Apuntes de Estiramientos Musculares Vitae

Curso de Estiramientos musculares

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INDICE

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 3 SINERGIA, AGONISMO y ANTAGONISMO............................................................ 5 TIPOS DE MUSCULATURA ...................................................................................... 6 VIAS DE OBTENCIÓN DE ENERGÍA MUSCULAR .................................................. 8 INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA MUSCULAR ................................................ 10 LESIONES MUSCULARES ..........................................................................................12 LESIONES TENDINOSAS …...................................................................................... 13 ESTIRAMIENTOS EN EXTREMIDAD INFERIOR ................................................... 14 ESTIRAMIENTOS EN PELVIS Y CADERA ............................................................... 21 ESTIRAMIENTOS DE LA ESPALDA ........................................................................ 27 ESTIRAMIENTOS DEL TORAX .............................................................................. 32 ESTIRAMIENTOS EN EXTREMIDAD SUPERIOR .................................................. 37 ESTIRAMIENTOS DE CABEZA Y CUELLO ............................................................. 47

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INTRODUCCIÓN El objetivo básico de este seminario es el aprender a palpar, testar, estirar y fortalecer la musculatura corporal de manera individual (cada músculo por separado) y en algunos casos determinados por grupos musculares funcionales; para ello recordaremos, previamente, la localización y función de los distintos músculos “a estirar”. También hablaremos, de manera muy somera de los siguientes temas: 1. Concepto de sinergia, agonismo y antagonismo muscular y su aplicación práctica. 2. Tipos de musculatura. 3. Vías de obtención de energía según el tipo de ejercicio realizado. 4. Introducción a la fisiología muscular. 5. Patología, tipos de lesiones musculares. 6. Patología, tipos de lesiones ligamentarias. 7. Estudio práctico de los siguientes músculos: EXTREMIDAD INFERIOR • • • • • • •

Extensores de los dedos de los pies Tibial anterior Peroneo lateral largo Aductores Isquiotibiales Tríceps sural (Sóleo y Gemelos) Cuadriceps (Recto anterior)

PELVIS Y CADERA • • • • • •

Psoas-iliaco Piramidal Tensor de la fascia lata Glúteos (Glúteo menor) Rotadores externos Rotadores internos Curso de estiramientos musculares – Vitae Studios www.vitaestudios.com – www.cursosterapiasnaturales.com

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ESPALDA • • • • •

Romboides Trapecio (haz medio y inferior) Cuadrado lumbar Musculatura paravertebral Dorsal ancho

TÓRAX • • • • •

Abdominales Pectoral mayor Pectoral menor Diafragma Serrato mayor

EXTREMIDAD SUPERIOR • • • • • • • • • •

Subescapular Deltoides Flexores del hombro Extensores del hombro Rotadores externos de hombro Rotadores internos de hombro Bíceps braquial Supraespinoso Flexores de muñeca y dedos Extensores de muñeca y dedos

CABEZA Y CUELLO • • • • • • • • • • • • •

Masetero Temporal Musculatura cervical posterior Complexo mayor Epiespinoso Musculatura suboccipital Musculatura cervical anterior Musculatura supra-hioidea Musculatura infra-hioidea Trapecio Esternocleidomastoideo Angular de la escápula Escalenos

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SINERGIA, AGONISMO y ANTAGONISMO Se trata de unos conceptos que debemos tener bien claros, dada su importancia en el aspecto práctico de la patología muscular, ya que la musculatura corporal funciona como si se tratara de una balanza, de un par de fuerzas, ya que para contraerse un músculo, otro u otros tendrán que relajarse, para “facilitar”, la acción del primero y en caso necesario servir de “freno“, es decir se produce un equilibrio: Si un músculo se contrae (encoge), otro se relaja (estira). Cuando nos referimos a la producción de un movimiento, cualquiera que sea, al músculo que lo realiza lo denominaremos agonista y al que hace el movimiento contrario, lo llamaremos antagonista, por ejemplo: •

En una flexión de codo, el músculo agonista podría ser el Bíceps braquial y el antagonista el Tríceps braquial, ya que éste último produce la extensión del codo.

•

En la extensión de la articulación de la “rodilla“, los músculos, o mejor dicho el grupo muscular que lo produce, es decir, el Cuadriceps sería el agonista y los músculos Isquio-tibiales serían los antagonistas, al producir la flexión de dicha articulación.

Si en cambio nos referimos a todos los músculos que realizan una acción determinada, es decir, que la ejecutan de una manera conjunta, a éstos los denominaremos sinérgicos, o sea actúan en sinergia para esa acción, por ejemplo: •

En el movimiento de rotación interna del “hombro“, los músculos Subescapular, Dorsal ancho, Pectoral mayor, Redondo mayor y fibras anteriores del Deltoides trabajan conjuntamente para producir dicha acción.

El concepto de agonista-antagonista y el de sinergia no son excluyentes, ya que ciertos músculos, cuya función principal puede ser contraria, al actuar juntos pueden producir “otra situación“ diferente y, por lo tanto estarán actuando en sinergia, por ejemplo: •

El Serrato aleja la escápula de la columna vertebral y el Trapecio la acerca, no obstante si actúan los dos a la vez, van a producir un acercamiento, una fijación de dicho hueso a la parrilla costal.

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TIPOS DE MUSCULATURA Vamos a diferenciar, aparte de la musculatura cardiaca, dos tipos de musculatura, la lisa y la estriada, las cuales poseen distintas características que a continuación se describen brevemente: Musculatura lisa: •

Está situada en las vísceras.

•

Contracción y relajación involuntarias, es decir no se puede contraer “a nuestro antojo”, cuando queramos, si no que tiene un mecanismo básicamente reflejo, por ejemplo la musculatura de las paredes del intestino que se contrae para producir el peristaltismo. Está controlada por el sistema nervioso vegetativo.

Musculatura estriada: •

Recibe su nombre porque al observar dicho tejido al microscopio, se pueden apreciar unas “estrías” de diferente densidad, debido a la peculiar distribución en “bandas”, de sus elementos básicos integrantes, la Actina y la Miosina.

•

Situado “en los huesos”, en el esqueleto, por lo que también se denomina músculo esquelético, estando destinado a la traslación y el movimiento del organismo.

•

Es, a diferencia del anterior tipo, de contracción voluntaria, lo podemos poner en acción y funcionamiento a nuestra voluntad, cuando queramos. Está controlada por el sistema nervioso autónomo.

Miocardio: •

Una mención especial requiere el tejido muscular que constituye el corazón, el músculo cardíaco o miocardio, ya que, aunque estructuralmente se trata de musculatura estriada, posee una característica diferencial y es la de poseer una contracción involuntaria, aunque ésta se vea afectada, en mayor o menor grado, por circunstancias tales como, por ejemplo el ejercicio físico, los estados emocionales, el “estrés” (tensión)…

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Fascia muscular: •

Es la membrana conjuntiva que envuelve a cada músculo y lo separa de los vecinos. También los separa en grupos funcionales.

