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Técnica genuinament genuinamentee Ortomolecular de combate às estrias

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

 A PELE 

A pele, revestimento externo do corpo, é um importante órgão de delimitação entre o ambiente interno e o mundo externo. Trata-se também de um órgão sensorial, encarregado de diversas funções reguladoras e imunológicas. Os fâneros ou anexos (unhas, cabelos e glândulas) são parte integrante desse conjunto, assim como as semimucosas e mucosas de transição. No adulto, a superfície cutânea varia de 1,5 a 1,8 m². A superfície inferior da epiderme é algo maior, graças a configuração onduon dulada dos cones da epiderme. O peso da pele e tecido subcutâneo cor-

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responde a cerca de 20% do peso corporal, em torno de 14 kg; a epiderme corresponde a 0,5kg e o peso da derme oscila em torno de 3,5kg. A espessura da epiderme depende da área anatômica. Assim, a epiderme de tronco e braços apresenta uma espessura de 0,03 a 0,1 mm; na região plantar, a espessura chega a 1 mm. Outro fato interessante que nos mostra a análise superficial da pele, são as linhas de Langer, responsáveis pela configuração oval quando se pratica uma incisão na na pele, assim como pela distribuição de determinadas dermatoses (verrugas seborreicas múltiplas, pitiríase rósea).

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A cor da pele está na dependência de diversos fatores (coloração própria da queratina, teor de caroteno, riqueza em melanina, pigmento oxi- hemoglobina visível do plexo dérmico superficial, etc.). A pele é constituída por duas camadas, dispostas em continuidade, porém com origens embrionárias distintas: a epiderme originária da ectoderme e uma porção conjuntiva, a derme com origem mesodérmica. Logo abaixo da derme está a hipoderme, que não faz parte da pele, desempenhando outras funções diferentes da pele, tais como suporte e união com os órgãos subjacentes, isolamento térmico, etc. Apresenta múltiplas funções, entre as quais proteger o organismo da perda de líquidos (por evaporação) e contra o atrito.

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Também exerce proteção contra agentes externos, contra variações da temperatura (através de seus vasos sanguíneos, glândulas e do próprio tecido adiposo que se encontra sob ela), colaborando com o mecanismo de termo regulação do corpo, contra os raios ultravioletas através de um pigmento, a melanina, e tem função excretora, através de suas glândulas sudoríparas e sebáceas que secretam e eliminam várias substâncias. A superfície inferior da epiderme é algo maior, graças a configuração ondulada dos cones da epiderme. Esta junção da epiderme com a derme caracteriza-se por saliências e reentrâncias, denominadas papilas dérmicas que são verdadeiras formações digitais, que se im-

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bricam com perfeição, de modo a conferir uma adesão mais forte entre as duas camadas e aumentar a superfície de contato entre elas, favorecendo as trocas de líquidos e substâncias da rede vascular dérmica para a epiderme, e desta para a rede vascular dérmica. É a camada que se coloca mais superficialmente, em contato direto com o meio externo, proporcionando uma função barreira contra os agentes externos e diminuindo a perda de líquidos do meio interno. Seu epitélio é estratificado (mais (mais de uma camada de células), pavimentoso (células achatadas) e queratinizado (exibe na sua superfície camadas de queratina = camada córnea).

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A espessura da epiderme varia de acordo com o local revestido por ela; assim torna-se mais espessa nas regiões palmares e plantares. (De 1 a 1,5mm) A espessura de estrutura histológica é variável, e a população celular da epiderme é formada por elementos diferenciados, como são os queratinócitos e os melanócitos produtores de melanina (os quais parecem derivar da crista neural), além das células aurófilas de Langerhans, que desencadeiam os processos imunológicos da pele e são capazes de fagocitarem a melanina e as células de Merkel.

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 A EPIDERME POSSUI 5 CAMADAS CAMADAS DISTINTAS: DISTINTAS:

1. Camada basal 2. Camada espinhosa 3. Camada granulosa, 4. Camada lúcida, encontrada encont rada exclusivamente nas regiões  plan  pl anta tare ress e pal palma mare ress 5. Camada córnea

1. Camada basal Repousa sobre uma membrana, a membrana basal, que separa a epiderme da derme. Outro nome que se dá para a camada basal é camada germinativa, sendo responsável pela multiplicação celular e constante renovação da epiderme. O turnover celular é de aproximadamente 20 a 30 dias e suas células têm formato cúbico ou prismático. Seus principais elementos celulares são os queratinócitos e os melanócitos. Os pri-

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meiros têm a função principal de produzir queratina, um tipo de proteína encontrada nas unhas e pêlos (queratina dura) e na superfície da pele, desprendendo-se frequentemente (querati (queratina na branda). Já os melanócitos, têm a função de produzir um pigmento escuro, a melanina, responsável pela proteção da pele quando exposta à radiação solar e que confere a coloração da pele do indivíduo.

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 2. Camada espinhosa Suas células têm forma poligonal ou ligeiramente achatada, com pequenos prolongamentos do citoplasma que contêm as tonofibrilas, que auxiliam na adesão entre elas, através dos desmossomos (estruturas em forma de disco, dispostas na face citoplasmática de uma membrana celular que exerce atração eletrostática sobre outros desmossomos, contí-

guos, dispostos na face citoplasmática da membrana de células vizinhas). As tonofibrilas nada mais são do que a citoqueratina que reforçam a coesão entre as células, aumentando a resistência da pele ao atrito. Nota-se que quanto maior a intensidade de fricção e pressões sobre uma região do epitélio, maior a espessura da camada espinhosa.

3. Camada granulosa Suas células têm forma poligonal, em cujo citoplasma são encontrados grânulos grosseiros de querato-hialina, uma proteína que vai contribuir para a constituição do material Inter filamentoso da camada córnea. Além destes grânulos, suas células pro-

duzem outros grânulos, envoltos por uma membrana (fosfolipídio associado a glicosaminoglicanas) que são eliminados das células e se aglutinam, formando uma camada de substância intercelular, vedando esta camada de células e impedindo a passagem de substâncias, inclusive água.

4. Camada lúcida Constituída por uma fileira de células achatadas, cujos núcleos e organelas desapareceram mas ainda podem ser observados desmossomos entre as células, presentes nas regiões plantares e palmares.

 5. Camada córnea Com espessura muito variável, formada por células achatadas, sem vida e sem núcleo. Seu citoplasma está abarrotado por uma proteína (escleroproteína) rica em cadeias dissulfeto (S-S) - a queratina.

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É frequente encontrar a epiderme com sua espessura muito fina, inexistindo a camada lúcida e, às vezes até a camada granulosa, apresentando uma camada córnea muito reduzida. Além dos queratinócitos e melanócitos, observa-se células ramificadas, evidenciadas pela impregnação com cloreto de ouro: as células de Langerhans. Acham-se em toda a epiderme, principalmente na camada espinhosa e fazem parte do

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sistema imunitário, podendo preparar e acumular em sua superfície os antígenos cutâneos a apresentá-los aos linfócitos. Outros elementos celulares, controvertidos, são as células de Merkel, encontrados principalmente nas camadas epidérmicas de regiões plantares e palmares. Nas bases destas células notam-se terminações nervosas que após a recepção de estímulos, estimulariam a secreção de hormônios nestas células.

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DERME  Trata-se da camada intermediária de sustentação da pele. Sua origem embrionária é do mesoderma e, histologicamente, é formada de tecido conjuntivo propriamente dito, pelo qual a epiderme se fixa à derme. Sobretudo, essa camada é constituída por células denominadas fibroblastos (responsáveis pela produção de fibras de colágeno e elastina), por enzimas como colagenase e estromelisina, bem como de matriz extracelular. Outras células diferenciadas que compõem a derme são os macrófagos, os linfócitos e os mastócitos, que desempenham a defesa imunológica dessa estrutura intermediária. A derme é composta generosamente de vasos sanguíneos e linfáticos, de estruturas nervosas sensoriais e de musculatura lisa. Classicamente é dividida em duas camadas: a camada superficial, ou papilar, formada por tecido conjuntivo propriamente dito do tipo frouxo e localizada imediatamente abaixo da epiderme; e a camada reticular, ou profunda, composta de tecido conjuntivo propriamente dito do tipo denso não modelado e situada profundamente em relação à camada papilar. Caracteristicamente, a derme papilar contém maior quantidade de matriz extracelular; no entanto, menos colágeno e elastina. As fibras de colágeno e elastina estão arranjadas de maneira mais dispersa e orientadas perpendicularmente em direção à superfície. Os vasos sanguíneos contidos nessa camada, embora abundantes, são pequenos e com diâmetro de capilares. Entretanto, a maior parte da derme é constituída por derme reticular. Em contraste com a derme papilar, a camada reticular é composta de fibras de colágeno

