Aquos Humor

Anatomi Struktur yang Berhubungan dengan Akuos humor Patofisiologi glaukoma berhubungan dengan mekanisme dari akuos humor. Beberapa struktur yang berperan dalam pembentukan Akuos humor adalah a. Korpus siliaris Korpus siliaris merupakan kelanjutan dari choroid pada ora serata yang berbentuk segitiga. Korpus siliaris membentuk sudut bilik mata anaterior dan posterior. Bagian tengahnya berbubungan dengan iris, dan dibagian luar antara korpus siliaris dan iris terdapat ruangan suprachoroidal. Bagian dalamnya dibagi menjadi dua bagian yaitu bagian anterior yang memiliki prosesus siliaris, disebut pars plikata dan bagian posterior, yang merupakan bagian halus disebut pars plana. Korpus siliaris berfungsi memproduksi akuos humor dan otot siliaris membantu akomodasi.

Gambar 2.1 Mikroskopi iris dan korpus siliaris

b. Sudut bilik mata depan Sudut bilik mata depan terletak pada pertautan antara kornea perifer dan pangkal iris. Sudut bilik mata depan dibentuk oleh sebagian besar bagian anterior korpus siliaris, sclera spur, trabecular meshwork, dan Schwalbe’s line. Sudut bilik mata depan berperan penting dalam pengeluaran akuos humor. Lebar sudut bilik mata depan setiap orang berbeda-beda dan berperan penting dalam petomekanisme berbagai jenis glaukoma.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty

1

Gambar 2.2 sudut bilik mata depan

c. Sistem pengaliran akuos humor i.

Trabekula meshwork, merupakan struktur penyaring akuos humor. Dibagi menjadi tiga bagian yaitu uveal meshwork, corneoscreral meshwork dan juxtacanalicular (endothelia) meshwork.

ii.

Schlemn’s canal, merupakan kanal yang terbentuk dari sel endotel yang sejajar beebentuk oval pada sulkus sklera. Dinding dalam sel endotel ini berbentuk ireguler dan memliki vakuola raksasa. Dinding luarnya dilapisi oleh smooth flat cells dan kanal kolektor.

iii.

Kanal kolektor disebut juga pembuluh darah intraskleral aqueous. Dibagi menjadi dua sistem yaitu sistem direk yang berakhir di pembuluh episkleral dan sistem indirek yang membentuk plexus intraskleral sebelum menuju pembuluh episkleral.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty

2

Gambar Aliran Akuos humor

Fisiologi Akuos humor Akuos humor adalah cairan jernih yang mengisi bilik mata dapat dan belakang. Volumenya adalah sekitar 250 μL, dan kecepatan pembentukannya adalah 2-3 μL/menit. Tekanan osmotiknya sedikit lebih tinggi dibandingkan plasma. Komposisi akuos humor serupa dengan plasma. Cairan ini memiliki konsentrasi askorbat, piruvat, dan laktat yang lebih tinggi; protein, urea dan glukosa yang lebih rendah. Akuos humor dibentuk oleh korpus siliaris yang masing-masing dibentuk oleh 2 lapis epitel. Permukaan apikal dari lapisan epitel luar yang berpigmen dan lapisan epitel dalam yang tidak berpigmen berhadapan satu dengan yang lain dan disatukan oleh tight junction. Lapisan epitel dalam yang tidak berpigmmen yang menonjol ke kamera okuli posterior, berisi banyak mitokondria dan mikrovili, sel-sel ini diduga sebagai tempat yang pasti dari produksi akuos humor. Akuos humor diproduksi melalui 3 mekanisme fisiologis, yaitu:

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty

3

1. Ultrafiltrasi Awalnya melalui ultrafiltrasi, cairan plasma keluar melalui dinding kapiler, jaringan ikat, dan epithelium pigment dari korpus siliaris. Kira-kira 150μL darah mengalir melalui prosesus siliaris setiap menitnya. Ketika darah melalui kapiler prosesus siliaris, kira-kira 4% plasma difiltrasi melalui fenestra kapiler ke ruang interstisial. Proses dimana cairan dan substansi terlarut menembus membran semipermeabel karena adanya perbedaan tekanan disebut sebagai ultrafiltrasi. Hasil filtrasi ini akan berakumulasi dibelakang epithelium non-pigmen dari korpus siliaris. 2. Sekresi Adanya junction antara sel-sel epitel non-pigmen membentuk blood aqueous barrier. Cairan dan substansi terlarut, aktif ditransportasikan (disekresikan) melalui barrier ini ke bilik posterior. Transpor aktif terjadi melalui aktivasi pompa Na+-K+ ATPase dan sistem enzim karbonat anhidrase.

Zat

yang

aktif

diangkut

meliputi

natrium,

klorida, kalium, asam askorbat, asam amino dan bikarbonat. 3. Difusi Difusi adalah pergerakan pasif ion-ion melalui membran karena perbedaan konsentrasi. Saat akuos humor melewati kamera okuli posterior sampai ke kanalis Schleem, mengalami kontak dengan korpus siliaris, iris, lensa, vitreus, kornea dan trabekula meshwork. Hal tersebut menyebabkan terjadinya pertukaran secara difusi dengan jaringan sekitarnya. Akuos humor pada kamera okuli anterior lebih menyerupai plasma dibandingkan dengan akuos humor pada kamera ukoli posterior akibat dari proses difusi tersebut.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty

4

Gambar Fisiologi Akuos humor

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty

5