APOSTILA Pratica Em Estetica

Ensino à Distância

Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética

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Estruturação do protocolo de atendimento em estética conforme o tipo de serviço realizado

A Nutrição Estética atua com papel essencial na melhora da qualidade de vida, da saúde e, de forma específica, em tratamentos estéticos. O lema é ser bonito e saudável de dentro para fora. Onde a alimentação equilibrada está diretamente relacionada aos conceitos de bem-estar, disposição física, saúde mental e longevidade.

Formas de Aplicação dessa ciência: 

De acordo com papel da Nutrição: utilizando-se de alimentos, que assimilam nutrientes para a realização de suas funções vitais, garantindo nutrição adequada.



Resultados Estéticos: o planejamento dietético do indivíduo será realizado conforme objetivo estético do indivíduo.



Avaliação quadro de saúde do paciente: através de uma anamnese detalhada observar patologias e/ou sintomas a elas relacionados.



Implementação da estratégia alimentar adequada: de acordo com desordens estéticas e quadro de saúdo do paciente prescrever nutrientes essenciais.



Cardápios, receitas, técnicas dietéticas: utilizar de forma prática para que o indivíduo possa inserir na sua dieta habitual e assim, facilitar o processo de educação.



Suplementos e ou Fitoterápicos: se necessário e de acordo com a legislação, podese prescrever a fim de otimizar a conduta alimentar.

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A atuação da nutrição em estética, de forma organizada, estruturada e baseada em protocolos de atendimento fundamentados em evidências científicas é um campo recente. A importância dada à beleza é crescente e a busca por tratamentos estéticos especializados vem crescendo, o que faz com que os profissionais de saúde estejam atentos aos acontecimentos deste cenário (Schneider, 2009).

Profissional que aplica a ciência da nutrição com o objetivo de tratar ou atenuar o envelhecimento cutâneo, a acne, o

Nutricionista Estético

excesso de peso, a celulite, a flacidez cutânea ou muscular e carências ou deficiências das unhas e dos cabelos, através de uma alimentação específica, visando melhorar a saúde e a autoestima dos indivíduos (Schneider, 2009).

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 Consulta em Nutrição Estética:

A entrevista é uma técnica de investigação científica, sendo um instrumento fundamental do método clínico.

O autor Bleger (1987) relata que a entrevista é uma relação, com características particulares, que se estabelece entre duas ou mais pessoas. O específico ou particular dessa relação reside em que um dos integrantes é um técnico que deve atuar nesse papel, e o outro ou os outros, necessitam de sua intervenção técnica. Porém, isso é um ponto fundamental, o técnico não somente utiliza em entrevista seus conhecimentos para aplicá-los ao entrevistado, como também esta aplicação se produz precisamente através de seu próprio comportamento no decorrer da entrevista. Para sublinhar o aspecto fundamental da entrevista poder-se-ia dizer, de outra maneira, que ela consiste em uma relação humana na qual um dos integrantes deve procurar saber o que está acontecendo e deve atuar segundo esse conhecimento. A realização dos objetivos possíveis da entrevista (investigação, diagnóstico, orientação) depende desse saber e da atuação e acordo com esse saber.

Sugestão de livro e/ou filme que debate na ficção a questão do vínculo.

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Em toda prática clínica, obter a anamnese tem um papel fundamental. Do ponto de vista nutricional estético, os aspectos relevantes são:

História social: nela há aspectos importantes a serem investigados, pois podem influenciar a compreensão do estado nutricional e incluem fatores de risco que podem afetar a adesão ao tratamento: a) ocupação; b) escolaridade; c) condições de habitação; d) nível socioecômico; e) uso de substâncias, como álcool, tabaco, drogas ilícitas e cafeína.

Antecedentes médicos: cirurgias prévias clínicas ou estéticas, doenças crônicas e suas complicações.

Uso de medicamentos: pode afetar o estado nutricional de várias formas: a) diminuindo o apetite: furosemida, hidroclotiazida, digitálicos etc.; b) alterando ou diminuindo o paladar: AAS, anfetaminas etc.; c) aumentando o apetite: anti-histamínicos, drogas psicotrópicas, corticosteróides; d) alterando a absorção de nutrientes.

Informações gastrointestinais: anorexia, náusea, vômitos e diarréia (pelo menos três evacuações líquidas por dia) são considerados importantes quando estão presentes de forma contínua por mais de 15 dias.

a) Urina: A desidratação pode ser decorrente tanto da sudorese intensa durante a prática do exercício quanto de uma ingestão insuficiente e/ou uma deficiência na absorção de líquidos. Por isso, é importante reconhecer os elementos que influem na qualidade da hidratação. Pode-se através da coloração da urina

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verificar o grau de hidratação, tendo como referência a escala de Armstrong et al, conforme segue:

b) Hábito Intestinal: O termo constipação é derivado de uma palavra latina “constipare” que significa “reunir, estreitar, apertar”. Constipação trata-se de um diagnóstico clínico. Durante muitos anos médicos, pacientes e pais usaram diferentes definições para constipação. Por esta razão, a elaboração de um consenso para definir constipação foi necessária para tornar apropriado seu diagnóstico e também permitir que pesquisadores comparassem os resultados dos seus estudos entre si. Inicialmente os critérios de Roma II definiram constipação funcional na infância, porém estes critérios foram considerados extremamente restritivos por inúmeros pesquisadores. Por esta razão, em 2004, o grupo do consenso de Paris para a terminologia da constipação na infância modificou os critérios de Roma II, os quais foram ratificados pelos critérios de Roma III (2006).

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Consistência das fezes: Considerado melhor indicador do tempo de trânsito colônico que a frequência das fezes. A Escala Bristol da Forma das Fezes é uma medida desenhada para ajudar os pacientes a descrever a consistência do bolo fecal (Lewis SJ, Heaton KW, et al, Scandinavian Journal of Gastroenterology 1997;32:920–4).

Demanda metabólica: procura-se investigar situações que causam aumento de requerimentos nutricionais, como infecções, trauma, queimaduras, fraturas, gravidez, lactação, prática de exercícios.

Perda de peso: Involuntária acima de 10% é significativa. Outro fator que deve ser investigado é a maneira como a perda ocorreu, se contínua ou com recuperações, avaliando a situação nas duas últimas semanas.

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Padrão alimentar: devem ser avaliadas quanto à duração (em semanas) e o tipo (quantitativa e qualitativa). a) Ingestão de líquidos:  Estabelecer a necessidade diária exata para consumo de água é difícil; essa necessidade depende dos processos metabólicos, do gasto energético do organismo e das condições ambientais. Um método prático é considerar o consumo de 1ml/kcal de energia gasta para adultos em condições moderadas de gasto energético e temperaturas ambientais não muito elevadas. Por exemplo, para um VET de 2.000kcal, seriam necessários dois litros de água. Para crianças, a estimativa pode ser calculada considerando 1,5ml/kcal de energia gasta (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005).  Além das crianças, especial atenção deve ser dada ao consumo de água por pessoas idosas, pois o mecanismo de controle de sede pode ser menos eficiente (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005).  Suco de fruta fresca ou polpa congelada sem a adição de açúcar contam como uma porção de água. Incentive a substituição do refrigerante, bebidas alcoólicas e sucos industrializados por água (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005). b) Ingestão de álcool: Segundo o Projeto Diretrizes Síndrome Metabólica – Tratamento Não Farmacológico para Redução do Risco Cardiovascular (2006), o consumo moderado de álcool, definido como dois drinques por dia para homens (30ml de etanol/dia, o que equivale a 60 ml de bebida destilada, 240 ml de vinho ou 720 ml de cerveja) e a metade desta quantidade para as mulheres, tem sido recomendada. Entretanto, deve avaliar critérios de triglicerídeos e perfil hepático para prescrever essa diretriz.

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História dietética: refere-se a uma revisão dos padrões usuais de ingestão de alimentos utilizando técnicas especiais, como o recordatório alimentar de 24 horas (método qualitativo que investiga tudo o que o paciente ingeriu nas últimas 24 horas).

Exames Bioquímicos: são as medidas mais objetivas do estado nutricional, entretanto a precisão e exatidão dos resultados sofrem várias interferências que afetam a validade dessas medidas. Das opções de exames existentes elege-se os que são preditivos e confirmatórios para avaliação de um melhor estado nutricional e que podem complementar a avaliação estética.

Alguns exames são indicados para melhor escolha da conduta

Exames Prescritos

nutricional

estética:

glicemia

de

jejum,

hemograma, colesterol total e suas frações, proteína C reativa, creatinina, albumina e concentrações séricas de vitaminas.

Glicemia de Jejum:

Fonte: Projeto Diretrizes, 2004

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Hemograma e Hematócrito:

Perfil Lipídico:

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Proteína C reativa: Constitui um marcador inflamatório considerado forte preditor independente de risco para evento e morte cardiovascular que, através de sua interação com os fatores de risco clássicos, pode também levar a alterações do perfil pró-aterosclerótico do paciente.

Albumina:

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Mineralograma:

Os minerais são fundamentais para a realização de várias atividades metabólicas em nosso organismo e cada vez mais são fontes de pesquisa, principalmente dentro da área nutricional, pois os minerais unidos a outros compostos podem nos proteger de várias doenças. Porém segundo estudos, o prato dos brasileiros está deixando cada vez mais a desejar quanto o assunto é o consumo de minerais, cerca de 80% apresentam carência de magnésio, outros 40% de zinco, cobre, selênio, já 30% não consomem o fósforo como deveriam e tudo isso se justifica na vida agitada, pois na pressa geralmente nos alimentamos de forma errada, investindo em alimentos calóricos e pobres em nutrientes. O resultado dessa alimentação desregrada é visto e sentido através da falta de energia para desenvolvermos nossas atividades rotineiras na falta de brilho do cabelo, na memória cada vez mais fraca, unhas quebradiças e bastante sonolência. A maioria dos minerais pode ser encontrada facilmente, portanto não é difícil incluí-los em sua dieta. Fazer uso desses minerais é, sem dúvida, a garantia de mais saúde e beleza.