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denso, entremeadas de longas e espessas fibras de elastina, geralmente assumindo um arranjo longitudinal paralelo à superfície cutânea. Apesar dessa variação topográfica da disposição dérmica, o tecido conjuntivo compreende um verdadeiro gel viscoso, rico em mucopolissacarídeos, que participa na resistência mecânica da pele diante de compressões e estiramentos. O fibroblasto povoa o tecido conjuntivo e é a principal célula desse tecido de sustentação. É, essencialmente, responsável pela produção de elementos fibrilares, como o colágeno e a elastina, e não fibrilares como as glicoproteínas, as proteoglicanas e o ácido hialurônico contidos na derme. O colágeno é sintetizado nos fibroblastos na forma percursora do pró-colágeno. Além desse modo de ação, os fibroblastos atuam na reparação tecidual. Um traumatismo na derme influencia a função celular dos “fibroblastos” próximos à ferida, promovendo migração dessas células em direção a área lesionada, produzindo grande quantidade de matriz colagenosa. Cabe ressaltar que existem fatores que induzem perdas da capacidade proliferativa e da função dos fibroblastos, e a sua morte: os ambientes, os químicos e os físicos. Por exemplo: a intensidade e o tempo de exposição solar desidratam e degeneram os componentes do tecido conjuntivo dérmico, acarretando em turgor diminuído, enrugamento e elasticidade alterada. Se, por um lado, o fibroblasto pode sofrer perdas em suas funções, por outro, pode ocorrer aumento exacerbado na produção de suas células, fato que induz as fibroses cicatriciais.

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COLÁGENO

O colágeno é uma glicoproteína formada pelos aminoácidos glicina, prolina e hidroxiprolina, formando três cadeias polipeptídicas. É a principal e mais abundante proteína que compõe o tecido conjuntivo, fazendo parte de uma família com mais de vinte tipos de colágenos em nosso organismo já descrito na literatura. Corresponde a aproximadamente 75% do peso seco da derme, e esse valor diminui cerca de 1% a cada ano em ambos os sexos, principalmente o colágeno tipo I. Assim, na pele estão distribuídos colágenos do tipo I, III, IV e VII, sendo em maior quantidade os tipos I e III. Estão presentes na derme papilar, predominantemente, as fibras colágenas do tipo III, consideradas a segunda forma mais abundante de colágeno na pele, compreendendo cerca de 10% e 15% da matriz extracelular. Nessa camada, existe maior numero de fibroblasto e capilares do que na derme reticular, e suas fibras colágenas são mais finas, não se agrupando em feixe, como acontece na derme reticular.

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Isso quer dizer que a pele nessa camada é menos consistente quando comparada com a porção reticular. Por sua vez, a derme reticular compreende feixes de colágeno do tipo I e representa de 80% a 85% da população da matriz extracelular na pele jovem. O dano ao colágeno I pode ocorrer à medida que a pele cronicamente é exposta à radiação do sol, sendo atribuída uma diminuição de 59% desses níveis de colágeno. Essa redução ocorre pela extensão do dano solar, ou seja, a radiação agride a matriz do colágeno, aumentando a produção de enzimas degradadoras de colágeno denominadas metaloproteinases da matriz, que podem resultar na produção de colagenase, gelatinase e estromelisina, como também degradação da elastina. Em contraste, foi identificado que após procedimentos de dermoabrasão, a pele apresentou neocolagênese, isto é, aumento de colágeno do tipo I. Somando-se a isso, estudo demonstram que a neocolagênese e a neoelastogê-

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nese podem ocorrer a partir da liberação de proteínas denominadas proteínas de choque térmico ou HSP (heat shock protein). Essas proteínas são ativadas com indução de elevadas temperaturas na pele (por exemplo, aplicação de radiofrequência e do laser), contribuindo para a desencadeamento de uma cadeia inflamatória no tecido cutâneo, com aumento imediato de interleucinas 1-beta (IL-1 ), fator de necrose tumoral alta (TNF- ), metaloproteinases 13 (MMP-13), proteína de choque térmico 47 (HSP47) e fator de crescimento transformador beta (TGF- ). Esses dois últimos fatores mantêm-se elevados após a inflamação tecidual induzida e controlada. Assim, a ação da proteína HSP47, presente no tecido após a inflamação tecidual induzida e controlada. Assim, a ação da proteína HSP47 presente no tecido após aplicações terapêuticas e estéticas parametrizadas, é proteger as células produtoras de colágeno e incentivar a neocolagênese do tipo I. Outra característica importante de distribuição e localização anatômica é a micro organização do colágeno presente na derme papilar, especialmente quanto a seu papel funcional. As fibras colágenas e elásticas presentes nessa camada apresentam um padrão tensional característico e distinto denominado de linhas de Langer (linhas

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de tensão da pele, linhas de clivagem). As linhas de Langer foram descritas por Karl Langer, um anatomista austríaco que estudou a pele de cadáveres e verificou que os feixes de fibras de colágeno na derme apresentavam-se em todas as direções para produzir um tecido resistente em um local específico, e concluiu que a maioria das fibras da pele segue a mesma direção. Além disso, as linhas de tensionamento seguem as linhas naturais da pele, as rugas da maturidade. Ao se falar de rugas, é preciso destacar que as contrações musculares permanentes geram marcas profundas, e a ausência funcional temporária intencional (paralisia do músculo) alivia as marcas de tensão. Então, os movimentos e as expressões exageradas dos músculos da face, as “rugas de expressão”, surgem com o desalinhamento funcional dessas linhas de clivagem. O colágeno tipo IV é encontrado na zona da membrana basal, formando uma trama entre a epiderme e a derme. O tipo VII forma as fibrilas de ancoragem na junção dermoepidérmica. Algumas pesquisas, porém, demonstram que a ligação enfraquecida entre a derme e a epiderme afeta o colágeno tipo VII, podendo levar também a formação de rugas.

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ELASTINA

A elastina é uma proteína presente na pele que faz parte do sistema elástico da derme. Exemplos funcionais desse sistema são as características físicas da pele: a elasticidade, que é a capacidade do sistema elástico ser tracionado ou distendido e recuar à sua forma fisiológica normal; e a compressibilidade, que é a capacidade da pele suportar forças de compressão. Isso ocorre pela alta viscosidade da derme fornecida pelas macromoléculas glicosaminoglicanas e proteoglicanas. Do mesmo modo que o colágeno, a elastina também produzida pelos fibroblastos, e sua função é a elasticidade e a resistência ao desgaste cutâneo. A fibrilina é outro componente elástico que permite resistência e suporte para deposição de elastina.

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Além desses dois componentes elásticos é formado por três tipos de fibras: fibras de oxitalano, presentes em disposição perpendicular na derme papilar, consideradas jovens; fibras de elaunina, que se fixam a um plexo horizontal de fibras elásticas mais maduras (sem deniminação), que são mais espessas e encontradas na derme reticular profunda.  Em compensação, a degradação funcional desse tecido elástico leva ao acúmulo de massas amorfas e grosseiras, ao aumento das glicosaminoglicanas e à redução do colágeno, resultando em hipertrofia da derme papilar. Esse aumento da consistência da pele é uma manifestação clínica denominada elastose, um enrugamento profundo da pele, que é comum em pessoas que passam tempo prolongado e repetido à luz solar.

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SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL

A função da substância fundamental amorfa é promover resistência as forças de compressão aplicadas sobre o tecido, pois trata-se de um complexo viscoso e altamente hidrofílico de macromoléculas nomeadas de glicosaminoglicanas, preteoglicanas e de glicoproteínas, que fornecem firmeza e turgor à pele. A substância fundamental, como também outros componentes do tecido conjuntivo, tem a propriedade de tixotropia, ou seja, a capacidade de passar do estado líquido para o estado de gel e vice-versa. Quando o tecido conjuntivo dérmico sofre um aumento de temperatura por meio de um recurso termoterápico, o grau de viscosidade e a resistência da pele diminuem proporcionalmente ao ganho do nível de calor; em contrapartida, com a queda de temperatura, com o frio, a viscosidade aumenta, diminuindo a maleabilidade, a elasticidade e a compressibilidade da pele.