•

Sus funciones son: o Dar sostén a los órganos y aparatos del organismo. o Facilitar el deslizamiento entre las distintas estructuras orgánicas. o Facilitar el anclaje muscular. o Portar los vasos circulatorios y linfáticos. o Envolver, defender y proteger la musculatura.

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VÍAS DE OBTENCIÓN DE ENERGÍA MUSCULAR Las células musculares tienen una capacidad muy limitada para acumular ATP, de manera que sólo podrían efectuar contracciones durante uno a cuatro segundos, a expensas exclusivamente de las formas de reserva de este metabolito. En condiciones aeróbicas, (en presencia de oxígeno, O2), el esfuerzo estará sustentado, básicamente, por grasas y glucógeno, que permiten una capacidad de esfuerzo prolongada, siempre y cuando la intensidad del ejercicio sea baja o moderada. En condiciones anaeróbicas, (en ausencia de oxígeno), las acciones son de corta duración y la energía se obtiene a base de ATP, creatín-fosfato y glucosa (en forma polimérica, ya sea de manera individual o agrupada en forma de glucógeno). Estos procedimientos energéticos, pueden dar lugar a la formación de ácido láctico (sistema anaeróbico láctico) o no (sistema anaeróbico aláctico). •

Vía aeróbica: Los precursores pueden ser cualquier principio inmediato, es decir, carbohidratos (hidratos de carbono), grasas y proteínas, aunque los más importantes son los carbohidratos y las grasas. El comienzo de aplicación de este sistema es más tardío, ya que necesita la producción de una mayor cantidad de reacciones químicas, resultando su potencia mucho menor, pero en cambio, en la “práctica resulta inagotable”.

•

Vía anaeróbica aláctica: El uso de este proceso energético supone la resíntesis de ATP a partir de creatín-fosfato, compuesto muy energético por lo que es el sistema utilizado para contracciones efectuadas desde el reposo o el ejercicio ligero al esfuerzo elevado e incluso de alta intensidad. La duración de esta vía no es superior a los diez segundos. Ejercicios: Salto de altura, carrera de 100 metros lisos, saque en el tenis, levantar un objeto pesado…

• Vía anaeróbica láctica: En este caso, los precursores son, únicamente, el glucógeno o la glucosa para la obtención de ATP. Su potencia es menor que la anaeróbica aláctica, pero su capacidad, duración es mayor al hacer uso de substancias de reserva localizadas en el propio músculo, pudiendo llegar a usar incluso la glucosa sanguínea circulante. Es la forma utilizada en esfuerzos elevados, de una duración continua entre 10-15 segundos hasta unos dos minutos, aproximadamente. No suele usarse en la actividad cotidiana.

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Su capacidad se verá aumentada, si se efectúa un entrenamiento mediante esfuerzos muy energéticos, que se repetirán a intervalos cortos. También se favorecerá la producción láctica en determinadas condiciones climatológicas, tales como la alta temperatura y la altitud elevada. Ejercicios: 1000 metros contra-reloj en ciclismo, 100 metros libres en natación, 400 metros lisos… Resumen: •

La elección de un sistema u otro depende de: o La intensidad del esfuerzo a realizar. o Las características funcionales y bioquímicas de los músculos activos (“grado de entrenamiento“). o La disponibilidad de los compuestos energéticos (dieta).

•

Ejercicio de larga duración: Aeróbico a base de quemar grasas.

•

Ejercicio de larga duración con actividades intermitentes (por ejemplo pequeño cambio de ritmo…): Aeróbico a base de carbohidratos.

•

Ejercicio explosivo (por ejemplo un “sprint“): Anaeróbico creatínfosfato, ATP.

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INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA MUSCULAR El sistema músculo-esquelético responde a una doble función, una postural (mantener el equilibrio y la posición) y otra activa (movilidad articular); esto es posible gracias a una diferenciación muscular entre: •

Musculatura de "vocación" fásica: Constituidas por fibras tipo 2, con pequeño contenido en mioglobina, contracción rápida y fácilmente fatigables.

•

Musculatura de "vocación" postural: Constituidas por fibras tipo 1, con gran cantidad de mioglobina (músculos "rojos"), contracción lenta (necesitan 80 milisegundos) y son poco fatigables.

La reacción frente a una lesión, va a venir determinada por el tipo de "vocación" muscular: La musculatura postural, frente a una lesión, responderá produciendo, una facilitación del músculo antagonista, dando lugar a una contractura (hipoextensibilidad). La musculatura fásica, reacciona inhibiéndose y se produce, por lo tanto, una debilidad, estando su antagonista contracturado, es decir, tenemos una balanza con:

Musculatura Postural: Contractura (hipoextensible) Musculatura Fásica: Debilitamiento (inhibición)

La terapia muscular irá dirigida a tratar primero las contracturas, (hipoextensibilidades) y después a tonificar, las musculaturas fásicas debilitadas. a) Tratamiento para contracturas: Se buscará lograr una contracción isométrica, es decir, sin acortar el músculo, llegando a la barrera motriz. Se realizará de la siguiente manera: •

Fijación ósea.

•

Contracción muscular: 6-10 segundos.

•

Relajación: 2-3 segundos. Curso de estiramientos musculares – Vitae Studios www.vitaestudios.com – www.cursosterapiasnaturales.com

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•

Alargamiento: 8-10 segundos.

•

Repetir desde la longitud adquirida.

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b) Tratamiento para debilidades: Lo primero será dar extensibilidad a su antagonista. Se realizará de la siguiente manera: •

Determinar el ángulo, posición de fuerza máxima.

•

Fijación ósea.

•

Contracción isométrica, 40-50 % de la fuerza máxima durante 10-15 segundos, (es el 20-30 % del tiempo de agotamiento).

•

Relajación muscular y respiraciones.

•

Repetir el ejercicio de una a cinco veces por día.

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LESIONES MUSCULARES El primer problema que nos encontramos, es la diferente terminología usada en estas lesiones (“streching”, contractura, tirón, elongación, microrotura, desgarro, rotura...), por lo que adoptaremos, la clasificación fisiopatológica recomendada por la A.E.M.B. (Asociación Española de Médicos de Baloncesto), que es la siguiente: ROTURA Suele producirse en músculos poliarticulares y es muy importante su cuidado y prevención, ya que, su reincidencia en el mismo sitio puede dar lugar a calcificaciones. Consideramos, básicamente, dos tipos de rotura: Distensión: Se podría considerar equivalente al término sajón “streching”, (estiramiento); suele producirse en la zona de unión del músculo al tendón. Contracción: Hoy en día, se acepta que en toda contracción existe una rotura, de menor o mayor grado, pero rotura al fin y al cabo. CONTUSIÓN Se puede producir en cualquier músculo, afectando normalmente al vientre muscular. Un objetivo, fundamental, es la vigilancia de las posibles lesiones vasculares, dado que pueden originar cuadros de miositis. DOMS Estas siglas podrían interpretarse como: “Dolor Muscular Aparición Tardía” y hace referencia a un cuadro clínico que se caracteriza por: •

Aparición a las 12-48 horas de realizar el esfuerzo.