Minerais na composição do corpo humano (Em adulto saudável de 70 Kg)

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MINERAL

FUNÇÃO NO ORGANISMO

GRAMAS

OXIGÊNIO

RESPIRAÇÃO CELULAR, TISSULAR E ÁGUA

43.000

CARBONO

PROTOPLASMA

12.000

HIDROGÊNIO ÁGUA E TECIDOS

6.300

NITROGÊNIO

PROTEÍNAS

2.000

CÁLCIO

OSSOS E DENTES

1.100

FÓSFORO

OSSOS E DENTES

750

POTÁSSIO

ELETRÓLITO INTRACELULAR

225

ENXOFRE

AMINOÁCIDOS, PELE E CABELOS

150

CLORO

ELETRÓLITO

100

SÓDIO

ELETRÓLITO EXTRACELULAR

90

MAGNÉSIO

ELETRÓLITO METABÓLICO

35

SILÍCIO

TECIDO CONJUNTIVO

30

FERRO

HEMOGLOBINA, TRANSPORTE DE O2

4.200

FLÚOR

OSSOS E DENTES

2.600

ZINCO

METALO-ENZIMAS

2.400

ESTRÔNCIO

INTEGRIDADE ÓSSEA

320

COBRE

CO-FATOR ENZIMÁTICO

90

COBALTO

NÚCLEO DA VITAMINA B12

20

VANÁDIO

METABOLISMO LIPÍDICO

20

IODO

HORMÔNIOS DA TIREÓIDE

15

ESTANHO

DESCONHECIDA

15

SELÊNIO

ENZIMAS ANTIOXIDANTE, DETOXIFICAÇÃO

15

MANGANÊS

METALO-ENZIMAS

13

NÍQUEL

DESCONHECIDA

11

MOLIBDÊNIO CO-FATOR ENZIMÁTICO

8

CROMO

6

FATOR DE TOLERÂNCIA A GLICOSE

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 Avaliação Antropométrica: A antropometria foi definida como a ciência de medida do tamanho corporal (NASA, 1978). A antropometria é um ramo das ciências biológicas que tem como objetivo o estudo dos caracteres mensuráveis da morfologia humana. Como diz Sobral (l985) "o método antropométrico baseia-se na mensuração sistemática e na análise quantitativa das variações dimensionais do corpo humano". O tamanho físico de uma população pode ser determinado através da medição de comprimentos, profundidades e circunferências corporais, e os resultados obtidos podem ser utilizados para a concepção de postos de trabalho, equipamentos e produtos que sirvam as dimensões da população utilizadora.

As diferentes populações mundiais são compostas de indivíduos de diferentes tipos físicos ou biótipos. Pequenas diferenças nas proporções de cada segmento corporal existem desde o nascimento e tendem a acentuar-se com o crescimento, maturação, até à idade adulta. Sheldon, W. (1940) estudou a população americana tendo definido, a partir desse estudo, três tipos de características dominantes individuais:

Endomorfo - indivíduo de formas arredondadas e macias, com grandes depósitos de gordura. A sua forma externa extrema é semelhante a uma pêra (estreita em cima e larga em baixo). O abdômen é grande e cheio e o tórax parece ser relativamente pequeno. Os braços e pernas são curtos e flácidos. Os ombros e cabeça são arredondados. Os ossos são pequenos. O corpo tem baixa densidade podendo flutuar na água. A pele é macia. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Mesomorfo - indivíduo musculoso, de formas angulosas. Apresenta cabeça cúbica, maciça, ombros e peito largo, bem como um abdômen pequeno. Os membros são musculosos e fortes. Possui pouca gordura subcutânea.

Ectomorfo - indivíduo de corpo e membros finos, com um mínimo de gordura e músculos. Os ombros são largos, mas descaídos. O pescoço é fino e comprido, o rosto é magro, queixo recuado e testa alta, tórax e abdômen estreitos e finos.

Biotipos Corporais

Diferenças sexuais Homens e mulheres apresentam diferenças antropométricas significativas, não apenas em dimensões absolutas, mas também nas proporções dos diversos segmentos corporais. A maioria dos homens excede a estatura da maioria das mulheres da mesma origem étnica. Os homens apresentam braços mais compridos, devido ao antebraço ser maior. Os homens ultrapassam as mulheres em quase todas as variáveis antropométricas (exceto na largura e circunferência do quadril). Além das dimensões antropométricas atrás descritas, os homens e as mulheres diferem na composição corporal. Em geral a gordura representa uma maior proporção do peso do corpo na mulher adulta, do que no homem. A percentagem com que a gordura contribui para o corpo é de 13.5% para o homem adulto e 24.2% para a mulher adulta. A gordura subcutânea é diferentemente distribuída entre os sexos, as mulheres acumulam gordura no peito, coxas, ancas e antebraços. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Influência do Envelhecimento Durante as diversas fases da vida o corpo sofre alterações na sua forma e dimensões. Essas mudanças são mais visíveis durante o crescimento. Cada parte do corpo tem uma velocidade diferente de crescimento: as extremidades crescem mais depressa; a cabeça aos 4, 5 anos de idade já atinge 80% do seu tamanho em adulto. O processo de envelhecimento inicia-se após os 30 anos de idade, altura a partir da qual o organismo vai perdendo gradualmente a sua capacidade funcional e a estatura começa a diminuir. É aparente um declínio na estatura à volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres. O peso aumenta para posteriormente diminuir á volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres. Quando considerarmos estes cenários é importante que a combinação dos efeitos do envelhecimento e da tendência secular sejam examinados. Damon (1973) mostrou que os homens que possuíam um peso e altura médias tinham uma longevidade maior do que os que possuíam grandes desvios tanto num como noutro aspecto. Outros estudos longitudinais mostraram que à volta dos 40 anos começamos a diminuir em altura, que essa diminuição aumenta com a idade, e que as mulheres diminuem mais do que os homens.

As medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação

Conceitos

antropométrica são: peso, estatura, dobras cutâneas e circunferências.

Medidas antropométricas: dimensões de peso, estatura e outras proporções corporais

Índices: é a combinação entre duas ou mais medidas antropométricas. Geralmente o índice incorpora em uma única medida, diferentes aspectos ou diferentes indicadores. Em avaliação nutricional os mais utilizados são P/I, P/A, A/I, IMC.

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Indicadores: permitem o diagnóstico nutricional. É utilizado para representar ou medir aspectos não sujeitos à observação direta. O indicador inclui apenas um aspecto, por exemplo, a desnutrição ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar a população avaliada com uma população de referência, ou normal, por meio dos pontos de corte para os índices antropométricos, para possibilitar a identificação e quantificação da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.

Peso atual: é o peso verificado em uma balança calibrada, onde o individuo é posicionado de pé, descalço, no centro da balança e com roupas leves. O valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na referida data.

Peso usual: utilizado como referencia na avaliação das mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente é o peso que se mantém por maior período de tempo.

Peso ideal ou desejável ou teórico: é o peso definido de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, biótipo, sexo e altura. Devido a variações individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10% acima do peso teórico.

Bioimpedância Elétrica: atualmente tem sido apresentada como uma alternativa rápida para a determinação da composição corporal, uma vez que é de fácil operação e relativamente confiável, podendo ser potencialmente usada no cálculo das estimativas de gordura corporal. A avaliação da composição corporal por meio Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

dos resultados da bioimpedância elétrica baseia-se no fato de que os tecidos com elevados conteúdo de água e de eletrólitos apresentam elevada capacidade de condução elétrica, ao passo de que os tecidos com baixas concentrações de água apresentam alta resistência à passagem de corrente.

Anamnese Corporal: A imagem corporal é um importante componente de um complexo construto multidimensional, sendo sua formação e desenvolvimento influenciados por diversos fatores - culturais, sociais, neurológicos e psicológicos. Ela pode ser definida como a figura mental que temos das medidas, dos contornos, da forma de nosso corpo e dos sentimentos concernentes a essas características. Em outras palavras, corresponderia ao modo como o corpo se apresenta para o indivíduo e ao modo como ele experimenta psicologicamente este corpo, constituindo-se assim como um importante e integrado fenômeno psicológico. Outra importante contribuição para este tema foi a de Slade, que definiu imagem corporal como uma ilustração que se tem na mente acerca do tamanho, da aparência e da forma do corpo, assim como das respostas emocionais (sentimentos) a ele associadas. Este autor propõe dois componentes principais, inter-relacionados, como partes da aquisição da imagem corporal: um perceptual, relacionado ao grau de precisão com que o tamanho do corpo é percebido, e um afetivo ou subjetivo, relacionado ao nível de satisfação corporal ou insatisfação com o tamanho do corpo em geral. Para verificar a insatisfação com a imagem corporal (IC) é utilizada a escala de silhuetas proposta por Stunkard et al. (1983).

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Escala Validada para Avaliação da Celulite: Hexsel et al., em um estudo baseado em fotografias padronizadas de 55 pacientes com celulite verificou os cinco principais aspectos morfológicos da celulite, e desenvolveu uma escala de gravidade fotonumérica. Esta amplia a classificação já existente, adicionando quatro itens com características morfológicas adicionais, para um melhor diagnóstico através da aparência da pele.