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HIPODERME 

Está ligado a derme através de septos de tecido conjuntivo. A maior parte da sub cútis é formada pelo panículo adiposo, uma camada de tecido gorduroso. A célula chave desta camada é o adipócito derivado do tecido mesenquimatoso, em analogia ao fribócito da derme. O tecido celular subcutâneo apresenta vacúolos únicos e coloração branco amarelada, enquanto o tecido adiposo localizado na profundidade do organismo apresenta cor castanha e vários lóbulos. É a camada responsável pelo deslizamento da pele sobre as estruturas na qual se apoia. Como gordura é bom isolante térmico, o panículo adiposo proporciona proteção contra o frio. As glândulas sebáceas, em número aproximado de 300.000, ou seja, mais de 900 por cm², não são encontradas nas palmas das mãos ou plantas dos pés e desembocam geralmente nos folículos pilosos, através do ducto sebáceo. As regiões mais ricas em glândulas sebáceas são afronte, o mento, e os terços

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médios do dorso e parece torácica anterior. As glândulas sebáceas que desembocam livremente na superfície da pele, ou seja, sem manter relação com o aparelho folicular dos pelos, são encontradas nos mamilos, na região anal, na glande peniana (glândulas de Tyson), nos pequenos lábios e nas pálpebras (glândulas de Mibom), assim como na porção vermelha dos lábios e na mucosa geniana. Nesta, encontram-se glândulas sebáceas ectópicas, as quais se agrupam formando pequenos nódulos de cor amarela (doença de Fordyce). A produção diária de gordura, da qual participam também o suor e os restos das células epiteliais queratinizadas da epiderme, é de aproximadamente 2g, e se espalha com a velocidade de cerca de 3mm por segundo. A opinião clássica considera o suor como sendo o principal emoliente responsável pela distribuição de gordura. A secreção sebácea é uma mistura complexa de lipídeos que contem triglicéridos, ácidos graxos livres, colesterol e seus ésteres.

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IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA DA DERME 

A epiderme é desprovida de vasos. Em contraposição a arquitetura dos vasos sanguíneos da derme é bastante complexa. A partir de grandes artérias, há uma arborização entre as aponeuroses e a sub cútis, ramificando-se no plano horizontal superficial. Esta rede aponeurótica é chamada rede cutânea, formada por artérias que sobem verticalmente, constituindo-se em redes de malhas grossas (artérias em candelabro) e anastomosando entre si em nível do terço médio da derme. Esta rede dá origem ao plexo dérmico superficial, formado por arteríolas. O retorno venoso a partir dos capilares também se processa através de 3 redes venosas consecutivas, se bem que nem sempre presente com regularidade (plexo venoso superficial ou plexo venoso sub papilar, rede venosa da derme e, finalmente, a rede venosa que se localiza na camada limitrofe entre

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a derme e tecido celular sub cutâneo). O exame histológico da rede vascular revela o fator idade, a qual se manifesta principalmente pelo espessamento da parede vascular (esclerose fisiológica), sobretudo na metade inferior do corpo, sendo que a distribuição e a arquitetura da rede vascular da pele variam sensivelmente de um local para outro. Finalmente, convém notar a presença de anastomoses arteriovenosas no sistema vascular da pele, sobretudo nas extremidades dos membros. Esse shunt criado por estas anastomoses permite as variações rápidas de irrigação e drenagem em relação ao fluxo sanguíneo. É interessante notar que os plexos venosos dérmicos e do tecido celular subcutâneo podem armazenar cerca de 1 litro de sangue; esta capacidade se aproxima bastante daquela do sistema baço-fígado.

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SISTEMA LINFÁTICO DA DERME  Os vasos linfáticos da pele são revestido por uma única camada de células endoteliais. Encontram-se na porção superior da derme, onde começam em fundo de saco, formando depois a rede linfática subpapilar e a rede que se dirige ao tecido subcutâneo.

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Os vasos linfáticos da pele somente se tornam visíveis em caso de solicitação patológica, como por exemplo, na erisipela, no infarto canceroso das vias linfáticas ou, menos intensamente, na fibrose do cório devida a distenção acentuada do colágeno.

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ESTRIAS

INTRODUÇÃO Caracterizada como uma condição comum da pele, as estrias são causadas pela ruptura das fibras elásticas presentes na derme, identificadas por pequenas rugas transversais que desaparecem com a tração do segmento. O rompimento das fibras elásticas também contribui para uma atrofia dérmica, sendo definida como uma atrofia tegumentar adquirida. As estrias surgem perpendicularmente ao eixo de maior tensão da pele e acompanham as linhas de clivagem (linhas de Langer) e tendem à bilateralidade. As estrias são chamadas de atróficas em virtude de algumas

 

EPIDERMIOLOGIA

Podem ser encontradas em indivíduos de ambos os sexos, sendo predominante no sexo feminino, com maior incidência entre os 12 e 14 anos; e nos meninos entre 12 e 15 anos. Quanto à localização, percebe-se uma maior incidência das estrias

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peculiaridades encontradas na região estriada, como diminuição da espessura da pele, pregueamento, adelgaçamento, secura, redução da elasticidade e ausência de pelos. Inicialmente, as estrias apresentam-se com uma tonalidade avermelhada (estrias rubras), e após algum tempo, começam a apresentar uma aparência branco nacarada. Não ocasionam nenhum problema médico significativo, no entanto, podem gerar sofrimento e redução da autoestima para os indivíduos atingidos.

em regiões como seios, glúteos, abdome, região lombo-sacra e coxas, apresentando-se menos incidente na região do tórax, fossa poplítea, região ilíaca, porção anterior do cotovelo e antebraço.

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ETIOLOGIA A etiologia da estria é bastante controversa. Existe dificuldade de avaliação experimental em razão da impossibilidade, até o momento, de se reproduzir lesões idênticas em animais, bem como quantifica-las isoladamente. Aceita-se, por isso, que uma combinação de fatores predisponentes possa influenciar seu aparecimento. Predisposição Genética:  Os fatores genéticos estão envolvidos na etiologia da estria, sugerindo que os genes determinantes para a formação do colágeno, da elastina e da fibronectina estejam diminuídos em pacientes portadora da atrofia linear cutânea, ocasionando uma alteração no metabolismo do fibroblasto. Agentes Mecânicos: Acredita-se que o excessivo estiramento da pele, especialmente o que ocorre repentinamente, com subsequente dano às fibras elásticas e colágenas seja um mecanismo do aparecimento das estrias. Também são consideradas como sequelas de períodos de rápido crescimento, em casos de obesidade, gestação e hipertrofia muscular. Num estudo que avaliou 164 gestantes, verificou-se que o aparecimento das estrias foi mais frequente em pacientes mais jovens, naquelas que adquiriram maior peso na gestação e/ou nas que tiveram os bebês mais pesados. Esse estudo sugeriu que o estiramento excessivo da pele pode ser um fator de risco, e o aumento da idade materna um fator protetor contra a ocorrência de estrias na gestação. Mesmo ainda incerto, isso pode estar relacionado com o fato de as microfibrilas das fibrilinas nas mulheres mais jovens serem mais frágeis e, com o estiramento da pele, geraria uma lesão maior nessas

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mulheres, as quais, portanto, seriam mais suscetíveis a ruptura desse tecido. Fatores Endócrinos e Bioquímicos: A ação hormonal na formação das estrias e os mecanismos pelos quais isso ocorre ainda não estão bem elucidados, mas diversas pesquisas demonstram alterações cutâneas que ocorrem pela ação de hormônios, principalmente corticoides. Um estudo analisou o efeito de dois corticoides aplicados topicamente constatando que os corticosteroides diminuem a síntese de colágeno e ocasionam atrofia dérmica. Já Smith relatou que há uma ação inibitória dos glicocorticoides sobre a síntese de glicosaminoglicanas em fibroblastos de cultura de pele. Também foi observado que a falência ovariana na produção de progesterona, por exemplo, tende a acelerar o envelhecimento cutâneo, e que a ausência do hormônio estradiol (principal hormônio produzido pelo folículo ovariano, tendo como uma das suas funções ser responsável pela elasticidade da pele e dos vasos sanguíneos) deixa a atividade mitótica da camada basal da epiderme mais lenta, reduzindo síntese de colágeno e, provavelmente, das fibras elásticas, contribuindo para a deterioração das propriedades mecânicas da pele. Wollina et al. relacionaram o surgimento das estrias ao uso de substâncias podem ser encontradas, por exemplo, nos anabolizantes. Eles são usados no tratamento de algumas doenças, mas também são usados em grande quantidade por pessoas que desejam aumentar o volume dos músculos e a força física.

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HISTOPATOLOGIA A pele possui linhas naturais de força de tensão, que na verdade são as linhas de direcionamento das fibras do tecido conjuntivo. As estrias nada mais são que estiramento excessivo do tecido além do seu limite. Ocorre o rompimento das fibras elásticas em razão de as forças de tensão ultrapassarem o limite elástico da pele. Quanto ao aspecto histológico da estria, identificamos as seguintes alterações: colágeno fragmentado; substância fundamental abundante; fibroblastos globulares e quiescentes; e uma disfunção fibroblástica que, em razão da distensão da pele, acarretaria um tecido conectivo suscetível à formação de estrias. Alguns autores relataram que as estrias são resultado de uma reação inflamatória inicial (o que justificaria a coloração avermelhada inicial) gerando a destruição de

fibras elásticas e colágenas. O processo seria seguido, então, de regeneração das fibras elásticas na direção imposta pelas forças mecânicas. Outros autores observaram no tecido estriado uma epiderme atrófica e achatada, com elastina dérmica fragmentada e diminuída. Além disso, sugerem que as estrias parecem evoluir com etapas semelhantes às da evolução das cicatrizes, podendo ser consideradas cicatrizes dérmicos. A maior parte dos feixos de colágenos, nas estrias, são altamente estirados mecanicamente. Mencionaram, ainda, que a formação da estria pode ser fenômeno de remodelação dinâmica, onde ocorre um balanço entre a síntese de colágeno e sua quebra, reestruturando o tecido para acomodar as forças que agem sobre ele.