•

Producir una gran rigidez y endurecimiento local.

•

Disminuir la movilidad local.

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LESIONES TENDINOSAS Denominaremos tendón, al tejido de estructura conjuntiva, conectiva, que une hueso y músculo; ligamento, es el tejido conjuntivo, conectivo, que une dos huesos. La zona circundante al tendón, se denomina paratenón. Las lesiones tendinosas las dividiremos en tres tipos: PARATENDINITIS Hace referencia a la inflamación del paratenón; se caracteriza por dolor brusco y crepitación a la palpación local. TENDINITIS En este caso, el proceso inflamatorio afecta al propio tendón; es importantísima su correcta recuperación, ya que se puede producir la rotura del tendón si se asocia a una tendinosis. TENDINOSIS Con este término nos referimos a una lesión intratendinosa degenerativa por atrofia, ya sea debida a vasculopatías, microtraumatismos, envejecimiento del tejido (fisiológico o prematuro)... Respecto al tratamiento frío-calor, podemos orientarnos por las siguientes indicaciones: •

Durante las primeras 24-48 horas, si existe componente inflamatorio, usaremos el frío, en forma de hielo.

•

A partir de las 24-48 horas, sobre todo en patología muscular, si no existe inflamación y buscamos el efecto “relax”, usaremos el calor.

•

Previo al ejercicio usaremos el calor, para preparar las partes blandas.

•

Tras el ejercicio, si existe sobrecarga articular recurriremos al frío.

•

Como analgésico y antiinflamatorio utilizaremos el frío, hielo; como relajante y para favorecer la recuperación, sobre todo muscular, utilizaremos el calor.

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN EXTREMIDAD INFERIOR EXTENSORES DE LOS DEDOS Nombre del músculo

Origen

Extensores de los dedos

Cuerpo del peroné, membrana interósea.

Terminación

Termina en un tendón de 4 ramas se inserta en la falanges distales del 2º, 3º, 4º y 5º dedos.

Acción

Levanta los dedos 2º, 3º, 4º y 5º. (Flexión dorsal).

•

Grado de Tensión: Se hace una flexión plantar máxima de los dedos de los pies.

•

Fuerza muscular: Se le pide al paciente una flexión dorsal o extensión contra-resistencia de los dedos de los pies y del tobillo.

•

Estiramiento: En decúbito supino, apoyamos su pierna en la nuestra, fijamos la tibia y hacemos una flexión plantar máxima del tobillo y dedos de los pies.

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TIBIAL ANTERIOR

Nombre del músculo

Tibial anterior

Origen

Cara externa interósea.

Terminación

Acción

de

la

tibia,

membrana

1ª cuña y base del 1º metatarsiano.

Realiza flexión dorsal del pie. Levanta el borde interno del pie. Es supinador.

•

Grado de Tensión: Se realiza una flexión plantar.

•

Fuerza muscular: Solicitaremos una flexión dorsal contra-resistencia.

•

Estiramiento: En posición de decúbito supino, una mano fija la tibia y la otra lleva el pie a la flexión plantar.

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PERONÉO LATERAL LARGO

Nombre del músculo

Peronéo lateral largo

Origen

Parte proximal (por debajo de la cabeza) y lateral del peroné.

Terminación

Pasando por debajo del cuboides, acaba en la base del primer metatarsiano y en el primer cuneiforme.

Acción

Pronador, (levanta el borde externo y baja el interno); Flexor plantar y Abductor del pie, movimiento que lo hace muy importante en la prevención del esguince del ligamento externo del tobillo, al “evitar”, al oponerse a la supinación y aducción del pie.

•

Grado de Tensión: Realizar una supinación del pie, preferentemente a 90º.

•

Fuerza muscular: Solicitaremos una pronación del pie, naturalmente contra-resistencia.

•

Estiramiento: Igual que si testáramos el grado de tensión, pero produciendo una mayor amplitud de movimiento.

•

Su fortalecimiento será muy importante en los esguinces de tobillo

y/o

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abducción

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ADUCTORES

Nombre del músculo

Aductores (Pectíneo, Aductor menor, mediano, mayor y interno).

Origen

Nacen: el aductor mayor en la rama isquiopubiana y el resto en el pubis.

Terminación

En la línea áspera, cóndilo interno del fémur.

Acción

Aducción, flexión y rotación externa del muslo.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, una pierna recta y la otra flexionada lateralmente, la dejamos caer hasta que llegue a la barrera sin hacer ningún tipo de fuerza, palpamos a la vez su tensión muscular.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, en la misma posición de antes colocamos nuestras manos en la rodilla y pedimos al paciente que empuje la rodilla hacia arriba.

•

Estiramiento: En decúbito supino, en la misma posición de antes, colocamos nuestras manos en la rodilla y pedimos al paciente que empuje la rodilla hacia arriba.

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ISQUIOTIBIALES

Nombre del músculo

Isquiotibiales (Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps femoral).

Origen

Nacen en el isquion.

Terminación

En la tibia y peroné.

Acción

Extensión de la cadera, flexión y rotación interna de la pierna.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, vamos elevando la pierna recta de forma progresiva, cuando llega al límite, la pierna se flexionara, (cuanto antes se flexiona más contracción muscular existe).

•

Fuerza muscular: En decúbito prono, la rodilla a 90º, se le pide una flexión, nosotros oponemos resistencia con una mano sobre la cadera y la otra en el tobillo.

•

Estiramiento: En decúbito supino, la misma posición que en el “grado de tensión”, pero aquí bloqueamos la rodilla por encima de la rotula para impedir la flexión de la pierna, llevamos a la barrera motriz y con su espiración vamos ganando elasticidad al músculo.

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TRÍCEPS SURAL

Nombre del músculo

Tríceps Sural (Sóleo, Gemelo externo e interno).

Origen

En la parte inferior y posterior del fémur los Gemelos y en la cara posterior de tibia y peroné el Sóleo.

Terminación

Tendón de Aquiles, que acaba en el calcáneo.

Acción

Flexor plantar.

•

Grado de Tensión: Realizaremos una flexión dorsal y apreciaremos su “tono“.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, apoyaremos nuestras manos en las plantas de los pies y solicitaremos una flexión plantar contra resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito prono, flexionaremos la pierna y, con apoyo sobre la planta del pie a estirar, realizaremos una flexión dorsal.

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CUADRICEPS

Nombre del músculo

Cuadriceps (Crural, Vasto intermedio, Vasto externo y Recto anterior).