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Água corporal: A água corresponde à maior parte do peso dos indivíduos. Em um neonato, a água corresponde a cerca de 75 a 80% do peso. Aos 12 meses de idade o teor de água do organismo é de 65% e na adolescência alcança o valor de 60% no sexo masculino e 55% no feminino, que se mantém na vida adulta. Essa pequena diferença se deve à maior quantidade de tecido gorduroso no organismo feminino. O

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tecido gorduroso tem um baixo teor de água em relação aos músculos e aos órgãos internos. A água do organismo está distribuída em dois grandes compartimentos: o intracelular e o extracelular. A água do interior das células (líquido ou compartimento intracelular), corresponde a cerca de 40% do total do peso do indivíduo, enquanto a água do líquido extracelular corresponde a 20%. O compartimento extracelular corresponde à água do plasma sanguíneo (4%) e à água do líquido intersticial (16%), como demonstra a tabela abaixo:

Compartimentos Corporais: É possível que a composição corporal seja referida de diferentes formas, devido aos distintos tipos de análise ou determinação dos variados tecidos. Estudiosos sugeriram que os métodos de análise da composição corporal podem ser organizados em cinco níveis, conforme mostrado abaixo:

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Gordura Subcutânea e Gordura Visceral:

GORDURA SUBCUTÂNEA  Acumula-se sob a camada na pele, após a derme, onde nas nádegas e nas pernas e produz a celulite.  Células menores, que têm mais facilidade de se multiplicar e são mais sensíveis à insulina.  Do ponto de vista fisiopatológico, é menos prejudicial ao metabolismo, pois predominância caracteriza a obesidade ginóide, considerada menos prejudicial à saúde.  Aparência de 'gordura mole', mesmo quando localizada no abdômen.  Mais freqüente em mulheres, mas também pode estar presente em homens.

GORDURA VISCERAL  Acumula-se nas camadas profundas do abdômen, em volta dos órgãos.  Células maiores, que se multiplicam pouco, mas são mais ativas afetam o metabolismo.  Células mais resistentes à insulina.  Caracteriza a obesidade andróide, fator de risco cardiovascular.  Mais freqüente em homens, mas também pode afetar mulheres.  Mais sensível à lipólise, via catecolaminas e adrenorreceptores, e mais resistente à ação da insulina, liberando maior concentração de AGL, diretamente na veia porta.  Além disso, secreta maiores concentrações de adipocinas ligadas a processos próinflamatórios.

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Avaliação de Unhas:

Muitos fatores determinam o crescimento das unhas e a unha de cada pessoa cresce de forma diferente. A hereditariedade e os hábitos de vida determinam mais predominantemente como ela crescerá, embora o crescimento diminua muito com o envelhecimento. (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978)

A unha é um anexo que não se comporta como o pêlo, pois suas camadas germinativas estão em atividade constante, não havendo fase de repouso. Sabe-se que existe atividade mitótica na área basal da matriz, tendo a porção distal as taxas maiores, e a ventral, as menores. (DAWBER, 1980) Há muito se estuda o crescimento linear da unha, e atualmente conhecem-se vários fatores que o influenciam, fisiológicos ou não. Por exemplo, sabe-se que as unhas da mão direita crescem mais rápido do que as da mão esquerda, mais durante o dia e menos durante à noite, mais nos homens do que nas mulheres e também nos pacientes portadores de hipertireoidismo e naqueles que necessitam mobilizar os dedos. (DAWBER, 1980)

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A unha do polegar cresce aproximadamente 1,5cm por ano e o polegar esquerdo crescerá geralmente um pouco mais rápido que o polegar direito. A unha do indicador (2º dedo) crescerá, depois do polegar, mais rapidamente, seguida pelos 3º e 4º dedos, que crescem quase a mesma taxa. (DAWBER, 1980) Outros autores indicam que as unhas das mãos crescem cerca de 3mm por mês e são completamente renovadas a cada 6 meses. Já as unhas dos pés crescem cerca de 1mm por mês e levam de 12 a 18 meses para completa renovação. (DAWBER, 1980) Em geral, quanto mais longo o dedo, mais rapidamente a unha cresce. (DAWBER, 1980). As unhas têm seu pico de crescimento dos 10 aos 14 anos de idade e iniciam seu declínio de crescimento depois dos 20 anos, progressivamente. Elas crescem mais rapidamente no verão que no inverno e, mais rapidamente também na gravidez. Após a gravidez, a taxa de crescimento volta ao normal. (DAWBER, 1980) Os fatores que retardam o crescimento das unhas incluem imobilizações, circulação deficiente, nutrição pobre, infecções graves, determinadas doenças e determinados medicamentos. (DAWBER, 1980) A semitransparência da lâmina ungueal e sua cor róseo-clara são, na realidade, originárias do leito ungueal. Entre as hipóteses para explicar a cor esbranquiçada da lânula há, por exemplo, a opinião de que ela seria o resultado da dispersão luminosa nas células da matriz ungueal. Inúmeras condições podem contribuir para as alterações da cor ungueal, algumas até de cunho fisiológico. Pode-se, entretanto, dizer que o modo mais genérico que a cor depende primordialmente: (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978) 1. da espessura e transparência da lâmina ungueal 2. da quantidade e composição do sangue 3. do estado dos vasos sangüíneos

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Avaliação de Cabelos:

Os cabelos crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com fases de crescimento, de modo que os fios se encontram em estágios diferentes em seus ciclos de desenvolvimento. Na fase de crescimento (anágena), com duração peculiar a cada indivíduo, os fios de cabelos crescem em média 10 a 20 cm ao ano. Determinações genéticas influenciam a textura, cor, curvatura, densidade e o crescimento dos cabelos. (FREEDBERG, 1987)

O ciclo capilar é tradicionalmente reconhecido por três fases: crescimento (anágeno I-VI), regressão (catágeno I-VIII) e repouso (telógeno). Segue-se uma sequência rítmica repetitiva de mudanças características na morfologia do folículo que obedecem a uma organização sequencial geneticamente codificada.

Anágena Na fase anágena, o cabelo está crescendo ativamente, e materiais são depositados em sua haste pelas células da papila folicular. A duração desta fase é determinada geneticamente e varia dependendo do sítio anatômico estudado. No Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

couro cabeludo, tem duração de 2 a 6 anos com taxa de crescimento de aproximadamente 0,03 a 0,045 mm por dia, sendo a taxa de crescimento mais acelerada nas mulheres. Aproximadamente 85-90% de todos os cabelos estão nesta fase de crescimento. Há pessoas que podem ter os cabelos bem compridos porque têm uma fase anágena de longa duração. Entretanto, os indivíduos que possuem uma fase anágena curta não conseguem que seus cabelos atinjam um comprimento longo.

Catágena A fase catágena é muito controlada. A apoptose e a diferenciação terminal fazem a involução rápida do folículo, enquanto a fábrica real da haste capilar, o bulbo, é desmontada quase completamente. A papila dérmica folicular não sofre apoptose. Não obstante, esta se condensa, move-se para cima, e há um declínio no número de núcleos dos fibroblastos, provavelmente pela migração de fibroblastos da papila para a bainha de tecido conjuntivo proximal. Os sinais mais precoces do término da fase anágena e da indução da catágena são a retração dos dendritos dos melanócitos no folículo e a evidência enzimática de que a melanogênese está sendo finalizada. A maioria dos melanócitos do folículo sofre também apoptose. Os melanócitos destruídos no folículo são repostos durante a próxima fase anágena, a partir do reservatório de células-tronco melanocíticas no bulge e/ou dos melanócitos da bainha externa. Menos de 1% dos cabelos está nesta fase de involução, que pode durar entre 2 e 3 semanas.

Telógena No fim deste processo de involução, o folículo entra no seu “estágio de repouso”, a fase telógena, devido à observação de que a atividade proliferativa e bioquímica do folículo alcança seu nível mais baixo durante o ciclo do pelo nesta fase. Entretanto, a telógena pode apresentar uma importância regulatória muito maior para o folículo do que simplesmente o “repouso” implica, pois pode servir como “um freio” à anágena. O cabelo fica em fase telógena por 3 meses, e aproxim. 10-15% Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

dos fios de cabelo estão em repouso, refletindo uma queda de 100-120 fios por dia normalmente.

Exógena e Kenógena Existem duas outras fases recém-descritas na literatura: a exógena e a kenógena. Na primeira, foi demonstrado que a exclusão da haste capilar é ativa, altamente controlada, o que difere da fase telogênica a qual é normalmente quiescente. Já a fase kenógena é um fenômeno novo no ciclo capilar, que representa o folículo vazio entre o fim da fase telógena e a nova fase anágena. Pode ser achado em pessoas normais, mas parece ser mais comum em indivíduos com alopecia androgenética.

Pigmentação dos Pêlos e Cabelos A coloração dos pêlos e cabelos resulta de pigmentos que são transferidos para eles e formados nos melanócitos situados próximos às papilas dérmicas. A pigmentação se dá da mesma forma que na pele e, por influências genéticas, quando existe mais melanina, mais escuro é o pêlo. Quando a quantidade de melanina é reduzida o cabelo é mais claro, acinzentado ou mesmo branco, como ocorre com o envelhecimento (diminuição da produção de melanina). (FREEDBERG, 1987)

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Avaliação de Pele: A aparência da pele depende de uma série de fatores: idade, sexo, clima, alimentação e estado de saúde do indivíduo, ou seja, o tipo de pele é definido pela herança genética, que determina como a pele “é”, mas estes outros fatores (variações climáticas, calor, vento, umidade, estresse, alimentação e idade) determinam como a pele “está”.