 ABORDAGENS TERAPÊUTICAS A eficácia do tratamento das estrias pode ser de até 80%, mas depende de alguns aspectos como idade, tamanho e localização das estrias, tempo de aparecimento de lesão, capacidade reacional do paciente, etiologia da lesão. É importante orientar o cliente sobre a frequência das sessões e possíveis condutas a serem

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realizadas durante o tratamento, ressaltando a importância disso como elemento fundamental para obtenção de bons resultados. Antes de iniciar o procedimentos, é indispensável uma avaliação criteriosa, que pode ser orientada por uma ficha de avaliação.

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Apresentação:

Larguras de 2 a 5 mm até 2 a 3 cm Múltiplas Simétricas Moles ao toque Visivelmente exibe pequenas rugas transversais Fístulas (raramente)

Fatores desencadeantes Mecânicos: provocam o fenômeno de estiramento, principalmente durante as práticas esportivas competitivas ou em exercícios de carga, como musculação, dança, quando exigem um estiramento excessivo da pele. Obesidade ou regimes sucessivos: assim como na gestação, o fenômeno “sanfona”

é um dos responsáveis pelo aparecimento das estrias. Endócrinos: altas taxas de glicocorticóides e corticoterapia sistêmica levam ao aumento do catabolismo proteico com consequente atrofia dérmica. Hormônios esteroides também contribuem para o aparecimento de estrias.

Incidência e Localização Ocorre em maior número no sexo feminino, guardando uma proporção de 1:4 em relação ao sexo masculino (75% ocorre nas mulheres). No sexo feminino localizam-se, por ordem de ocorrência, na face lateral das coxas (

região dos culotes ou trocantérica), coxas, mamas, nadégas, flancos e abdômen), enquanto que no sexo masculino, devido a etiologia, são mais encontradas nos ombros, abdômen e nádegas.

Inflamação aguda 1. Fase Inflamatória 2. Fase proliferativa 3. Fase remodelagem

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Classificação De acordo com sua evolução e microcirculação dérmica, são classificadas em rosadas e nacaradas. As estrias rosadas ( rubras ou violáceas) - fase aguda, geralmente recentes, podem ter aspecto plano, eventualmente sinuoso, com coloração avermelhada (eritematosa) pela intensa congestão venosa e vaso dilatação capilar que se segue após a ruptura das fibras locais.

Apresentam uma melhor e mais rápida evolução. Assim como as nacaradas apresentam caráter bilateral e dispõem-se perpendicularmente às linhas de força da pele. As estrias nacaradas (fosca) ou atróficas apresentam uma diminuição acentuada da espessura da pele, tanto pelo componente epidérmico que se acha estirado, quanto pela real diminuição da espessura da derme papilar e reticular. Frequentemente sua coloração é branco acinzentada ou amarelada.

Evolução das estrias   Prurido - sensação de estiramento e coceira   Hiperemia local - pele avermelhada com lesões lineares leves   Lesões coloridas - roxo, vermelha ou violeta   Estrias brancas lineares - epiderme delgada, com pouca espessura, fibras colágenas e elásticas fragmentadas e separadas, formando cicatrizes brancas, tecido desprovido de vascularização.

Prevenção Hidratação (35 x peso), nutrição da pele (aumentar a elasticidade e impedir a ruptura)  Alimentação equilibrada Cuidado com o sol (resseca, desidrata)  Cuidado com banhos quentes Exercícios de alto impacto

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Processo Fisiológico da Técnica A técnica age basicamente de duas maneiras: produção de um novo colágeno em 200% através da resposta do processo inflamatório pela vascularização e nutrição com o uso de ativos ortomoleculares.

Cicatrização Para que o profissional da área de estética se destaque e obtenha resultados satisfatórios, é necessário a compreensão dos processos biológico que a cicatrização envolve. A capacidade regenerativa tissular é uma resposta ordenada das reações celulares e moleculares, que interagem para a reconstrução de tecidos. A cicatrização é um fenômeno dinâmico complexo que envolve reações fisiológicas e bioquímicas que se comportam de forma harmoniosa a fim de garantir a restauração da pele. Os mecanismos de reparo se-

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rão desencadeados mediante a lesão tecidual, independentemente de sua etiologia. Há fatores que influenciam na regeneração dos tecidos, dependendo das condições locais e sistêmicas do indivíduo. Embora o tipo de ferimento, o tempo de evolução, o órgão ou tecido envolvido e as técnicas utilizadas interfiram na cicatrização, o processo é basicamente o mesmo. Esse processo ocorre em todo o organismo, com diferenças na condição da cicatriz e no tempo de recuperação.

Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

Fases do Processo de Cicatrização Coagulação A coagulação ocorre imediatamente após a lesão com a intensa agregação plaquetária e com tamponamento dos vasos seccionados. Ocorre vasoconstrição nos primeiros 5 a 10 minutos como forma de evitar demasiada perda sanguínea e de manutenção da hemostasia, que é o equilíbrio do sistema circulatório. O coágulo

formado estabelece uma barreira impermeabilizante, que protege da contaminação. Além de limitar a perda de sangue para o interstício, esse coágulo fornece a matriz preliminar, que facilitará a migração das células responsáveis pelo desencadeamento do processo de reparo, facilitando as trocas.

Fase Inflamatória Resposta celular 

Nesta fase, os neutrófilos são o tipo de célula predominante nas primeiras 48 horas (embora importantes, a sua ausência não parece impedir a cura). Contudo, na fase inflamatória os macrófagos são talvez as células mais importantes na fase inicial do processo de reparo tecidual. Sem eles, pouca ou nenhuma cura irá ocorrer. Eles também removem detritos e bactérias por meio da fagocitose, e liberam fatores de crescimento que provocam a migração e a divisão das células envolvidas na fase proliferativa. O desenvolvimento do novo tecido é de-

pendente desses Fatores de Crescimento Derivados de Macrófagos (MDGF). A lista de MDGF é longa e inclui: fator de crescimento transformador alfa (TGF-alfa), fator de crescimento transformador beta (TGF-beta), interleucina-1 (IL-1), e fator de necrose tumoral (TNF). Os linfócitos T entram na lesão cerca de 72 horas mais tarde e liberam a interleucina-1 (que regula a colagenase) e linfocinas. Eles também formam anticorpos para uma resposta imunológica.

Resposta vascular 

Há uma vasoconstrição inicial para evitar derrame vascular e, em seguida, há um período mais prolongado de vasodilatação, em razão da liberação de histamina, prostaglandinas, cininas e leucatrienos. Isso resulta no edema, eritema e calor.

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

Fase Proliferativa Esta fase inclui: angiogênese, deposição de colágeno, formação do tecido de granulação, epitelização e contração da ferida. O oxigênio é um requisito básico para a produção de colágeno, entretanto, a lesão tem o fluxo de sangue comprometido, de modo que a angiogênese, formação de novos vasos sanguíneos geram novos capilares que aumentam o fornecimento de sangue e nutrientes para a pele. OBS: É importante usar os cosmecêuticos indicados, onde eles produzem melhor efeito, onde a pele é maior meio de absorção cutânea, e o uso dos produtos Home Care irão potencializar os resultados. A fibroplasia se inicia de 3 a 5 dias após a lesão e pode perdurar durante 14 dias. Os fibroblastos crescem e formam uma nova matriz extracelular provisória, excretando colágeno e uma glicoproteína muito importante, chamada fibronectina e, juntamente com a angiogênese, formam o tecido de granulação. Os mo-

nócitos (principalmente os linfócitos) entram no tecido conectivo e diferenciam-se em macrófagos fixos e livres. Por sua vez, esses macrófagos estimulam processos de cura, atraindo outros fagócitos, o que estimula a neoformação de vasos e de tecidos conjuntivos, “ordenado” prostaglandinas a sustentarem o processo inflamatório além de dilatar vasos. Ao mesmo tempo, ocorre a reepitelização da epiderme, ou seja, as células epiteliais se multiplicam e fluem sobre a lesão para selá-la. Do 5º ao 20º dia pós-lesão, com a diminuição da inflamação e, portanto, do número de mediadores inflamatórios, o ambiente da ferida é alterado para permitir a formação de tecido novo. A lesão, assim, entra na fase fibroblástica, na qual os fibroblastos proliferam e migram na lesão com a ajuda dos fatores de crescimento e fibronectina, que atuam como um canal, permitindo que os fibroblastos migram através do gradiente quimiotático para o local da lesão.