Origen

Recto anterior, nace en la espina anterior inferior iliaca. Crural, Vasto intermedio y Vasto externo en el extremo superior del fémur.

Terminación

Acción

En el tendón común de la rótula.

Flexión del muslo y extensión de la pierna.

•

Grado de Tensión: En decúbito prono, flexionamos la pierna del paciente suavemente y vemos la distancia que hay desde su talón al glúteo.

•

Fuerza muscular: En decúbito prono, con la rodilla flexionada, el paciente intenta extenderla, a la vez que le oponemos resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito prono, con nuestras manos apoyadas sobre su pierna hacemos fuerza sobre la pierna flexionada, hasta llegar a la barrera motriz, mientras el paciente intenta estirar la pierna.

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN PELVIS Y CADERA PSOAS-ILIACO Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Psoas-ilíaco

Psoas mayor nace en las apófisis trasversas de las vértebras D12 a L5, y los discos intervertebrales, fosa iliaca interna. Iliaco nace en la fosa iliaca y en la base del sacro.

Ambos en el trocánter menor del fémur.

Flexión del muslo.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, flexionamos la pierna derecha del paciente, de modo que producimos retroversión de la pelvis, si hay contractura del psoas se despegara la pierna izquierda.

•

Fuerza muscular: En posición de sentado al extremo de la camilla, el paciente hace fuerza con el muslo hacia arriba, mientras nosotros tratamos de impedirlo.

•

Estiramiento: En decúbito supino, para estirar el psoas izquierdo, colocamos la pierna izquierda por fuera de la camilla, flexionamos la pierna derecha, colocamos su axila sobre la rodilla flexionada, con la mano agarrada en el borde de la camilla, se le pide al paciente que inspire y cuando espira realiza una contracción y hace fuerza con la pierna que esta fuera de la camilla hacia arriba, mientras cuenta hasta tres, y se relaja. A la vez buscamos la nueva barrera motriz.

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PIRAMIDAL Nombre del músculo

Piramidal

Origen

En la cara anterior del sacro, entre el primero y cuarto agujeros sacros anteriores.

Terminación

En la cara superior del trocánter mayor del fémur.

Acción

Abducción y rotación externa del muslo.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, se evalúa mirando su rotación interna, ya que esta indica el estiramiento de los rotadores externos. Para mirar la rotación interna giramos las piernas empujando desde la altura de los tobillos hacia el interior y al soltar vemos que pierna hace más recorrido hacia el exterior. Muy especifico del bloqueo del sacro. Tiene una gran relación con el tronco ciático.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, con una pierna estirada y la otra en flexión de cadera y de rodilla a 90º, hacemos una rotación externa contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, para tratar una contractura del lado derecho, nos colocamos en la misma posición de antes, en su lado derecho. En esa posición hacemos una rotación externa de la pierna (la mano del tobillo empuja hacia fuera) y pedimos al paciente que haga Curso de estiramientos musculares – Vitae Studios www.vitaestudios.com – www.cursosterapiasnaturales.com

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contra-resistencia, cuando acaba de hacer la fuerza llevamos la pierna a la nueva barrera motriz.

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TENSOR DE LA FASCIA LATA Nombre del músculo

Tensor de la Fascia Lata

Origen

Porción anterior del labio externo de la cresta iliaca y en la E.I.A.S.

Terminación

Por la cintilla iliotibial en la parte superoexterna de la tibia.

Acción

Flexión, abducción y rotación interna de cadera y ayuda a la extensión de la rodilla.

•

Grado de Tensión: En aducción máxima de la cadera.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, desde la posición neutra, se solicita una abducción o separación de la pierna contra-resistencia (en este caso, se valoran más los glúteos menor y mediano).

•

Estiramiento: En decúbito supino, desde el lado contrario, se fija el músculo iliaco y se realiza una aducción de la pierna.

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GLÚTEOS

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Glúteo menor

Nace en la fosa iliaca externa.

En la cara anterior del trocánter mayor.

Abducción y rotación interna.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, se evalúa mirando su rotación externa, ya que está nos indica el estiramiento de los rotadores internos. Para mirar la rotación externa giramos las piernas empujando desde la altura de los tobillos hacia el exterior y al soltar vemos que pierna hace más recorrido hacia el interior.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, con el paciente una pierna estirada y la otra en flexión de cadera y de rodilla a 90º, hacemos una rotación interna contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, como en la posición anterior, llevamos el pie hacia la rotación interna (empujando la mano del tobillo hacia el interior) le solicitamos que haga contra-resistencia, cuando acabe de hacer la fuerza llevamos la pierna a la barrera motriz.

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ROTADORES EXTERNOS

Nombre del músculo

Rotadores externos

(Piramidal,

Obturador externo e interno, Géminos, Cuadrado crural, Glúteo mayor).

Origen

Piramidal en cara anterior del sacro. Obturador externo encara externa del isquion. Obturador interno en cara interna del isquion. Cuadrado crural en cara lateral externa del isquion. Glúteo mayor en superficie externa del ilion, sacro y cóccix.

Terminación

Piramidal, Oturador externo e interno, Géminos y Cuadrado crural en trocánter mayor del fémur. Glúteo mayor en el fémur.

Acción

Rotación externa de la pierna.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, realizaremos una rotación interna máxima de la cadera.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, desde la posición neutra, con cadera y rodilla en flexión de 90º, solicitaremos una rotación externa contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, con la cadera y la rodilla en flexión de 90º, una mano fija la rodilla y la otra el tobillo, y se realiza una rotación interna de la cadera hasta el estiramiento.

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ROTADORES INTERNOS

Nombre del músculo

Rotadores Internos (Glúteo mediano, Glúteo menor, Tensor de la Fascia lata)

Origen

Glúteo menor en la parte media de la fosa ilíaca externa. Glúteo mediano en la parte superior de la fosa ilíaca externa. Tensor de la Fascia lata en la porción anterior del labio externo de la cresta ilíaca y en la E.I.A.S.

Terminación

Glúteo mediano y menor en la superficie anterior del trocánter mayor del fémur. Tensor de la fascia lata en la parte superior externa de la tibia.

Acción

Rotación interna de la cadera.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, realizaremos una rotación externa máxima de la cadera.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, desde la posición neutra, en cadera y rodilla en flexión de 90º, solicitaremos una rotación interna contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, con la cadera y rodilla en flexión de 90º, una mano fija la rodilla y la otra el tobillo y se realiza una rotación externa de la cadera hasta el estiramiento.

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DE LA ESPALDA ROMBOIDES Nombre músculo

del

Romboides menor y Romboides mayor

Origen

Parte superior del dorso, cubierto por el músculo trapecio, espinosas de C6 a D4.

Terminación

Borde interno escápula.

Acción

Aductor y elevador de la escápula.

•

Grado de Tensión: Paciente sentado en la camilla, detrás de él solicitamos que aproxime las dos escápulas, y que cree una extensión del raquis dorsal superior.