Pele Normal: A pele normal é mais comum nas crianças e nos jovens, até mais ou menos 12 anos de idade. É macia, com poros pouco perceptíveis e sem brilho excessivo. Tais características são o resultado do perfeito funcionamento das glândulas sebáceas e sudoríparas existentes na derme.

Pele Seca: A pele seca é opaca e sem brilho. Nela, os poros são pouco perceptíveis e ao tato apresenta-se áspera e ressecada. Pessoas que têm esse tipo de pele se queixam muitas vezes de uma sensação de repuxamento. A pele seca também apresenta fácil desenvolvimento de linhas de expressão. Nesse tipo de pele, as glândulas sebáceas podem apresentar uma atividade menor.

Pele Oleosa: As características principais da pele oleosa são: brilho excessivo, poros dilatados, superfície untuosa e tendência à formação de comedões (cravos). Ela é assim chamada porque apresenta uma produção de gordura nas glândulas sebáceas acima do normal. Algumas pessoas ainda podem apresentar vermelhidão e descamação nas regiões do nariz e testa. Esses sinais são chamados de dermatite seborréica.

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Pele Mista: A pele mista apresenta características das peles oleosa e normal. No Brasil este é o tipo mais comum e se caracteriza pela oleosidade da chamada zona T do rosto, formada pela testa, nariz e queixo, sendo normal nas laterais.

DESEQUILÍBRIOS DA PELE

ACNE A acne é uma erupção na pele que resulta de dois fatores: excesso da secreção sebácea e aumento de queratina no folículo piloso, que leva à sua obstrução. A acne, portanto, é uma inflamação das glândulas sebáceas da pele. Essas glândulas produzem uma substância chamada sebo, formada de diversos tipos de gorduras. O sebo é normalmente eliminado pelos folículos pilossebáceos. Quando um espessamento da pele provoca obstrução do folículo pilossebáceo, o sebo fica retido e forma os chamados cravos ou comedões. Os folículos estão na pele do corpo inteiro, exceto nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, mas no rosto, nas costas e no peito as glândulas sebáceas são maiores. É por isso que a acne se manifesta mais visivelmente nesses pontos. 1. Pontos pretos (comedões abertos): Os cravos pretos são formados de um tampão de sebo e queratina. Esse tipo de cravo raramente inflama e pode ser eliminado facilmente. Muitas vezes desaparece espontaneamente; 2. Pontos brancos (comedões fechados ou millium): Formados também de sebo e queratina, os cravos brancos não são eliminados facilmente e podem inflamar; 3. Pápulas: As elevações sólidas da pele, avermelhadas e doloridas, chamam-se pápulas Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

e

são

causadas

por

uma

reação

inflamatória,

sem

presença

de

pus;

4. Pústulas ou espinhas: As pústulas ou espinhas indicam inflamação com presença de pus, na superfície da pele; 5. Cistos ou espinhas internas: As inflamações com pus nas camadas mais profundas da pele chamam-se cistos ou espinhas internas e não são eliminadas espontaneamente. A acne é dividida em quatro graus, de acordo com a gravidade da inflamação e da área atingida. São eles: Grau I: em que predominam os comedões (pontos pretos) e milliuns (pontos brancos)

Grau II: em que predominam comedões e espinhas

Grau III: em que há presença de espinhas em maior intensidade, maior presença de nódulos (espinhas internas) e cicatrizes. Deve ser tratada por médico.

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Grau IV: presença de cravos, espinhas pequenas e grandes lesões císticas comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e, às vezes, um aspecto desfigurante.

ENVELHECIMENTO DA PELE

Somente a partir do conhecimento da forma pela qual o metabolismo rege o processo de envelhecimento, pode-se estabelecer os critérios de trabalhos profiláticos ou preventivos que serão utilizados para amenizar suas conseqüências. Levando-se em consideração que o acréscimo da densidade do tecido conjuntivo reduz os interstícios onde estão alojadas as substâncias intercelulares e que dessa forma a circulação de fluídos nos vasos linfáticos fica prejudicada, observamos que, como resultado, será lesada a função vital do líquido intersticial. Como conseqüência, os nutrientes e o oxigênio presentes no sangue encontrarão dificuldades em alcançar todas as células e estas se depararão com um mecanismo ineficiente para impulsionar os rejeitos do metabolismo aos órgãos de eliminação, levando a um acréscimo substancial no nível de toxinas e a um decréscimo nos níveis de nutrientes. Dessa forma, a vitalidade celular fica comprometida e suas funções só podem ser realizadas com muita dificuldade, o que termina por alterar suas características fundamentais, transformando inclusive seu aspecto externo podendo, em casos extremos, determinar o aparecimento de certas patologias. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Ao longo da vida, a pele passa por diferentes fases. É nela que ficam mais evidentes os efeitos do envelhecimento.

- A partir dos 12 anos: começam a ocorrer alterações hormonais e, consequentemente, pode surgir a acne.

- A partir dos 20 anos: começam a aparecer os primeiros sinais do tempo. Surgem marcas muito finas, principalmente ao redor dos olhos e da boca. Nessa faixa etária, é comum a ocorrência de peles com graus de oleosidade e acne. Nesta fase, os tratamentos priorizam a prevenção contra o envelhecimento.

- A partir dos 30 anos: os sinais do envelhecimento começam a ser notados. Começam a aparecer as primeiras rugas. As fibras de colágeno e elastina começam a sofrer alterações na produção e regulação, com efeitos prejudiciais em sua qualidade e quantidade. Em razão dessas alterações, começa o processo de diminuição da densidade cutânea (a densidade cutânea diz respeito ao efeito de preenchimento da pele devido à melhoria na produção de colágeno, elastina e gel coloidal), com a perda de firmeza e elasticidade, afetando o contorno do rosto. A renovação celular e a hidratação natural da pele começam a diminuir. Nesta faixa etária deve-se tratar a pele para estimular suas funções, para que possamos prevenir ou diminuir os efeitos que começarão a aumentar com o passar do tempo. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

- A partir dos 45 anos: os sinais do tempo já são bem visíveis, com linhas de expressão e rugas acentuadas. A alteração na produção das fibras de colágeno e elastina aumenta e as fibras desorganizam-se. A renovação celular torna-se irregular, a pele vai perdendo cada vez mais sua hidratação natural. A queda natural na produção de hormônios traz ainda maior prejuízo a todas as funções da pele. Todas essas alterações fazem com que ocorra perda em sua densidade, firmeza e elasticidade.

- A partir dos 60 anos: a pele, como um todo, está bem comprometida, com todos os seus sinais bem aparentes: as rugas estão acentuadas, a perda da elasticidade e da firmeza é perceptível e ela se torna muito mais fina, flácida, frágil, desidratada e desprotegida. A renovação celular é bastante deficiente. A contínua diminuição das taxas hormonais impossibilita a recuperação natural da pele. É a fase em que os ativos que combatem os sinais do tempo são mais necessários para sua revitalização.

FOTOTIPOS CUTÂNEOS Fototipos I - Branca II - Branca III - Morena Clara IV - Morena Moderada V - Morena Escura VI - Negra

Descrição Queima com facilidade, nunca bronzeia Queima com facilidade, bronzeia muito pouco Queima moderadamente, bronzeia moderadamente Queima pouco, bronzeia com facilidade

Sensibilidade ao Sol Muito sensível Sensível Normal

Queima raramente, bronzeia bastante Nunca queima, totalmente pigmentada

Pouco sensível Insensível

Normal

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Sugestão Prática Anamnese Inicial  Primeira Consulta  Anamnese Estética e Alimentar  Registro Habitual  Solicitação diário alimentar  Solicitação exames bioquímicos Anamnese de Retorno  Recordatório de 24hs  Avaliação Bioquímica  Apresentação Diário Alimentar  Entrega Orientações Acompanhamento Nutricional  Antropometria  Evolução Queixas  Recordatório 24hs  Informações Educativas

 Avaliação Clínica Estética:

Indica-se um modelo de protocolo iPGS, que pode ser

Modelo Protocolo

adaptado de acordo com o loca de atuação e necessidade do profissional:

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Conduta Nutricional Prática e Tratamentos Estéticos recomendados

 Celulite e Gordura Localizada O termo celulite foi descrito pela primeira vez em 1920. Palavra de origem latina Cellulite, foi utilizada para descrever uma alteração estética da superfície da pele. Entretanto, diversos são os termos utilizados para definir estas alterações do tecido subcutâneo, na tentativa de adequar as alterações histomorfológicas, sendo eles: Lipodistrofia, Lipoedema, Fibro Edema Geloide, Hidrolipodistrofia, Hirolipodistrofia Ginoide, Paniculopatia edemato fibro esclerótica, Paniculose, Lipoesclerose Nodular, Lipodistrofia Ginoide. A celulite ocorre principalmente em mulheres na região pélvica, membros inferiores e abdômen. Podendo acometer qualquer parte do corpo, exceto couro cabeludo, palmas das mãos e dos pés. É caracterizada por um aspecto acolchoado ou “casca de laranja”. Definida, ainda, como uma desordem metabólica localizada no tecido subcutâneo que provoca uma alteração na forma do corpo feminino. Estima-se que a celulite afete a maioria das mulheres. Esta condição não é propriamente considerada um estado patológico, porém pode causar perturbações estéticas, logo de ordem psicossocial, originados pela cobrança dos padrões estéticos da atualidade. Contudo, considerando relatos da Organização Mundial de Saúde, o indivíduo é saudável num quadro de equilíbrio biopsicossocial, tendo em vista isto, a hidrolipodistrofia pode ser considerado um problema de saúde. Não deve ser confundida com obesidade, onde ocorre hipertrofia e hiperplasia de adipócitos. Embora isso, da mesma forma, ocorra em indivíduos com celulite, há também várias alterações estruturais na derme e microcirculação.

