL

DLF

B.- ELIMINACIÓN DE INTERFERENCIAS EN EL LADO DE NO TRABAJO

LATERALIDAD IZQUIERDA

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INTERFERENCIAS EN EL LADO DE NO TRABAJO

ELIMINACION DE INTERFERENCIAS EN EL LADO DE NO TRABAJO

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C.-ELIMINACIÓN DE INTERFERENCIAS EN PROTRUSIVA

M

Desgaste en forma de surco o ahuecamiento .

En sentido distomesial superior

V

P D

D

L

V

En sentido mesiodistal inferior.

M

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MARCAS COMO RESULTADO DEL AJUSTE OCLUSAL

CONTRAINDICACIONES

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. CONTRAINDICACIONES

x

x

TOTAL COMODIDAD OCLUSAL INDICADOS PARA EXTRACCIÓN

ANTES TTOS. QUIRÚRGICOS

ANTES TTOS. ORTODÓNTICOS

Mordida abierta anterior

Borde a borde

Mordida cruzada

Conclusiones 1. La maloclusión anatómica no siempre esta correlacionada con una inestabilidad ortopédica mandibular, por esta razón, no es recomendable realizar desgastes selectivos profilácticos, basados meramente en criterios de oclusión ideal.

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AJUSTE OCLUSAL

Conclusiones 2. El hecho de desgastar las vertientes de los dientes que causan interferencias entre si, es un tratamiento sencillo y rápido, pero es importante de tener en cuenta que antes de hacer este tipo de tratamientos debemos saber con exactitud cuál es el diagnóstico, así como saber cuales serán los resultados y las consecuencias de este tipo de tratamientos

AJUSTE OCLUSAL

Conclusiones 3. No se debe realizar desgastes selectivos en pacientes durante su periodo agudo de desórdenes temporomandibulares.

4. El desgaste selectivo debe ser limitado únicamente al esmalte dentario, por tanto debe ser mesurado.

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AJUSTE OCLUSAL

Conclusiones 5. El desgaste selectivo no debe ser realizado en una sola seción, ya que debe esperarse la capacidad adaptativa del paciente.

AJUSTE OCLUSAL

Conclusiones 6. El desgaste selectivo no es el único procedimiento terapéutico para el ajuste oclusal. En algunos casos será indispensable la ayuda de la ortodoncia , prótesis, operatoria dental, cirugia ortognatica u otras medidas terapeuticas para alcanzar los objetivos deseados.

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