Remodelamento Fase do processo de cicatrização em que ocorre uma tentativa de recuperação da estrutura tecidual normal. É a fase marcada por maturação dos elementos e das alterações na matriz extracelular, ocorrendo o deposito de proteoglicanas e de colágeno. As células endoteliais migram para área da ferida a partir das bordas. Os fibroblastos passam a depositar grande quantidade de colágeno. Dá-se o inicio da contração da ferida em sentido centrípeto,

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pela presença dos miofibroblastos, com diminuição de 20% do tamanho da cicatriz. Ocorre, concomitantemente, reorganização da matriz extracelular, ou seja, liberação de metaloproteinases, que participam da degradação do colágeno depositado excessivamente. Dessa forma, a matriz extracelular transforma-se de provisória em definitiva, levando em consideração as características genéticas de cada pele.

Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

A PELE É MAIOR ORGÃO DO CORPO HUMANO, POR POSSUIR UMA AÇÃO DE ABSORÇÃO E PERMEAÇÃO CUTÂNEA. É IMPORTANTE NÃO APENAS O USO DE COSMECÊUTICOS ORTOMOLECULARES ASSOCIADOS NO TRATAMENTO STRIORT COMO TAMBÉM O USO HOME CARE INDICADO PARA CADA INDIVIDUO PARA POTENCIALIZAÇÃO DOS RESULTADOS

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

ORTOMOLECULAR

 Significa “Certo” ou “Correto”  Correção de moléculas  Utiliza aminoácidos, vitaminas, oligoelementos, fitoterápicos, proteínas e minerais  Sinergia em nosso organismo  Promove um resultado rápido e eficiente, pois, por se tratar de ativos compatíveis com o que temos em nosso organismo, a aceitação deles será muito maior que um cosmético comum. Agem nos diferentes ciclos metabólicos orgânicos para a produção de ATP indispensável para a manutenção tecidual. Atuam favorecendo o reequilíbrio orgânico e também atuam em caráter preventivo, pois vem restabelecer o equilíbrio químico. É a definição dada aos elementos essenciais presentes na constituição do ser vivo. Sua ausência como nutriente afete alguma função bioquímica vital.

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

“O SEGREDO” 

LEORT® (Ester Metil do Ácido Piridino Carboxil Atóxico)  É um produto Ortomolecular (orto=correção/molecular=das moléculas) onde se estima que sua penetração ocorre em um segundo ao vaso sanguíneo, penetrando nas camadas mais profundas da pele, eliminando os radicais livres celular.

É um produto com alto poder vasodilatador. O princípio ativo LEORT® é a base da linha Lipoescultura gessada®, uma linha de cosmecêuticos genuinamente ortomoleculares empregados no combate à celulite, gordura localizada e flacidez da marca Bothanica Mineral®. Fruto de 20 anos de pesquisas a linha é patenteada mundialmente. O nome LEORT® é uma denominação comercial para a molécula complexada Éster Metil do Ácido Piridino Carboxil. Usado em diferentes tratamentos, apresenta indicação para as duas principais disfunções estéticas a fibroedema gelóide e a lipodistrofia localizada. São apontadas como ações do produto: termogênico, enzimático, vasodilatador, lipolítico, Ortomolecular, desintoxicante, emulsificante, reorganizador e linfocinético. A aplicação é bastante diversificada permitindo ao profissional da área da saúde e beleza a associação com técnicas manuais e eletroterápicas. Propriedades inerentes ao produto:  Acelera os processos metabólicos, combustivos e de oxidação;  Aumenta o transporte de membranas, eliminando toxinas com recuperação e reativação celular;  Aumenta a permeabilidade vascular;  Melhora a microcirculação, com melhora do intercâmbio celular;  Aumenta a capitação de oxigênio local, facilitando a restauração celular e a normalização metabólica da célula;   Aumenta a formação de mediadores biológicos celulares e imunomoduladores, tais como prostaglandinas, interleucinas, endotelians, citocinas, proantocianidinas, com distribuição de energia e restabelecimento dos processos biológicos, bioquímicos e energéticos;

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

 Ação anti radicais livres e equilíbrio ácido básico;  Favorece a reorganização dos tecidos com maior interação orgânica;  Tem a capacidade de penetrar no adipócito, através da dupla camada lipídica, atuando como agente emulsionante (tenso ativo), alterando características físico-químicas dos lipídeos intracelulares armazenados, sendo assim considerados hidrossolúveis, não sendo compatível com o material de armazenamento do adipócito. Assim este seria eliminado do espaço intracelular, sendo lançado no sistema circulatório e linfático, sendo metabolizado e eliminado posteriormente;  Incentiva a liberação dos ácidos graxos livres mais rapidamente, através de mediadores bioquímicos, que induzem uma bomba unidirecional abastecendo as cadeias respiratórias da mitocôndria. Sendo assim, os adipócitos esvaziados do seu excesso de gordura;  Estimula os sistemas enzimáticos da membrana celular, com inibição da fosfodiesterase e ativação da adenilciclase, impulsionando o sistema de lipólise do organismo, transformando a gordura pela hidrólise dos triglicerídeos em glicerol e ácidos graxos;  Potencializa a tonificação muscular com devido aumento na formação de ATP, aminoácidos e proteínas. Após o termino do processo de sucção, passar produto LEORT puro em cima das estrias e acoplar com película aderente e mesma permanecer por 4hs, provocando aquecimento tecidual e introdução princípios ativos na pele.

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PRECAUÇÕES Não usar nenhum produto à base de LEORT em Gestantes e mulheres em fase de amamentação; IRC (Insuficiência Renal Crônica) e em Processos Inflamatórios e Infecciosos da pele.

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CENZI WHITE 

Esta simples associação de ativos promove diversas ações em um só produto:  Hiperemiante;  Possui ação lipolítica;  Promove a oxigenação da pele;  Ativa a circulação periférica;  Facilita a permeação de ativos;

PH10 É um produto genuinamente ortomolecular que foi desenvolvido para auxiliar nas terapias bio-oxidativas. Ele proporciona um aumento da concentração de oxigênio no tecido, fazendo com que xenoestrógenos, toxinas, bactérias, fungos, vírus e outras sujidades sejam oxidadas, decompostas e removidas da pele, evitando possíveis reações pós-procedimentos estéticos. É essencial aplicar em processos de higienização antes de qualquer protocolo. ATIVOS Peróxido de hidrogênio estabilizado: promove reparação e respiração tecidual, oxigenador, (quando decomposto, resulta em oxigênio molecular, água e calor), promove destoxifi cação celular, previne o envelhecimento, inibe o PH 10 Oxigenoterapia. Creme nutritivo corporal. crescimento de bactérias. Extrato de ipê-roxo: depurativo, estimulante do sistema imunológico, aumenta o transporte e o fornecimento de oxigênio, antimicrobiano, anti-infl amatório, antifúngico, antibacteriano, anti-infeccioso. MODO DE APLICAÇÃO Em bandagens, compressas e máscaras. Usado como preparador tecidual, atua como tônico, loção de limpeza e destoxifi cação. Aplicar na região desejada e espalhar até a completa absorção. Pode ser aplicado com algodão ou gaze. Usar antes dos procedimentos estéticos. Uso corporal.

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

FLA Oligominerais no combate à flacidez. FLA Oligominerals é um produto genuinamente ortomolecular à

base de enxofre, cobre e silício que contribui para o reequilíbrio das funções enzimáticas. Atua como antioxidante, inibindo a oxidação celular. Estimula as trocas metabólicas, facilitando a eliminação de toxinas e dextoxificando o organismo. É um regenerador celular, auxilia na prevenção do envelhecimento, protege o tecido contra o estresse oxidativo e auxilia na formação e manutenção do tecido. Atua na manutenção da hidratação cutânea. Quando aplicado nos cabelos, nutre e fortalece os fios, favorecendo seu crescimento. ATIVOS Gel fluido oil free composto por selênio, silício e zinco. MODO DE APLICAÇÃO Aplicar e espalhar na região desejada até completa absorção. Pode ser usado com todos os aparelhos. É ionizável na polaridade negativa. Corporal e facial – pode ser usado em massagens, máscaras ou como finalizador. Capilar – pode ser usado em máscaras e massagens.

FILME  Muitos tratamentos estéticos utilizam como finalização a vedação com um filme plástico. A Bothanica Mineral® observando esta necessidade, produziu um filme plástico que apresenta maior resistência e um cabo alongado que facilita o manuseio. Como um dos diferencias este produto é atóxico, sendo neste caso indicado no tratamento ortomolecular. Usado para finalizações em áreas maiores como pernas, coxas, glúteos e abdômen, além de procedimentos de desintoxicação. Dimensão: 25 cm de largura x 100 m de comprimento.