•

Fuerza muscular: Paciente sentado en la camilla, detrás de él, solicitamos que aproxime las dos escápulas, y que cree una extensión del raquis dorsal superior, oponiéndole contra-resistencia.

•

Estiramiento: El paciente se coloca en decúbito lateral, colocamos su brazo y antebrazo en retropulsión-rotación interna, para despegar el borde interno de la escápula; nuestras manos van a coger en gancho la zona de inserción del músculo romboides y nos inclinamos hacia atrás para estirarlo.

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30

TRAPECIO Nombre del músculo

Trapecio (Haz medio e inferior).

Origen

Desde el occipital hasta vértebra D1-D12. En la nuca y parte superior de la región dorsal.

Terminación

Haces superiores: Extremidad externa de la clavícula. Haces medios: Acromion y espina escapular.

Acción

Aductor y rotador externo del omoplato (ángulo superior hacia dentro), acromion hacia arriba y ángulo inferior hacia fuera.

•

Grado de Tensión: Haces medios: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, este deberá colocar su brazo en horizontal y hacer fuerza hacia atrás contra-resistencia, a la vez que palpamos el músculo para ver el tono. Haces inferiores: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, le pedimos que levante el brazo hacia arriba y que lo lleve hacia atrás contra-resistencia, a la vez que palpamos el músculo para ver el tono.

•

Fuerza muscular: Haces medios: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, le pedimos que coloque el brazo en horizontal y que lo lleve hacia atrás contra-resistencia.

•

Estiramiento: Haz superior: Lo estiraremos en el apartado cervical. Haces medio e inferior: Colocamos al paciente en decúbito supino y cogemos su brazo, lo llevamos hacia nosotros y ejercemos una tracción en la dirección de las fibras a estirar, con un contra-apoyo, de nuestra mano en la zona estirada. Esta técnica precisa un hombro sano.

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31

CUADRADO LUMBAR Nombre del músculo

Cuadrado Lumbar

Origen

Nace en el ligamento ileolumbar y la cresta iliaca.

Terminación

En el borde inferior de la última costilla y las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras lumbares.

Acción

Flexión lateral de la columna lumbar, desciende la última costilla.

•

Grado de Tensión: En decúbito prono, traccionamos la pierna desde el tobillo, y vemos si hay tensión muscular en la zona lumbar.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, a la vez que hacemos una tracción de la pierna, pedimos al paciente que eleve su cintura hacia arriba.

•

Estiramiento: En decúbito prono, bloqueamos la costilla 12 con una mano o con el antebrazo y con la otra cogemos la cresta iliaca del mismo lado, estiramos hacia nosotros la mano que esta en la cresta iliaca en sentido oblicuo.

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32

MUSCULATURA PARAVERTEBRAL Nombre del músculo

Musculatura paravertebral (Dorsal largo, Epiespinoso, Iliocostal, Multifidos, Rotadores, Cuadrado lumbar).

Origen

Dorsal largo en el tendón erector de la columna y en las apófisis trasversas de las vértebras L1 a L5. Epiespinoso e Iliocostal en el tendón del erector de la columna.

Terminación

Dorsal largo en apófisis transversas D1 a D12. Entre los ángulos y tubérculos de las costillas 2ª a 12ª.Epiespinoso en ápófisis espinosas D1 a D8) se funde con el semiespinoso dorsal. Iliocostal en ángulos de las costillas 1ª a 6ª. Apófisis transversas C7.Entre los ángulos y tubérculos de las costillas 6ª a 12ª.

Acción

Extensión de la columna vertebral.

•

Grado de Tensión: De pie, con las rodillas estiradas, el paciente hace una flexión de tronco para tocarse los pies.

•

Fuerza muscular: En decúbito prono, se pone una mano en la espalda haciendo resistencia y se le pide al paciente una extensión de tronco.

•

Estiramiento: En decúbito prono, una mano se pone el sacro y la otra en el occipital y se hace una tracción contra-resistencia.

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33

DORSAL ANCHO

Nombre del músculo

Dorsal ancho

Origen

Parte inferior del dorso y porción lateral de zona dorsal. Espinosas de las siete últimas dorsales y cresta iliaca.

Terminación

Labio interno de la corredera bicipital humeral.

Acción

Desplaza el brazo hacia dentro, atrás y provoca una rotación interna y retropulsión.

•

Grado de Tensión: Paciente de pie, palpamos el músculo a la vez que el paciente lleva su brazo hacia dentro y atrás.

•

Fuerza muscular: Paciente de pie, nos colocamos detrás y a un lado, le solicitamos que lleve el brazo hacia atrás y adentro contra-resistencia.

•

Estiramiento: La posición será la misma que la utilizada en el estiramiento de trapecio, lo único que varía es el eje de inclinación y estiramiento, junto con la posición de la mano de contra-apoyo, que será en el costado del paciente a la altura del origen del músculo.

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34

ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DEL TÓRAX ABDOMINALES Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Abdominales (Recto del abdomen, Transverso del abdomen, Oblicuo interno, Oblicuo externo y Piramidal) El Recto del abdomen en las costillas 5, 6 y 7, y el apéndice xifoides del esternón. Piramidal en la superficie anterior del pubis. Transverso en los cartílagos de las 6 últimas costillas. Oblícuo interno en cresta iliaca y en el ligamento inguinal. Oblícuo externo en las 8 costillas inferiores. Recto Mayor en el pubis. Piramidal en la línea alba. Trasverso en la lámina posterior del recto. Oblícuo en las 3 últimas costillas, línea alba y sínfisis del pubis. Oblicuo externo en la cresta iliaca, línea alba y tubérculo del pubis. Flexión y giro del tronco hacia adelante.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, pedimos al paciente que haga una flexión de tronco y palpamos la zona del recto mayor para notar el tono.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, en la misma posición que la anterior pedimos al paciente que mantenga la flexión 30´ segundos.

•

Estiramiento: En decúbito supino, nos colocamos en la cabecera de la camilla y pedimos al paciente que rodee con sus brazos nuestra cadera, mientras que nosotros realizamos una tracción axial cogiendo al paciente de sus brazos. La tracción la realizamos con la inspiración.

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35

PECTORAL MAYOR

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Pectoral mayor

Pared anterior de la caja torácica y axila. Mitad interna clavícula, esternón y cartílagos costales 1, 2 y 3, vaina del músculo recto del abdomen.

Piso del surco intertubercular del húmero.

Escápula hacia delante. Brazo hacia dentro, delante y rotación interna y su descenso desde la posición vertical.

•

Grado de Tensión: Paciente sentado en la camilla, le pedimos que aproxime la escápula hacia delante mientras nosotros palpamos el músculo.

•

Fuerza muscular: Paciente sentado en la camilla, brazo en horizontal le pedimos aproximar el brazo contra-resistencia.

