Apostila Saude Bucal

 

Associação Brasileira de Odontologia - ABO Seção Rio Grande do Norte Curso de Formação de ASB

ABO - RN

Apostila Módulo Prevenção

Professora: Georgia Souza  

Natal – RN 2011

 

Situação de sade da !o!ulação "rasileira: Segundo dados do maior levantamento de saúde bual at! então" o S# #rasil 2002$200%" onlu&do em março de 200' pelo Minist!rio da Saúde" (avia no #rasil) •

Alta preval*nia de +rie não tratada em rianças e adolesentes"

•

Perda dent+ria elevada em adultos e idosos" apro,imadamente 20- da população brasileira .+ perdeu todos os dentes"

•

1%"/0- dos brasileiros nuna oram ao dentista"

•

Apenas %%"2- onsultaram o dentista no último ano"

•

'/- dos brasileiros não t*m aesso regular  esova de dente

Princi!ais doenças "ucais:

C#rie dent#ria$  %oenças !eriodontais C&ncer "ucale

A estrutura dent#ria 

 

Biofilme dent#rio ou Placa dent#ria  #ioli #io lime me ! uma om omuni unidad dade e de mi miror rorgan ganism ismos os emb embebi ebida da por uma matri3 mat ri3 agluti aglutinan nante te e irmem irmement ente e ad aderid erida a a uma su super per& &ie ie sólida sólida e úmida úmida 456S78RN et al." 1999: ;6Nes de maior preval*nia na avidade bual



 Nature3a multiatorial



 ;ese?uil&brio entre a estrutura dent+ria e o meio bual

Nature3a multiatorial) Hospedeiro

Substrato

CÁRIE  

Microbiota Tempo

7r&ade de GeHs

@atores ?ue devem ser levados em onsideração para o desenvolvimento da +rie dent+ria) Biofilme$ %ieta$ Sali(a$ Flor$ 1#"itos de .igiene$  Fatores

s2cio-econ3micos$ s2cio-econ3mico s$ Fatores cultuais e com!ortamentais/ 6 esmalte ! um sólido miroporoso ?ue permite liberação de &ons de aor a ordo do om om as va vari riaç aç>e >ess do pB da inte inter ra ae e es esma malte lteEb Ebio ioiilm lmeE eEsa saliv liva a B+ tend*nia de abai,o do pB r&tio (aver dissolução de minerais e aima dele reposi rep osiçã ção" o" on on(e (eido ido om o pro proes esso so des desmin minera erali3 li3açã ação o , rem remine ineral rali3a i3ação ção 4;8S F R8= Ao (aver o dese?uil&brio no proesso ;8S F R8" a desminerali3ação oor o orre re in ini iia ialm lmen ente te na su subs bsup uper er& &i ie e do es esma maltlte e A pe perd rda a mi mine nera rall da subsuper&ie leva ao aumento na porosidade do esmalte" arateri3ando uma

lesão "ranca   ativa" onsiderada o primeiro est+gio da +rie Sua evolução

 

pode levar  c#rie de dentina " arateri3ada pela avitação om e,posição da dentina" podendo (egar  polpa dent+ria Bistória natural da +rie) Biofi Bio filme lme 

de dent nt#ri #rio o %esmineralização su"su!erficial 

4esão 4e são "ran "ranca ca Ca(itaç ão 

Reminerali3ação   I@lúorJ

4esão Branca de 5smalte Ao (aver o dese?uil&brio no proesso ;8S F R8" a desminerali3ação oorre iniialmente na subsuper&ie do esmalte A perda mineral da subsuper&ie leva ao aumento na porosidade do esmalte" arateri3ando uma lesão brana ativa

C#rie de dentina 

Ativa)

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5ristais muito menores ?ue esmalte:

•

 Mais reativo:

•

 Perentual de &ons ontaminados ! maior:

•

 8strutura mais orgKnia ?ue o esmalte

 

   

Lrea amoleida: 5oloração amarelada ou astan(o$lara: Normalmente bioilme vis&vel: Algumas de progressão lenta podem ter oloração astan(a esura ou negra

Cnativa)  Lrea bril(ante:  Relativamente dura:  5or varia do amarelo ou aastan(ado ao negro

C#rie radicular 5+rie em região de rai3 e,posta" aetando emento" dentina" podendo (egar  polpa dent+ria 7amb!m pode estar ativa ou inativa

Sali(a  uanto maior o lu,o salivar menor o riso de +rie 8m idosos" (ipertensos" diab!tios" situaç>es de estresse e administração de alguns mediamentos o lu,o salivar ! diminu&do

%oença Periodontal  um term termo o ge gen! n!ri rio o em empr preg egad ado o para para um grup grupo o de a ae eç> ç>es es ?u ?ue e aometem o periodonto em dierentes irunstKnias  Retrata uma resposta inlamatória dos teidos gengivais ao aúmulo de bat!rias atrav!s do bioilme ?ue oloni3am o sulo gengival