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Prescrição Dietética na Celulite E Gordura Localizada:

Objetivos Gerais:  Perda de peso quando necessário: o tratamento para celulite e gordura localizada não terá o efeito previsto se a paciente estiver nos parâmetros de sobrepeso ou obesidade, e assim após mobilização de gordura subcutânea podemos aplicar demais tratamentos.  Reduzir o sódio e aumentar potássio: Sódio e potássio regulam a bomba sódio/potássio nas células, estes dois eletrólitos atuam como reguladores de água no organismo: o potássio como diurético e o sódio provocando retenção de líquidos.  Aumentar ingestão hídrica: além de hidratar, reduzem a retenção hídrica e favorecem a eliminação de toxinas pelo corpo.  Qualidade do carboidrato: Vários fatores influenciam a lipogênese e contribuem na diminuição ou aumento da espessura adipócita. A glicose plasmática quando em alta concentração, tratando-se de dieta hiperglicídica, estimula a lipogênese por agir no processo de liberação de insulina, e este hormônio é provavelmente, o mais importante fator hormonal que afeta a lipogênese, por ativar enzimas glicolíticas e lipogênicas. A fundamentação teórica da redução na ingestão de carboidratos, é que, em resposta a uma diminuição de glicose sanguínea, juntamente com alterações nas concentrações de insulina e glucagon, o metabolismo irá promover a oxidação de ácidos graxos e, consequentemente, redução do seu armazenamento, tendo em vista mobilização no tecido subcutâneo. Assim, o predomínio de carboidratos complexos ou a inserção de fibras alimentares aos carboidratos no planejamento dietético, parece ser uma alternativa interessante para evitar o pico glicêmico. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

 Rica em fibras: As fibras dietéticas atuam na prevenção de doenças intestinais, em específico da constipação, causa resistência nos vasos sanguíneos e aumento da permeabilidade vascular. Além disso, contribuem na prevenção e coadjuvantes no tratamento do excesso de peso ou obesidade, redução dos níveis de colesterol sérico e glicemia pós prandial, contribuindo no controle de cardiopatias.  Alimentação desintoxicante: O estilo de vida da sociedade atual expõe-nos diariamente aos graves efeitos da poluição, do estresse, das radiações e toxinas. À medida que o tempo passa, o nosso corpo tende a acumular todas estas agressões, manifestando-se sob variados desequilíbrios orgânicos. Como a dificuldade em emagrecer, baixo metabolismo (conjunto de reações no organismo que permitem transformar os alimentos em energia e, consequentemente, queimar gordura), perturbações hormonais, aparecimento de problemas digestivos, vários tipos de alergias, pele precocemente envelhecida, alteração do funcionamento dos rins e do fígado, cansaço geral, sistema imunitário deprimido, doenças degenerativas, entre muitas outras complicações na saúde e bem-estar geral.  Correção do aumento da permeabilidade intestinal e da disbiose: O trato gastrointestinal (TGI) é um dos maiores meios de ligação entre o mundo externo e o ambiente intestinal no homem. A alimentação promove enorme exposição, no momento da digestão e absorção de nutrientes, a antígenos alimentares, aos microorganismos viáveis e aos metabólicos de bactérias, que são apresentados ao sistema imune intestinal. O intestino humano possui aproximadamente 100 trilhões de bactérias (a chamada microbiota intestinal), dentre as quais mais de 400 espécies diferentes vivem num delicado balanço. O desequilíbrio dessa “flora microbiana” é chamado de Disbiose Intestinal.

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Situações

como

alimentação

inadequada,

stress,

envelhecimento,

uso

indiscriminado de alguns medicamentos, propiciam o quadro de disbiose intestinal. A presença de sinais e sintomas como alterações do ritmo intestinal, flatulência, eructações, acne, fadiga, falta de concentração e depressão sugerem o desequilíbrio da microbiota intestinal. A alteração na digestibilidade dos alimentos e da permeabilidade intestinal provocada pela disbiose predispõe o organismo a uma série de problemas de saúde. Porque passam a chegar ao sangue, nutrientes mal digeridos e outras substâncias químicas, em proporções impróprias. Isso acarreta um aumento das alergias cutâneas e respiratórias, além de hipersensibilidades alimentares A disbiose altera o pH sanguíneo, vaginal, da bexiga e de outros locais, predispondo o organismo a quadros de infecção urinária e candidíase vaginal recorrente, herpes labial, cutâneo e vaginal recorrentes, além de outras infecções bacterianas ou viróticas recorrentes. A alteração da flora bacteriana faz com que essas bactérias patológicas reajam com os ácidos

biliares

formando

substâncias

carcinogênicas e liberando substâncias tóxicas que estavam neutralizadas O tratamento indicado deve priorizar Fibras, Glutamina, Lactobacilos, Alimentação rica em frutas, verdura, legumes e cereais integrais.

Nutrientes e sua correlação na celulite e gordura localizada: Investigadores/Estudo

Nutriente

Velasco et al, 2008

Cafeína

Hexsel et al, 2005 Hexsel et al, 2005 Hexsel et al, 2005 Westman et al, 2007

Ginkgo Biloba Castanha da Índia Centella Asiática Carboidratos Simples

Correlação Lipólise (Uso tópico) - Recomendado Vasoconstrição (Uso oral) - Evitar Ação na microcirculação periférica Redução do edema Estímulo de Colágeno Estimula a lipogênese por agir no

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Leite, 2003

Bebidas Gaseificadas

Malett et al, 2002 Rossi & Vergnanini, 2000

Fibra Alimentar

Schutz, 2004

Lipídeos

Rossi & Vergnanini, 2000 Croda, 2002 Hexsel et al, 2005 Dweck, 1995 Hexsel et al, 2005

Sódio (Sal) Uvas Vermelhas Mamão e Abacaxi

processo de liberação de insulina Induz alterações de permeabilidade e resistência dos capilares sanguíneos - Redução Glicemia Pós Prandial e estímulo lipólise - Quando em falta pode ser causador de constipação intestinal, onde há aumento da permeabilidade capilar Excesso é armazenado na forma de triglicerídeos no tecido adiposo Retenção Hídrica Antioxidante, atua na peroxidação lipídica e sistema vascular e linfático Efeito antiinflamatório e edema

 Flacidez É a falta de tonicidade da pele gerada por fatores genéticos, ambientais e de maus hábitos, como falta de exercícios físicos. Tratamentos:  Accent: Trata-se de um aparelho de radiofreqüência (similar ao Thermacool), que emite radiação eletromagnética de alta frequência (40,68 MHz), promovendo a melhora da celulite, gorduras localizadas e da flacidez. Também é recomendado para o rejuvenescimento da face (flacidez e elasticidade da pele).  Carboxiterapia: É a moderna técnica na qual o gás carbônico é injetado no tecido subcutâneo e intra-dérmico utilizando-se uma agulha muito fina, melhorando a circulação e oxigenação dos tecidos, promovendo o combate da flacidez, celulite e gordura localizada.  Peeling de Cristal + Ac. Retinóico: Tratamento moderno que promove uma renovação celular progressiva, através de um jato de cristais na pele. A associação ao ácido retinóico promove um excelente peeling químico conjunto, resultando num rejuvenescimento profundo da pele.

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 Intradermoterapia: aplicação loco-regional de medicamentos auxiliares que irão promover a maior formação de fibras elásticas e colágenas de sustentação, melhorando assim a flacidez cutânea.

Prescrição dietética para Flacidez

Primeiramente, devemos entender que para garantir a firmeza da pele é necessário o colágeno, que é sintetizado a partir dos aminoácidos (proteínas) lisina, prolina e glicina e de outros nutrientes como vitamina C, cobre, zinco, manganês e o silício.

Partindo desse princípio, devemos inserir na conduta dietética: Lisina, prolina e glicina: Para obter essas proteínas, pode-se adicionar na alimentação a gelatina sem sabor preparada com suco natural. É importante usar a gelatina sem sabor pela ausência de corantes e edulcorantes artificiais, que são substâncias que desgastam nutrientes do organismo. Vitamina C: Esse nutriente é encontrado em abundância nas frutas ácidas como laranja, limão e acerola. Também está presente na goiaba, tomate, kiwi, abacaxi, morango, salsa e pimentão. Cobre: Os frutos do mar, grãos integrais, feijões, nozes e batatas são boas fontes de cobre. Outras fontes importantes são folhas verde-escuras, os frutos secos (ameixa, damasco e figo secos), o cacau e a levedura. Zinco: Presente em alimentos ricos em proteínas como carnes magras, frango, peixe, amendoim, leite e derivados, leguminosas (feijão, lentilha, soja), nozes e cereais integrais. Lembrar que o zinco proveniente de proteínas vegetais não é tão bem aproveitado pelo organismo quanto o zinco de origem animal. Manganês: As melhores fontes são abacaxi, oleaginosas (amendoim, castanhas, nozes), aveia, arroz integral, farinha de trigo integral, espinafre, batata doce, chá preto e chá verde. Silício: Mineral encontrado na aveia, cevada, salsa, nabo, avelã e feijão. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

É importante salientar que da mesma forma como existem alimentos que auxiliam na manutenção de uma pele firme e saudável, existem outros que atuam de modo contrário, provocando ou agravando a flacidez. São eles: refrigerantes, doces, frituras, gorduras de origem animal, embutidos (salsicha, linguiça, calabresa, hambúrguer), frios, queijos amarelos e alimentos ricos em sódio como sal, caldos prontos, temperos prontos e salgadinhos. Esses alimentos exercem efeito tóxico sobre a pele e devem ser evitados. Além de cuidar da alimentação, é necessária a prática de exercício físico para garantir o tônus muscular.