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S.O.S. BIOCALMANT  Calmante, maciez e hidratação Ideal para acalmar a pele após procedimentos estéticos que a deixem sensível, como esfoliação, uso de Hiperemiantes e crioterápicos. Deixa a pele fresquinha, hidratando, protegida e agradável no pós-sol. Produto de uso corporal e indicado para todos os tipo de pele.

SABONETE DE ARGILA PRETA O Sabonete de Argila Preta é um produto exclusivo da linha STRIORT®. Composto por argila preta e uma associação de óleos e manteigas naturais como óleo de açaí, óleo de pracaxi, óleo de buriti, manteiga de cupuaçu, óleo de tucumã, óleo de bacaba, óleo de patauá e óleo de ucuúba. A argila preta é um ingrediente raro que possui elevado teor de silício, alumínio, titânio e outros oligoelementos que, em conjunto com os óleos naturais, auxiliam com seus efeitos restauradores, adstringentes, hidratantes, remineralizantes, nutritivos e destoxifi cantes das células da pele. ATIVOS Argila preta, Elaeis fruit oil, Elaeis guineensis kernel oil, Theobroma grandifl orum seed butter, Virola surinamensis seed butter, Euterpe oleracea fruit oil, Pentaclethra macroloba seed oil, Mauritia fl exuosa fruit oil, Astrocaryum tucuma seed oil, Oenocarpus bacaba fruit oil, Oenocarpus bataua fruit oil. MODO DE APLICAÇÃO Aplicar sobre a pele úmida, produzindo espuma abundante. Enxaguar.

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ORTOPANTOL

Glicerina, Manganês, Silício, Zinco, Cobre e Magnésio.  Auxilia na hidratação Estimula a síntese de colágeno  Age na remineralização do organismo

CENZI WHITE  Hiperemiante corporal que minimiza a aparência e previne o surgimento de novas estrias. Cenzi White® é um produto exclusivo da linha STRIORT®. Pro-

move forte hiperemia na região de aplicação, levando ao aumento de circulação periférica, aumentando o fluxo sanguíneo, promovendo a oxigenação e nutrição da pele e permeação cutânea de substâncias ativas nas regiões do corpo acometidas pelas estrias, favorecendo assim a regeneração celular através do estímulo de produção de colágeno. Estimula o metabolismo e as trocas capilares, retirando resíduos metabólicos e descongestionando os tecidos. Cenzi White®, além de minimizar a aparência de estrias, também previne o aparecimento de novas. Inibe a perda de água e melhora o equilíbrio da pele, aumentando sua elasticidade e mantendo-a hidratada por 24 horas. COMPOSIÇÃO Piperina; cravo da índia; Ginkgo Biloba; Cacau; Uva; Centelha asiatica; açaí; alcachofra; mirtilo; nicotinato de metila; óleo de rícino; gengibre. MODO DE APLICAÇÃO E FISIOLOGIA Agite e aplique pequenas quantidades nos locais desejados ou que passaram pelo STRIORT®. Efetue manobras de massagem e aguarde

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ORTO-C 

Vitamina C, Vitamina A, Vitamina E, Elastina, Ácido Hialurônico, Silício, Glicerina, EGF-1 e L-Glutamina  Ação nutritiva e antioxidante

SOS BIOCALMANT

Linha Cliente

Óleo de Menta, Vitamina E, Aloe Vera, Bisabolol, Mentol, Arnica, Calêndula, Maracujá e Glicerina.  Usado para dessensibilizar a área que recebeu Striort em casos de necessidade Se houver muita hiperemia ou sensação de incômodo

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OBJETIVOS DO TRATAMENTO

As Estrias são consideradas como uma das alterações cutâneas que geram um grau relevante de insatisfação estética, tanto em homens com mulheres. O objetivo da técnica STRIORT tem como finalidade regeneração, ou, pelo menos a melhora do seu aspecto. Ressaltamos ainda que o resultado estão condicionados ao tipo de estria, cuidados, e respeitando a história de cada individuo.

1- Aumentar a micro circulação capilar dérmica 2- Restaurar o manto hidro-lipídico 3- Atingir um maior grau de hidratação cutânea 4- Aumentar a espessura da epiderme 5- Estimular os fibroblastos 6- Reconstituir a fibra Colágena 7- Aumentar a espessura da derme

DIFERENCIAL DA TÉCNICA STRIORT®   Resultados de até 80% na 1ª sessão;  Sem agulhas (motivador para o paciente);  Pode ser feito em qualquer tipo de pele;  Todas as regiões;  Homens e mulheres;  Baixas complicações;  Baixo custo para o profissional e paciente.

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Técnica genuinamente Ortomolecular de combate às estrias

TÉCNICA USADA

Muitos acreditam que STRIORT® é uma técnica, mas estão enganados.

STRIORT® é um Processo Matemático de aplicação de Produtos Genuinamente Ortomoleculares + vácuo + Segredo Industrial = Redução de até 80% do aspecto das estrias brancas na 1ª sessão Este Processo tem Pedidos de Patente Depositados no Brasil, EUA, União Européia e outros países Sul Americanos.

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VACUOTERAPIA

O aparelho de possui um vácuo eletrônico potente na superfície da pele. Atinge a epiderme, ocasionando um eritema tecidual, na derme, ocasionando um sangramento interno dentro das estrias. Apresenta a vantagem de possuir tecnologia não invasiva e não cirúrgica, estimula a produção de células jovem e novo colágeno. O uso da Vacuoterapia gera uma estimu-

lação da pele, geralmente por meio de um sistema que lança um fluxo de sucção, movimento e velocidade das manobras, tempo de exposição, números de repetições na mesma área e também o tipo de pele. No momento da sucção borrifar Leort diluído em água  natural, não deve forçar muito na sangria para não gerar hematomas e equimose. É uma técnica segura sem uso de anestésico onde o paciente apresenta rápida recuperação.

TEMPO E NÚMERO DE SESSÕES

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O tempo da sessão é variável, pois vai depender da quantidade de estrias e localização. Depende também da sensibilidade de cada paciente.

O número de sessões é variável, mas em geral 3 sessões, onde na primeira sessão já se observa uma melhora de até 80% já na primeira sessão.

É recomendado realizar sessões a cada 30 dias respeitando o ciclo do colágeno e renovação celular

Algumas orientações são importantes lembrar como não tomar sol durante o tratamento e a indicação do home care.

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CONTRAINDICAÇÃO Hipersensibilidade ao produto; Portadores de marca-passo; Processos inflamatórios, infecciosos e irritativos da pele; Pós-operatório imediato; Dermatites tópicas; Gestantes e lactantes;   Câncer;   Febre; Renais crônicos; Reumatismo inflamatório em fase de desenvolvimento ou em fase aguda; Fragilidade vascular; Trombose e embolias; Tuberculose pulmonar aguda, abdominal, óssea e articular;   Hemorragias; Doenças cardíacas (insuficiência grave, estenose mitral, aneurisma, enfarto recente); Hipertensão ou hipotensão arterial e diabetes – quando descompensada; Em pessoas com pressão baixa deve-se medi-la antes do uso do produto. Pós operatório imediato ( 6 meses a 1 ano) Pele Bronzeada   Fumante Álcool suspender 10 dias Roacuatan ( 6 meses) Anti- inflamatório   Corticoide Aversão o Toque Doenças auto imune quando descompensada

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TECNICAS ASSOCIADAS TECNICAS ASSOCIADAS Reações Adversas Sistêmica: Hipersensibilidade (casos isolados); Sede (normal); Boca seca (normal); Queda de pressão arterial (raro); Dor de estômago (raro); Odor característico (comum).

TECNICAS ASSOCIADAS Para o sucesso do tratamento Permanecer com Film Paper por 4hrs (não mais que isso); Uso correto e constante dos produtos Home Care Bothanica Mineral®; Ingestão de Água adequada (PESO x 35ml = quantidade de água correta); Alimentação rica em Vitamina C, A; Evitar alimentos inflamatórios (carne de porco, frituras, doces, refrigerantes); Não se expor ao sol  por no mínimo 07 dias do procedimento ou até que cesse o processo inflamatório; Fazer uso de protetor solar no local durante todo o tratamento.

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS PROTOCOLO STRIORT® | PARA ESTRIAS BRANCAS  1. ASSEPSIA ALCOOL 70%;  2. PH10;  3. CENZI 5 À 10 MIN;  4. BORRIFAR LEORT DILUÍDO 1/1;  5. VÁCUO MINIMO 400mmHG;  6. LEORT PURO;  7. FILME.

O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS PROTOCOLO STRIORT® | PARA ESTRIAS VERMELHAS 1. ASSEPSIA ALCOOL 70%; 2. PH10; 3. CENZI 5 À 10 MIN; 4. BORRIFAR LEORT DILUÍDO 1/1; 5. VÁCUO POUCA PRESSÃO | no MÁXIMO 200mmHG (ventosa maior ou corporal); 6. LEORT PURO; 7. FILME.