•

Estiramiento: Paciente en decúbito supino, cogemos con una mano el brazo del paciente y apoyamos la otra mano a la altura de la 1ª costilla, nos vamos moviendo para ir estirando los diferentes haces del pectoral.

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36

PECTORAL MENOR Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Pectoral menor

Por debajo del pectoral mayor. 3ª a 5ª costilla.

En la apófisis coracoides.

Tira de la escápula hacia abajo.

•

Grado de Tensión: Paciente en posición sentado, nos colocamos detrás de él y con un brazo en el cuello para que no gire, le solicitamos que adelante el hombro sin apoyar la mano e intentamos notar su contracción, siempre teniendo en cuenta que el que palpamos es el pectoral mayor.

•

Fuerza muscular: Paciente en posición sentado, nos colocamos detrás de el con un brazo en el cuello para que no gire, le solicitamos que adelante el hombro haciendo contra-resistencia e intentamos notar su contracción.

•

Estiramiento: Paciente en decúbito supino, cogemos con una mano el brazo del paciente y apoyamos la otra mano a la altura de la 1ª costilla, nos vamos moviendo para ir estirando los diferentes haces del pectoral.

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37

DIAFRAGMA

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Diafragma (Músculo plano, radiado, que se extiende como una cúpula entre el tórax y el abdomen). (Tiene abiertos unos orificios para el paso de la arteria aorta, la vena cava, de nervios y del esófago). -Fibras estennales: apéndice xifoides (cara profunda). -Fibras costales: cartílagos costales y las costillas 7 a 12 (cara profunda). -Fibras vertebrales: cuerpo de las vértebras y discos invertebrales; L1 a L4 lado derecho y L1 a L3 lado izquierdo. Parte central formada por una placa aponeurótica (tiene forma de trébol) y forma el centro frénico. De este centro parten tres tipos de fibras: -Fibras esternales. -Fibras costales. -Fibras vertebrales. Es el principal músculo de la inspiración. Su contracción produce un descenso del centro frénico, lo que conlleva un aumento del volumen torácico. Este se transmite, por medio de la pleura a los pulmones. Ayuda en la prensa abdominal.

•

Grado de Tensión: No se valora.

•

Fuerza muscular: Se valora con inspiraciones máximas.

•

Estiramiento: Con las rodillas flexionadas y la cabecera algo elevada para evitar la tensión, se agarran las últimas costillas y en la espiración, se hace la tracción hacia la cabeza (craneal).

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38

SERRATO MAYOR

Nombre del músculo

Serrato mayor

Origen

Pared dorso-lateral encima de las costillas. 8 y 9 primeras costillas, a través de 9 ó 10 digitaciones.

Terminación

Las dos primeras digitaciones en el ángulo superior de la escápula. Digitaciones 3ª y 4ª borde de la escápula. Las seis últimas en el ángulo inferior.

Acción

Lleva el ángulo inferior escapular hacia delante y afuera, comprimiendo el omoplato contra el tórax.

•

Grado de Tensión: Paciente sentado en la camilla y nosotros frente al él, colocamos una mano en la parte externa de la parrilla costal; y su brazo flexionado a 90º para ver el tono.

•

Fuerza muscular: En la misma posición de antes, cogemos su mano con la nuestra y le solicitamos que haga fuerza empujando contra nuestra mano.

•

Estiramiento: En la misma posición de antes, cogemos su mano con la nuestra y le solicitamos que haga fuerza empujando contra nuestra mano.

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39

ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN EXTREMIDAD SUPERIOR SUBESCAPULAR Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Subescapular

Fosa subescapular.

Tubérculo menor del húmero.

Gira medialmente el brazo.

Conviene reseñar este músculo ya que es el único que se inserta en la cara superior (la cercana a parrilla costal) de la escápula y en el troquín, siendo por lo tanto un rotador interno a nivel del “hombro”. •

Grado de Tensión: No se valora.

•

Fuerza muscular: Se hace una rotación interna del hombro contraresistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente tumbado, se agarra la escápula con las dos manos y se separa.

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40

DELTOIDES

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Deltoides (Está dividido en 3 haces: anterior, medio y posterior). Haz anterior: Clavícula. Haz medio: Acromion. Haz posterior: Escápula.

Los 3 haces van a la parte media del brazo. Para terminar en la cara externa del Húmero.

Antepulsión y rotación interna del brazo. Abducción y retropulsión del brazo.

•

Grado de Tensión: extensión del mismo.

•

Fuerza muscular: Pedimos una flexión o una abducción contraresistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente sentado, realizaremos una rotación interna y una rotación externa del hombro y una ligera aducción, fijando el otro hombro.

Se hace una rotación interna del hombro y una

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41

FLEXORES DEL HOMBRO

Nombre del músculo

Origen

Flexores del hombro (Deltoides haz anterior y Coracobraquial)

Haz anterior del Deltoides en la clavícula. Coracobraquial en la escápula.

Terminación

Ambos en el húmero.

Acción

Flexionan el hombro.

•

Grado de Tensión: Se realiza la extensión del hombro.

•

Fuerza muscular: Se solicita al paciente una flexión del hombro contraresistencia.

•

Estiramiento: El paciente sentado, se fija el hombro y se realiza una extensión máxima del mismo.

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42

EXTENSORES DEL HOMBRO

Nombre del músculo

Extensores del hombro (Dorsal ancho, Deltoides haz posterior y Redondo mayor).

Origen

Dorsal ancho en vértebras D6 a D12, L1 a L5. Haz posterior del Deltoides y Redondo mayor en la escápula.

Terminación

Acción

En el Húmero.

Extienden el hombro.

•

Grado de Tensión: A la flexión máxima.

•

Fuerza muscular: Se realiza una extensión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente sentado, se realiza una flexión máxima de hombro y codo, una mano tira del codo, y la otra de la muñeca forzando las flexiones.

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43

ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Rotadores externos del hombro (Infraespinoso y Redondo mayor).

Infraespinoso en la fosa supraespinosa de la escápula. Redondo mayor en el tercio inferior del borde lateral de la escápula

En el húmero.

Rotan externamente el hombro.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, realizaremos una rotación interna máxima del hombro.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, desde la posición neutra, con el codo y el hombro en flexión de 90º, solicitamos una rotación interna contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, con el hombro y el codo en flexión de 90º, con una mano fija en el codo y la otra en la muñeca se realiza una rotación interna del hombro.

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44

ROTADORES INTERNOS DEL HOMBRO

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Rotadores internos del hombro (Subescapular, Pectoral mayor, ancho, Redondo mayor).

Dorsal

Subescapular en la escápula, Pectoral mayor en la clavícula, esternón y cartílagos costales. Dorsal ancho en D6 a D12 y L1 a L5, en las costillas de la 9 a la 12, y en el ilion. Redondo mayor en la escápula. Todos en el húmero.