 Estrias Caracterizam-se por um rompimento das fibras elásticas que sustentam a camada intermediária da pele, formada por colágeno e elastina (responsáveis pela sua elasticidade e tonicidade). As estrias afetam homens, mulheres em idade adulta ou durante a adolescência, mulheres no transcorrer da gestação, e até mesmo crianças. As estrias geralmente são comuns nas mamas, quadris, culotes, coxas e nádegas. Cerca de 90% das mulheres atuais desenvolvem estrias durante a gravidez. Estudos mostram que a ingestão de flúor interfere na síntese do colágeno.

As estrias podem surgir de diversas formas, dentre elas: 

Efeito Sanfona



Crescimento rápido



Tempestade hormonal



Excesso de exercícios



Gravidez



Ressecamento da pele

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Tratamentos estéticos para diminuir estrias Laser: É um tratamento moderno para redução das estrias. Os tipos de lasers utilizados para o tratamento de estrias têm afinidade pela água da pele e, ao atingir a pele, promovem a sua vaporização localizada. Isso estimula uma nova organização desse tecido, com formação de novas fibras de colágeno e elastina. Um tipo muito utilizado é o Laser Fracionado de CO2, por promover grande melhora, com poucos efeitos colaterais. Dermoabrasão: É realizado um tipo de lixamento da pele que, ao escoriar a pele, elimina uma boa parte da camada superficial. Isso também estimula um processo cicatricial na pele, ajudando na produção de colágeno e elastina. Ácidos: O tratamento é realizado com aplicação de cremes ou géis à base de ácido retinóico ou alfa-hidroxi-ácidos (AHA) que aceleram a renovação celular e atua na formação de colágeno novo. Os resultados começam a ser percebidos após um ano e deve ser interrompido se a pessoa for para o sol. Lipoaspiração: Para alguns casos a aspiração da gordura superficial na região onde não há estrias estimula a produção de colágeno da pele, melhorando sua elasticidade. Peeling: Este tratamento é realizado através do lixamento da pele feito com o Skin Lifting, um aparelho italiano que promove um tipo de peeling profundo, ou dermoabrasão, devido à ação abrasiva de um jato de microcristais de óxido de alumínio. O peeling elimina de forma suave e uniforme as camadas superficiais da epiderme. O que leva a regeneração celular, resultando no surgimento de uma nova pele.

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Prescrição Dietética para Estrias



Evite prescrição de dietas muito restritivas: para reduzir "efeito sanfona" não

prescreva planos de muito baixo valor calórico (abaixo de 1000 Kcal), pois não fornecem todos os nutrientes, prejudicando assim, a manutenção do peso e, consequentemente, a firmeza e elasticidade da pele.



Reeducação Alimentar: baseada em uma dieta equilibrada contendo todos os

grupos de alimentos (cereais integrais, frutas, verduras, legumes, leite e derivados, e as carnes magras em geral), permitindo que se alcance os resultados desejados com a manutenção de hábitos alimentares saudáveis por toda a vida. Com isso, a manutenção do peso fica mais fácil. Diminuir consumo de sal que causa retenção de líquidos e edemas e de alimentos gordurosos e frituras; reduzir o consumo de bebidas alcoólicas, cafeinadas e refrigerantes que diminuem o calibre das artérias, dificultando a circulação.



Hidratação: a água é componente essencial dos tecidos. Tem papel importante nas

funções do organismo como um todo, e principalmente na hidratação da pele, evitando celulites e estrias. Calcule a quantidade ideal de 1,0 a 1,2 ml por kcal prescrito. Esse consumo deve aumentar nos períodos em que as temperaturas aumentam muito (verão); antes, durante e depois de exercícios físicos e quando apresentar febre e resfriados. Gestantes e nutrizes também devem consumir mais água.



Colágeno Alimentar: a reposição de colágeno alimentício atua nova ferramenta

para tratamentos de osteoartrites e manutenção da estética e beleza. Estudos recentes comprovam que a ingestão diária de 10g de colágeno, proporciona um aumento significativo na elasticidade e hidratação da pele, além de auxiliar na saúde das articulações. Os alimentos de origem animal, tais como as carnes, principalmente as Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

vermelhas, são excelentes fontes de proteínas e colágeno. Cuidar nos casos de indivíduos com formação de quelóides. A prevenção é a melhor forma de tratamento. Hidratando e nutrindo a pele ao máximo para garantir sua elasticidade e impedir a ruptura de suas camadas internas. Evitar roupas apertadas é uma maneira de evitar estrias. A prática de exercícios físicos regularmente, evitar engordar e emagrecer repentinamente e a preferência por alimentos saudáveis são fundamentais para evitar estrias.

 Varizes São dilatações ou tortuosidades de veias do corpo humano. As mais comuns são as varizes dos membros inferiores, sendo estas as alterações patológicas mais vivenciadas pela Angiologia e pela Cirurgia vascular. Varizes são mais comuns em mulheres e estão vinculadas a hereditariedade. Gravidez, obesidade, menopausa e envelhecimento são fatores que contribuem para seu aparecimento. 10% da população feminina padecem dessa enfermidade, contra apenas 3% da população masculina. Geneticamente é problema ligado as válvulas internas as veias cuja função principal é evitar o refluxo e facilitar o esforço do coração. Tanto no caso do envelhecimento como na obesidade a musculatura não tem tônus suficiente para atuarem como paracoração eficiente.

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Prescrição Dietéticas para Varizes



Alimentação rica em fibras



Aumente a frequência alimentar de hortaliças, frutas frescas, cereais integrais, nozes e sementes.



Os flavonóides fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos e aumentam a sua elasticidade. São as frutas de cor avermelhada e azuladas como as cerejas, mirtilos e amoras pretas.



Para melhorar a circulação sanguínea, utilize em suas refeições como tempero o alho, gengibre ou pimenta de caiena (pimenta vermelha).



A vitamina E é excelente para a circulação e ajuda a prevenir coágulos sanguíneos. Principais fontes: Gérmen de trigo, folhas verdes e soja.

 Cirurgia Plástica

Tem por objetivo a reconstituição de uma parte do corpo humano por razões médicas ou estéticas. A cirurgia plástica se desenvolve sob duas facetas: a cirurgia plástica reparadora e a estética.

Prescrição Dietética na Cirurgia

 É essencial a garantia da cicatrização e um dos fatores mais influentes é o estado nutricional. Por isso, o ideal é que o processo de reeducação alimentar, com introdução Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

de alimentos funcionais e suplementos adequados (se necessário) se inicie antes da cirurgia.  A cicatrização é um processo com três etapas diferentes: fase inflamatória, fase proliferativa e a fase final, que determinará a elasticidade da cicatriz: - Na primeira etapa é essencial que estejam disponíveis as quantidades adequadas de proteínas e de gorduras do tipo ômega-3, que farão a imunomodulação e prevenirão que o organismo faça uma resposta inflamatória exagerada. O mineral zinco é fator primordial na dieta e que ajuda a manter sistema imune saudável. Vitaminas A, E, C, juntamente com o mineral selênio, são importantes para a função antioxidante, já que um processo cirúrgico pode gerar uma grande quantidade de radicais livres. O ferro também é um componente do sistema de transporte de oxigênio e pode afetar a capacidade de cicatrização de feridas, mas somente em deficiências graves, como anemia. - Na fase seguinte: importante que estejam presentes todos os nutrientes citados, e também boas doses de proteínas magras e alimentos funcionais. A desnutrição e a fome oculta podem ter um impacto grave sobre os resultados de traumas e feridas cirúrgicas. Garantir refeições fracionadas e bom aporte líquido é fundamental. Glutamina, arginina e probióticos podem ser prescritos se necessário, para garantir a integridade intestinal, inclusive ao uso de algumas medicações utilizadas no procedimento, que perduram no pós-cirúrgico, como antiinflamatórios (Arnold & Barbul, 2006).

 Tratamentos Faciais Visam restabelecer a hidratação e o viço da pele, clareamento de manchas, envelhecimento (rugas de expressão e flacidez), causados por fatores fisiológicos (stress, menopausa e climatério) e fatores externos (vento, frio, poluição, radiação solar e artificial).

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Prescrição Dietética para Estética Facial

Várias pesquisas vêm mostrando a importância das substâncias antioxidantes e outros nutrientes específicos para a saúde da pele. Quando combinados com uma dieta natural e equilibrada, estes suplementos realmente ajudam a dar uma aparência mais saudável e jovem.

Vitamina C Estudos demonstram que a aplicação tópica de vitamina C e E é capaz de oferecer uma fotoproteção considerável. O uso de suplementos orais de vitamina E também mostrou os mesmos efeitos, além de aliviar rugas e melhorar a textura da pele. Tanto a vitamina C quanto a E ajudam a reduzir os danos causados pelos radicais livres, através das propriedades antioxidantes. Da mesma forma que indica-se a aplicação tópica da vitamina C na estimulação da produção de colágeno.

Vitamina A Participa de vários processos de reparo tecidual, e sua deficiência pode deixar a pele ressecada e frágil. Estudos mostram que a abordagem em uso tópico reduz rugas e marcas de expressão, além de ajudar no controle da acne e da psoríase.

Vitaminas do Complexo B A vitamina do Complexo B mais importante para a pele é a biotina, um nutriente que forma a base da pele, das unhas e dos pêlos. Pessoas com deficiência de biotina podem apresentar dermatite ou perda de cabelos. Presente em vários alimentos, incluindo bananas, ovos, aveia e arroz. Recentemente, tem havido um grande interesse nos medicamentos de uso tópico contendo vitaminas do complexo B. Estes cremes são capazes de hidratar as células da pele e aumentar seu tônus muscular. A niacina, um tipo específico de vitamina B, ajuda a pele a reter umidade, conferindo um aspecto rejuvenescido à cútis. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Vitamina K Esta vitamina, envolvida no processo de coagulação, pode ser utilizada de modo externo para reduzir olheiras e tratar pequenos arranhões na pele. Estudos recentes também estão avaliando o potencial da vitamina K tópica no tratamento de rugas e marcas de expressão.