Somente na primeira sessão OBS: As outras 2 sessões somente produtos, sem sucção.

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS PROTOCOLO STRIORT® | COM FLACIDEZ 1. ASSEPSIA ALCOOL 70%; 2. PH10; 3. CENZI 5 À 10 MIN; 4. BORRIFAR LEORT DILUÍDO 1/1; 5. VÁCUO; 6. LEORT PURO + FLA ou DMAE; 7. FILME.

O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS HOME CARE STRIORT® 2018 Do 1º ao 10º dia | ESTRIAS BRANCAS • linha STRIORT® Home Care | Sabonete Argila Preta 80g • linha STRIORT® Home Care | Ortopantol® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Orto-C® 50ml

De manhã e ao deitar Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique ORTOPANTOL® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida aplique ORTO-C® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite roupas que gerem atrito nas estrias. EVITAR Não coce as estrias tratadas em hipótese alguma, pois isso pode contaminar o local. Se a sensação de coceira for intensa, aplique SOS Biocalmant 50ml (linha STRIORT®) Burrife água comum fresca ou gelada por cima do SOS Biocalmant e espalhe. Repita a aplicação e ventile o local até passar a sensação de coceira/prurido.

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS HOME CARE STRIORT®  2018 Do 11º ao 21º dia | ESTRIAS BRANCAS • linha STRIORT® Home Care | Sabonete Argila Preta 80g • linha STRIORT® Home Care | Ortopantol® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Orto-C® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Cenzi White 50ml

MANHÃ Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique ORTOPANTOL® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida aplique ORTO-C® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite roupas que gerem atrito nas estrias. AO DEITAR Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique CENZI WHITE® nas estrias tratadas. Aguarde por no mínimo 10 minutos e aplique ORTOPANTOL®. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite que a roupa gere atrito nas estrias.

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS HOME CARE STRIORT®  2018 • É muito importante e obrigatório o uso correto e disciplinado da linha Home Care STRIORT® para o resultado de seu cliente. • Conscientize seu Cliente desta importância para que ele posssa obter os melhores resultados possíveis.

EVITAR • Não coce as estrias tratadas em hipótese alguma, pois isso pode contaminar o local. • Se a sensação de coceira for intensa, aplique SOS Biocalmant 50ml (linha STRIORT) • Burrife água comum fresca ou gelada por cima do SOS Biocalmant e espalhe. • Repita a aplicação e ventile o local até passar a sensação de coceira/prurido. Do 22º em DIANTE | ESTRIAS BRANCAS Linha Bothanica Mineral® Home Care | HIDRATANTE CORPO & ALMA 250g Manhã / Noite • Após assepsia, aplique na região das estrias para prevenção duas vezes por dia.

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS HOME CARE STRIORT®  2018 STRIORT® | PÓS PROCEDIMENTO COM “POUCA OU NENHUMA SANGRIA”

Do 1º ao 30º dia • linha STRIORT® Home Care | Sabonete Argila Preta 80g • linha STRIORT® Home Care | Ortopantol® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Orto-C® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Cenzi White 50ml MANHÃ Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique ORTOPANTOL® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida aplique ORTO-C® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite roupas que gerem atrito nas estrias. AO DEITAR Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique CENZI WHITE® nas estrias tratadas. Aguarde por no mínimo 10 minutos e aplique ORTOPANTOL®. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite que a roupa gere atrito nas estrias. EVITAR Não coce as estrias tratadas em hipótese alguma, pois isso pode contaminar o local. Se a sensação de coceira for intensa, aplique SOS Biocalmant 50ml (Linha Striort®). Burrife água comum fresca ou gelada por cima do SOS Biocalmant e espalhe. Repita a aplicação e ventile o local até passar a sensação de coceira/prurido. RETORNAR AO CONSULTÓRIO/ESTÉTICA Após 30 dias retorne a Clínica para repetir a primeira 1ª sessão de STRIORT®. É muito importante e obrigatório o uso correto e disciplinado da linha Home Care STRIORT® para o resultante de seu Cliente. Conscientize seu cliente desta importância para que ele passa obter os melhores resultados possíveis

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O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS O STRIORT® | O FIM DAS ESTRIAS HOME CARE STRIORT®  2018 STRIORT® | ESTRIAS VERMELHAS

FAZER ATÉ OBTER O RESULTADO DESEJADO Do 1º ao 30º dia • linha STRIORT® Home Care | Sabonete Argila Preta 80g • linha STRIORT® Home Care | Ortopantol® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Orto-C® 50ml • linha STRIORT® Home Care | Cenzi White 50ml MANHÃ Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique ORTOPANTOL® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida aplique ORTO-C® nas estrias tratadas e aguarde secar. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite roupas que gerem atrito nas estrias. AO DEITAR Lave as estrias (assepsia) com o sabonete de argila preta Bothanica Mineral®. Em seguida aplique CENZI WHITE® nas estrias tratadas. Aguarde por no mínimo 10 minutos e aplique ORTOPANTOL®. Em seguida vista roupas bem leves, largas e confortáveis. Evite que a roupa gere atrito nas estrias. EVITAR Não coce as estrias tratadas em hipótese alguma, pois isso pode contaminar o local. Se a sensação de coceira for intensa, aplique SOS Biocalmant 50ml (Linha Striort®). Burrife água comum fresca ou gelada por cima do SOS Biocalmant e espalhe. Repita a aplicação e ventile o local até passar a sensação de coceira/prurido. APÓS RESULTADO DESEJADO • linha STRIORT® Home Care | HIDRATANTE CORPO & ALMA 250g MANHÃ/NOITE Após assepsia, aplique na região das estrias para prevenção duas vezes por dia.

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Termo de consentimento informações recomendações Tratamento de estrias / STRIORT®

O tratamento consiste no fluxo de produtos especialmente desenvolvidos, que juntos irão promover a eliminação de radicais livres, regeneração, estimulação, produção de colágeno e de elastina na pele. Para que os resultados sejam potencializados, bem como para se evitar quaisquer intercorrências, é fundamental a adoção de alguns cuidados:

1. Orientar passo a passo o uso correto do

 5.  É estritamente proibida a exposição

home care para cada caso;  2. Não ingerir frutos do mar, ovo, milho, leite de vaca, carne de porco, camarão, chocolate e amemdoim nos primeiros 10 dias, após cada sessão, pois esses ativam histamina provando reação alérgica;  3. Nos primeiros 20 dias posteriores a cada sessão evitar piscina, praia, mar, sauna, suor, roupas justas, lycra, uso de desodorantes, colônias ou perfumes de todos os tipos nos locais tratados; 4. Ingerir durante os primeiros 15 dias, após cada sessão alimentos ricos em Vitamina C (Acerola, Laranja, Maracujá), Vitamina A, Selênio, Silício, Cobre, Zinco e Ferro, pois estes ajudam na produção de colágeno.

ao sol durante os 30 dias após o procedimento. Em casos extraordinários de realização de atividades a céu aberto usar filtro solar e reforçar a aplição a cada hora. 6. No caso extraordinário acima (uso de filtro solar), procure um filtro solar a base de água, nunca de óleo. Os filtros solares possuem muitas químicas, por isso é necessário muita cautela, ou seja, somente em casos extraordinários.

7. Ingerir diariamente 02 litros de água, com a finalidade de permitir a adequada hidratação corporal.

8. Não coçar em hipótese alguma o local ou região de entorno tratada e evitar banhos quentes. * Documento obrigatório a ser entregue a cada Cliente • Paciente.

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Perguntas mais frequentes: 1. Como é o procedimento? R: É usado um aparelho de vácuo onde faz a sucção do aparelho associado com produtos genuinamente ortomoleculares.  2. Quantas sessões são necessárias? R: Média de 3 sessões, mas pode variar dependendo da resposta de cada pacientes.  3. De quanto em quanto tempo posso fazer? R: A cada 30 dias, devido ao período de cicatrização. 4. Como são os resultados a longo prazo, as estrias voltam como antes? R: Os melhores resultados são após 90 dias. As estrias não somem, infelizmente não temos a cura das estrias, mas uma das coisas que fazem com que elas voltem a ficar visíveis é a falta de hidratação e má alimentação.  5. O STRIORT® dói muito? R: Algumas regiões são mais sensíveis e outras pacientes sentem apenas cócegas, é um tratamento sem agulhas. 6. Em quanto tempo a sangria some? R: Depende da sensibilidade capilar de cada paciente, pode variar até 15 dias. 7. Mulheres grávidas ou amamentando podem fazer o tratamento? R: Esse tratamento não é recomendado para mulheres grávidas e amamentando. 8. Pode ser feito em prótese de silicone? R: Pode ser realizado após 6 meses de pós operatório. 9. Quais os fototipos podem realizar o procedimento? Pele bronzeada pode? R: Pode ser feito em qualquer fototipo, pele bronzeada também. 10. O STRIORT® trata estrias vermelhas? R: Sim, o STRIORT® trata estrias vermelhas. Com alguns cuidados maiores e uso constante do Home Care. 11. O que é produto Ortomolecular? R: Orto vem de reto correto, molecular vem de molécula. Os produtos ortomoleculares corrigem as disfunções estéticas dando o nutriente que o organismo precisa como vitaminas e oligoelementos que fazem o equilíbrio bioquímico do organismo combatendo os radicais livres. 12. O porque de não poder comer ovos, chocolate, amendoim, leite, etc. R: São alimentos que interferem na cicatrização 13. Sem o uso do Home Care obtenho os mesmos resultados? R: O Home Care Bothanica Mineral® foi desenvolvimento justamente para potencializar os resultados, levando uma melhora de até 80% no tratamento das estrias brancas.