Anatomia do periodonto saud+vel

Periodonto aetado

 

Assim ssim omo a +rie" rie" a doe oenç nça a perio riodo dont ntal al tamb tamb! !m ! bio ioi ilm lme e dependente) 1 #ioi #ioilme lme dent dent+rio +rio o om m bat!r bat!ria ia dierentes dierentes da dass ausadoras ausadoras d da a +rie: 2 6s aúm aúmul ulos os bat bater eria iano noss no noss de dent ntes es estã estão o as asso soi iad ados os s doen doença çass periodontais: % 6 ro romp mpim imen ento to de a aúm úmul ulo o ba bat ter eria iano no ev evitita a a ma maio iori ria a da dass do doen ença çass periodontais e det!m maior maior parte da doença e,istente: e,istente: ' A pe peri riod odon ontitite te l l&n &ni ia a só oor oorre re ?u ?uan ando do o o orp rpo o reag reage e de e ert rtas as maneiras ao desaio bateriano Segundo o S# #rasil 2002$200% 4200'=" O"1- da população brasileira entre %/ e '/ anos apresentam doença periodontal" perentual ?ue rese para 92"1- na ai,a et+ria entre / e O' anos

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Gengi(ite  a inlamação das gengivas" arateri3ando$se por) •

 Sangramento espontKneo" ou ausado pela esova ou pelo io dental

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 ;or na gengiva

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 Cn(aço 4aumento de volume= da gengiva

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 Alteração da sua or 4ia mais avermel(ada= Pode provoar tamb!m vermel(idão da gengiva e mau (+lito Dma bo boa a (igien (igieni3a i3ação ção pod pode e dim diminu inuir ir a in inlam lamaç ação ão e restab restabele eleer er a saúde bual

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Periodontite  um est+gio mais avançado ?ue a gengivite  mais avançado por?ue a inlamação não se limita  gengiva" envolve o

osso ?ue sustenta os dentes e orma a Qbolsa periodontal" ?ue só ! detetada pelo dentista atrav!s da sondagem 6s sinais da !eriodontite são)  Tengiva reuada dos dentes:  6s dentes dentes apres apresentam entam mob mobilidade: ilidade:

 

 Tengiva inlamada om om sangramento e" s ve3es" p pus: us:  Mau (+lito

o

o

o

o

@atores de riso para a doença periodontal) 7abagismo)  o ator de riso r iso ?ue mais olabora na progressão da doença periodontal uanto maior a ?uantidade de igarros umada" maior as (anes de se ad?uirir doenças periodontais" assoiadas  mau (+bito de (igieni3ação 6 umo ausa esureimento e desoloração nos dentes" al!m de poder provoar uma desoloração ain3entada na gengiva ;iabetes) um pobre ontrole gli*mio aeta a iatri3ação da +rea e avoree o desenvolvimento de bat!rias patog*nias @atores de retenção do bioilme 4dentes apin(ados" restauraç>es om e,esso de material" raturas de restauraç>es" dentre outros= 6 onsumo e,essivo de açúar" +lool e umo

6ratamento !eriodontal o Raspagem e alisamento orono$ radiular: o Bigieni3ação dent+ria orreta 4esova" pasta" io dental=: o Reavaliação" aompan(amento om o 5irurgião$dentista: o 5omplementação 5irúrgia: o 5omplementação 6lusal: o Nova 6rientação de Bigiene #ual: Reavaliação @inal: o o 5ontrole e Manutenção

1igiene Bucal A limpe3a bual deve ser reali3ada om a esova e o reme dental A esova ir+ limpar as estruturas da boa" e o reme dental al!m de dei,ar um sabor agrad+vel" ont!m lúor ?ue a.uda na prevenção das +ries A esova dental deve ser maia om abeça pe?uena e deve ser usada uma pe?uena ?uantidade de reme dental A esovação dent+ria ! indispens+vel sempre após ada reeição" pois assim evita$se o aúmulo de restos de alimentos" de plaa bateriana e evita$ se o mau (+lito provoado pela plaa 6 uso do io$dental ! muito importante para remover a plaa interdental 4entre os dentes=

 

 

Procedimentos mec&nicos no controle do Biofilme 8sovação dent+ria onvenional:  Dso de io dental:  8sovação supervisionada:  Proila,ia proissional •

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Controle mec&nico do "iofilme 6b.etivos) Remover e desorgani3ar o bioilme: Redu3ir o número de miroorganismos: 8stimular a irulação do periodonto: Prevenir a reorr*nia da doença: Manter a saúde gengival •