Rotan el hombro internamente.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, realizaremos una rotación externa máxima del hombro.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, desde la posición neutra con hombro y codo en flexión de 90º, solicitaremos una rotación interna contra-resistencia.

•

Estiramiento: En decúbito supino, con el hombro y codo en flexión de 90º una mano fija el codo y la otra la muñeca, y se realiza una rotación externa del hombro.

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45

BÍCEPS BRAQUIAL

Nombre del músculo

Bíceps braquial (cabeza larga y cabeza corta)

Origen

Cabeza larga: Tubérculo supraglenoideo (escápula). Cabeza corta: Proceso coracoides (escápula).

Terminación

Tuberosidad del radio por medio de la aponeurosis del músculo.

Acción

Cabeza larga: separación, anteversión y rotación medial. Cabeza corta: aproximación, anteversión y rotación medial. Flexión del codo con la mano en supinación. Ambas: soporte del peso del miembro superior.

•

Grado de Tensión: En decúbito supino, se realiza una extensión del hombro y codo máxima.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, se realiza una flexión del codo con la mano en posición neutra.

•

Estiramiento: En decúbito supino, se fija el hombro y se realiza una extensión del codo y del hombro máxima.

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46

SUPRAESPINOSO

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Supraespinoso

Fosa supraespinosa de la escápula.

Tubérculo mayor del húmero.

Abducción hombro.

del

brazo

y

estabiliza

•

Grado de Tensión: Aducción máxima del hombro.

•

Fuerza muscular: Se valora con una abducción del hombro contraresistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente tumbado de lado, con una flexión de codo y con una toalla en el pliegue del mismo codo, se realiza una aducción del hombro máxima.

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el

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47

FLEXORES DE MUÑECA Y DEDOS

Nombre del músculo

Flexores de muñeca y dedos (Palmar mayor, Cubital anterior, Flexor común superficial de los dedos y Flexor común profundo de los dedos).

Origen

Palmar mayor, Cubital anterior y Flexor común superficial de los dedos en el húmero. Flexor común profundo de los dedos en el cúbito.

Terminación

Palmar mayor en es 2º y 3º metacarpianos. Cubital anterior en los huesos pisiforme, ganchoso y base del 5º metacarpiano. Flexores en cuatro tendones de los dedos 2 a 5.

Acción

Flexión de la muñeca y los dedos.

•

Grado de Tensión: Se realiza la extensión de la muñeca.

•

Fuerza muscular: En decúbito supino, se solicita al paciente una flexión de muñeca contra-resistencia

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, se fija el codo y se realiza una extensión máxima de la muñeca.

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48

EXTENSORES DE MUÑECA Y DEDOS

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Extensores de muñeca y dedos (Extensor común de los dedos de la mano, Extensor propio del índice, Extensor propio del meñique. Radial largo, Radial corto y Cubital posterior). Extensor común de los dedos de la mano, Extensor propio del meñique, Radial corto, Radial largo y Cubital posterior en el húmero. Extensor propio del índice en cúbito. Radial largo en 2º metacarpiano. Radial corto en 3º metacarpiano. Cubital posterior en 5º metacarpiano. Extensor común de los dedos en 4 tendones de los dedos 2 a 5. Extensor propio del índice en el tendón del 2º dedo. Extensor propio del meñique en el 5º dedo. Extienden la mueca y los dedos.

•

Grado de Tensión: A la flexión máxima.

•

Fuerza muscular: Se hace una extensión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, se realiza una flexión de hombro, codo, muñeca y dedos.

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49

ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DE CABEZA Y CUELLO MASETERO Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Masetero (parte superficial)

Cara lateral del hueso cigomático.

Cara exterior de la mandíbula.

Levantamiento y desplazamiento adelante de la mandíbula inferior.

•

Grado de Tensión: No se valora.

•

Fuerza muscular: Realiza el cierre de la mandíbula. Se valora isométricamente.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, y los pulgares en origen e inserción, se estiran las fibras musculares con tensión contrariada.

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hacia

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50

TEMPORAL

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Temporal

Porción escamosa del hueso temporal.

Vértice y cara medial de coronoides de la mandíbula.

la

apófisis

Oclusión, levantamiento de la mandíbula inferior.

•

Grado de Tensión: No se valora.

•

Fuerza muscular: No se valora. Se palpa el grado de tensión.

•

Estiramiento: Con el paciente en decúbito supino, un pulgar en el origen, y el otro en inserción, se hace una tensión contrariada estirando las fibras del músculo.

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51

MUSCULATURA CERVICAL POSTERIOR

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Esplenio

Parte externa del occipital.

Apófisis espinosas desde C6 a D7.

Extensión de la cabeza sobre el cuello e inclinación y rotación lateral.

•

Grado de Tensión: Paciente decúbito supino, palpamos la zona del cuello, a la altura del esplenio, para notar la tensión muscular.

•

Fuerza muscular: Paciente decúbito supino, colocamos las manos a la altura del occipital, con la cabeza en ligera flexión y le pedimos que haga un empuje contra la camilla, oponiéndole contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, colocamos el dorso de nuestras manos apoyadas en la camilla, muñecas en inclinación cubital y yemas de nuestros dedos, los dedos flexionados contactarán con la zona suboccipital, elevaremos ligeramente su cabeza y es este propio peso, el de su cabeza, el que crea la inhibición. Este estiramiento también nos sirve para estirar el angular del omóplato.

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52

COMPLEXO MAYOR

Nombre del músculo

Origen

Complexo mayor

Occipital.

Terminación

Apófisis espinosas de C7 a D1 y apófisis transversas de C4 a D4.

Acción

Extensión de la cabeza sobre el cuello e inclinación y rotación lateral.

•

Grado de Tensión: Con el paciente decúbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexión y allí palpamos el tono muscular.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexión y le pedimos que haga un movimiento de extensión contra nuestras manos.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cruzamos nuestros brazos y apoyamos cada mano sobre sus hombros y la cabeza sobre nuestro antebrazo, realizando una flexión hasta la barrera motriz. Este estiramiento también nos sirve para estirar el haz inferior del trapecio.

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53

EPIESPINOSO

Nombre del músculo

Epiespinoso

Origen

Apófisis espinosas de D1 a D10.

Terminación

Apófisis espinosas de D11 a L2.

Acción

Extensor de la región dorsal.

•

Grado de Tensión: Con el paciente decúbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexión y allí palpamos el tono muscular.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexión y le pedimos que empuje nuestras manos hacia la extensión.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cruzamos nuestros brazos y apoyamos las manos sobre sus hombros y la cabeza sobre nuestro antebrazo, de tal manera que nuestros brazos quedan cruzados, realizaremos a continuación una flexión hasta la barrera motriz. Este estiramiento también nos sirve para estirar el haz inferior del trapecio.

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54

MUSCULATURA SUB-OCCIPITAL

Nombre del músculo

Musculatura sub-occipital (Recto posterior menor y Recto posterior mayor. Oblicuo superior y Oblicuo inferior).