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 Advertência: O tratamento é contraindicado para pessoas que possuam qualquer tipo de doença autoimune (lúpus, vitiligo, diabetes do tipo 1, esclerose múltipla, hepatite autoimune, doença de Chron, Psoríase, doença celíaca, artrite reativa, anemia perniciosa), câncer, tenham sofrido processo infeccioso e/ ou inflamatório da pele, gestantes, lactantes, que possuam pele albina e.ou que, por ocasião do tratamento, estejam em processo febril. O cliente que possuir uma ou mais das condições acima, sempre antes do início do tratamento, deve obrigatóriamente informar o profissional responsável. Em caso de omissão e/ou negligência na prestação da informação, responsabiliza-se exclusivamente por eventuais efeitos colaterais, isentando a Bothanica Mineral® e o Profissional responsável para todos os fins de direito. Estou ciente e de acordo com todas as informações, acima relacionadas, bem como com os procedmentos e cuidados a serem seguidos, não cabendo ao profissional e à Bothanica Mineral® nenhuma responsabilidade por informações e fatos omitidos, negligenciados e/ ou advertiencias não observadas. Declaro ainda que estou recebendo uma via deste termo, e a outra, assinada e rubricada por mim, foi entregue e retida ao Profissional Habilidado STRIORT®. Declaro ainda que tenho conhecimento que este documento é composto de duas (2) páginas.

Local e data ,

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Assinatura • Cliente

Nome por extenso • Cliente

C.P.F.

* Documento obrigatório a ser entregue a cada Cliente • Paciente.

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Termo de Consentimento Livre e Esclarecido  para obtenção e utilização de imagens

Eu, __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ RG n. _________________________________________, residente à Av. / Rua ______ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________, na cidade de ____________________________, por meio deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, consisto que a profissional________________________________________________________________ tire fotografias, faça vídeos e outros tipos de imagens de mim, sobre o meu caso clínico. Consisto que estas imagens sejam utilizadas para finalidade didática e científica, divulgadas em aulas, palestras, conferências, cursos, congressos, e também publicadas em livros, artigos, portais na internet, revistas científicas e similares. Este consentimento pode ser revogado, sem qualquer ônus ou prejuízo à minha pessoa, a meu pedido ou solicitação desde que a revogação ocorra antes da publicação. Fui esclarecido de que não receberei nenhum ressarcimento ou pagamento pelo uso das minhas imagens. Local, _______________de______________ de 2_________.

Assinatura*:_____________________________

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A BOTHANICA MINERAL® | COSMECÊUTICOS & NUTRACÊUTICOS é uma marca pertencente à empresa Amazônia Brasileira Comércio de Produtos Naturais Ltda. (“Empresa”) e todos os nossos produtos, técnicas e protocolos estéticos são resultado de grande investimento no desenvolvimento, aperfeiçoamento e aos mais avançados testes de segurança e eficácia. Por esta razão, com a participação no presente curso, você terá acesso a informações privilegiadas e transferência de conhecimentos, cujas patentes e direitos intelectuais estão devidamente protegidos perante o Instituto Nacional de Propriedade Intelectual – INPI, em conformidade da legislação em vigor.

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Deste modo, para que possamos preservar nosso patrimônio intelectual, pedimos que manifeste sua aceitação às condições abaixo, bem como mantenha sigilo e confidencialidade sobre todas as informações que lhe serão transmitidas, responsabilizando-se, nos termos da lei, a não divulgá-las a terceiros, por qualquer meio, incluindo neste compromisso o teor constante dos materiais publicitários e educativos recebidos, bem como às técnicas, protocolos, processos industriais e de aplicação de produtos que aprenderá neste curso.

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ORIENTAÇÕES GERAIS –

DIZERES LEGAIS

(I)  Depois de concluído o curso, você se tornará capacitada à aplicação de nossas técnicas e protocolos, assim, assumindo o compromisso de sempre informar a seus clientes que a técnica utilizada no tratamento é STRIORT®, fornecendo a todos informações claras e adequadas sobre os produtos e serviços, inclusive sobre os riscos envolvidos na aplicação, suas contraindicações e reações adversas, especialmente a proibição de aplicação do tratamento em Gestantes, Lactantes e pessoas com diagnóstico de doenças autoimunes. (II) É permitida a utilização de fotos (antes e depois) disponíveis nos bancos de dados da Empresa bem como através do Instagram, Facebook e através do portal www.striort.com.br e www.bothanicamineral.com.br, tudo para permitir ampla divulgação dos resultados e da eficácia do conteúdo aprendido. A utilização das imagens e do conteúdo técnico é restritiva e visa exclusivamente à divulgação dos resultados STRIORT®, não sendo permitido o uso desse material para quaisquer outras finalidades, salvo expressa autorização da Empresa. (III) O material colocado à disposição tem como principal objetivo comprovar os benefícios do STRIORT®. Assim, não serão admitidas atuações consideradas como concorrência desleal, cursos ou treinamentos utilizando os produtos, as técnicas, o material e os protocolos STRIORT® todos aprendidos no curso, sem prévia e expressa autorização da Empresa, bem como publicações maliciosas visando, direta ou indiretamente, prejudicar o nome e a reputação da Empresa, suas marcas e produtos, através de quaisquer meios de comunicação, inclusive WhatsApp, sendo

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o ofensor responsabilizado por perdas e danos. (IV) A cada curso será formado um grupo no WhatsApp que será administrado pela Empresa. Este grupo será mantido por até 60 (sessenta) dias e servirá como canal adicional para o esclarecimento de dúvidas sobre o STRIORT®, divulgação dos produtos da Empresa e demais assuntos relacionados ao ramo de beleza, estética e bem-estar. Depois de transcorrido o período acima, mesmo que o grupo continue em atividade, a Empresa não mais se compromete a responder a dúvidas, podendo, a seu exclusivo critério, extinguir o grupo, sem prévio e antecipado aviso. (V) Com a conclusão do curso, você se compromete a utilizar ostensivamente a marca STRIORT® para identificar o serviço de estética para o combate de estrias oferecido aos seus clientes, sob pena de, não o fazendo, incorrer em ilícito criminal e civil. (VI)  Com o intuito de promover a adequada concorrência entre as diversas Credenciadas, neste ato, firma o compromisso de praticar o preço mínimo de R$ 150,00 (Cento e cinquenta reais) a ser cobrado na aplicação do STRIORT®, observada cada área do corpo a ser tratada: (a) 01 área | equivale aos 02 Glúteos (b) 01 área | equivale aos 02 Braços (c) 01 área | equivale as 02 Pernas (d)  01 área | equivale ao Abdômen   (e) 01 área | equivale as Costas (VII) Declara que não integra o quadro de funcionários, prepostos e/ou figura como parceiros comerciais de empresas concorrentes do mesmo seguimento da

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BOTHANICA MINERAL®, para todos os fins de direito e sob as penas da lei penal; (VIII)   Identificada pela Empresa qualquer quebra do compromisso de sigilo e confidencialidade, violação de direito intelectual e/ou qualquer ato que prejudique ou tenha o condão de prejudicar a reputação da Empresa, a seu exclusivo critério e sem prévio aviso, imediatamente providenciará: (I)  a exclusão do grupo WhatsApp; (II) ao cancelamento das condições especiais de preços concedidas aos credenciados; (III)   à proibição de qualquer alusão as nossas marcas e produtos; e, conforme análise do caso,

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(IV)   o descredenciamento da base de cliente da Empresa e (V) o encaminhamento de todas as medidas extrajudiciais e judiciais cabíveis para elidir qualquer prática criminosa, buscando indenizações pelos prejuízos que a violações desses compromissos provocarem.

Este Termo de Compromisso é firmado conforme previsto no artigo 428, I, segunda parte, do Código Civil Brasileiro que dispõe: Considera-se também presente a pessoa que contrata por telefone ou por meio de comunicação semelhante.

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