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A limpe3a dent+ria atrav!s da remoção do bioilme pode ser um m!todo altame alt amente nte ei eia3 a3 no ontr ontrole ole do desenv desenvolv olvimen imento to e pro progre gressã ssão o da +rie" +rie" prinipalmente ?uando assoiado ao uso do lúor 4em dentir&ios= Para ?ue a esovação e uso do io dental se.am m!todos eetivo de ontrole da +rie" ! neess+rio treinar a população" prinipalmente desde a inKnia" omo se treina proissionais  importante a motivação" treinamento e desenvolvimento da psiomotriidade psiomotriidade para se alançar o ontrole da +rie

7so do Flor •

6 lúor ! um mineral natural enontrado em toda a rosta terrestre e largamente distribu&do pela nature3a Alguns alimentos ont*m lúor" assim omo a +gua orneida por algumas empresas de serviço públio 6 lúor ! geralmente adiionado  +gua pot+vel para a.udar a redu3ir a inid*nia de +ries nos dentes Atualmente todas as pastas de dente para adultos ont!m lúor Na d!ada de %0" pes?uisadores enontraram pessoas ?ue reseram bebendo +gua naturalmente luoretadas e não desenvolviam +ries ;esde então" os estudos t*m mostrado repetidamente ?ue ?uando o lúor ! adiionado ao suprimento de +gua da omunidade" a inid*nia de +rie diminui A Assoiação #rasileira de 6dontologia" a 6rgani3ação Mundial de Saúde e o Minist!rio da Saúde" dentre muitas outras organi3aç>es t*m endossado o •

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uso de lúor nos suprimentos de +gua" devido ao seu eeito preventivo ontra a +rie

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O flor a8uda a !re(enir as c#ries de duas maneiras distintas: 6 lúor se onentra nos ossos em resimento e nos dentes em desenvolvimento das rianças" a.udando a endureer o esmalte dos dentes de leite e permanentes ?ue ainda não naseram 6 lúor a.uda a endureer o esmalte dos dentes permanentes ?ue .+ se ormaram

O !rocesso %esmineralização 9 Remineralização As ba bat t!r !ria iass do bi bio oililme me de dent nt+r +rio io prod produ3 u3em em + +id idos os ?u ?ue e a aus usam am a desmineralização nos dentes 8m outros momentos $ ?uando sua saliva est+ menos +ida $ oorre  .ustamente o oposto" a reposição do +lio e do ósoro ?ue mant!m os dentes resist res istent entes es 8ste pro proe esso sso ! (a (amad mado o de remineralização uando o lúor est+ presente durante a reminerali3ação" os minerais depositados são mais duros do ?ue seriam sem o lúor" a.udando a ortaleer os dentes e a prevenir a dissolução durante a pró,ima ase de desminerali3ação •

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Al!m disso" o lúor apresenta atividade antimirobiana" e Redu3 a apaidade de adesão das bat!rias  super&ie do dente

6 @lúor pode ser apliado pela 8?uipe de Saúde #ual" est+ presente nos remes dentais" em alguns ios ou itas dentais" em alguns en,aguatórios buais" e em determiandos loais est+ presente nas +guas de abasteimento públio

Fluorose 6 e,esso de ingestão de lúor na inKnia" durante a ormação dos dentes" pode levar ao desenvolvimento da luorose A fluorose ! uma alteração ?ue oorre devido ao e,esso de ingestão de lúor" durante a ormação dos dentes 8la se maniesta prinipalmente pela alteração de or do esmalte" ?ue pode assumir uma tonalidade esbran?uiçada ou e, e,ibi ibirr pe? pe?uen uenas as man( man(as as ou lin lin(as (as bran branas as Nos asos asos mai maiss gra graves ves"" ad?uire uma oloração aastan(ada ou marrom" podendo (aver perda de estrutura dental: nesses asos" torna$se mais ri+vel" mais +il de desgastar isiologiamente A maior ausa de luorose ! a ingestão de produtos luoretados em loais onde .+ e,iste +gua luoretada" sendo ?ue o mais omum ! o dentir&io luoretado" ?ue muitas rianças engolem durante a esovação 6 en,aguatório

 

ontendo lúor tamb!m poder+ ontribuir" se or indiado para rianças ?ue ainda não ten(am ontrole ade?uado da deglutição

5ducação em Sade Bucal PON6OS BS;COS %O PROC5SSO %5 5%7CA SA?%5 1= M67C M67CUAVW6 UAVW6 – se sentime ntimento nto de se ad? ad?uirir uirir mai maior or respo responsab nsabilida ilidade de 2= CN@6R CN@6RMAVW MAVW6 6 – breve breve e di dilu&da lu&da em v+ v+rias rias vvisitas isitas Uoabul+rio – de aordo om a idade e grau de instrução %= CNS7R CNS7RDVW DVW6 6 8M BCT BCTC8N C8N8 86 6RA< RA< î

 8videniação do bioilme:

î

 Mostrar a ada visita a evolução da (igiene – motivação:

î

 8nati3ar a esovação onde est+ oorrendo maior aúmulo de bioilme:

î

 Presrever t!nias

'= 8S7A 8S7A#8