Origen

Recto posterior menor en parte baja del occipital. Recto posterior mayor en espinosa del axis. Oblicuo superior en apófisis transversa del atlas. Oblicuo menor en apófisis espinosa del axis.

Terminación

Recto posterior menor, mayor y oblicuo superior en la línea inferior de la nuca. Oblicuo inferior en la apófisis transversa del atlas.

Acción

Extensión, inclinación lateral y rotación de la cabeza.

•

Grado de Tensión: Se realiza una flexión máxima de la cabeza.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, se pone una mano en el occipital y se pide una extensión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, se deja caer la cabeza sobre los dedos estirados del terapeuta y se realiza una tracción craneal.

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55

MUSCULATURA CERVICAL ANTERIOR

Nombre del músculo

Musculatura cervical anterior (Recto anterior, Largo de la cabeza y Largo del cuello).

Origen

Recto anterior en la apófisis transversa del atlas. Largo de la cabeza en Superficie externa de la porción basilar del hueso occipital. Largo del cuello en cuerpos de las primeras vértebras cervicales. Tubérculo anterior del atlas y cuerpo de las siguientes vértebras. Tendón en las apófisis transversas de las últimas vértebras cervicales.

Terminación

Recto anterior y Largo de la cabeza en el hueso occipital. Largo del cuello en las vértebras cervicales.

Acción

Extensión de la cabeza y cuello.

•

Grado de Tensión: En extensión máxima de la cabeza.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, se fija la frente, y se pide una flexión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, con la cabeza fuera de la camilla, se sujeta el occipital con una mano, y con la otra la barbilla, con mucho cuidado se realiza una extensión de la cabeza.

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56

MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Musculatura suprahioidea (Estilohioideo, Digástrico, Milohioideo y Genohioideo). Digástrico (vientre posterior) en escotadura mastoidea del hueso temporal y tendón intermedio en el asta menor del hueso hioides. Milohioideo en la línea milohioidea de la mandíbula. Estilohioideo en la apófisis estilohidea del hueso temporal. Genihioideo en el mentón de la mandíbula. Digástrico (vientre anterior) en la fosa digástrica de la mandíbula. Milohioideo en el cuerpo del hioideo. .Estilohioideo en el cuerpo del hioides. .Genihioideo en el hueso hioideo Fijan el hueso hioides, elevan la mandíbula y colaboran en la glutición.

•

Grado de Tensión: En extensión máxima de la cabeza.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, se fija la barbilla, y se pide una flexión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, se fija el hioides con una mano y se tira de la barbilla hacia arriba y hacia atrás con la otra mano.

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57

MUSCULATURA INFRAHIOIDEA

Nombre del músculo

Musculatura infrahioidea (Tirohioideo, Omohioideo, Esternohioideo y Esternotiroideo).

Origen

Tirohioideo en la superficie externa del cartílago tiroides. Omohioideo en el borde superior de la escápula. Esternohioideo y Esternotiroideo en el borde superior del primer cartílago costal y manubrio esternal.

Terminación

Tirohioideo, Omohioideo y Esternohioideo en el cuerpo del hueso hioides. Esternotiroideo en la superficie interna exterior del cartílago hioideo.

Acción

Flexionan las articulaciones de cabeza y cuello. Fijan el hueso hioides. Músculos auxiliares de la deglución.

•

Grado de Tensión: Extensión máxima de la cabeza.

•

Fuerza muscular: Con el paciente decúbito supino, se fija la barbilla, y se pide una flexión contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, se fija el esternón con una mano y se tira de la barbilla hacia arriba y hacia atrás con la otra mano.

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58

TRAPECIO

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Trapecio (Haz superior)

Occipital.

Extremidad externa de la clavícula.

Aductor y rotador externo del omoplato.

•

Grado de Tensión: Paciente decúbito supino, le palpamos la zona del cuello a la altura del trapecio para ver la tensión muscular.

•

Fuerza muscular: Paciente decúbito supino, ponemos una mano bloqueando la cabeza a la altura del oído del paciente y le pedimos que haga fuerza hacia su omoplato, oponiéndole contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cogemos su cabeza con una mano por el occipital y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: flexión, inclinación opuesta (al lado que queremos estirar) y rotación contraria a la inclinación, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente con la respiración.

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59

ESTERNO-CLEIDO-MASTOIDEO

Nombre del músculo

Esternocleidomastoideo

Origen

Occipital, en la apófisis mastoidea.

Terminación

Manubrio del esternón y clavícula.

Acción

Eleva el esternón y la parte interna de la clavícula.

•

Grado de Tensión: Paciente decúbito supino, palpamos la zona del cuello, a la altura del esternocleidomastoideo, para notar la tensión muscular.

•

Fuerza muscular: Paciente decúbito supino, colocamos una mano bloqueando la cabeza a la altura del oído del paciente, rotamos e inclinamos un poco la cabeza hacia el lado opuesto y le pedimos que haga fuerza hacia su clavícula, oponiéndole contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cogemos con una mano su cabeza por el occipital y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: posición neutra o ligera extensión, inclinación y rotación opuestas al lado que queremos estirar, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente.

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60

ANGULAR DE LA ESCÁPULA

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Angular de la Escápula

Cara anterior del cuello, de C1 a C4.

Borde interno de la encima de la espina.

escápula

por

Escápula hacia dentro y arriba (movimiento de rotación del ángulo inferior) la escápula se mantiene fija en la inclinación lateral del raquis.

•

Grado de Tensión: Paciente sentado y situados detrás, le pedimos que levante el hombro y lo lleve hacia atrás.

•

Fuerza muscular: Paciente sentado y situados detrás, le pedimos que levante el hombro y lo lleve hacia atrás, oponemos contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cogemos su cabeza por el occipital y con la otra mano bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizamos los siguientes movimientos con la cabeza: flexión, inclinación y rotación opuestas al lado que queremos estirar, llegamos hasta el umbral del dolor y estiramos progresivamente.

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61

ESCALENOS

Nombre del músculo

Origen

Terminación

Acción

Escalenos (Anterior, medio y posterior)

2ª vértebra cervical.

1ª y 2ª costilla.

Atraen las cervicales y elevan las costillas.

•

Grado de Tensión: Paciente decúbito supino, palpamos la zona del cuello a la altura de los escalenos, para notar la tensión muscular.

•

Fuerza muscular: Paciente decúbito supino, colocamos una mano bloqueando la cabeza a la altura del oído del paciente, rotamos e inclinamos un poco la cabeza hacia el lado opuesto y le pedimos que haga fuerza hacia sus costillas, oponiéndole contra-resistencia.

•

Estiramiento: Con el paciente decúbito supino, cogemos su cabeza por el occipital con una mano y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: ligera extensión e inclinación pura hacia el lado contrario que queremos estirar, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente.

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