Sais Minerais e Oligoelementos Alguns estudos sugerem que até mesmo lavar seu rosto com água mineral pode ser útil para reduzir irritações comuns na pele.

Selênio Vários cientistas acreditam que este mineral possui um papel-chave na prevenção do câncer de pele. Quando tomado como suplemento ou utilizado na forma de creme, este mineral ajuda a proteger a pele dos danos causados pelo sol. Em estudos publicados na American Medical Association, os pesquisadores descobriram que pessoas que ingeriam regularmente 200 mcg de selênio por dia apresentavam uma incidência 37% menor de câncer de pele. As principais fontes alimentares de selênio incluem cereais integrais, frutos do mar, alho e ovos.

Cobre Associado à vitamina C, o cobre está envolvido na produção de elastina, as fibras que oferecem suporte à estrutura da pele. A deficiência de cobre é rara e suplementos dietéticos deste mineral devem ser utilizados com extrema cautela.

Zinco O zinco é um dos minerais mais importantes no tratamento da acne. Algumas vezes a própria acne pode ser um sintoma da deficiência de zinco. As principais fontes alimentares de zinco incluem ostras, carnes magras e frango.

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Ácidos Graxos Em indivíduos com pele ressecada e com propensão para inflamação, os ácidograxos essenciais representam a melhor opção. Estas substâncias ajudam a formar uma barreira natural na pele, protegendo-a contra secreções sebáceas irritantes. Um dos dois ácidos graxos principais, o ômega-6, é obtido a partir de carnes de aves, grãos, óleos e outros alimentos. O ômega-3, é encontrado em peixes de águas frias (salmão, sardinha), linhaça e óleo de girassol. Suplementos contendo estes ácidos graxos, como cápsulas de óleo de peixe ou de prímula, podem ser interessantes no auxílio alimentar.

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Sugestões de Suplementos coadjuvantes no tratamento nutricional estético

 Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para pele e fotoproteção: 1) Antienvelhecimento Ativo Resveratrol Semente de uva Quercetina Pomegranate Licopeno

Quantidade 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 5 mg

2) Clareamento de pele e olheiras Ativo Selênio Zinco Fósforo Magnésio ascorbato

Quantidade 30 mcg 5 mg 50 mg 150 mg

3) Antioxidante e Antienvelhecimento Ativo Quantidade Vitamina C 500 mg Vitamina E 100 UI Betacaroteno 10 mg Cobre 2 mg Zinco 20 mg Coenzima Q10 30 mg Selênio 200 mcg

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4) Antioxidante e Antienvelhecimento Ativo Exsynutriment Vitamina C Licopeno Magnésio Vitamina E

Quantidade 100 mg 200 mg 5 mg 100 mg 100 UI

5) Antioxidante e Antienvelhecimento Ativo Bio-Arct Exsynutriment Vitamina C Licopeno Resveratrol

Quantidade 150 mg 100 mg 150 mg 5 mg 10 mg

6) Estimuladora do Bronzeado Ativo Urucum Beterraba Betacaroteno Licopeno

Quantidade 150 mg 150 mg 10 mg 5 mg

 Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para acne: A alimentação pode contribuir para uma melhora da acne em graus mais leves e também na prevenção delas através do consumo de alimentos ricos em vitaminas e minerais, além de adequada ingestão de água e líquidos diariamente. Consumir alimentos fontes de vitamina C, A e do complexo B podem ajudar na luta contra as espinhas, veja a função de cada nutriente: 

Vitamina A: reduz a produção de sebo.



Vitamina C: antioxidante e antiinflamatória.



Vitamina B2: controla a oleosidade da pele.



Vitamina B6: regula o metabolismo hormonal. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância



Vitamina B5: atua no metabolismo dos AG e hormônios sexuais.



Fibras: eliminam toxinas.



Clorofila: desintoxicante.

Os minerais também possuem papel importante nesta batalha: 

Cálcio, fósforo e magnésio: mantêm o equilíbrio hidroeletrolítico.



Enxofre: cicatrizante.



Selênio: antioxidante + vit E.



Manganês: ação antiinflamatória.



Zinco: cicatrização e regeneração de tecidos, ação antiinflamatória.

Acne e Índice Glicêmico Muito já se especulou sobre a influência da dieta na etiologia e no tratamento da acne, mas nenhum alimento foi comprovadamente envolvido. Talvez porque a metodologia das pesquisas foi inadequada, com os conceitos vigentes representando muitas vezes meros achados observacionais. Recentemente, no entanto, tem sido demonstrada, através de pesquisas com metodologia mais adequada, uma melhora no quadro clínico da acne quando são adotadas dietas com baixa CG. A esses achados foram atribuídas justificativas metabólicas e bioquímicas pertinentes, vislumbrando-se, a partir de então, uma nova possibilidade de prevenção e tratamento da acne. Autores avaliaram os níveis séricos de andrógenos, IGF-1, SHBG, insulina basal e insulina estimulada pela administração de glicose, em 30 mulheres com acne e 30 sem acne. Como resultado, encontraram que os níveis de testosterona livre, dihidrotestosterona e sulfato de dehidroepiandrosterona foram significativamente maiores em mulheres com acne do que no grupo sem acne, porém não foi observada correlação positiva entre os níveis de insulina ou IGF-1 e testosterona, testosterona livre, diidrotestosterona e SHBG, apesar de existir correlação positiva entre insulina e IGF-1. Observou-se que as pacientes com acne apresentaram maior hiperinsulinemia após a ingestão da glicose, reforçando a hipótese da relação entre a hiperinsulinemia e a ocorrência de acne.

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A CG da dieta habitual parece estar envolvida com a ocorrência e gravidade da acne vulgar, apresentando-se como elo de ligação entre hiperinsulinemia e desenvolvimento de acne. Em um ensaio clínico randomizado duplo-cego, realizado por Smith et al. com 43 participantes, observaram-se os efeitos de uma dieta experimental de baixa CG versus uma dieta convencional com alta CG (grupo controle). O grupo intervenção foi instruído a manter uma dieta de baixa CG durante 12 semanas, através da redução da ingestão de carboidratos e aumento da ingestão de proteínas, além da substituição de alimentos de alto IG por outros de baixo IG, constituindo uma dieta composta por 25% de proteínas, 45% de carboidratos de baixo IG e 30% de lipídios. Após 12 semanas, o grupo intervenção apresentou redução significativa do número total de lesões de acne, das lesões inflamatórias, do peso corporal, do percentual de gordura corporal, da circunferência da cintura, dos níveis séricos de testosterona e das concentrações de S-DHEA, quando comparado ao grupo controle. No grupo intervenção houve ainda um aumento da sensibilidade à insulina (método de HOMA-IR), em contraste a uma tendência à diminuição da mesma no grupo controle, assim como aumento nos níveis de SHBG e IGFBP-1.

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SUGESTÃO DE FÓRMULA

1) Acne Ativo

Quantidade Propriedade Zinco 5 mg Antiinflamatório Vitamina A 2500 UI Baixo nível Vitamina E 250 UI Biodisponibilidade vit A Modo de Uso: 1 dose 2x ao dia, depende grau

 Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para melasma: Hipermelanose comum, adquirida, simétrica, caracterizada

MELASMA

por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares, mas limites nítidos, nas áreas fotoexpostas, especialmente, face, fronte, têmporas e, mais raramente,

no

nariz,

pálpebras,

mento

e

membros

superiores. Trata-se de doença dermatológica facilmente diagnosticada ao exame clínico, porém apresenta uma cronicidade característica, com recidivas freqüentes, grande refratariedade aos tratamentos existentes e ainda muitos aspectos fisiopatológicos desconhecidos. O nome melasma deriva do grego melas, significando negro. Cloasma e um termo que e usado com o mesmo sentido, sendo também derivado do grego cloazein, de: estar esverdeado. A denominação melasma constitui, portanto, uma designação mais adequada para a doença. Embora possa acometer ambos os sexos e todas as raças, favorece fototipos intermediários e indivíduos de origem oriental ou hispânica que habitam áreas tropicais. E mais comum em mulheres adultas em idade fértil, podendo, porém iniciar-se pós-menopausa. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

A idade de aparecimento situa-se entre 30-55 anos e o sexo masculino representa apenas 10% dos casos. Ainda que melasma seja mais frequente entre latinos, a exata prevalência e desconhecida. Aproximadamente 66% das mulheres mexicanas desenvolvem melasma durante a gravidez, e um terço dessas mulheres mantém a pigmentação pelo resto da vida.

Não há um consenso sobre a classificação clínica do melasma. São reconhecidos dois principais padrões de melasma da face: centrofacial, porque acomete a região central da fronte, região bucal, labial, região supralabial e região mentoniana; e malar, acomete regiões zigomáticas. Alguns autores acrescentam ainda um terceiro padrão, menos frequente, chamado mandibular. Há inúmeros fatores envolvidos, na etiologia da doença, porém nenhum deles pode ser responsabilizado isoladamente pelo seu desenvolvimento. Dentre estes: influências genéticas, exposição a RUV, gravidez, terapias hormonais, cosméticos, drogas

fototóxicas,

endocrinopatias,

fatores

emocionais,

medicações

anti

convulsivantes e outros com valor histórico. Porém, parece que predisposição genética e exposição às radiações solares desempenham um papel importante, tendo em vista que as lesões de melasma são mais evidentes, durante ou logo apos períodos de exposição solar. O tratamento do melasma tem como principal objetivo o clareamento das lesões e a prevenção e redução da área afetada, com o menor número possível de efeitos adversos. Os principais agentes utilizados e seu provável mecanismo de ação Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

são descritos na Tabela 1. Recomendações adicionais incluem descontinuação de pílulas anticoncepcionais, suspensão do uso de produtos cosméticos perfumados e de drogas fototóxicas. Outras formas de tratamento podem ser utilizadas, como peelings químicos, microdermoabrasão, luz intensa pulsada e lasers.

Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para Melasma:    

Antioxidantes: Vitamina C, E, e betacaroteno Fotoprotetores orais: Polypodium leucotomus, ácido firúlico e ácido elágico. Niacina: transporte do melanossomo. Zinco: antioxidante

SUGESTÃO DE FÓRMULAS 1) Melasma Ativo Quantidade Vitamina C 100 mg Polypodium 200 mg Niacina 30 mg Zinco 10 mg Modo de Uso: 1 dose 1x ao dia

Propriedade Antioxidante Fotoprotetor, esstrutura tec Transporte melanossomo Antioxidante

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2) Melasma Ativo Quantidade Propriedade Vitamina A 2500 UI Antioxidante Vitamina D 250 UI Diferenciação células basais Zinco 10 mg Antioxidante Selênio 100 mcg Ativa glutationa peroxidase Modo de uso: 1 dose 2x ao dia (nunca à noite)

3) Melasma Ativo Quantidade Propriedade Zinco 5 mg Antioxidante Selênio 30 mcg Ativa glutationa peroxidase Fósforo 50 mg Dispersar depósito ferro Magnésio 150 mg Dispersar depósito ferro Modo de uso: 1 dose 2x ao dia por 6 meses

 Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para unhas e cabelos:  Aminoácidos sulfurados: na síntese das proteínas estruturais.  Zinco: fundamental para a oxigenação celular e reconstituição da membrana celular. Protege os ácidos nucléicos (RNA-DNA), das células e ao mesmo tempo garante a integridade molecular e celular do cabelo.  Proteínas fibrosas (colágeno hidrolisado): efeito regenerativo em ossos e articulações.  Glicosaminoglicanas: manutenção da hidratação na matriz extracelular.  Biotina: nutriente essencial necessário para o crescimento das células e para a produção de ácidos graxos, anticorpos, enzimas digestivas e metabolismo da niacina (vitamina B3).  Ácido ortosilícico: é a forma hidrossolúvel do silício que se encontra, indispensável para uma síntese ideal do colágeno e da elastina. É igualmente crucial para a ativação das enzimas de hidroxilação que intervêm nas ligações cruzadas do colágeno, responsáveis pela resistência e pela elasticidade das proteínas fibrosas.

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SUGESTÃO DE FÓRMULAS 1) Unhas Ativo Quantidade Propriedade Vitamina C 1000 mg Formação colágeno Biotina 2,5 mg Crescimento celular Cisteína 300 mg Formação estrutural Modo de Uso: 1 dose ao dia

2) Unhas - sache Ativo Quantidade Propriedade Acido Ortosilícico 150 mg Síntese colágeno e elastina Colágeno hidrolisado 5g Regeneração e estrutural Modo de uso: 1 sache por dia

3) Unhas e Cabelo Ativo Metionina Cisteína Cistina

Quantidade Propriedade 200 mg Estrutural na matriz 80 mg Estrutural na matriz 25 mg Afeta positivamente os processos melano-genéticos Biotina 1,0 mg Crescimento celular Gelatina 25 mg Regerenação e estrutural Vitamina B2 1 mg Modo de uso: 2 cápsulas por dia

 Nutrientes antioxidantes importantes em estética: Visto isso, a presença dos antioxidantes é benéfica e indispensável para a preservação e suprimento de antioxidantes in vivo. Esses podem estar presentes naturalmente nos alimentos ou serem adicionados. Os alimentos, principalmente as frutas, verduras e legumes, contem agentes antioxidantes, tais como as vitaminas C, E e A, os flavonóides, carotenóides, e outros Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

que são capazes de restringir a propagação das reações em cadeia e as lesões induzidas pelos radicais livres. As enzimas antioxidantes, dependentes dos minerais selênio e zinco, que antagonizam esse processo estão em níveis baixos nas células tumorais.

Vitamina A Vitamina A é um termo genérico para um grupo de compostos com atividade biológica similar, como retinol, retinal e ácido retinóico. Já o termo retinoides, abrange tanto estas três formas naturais da vitamina quanto os muitos análogos sintéticos do retinol. Esta vitamina atua em dois níveis no organismo: o primeiro, na retina, participando no ciclo visual, o segundo, em todos os tecidos do corpo onde sistematicamente mantém o crescimento e a integridade das células. Desta forma, é indispensável para o funcionamento normal do sistema visual; crescimento, diferenciação e manutenção da integridade celular epitelial, função imune e reprodutor. As necessidades dietéticas são normalmente contempladas na forma de vitamina A pré-formada e de carotenoides pró-vitamina A, ambas apresentando absorção em nível de mucosa intestinal (BELLOVINO, 2003). Por ser uma vitamina lipossolúvel, para o seu metabolismo ótimo, depende de todos os componentes lipídicos envolvidos com a formação micelar, assim como das funções pancreáticas e biliares (JACKSON et al, 1997). O retinol absorvido pode ser liberado diretamente nos tecidos extra-hepáticos ou capturado pelo fígado, onde poderá ser armazenado nas células estreladas ou lançado de volta à corrente sanguínea para suprir as necessidades do organismo (DEBIER et al, 2005).. O transporte plasmático do retinol é viabilizado por sua ligação a uma proteína com função específica de transporte, a RBP, retinol-binding protein. Além desta função, a RBP serve para solubilizar a vitamina lipossolúvel no soro, para protegê-la contra a destruição oxidativa e mantê-la em concentração constante na circulação (BELLOVINO, 2003). A vitamina A, contudo, é um fator importante no crescimento e na diferenciação celular. Além disso, tem apresentado ação preventiva no desenvolvimento de tumores da bexiga, mama, estômago e pele, em estudos realizados com animais. Estudos Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

epidemiológicos também mostraram que o consumo regular de alimentos ricos em vitaminas A e C podem diminuir a incidência de câncer retal e de cólon. O betacaroteno, o mais importante precursor da vitamina A, está amplamente distribuído nos alimentos e possui ação antioxidante (BIANCHI et al, 1999). Os resultados de um estudo com suplementação de 4,5mg de betacaroteno natural, sugerem que o mesmo possui propriedades antioxidantes ao proteger a porção LDL - colesterol e outras lipoproteínas dos danos provocados pelos radicais livres. Esta descoberta demonstra que a suplementação com betacaroteno natural ajuda a normalizar os níveis de oxidação de LDL freqüentemente observados em pessoas com risco de doenças cardíacas (CIMA, 2000).

Vitamina E A vitamina E é um componente dos óleos vegetais encontrada na natureza em quatro formas diferentes a, b, g e d-tocoferol, sendo o a-tocoferol a forma antioxidante amplamente distribuída nos tecidos e no plasma. Encontra-se em grande quantidade nos lipídeos, e evidências recentes sugerem que essa vitamina impede ou minimiza os danos provocados pelos radicais livres associados com doenças específicas, incluindo o câncer, artrite, catarata e o envelhecimento (HEINONEN et al., 1998). A vitamina E tem a capacidade de impedir a propagação das reações em cadeia induzidas pelos radicais livres nas membranas biológicas. Os danos oxidativos podem ser inibidos pela ação antioxidante dessa vitamina, juntamente com a glutationa, a vitamina C e os carotenóides, constituindo um dos principais mecanismos da defesa endógena do organismo (RILEY, 1994). A vitamina E ocorre naturalmente em alimentos de origem vegetal, principalmente nos vegetais verde-escuros, nas sementes oleaginosas, nos óleos vegetais e no germe de trigo. A ocorrência natural dos isômeros da vitamina E diferencia-se entre os vegetais (SETIADIA, 2003). Além de presente em alimentos vegetais, a vitamina E também é encontrada em alimentos de origem animal, como gema de ovo e fígado. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Os níveis plasmáticos de vitamina E são dependentes da ingestão de alimentos que naturalmente contêm essa vitamina, de alimentos fortificados e de suplementos de vitamina E e C. Estudo observou que indivíduos de ambos os sexos, que ingeriam suplementos de vitamina E ou consumiam frutas frescas ou sucos naturais, apresentavam altos níveis de a-tocoferol plasmático. Apesar de as frutas frescas e os sucos naturais não serem fontes de vitamina E, seu alto conteúdo de vitamina C, que tem a capacidade de regenerar a vitamina E que foi oxidada, aumenta o nível plasmático dessa vitamina (KANG et al, 2004). Para alcançar a atual recomendação (DRI, 2000) é necessário ingerir grande quantidade

de

alimentos

ricos

em

ácidos

graxos

insaturados,

o

que,

conseqüentemente, aumentará a necessidade de vitamina E para prevenir a oxidação. Uma dieta rica em frutas e hortaliças e reduzida em gorduras, provavelmente, contém menos de 15mg de a-tocoferol, a não ser que haja aumento da ingestão de óleos, nozes e cereais integrais (TRABER, 1997). Estudos epidemiológicos e clínicos vêm evidenciando a eficácia da ingestão de doses de vitamina E acima das recomendações na prevenção e no tratamento de doenças. Contudo, os resultados ainda são inconsistentes e a dose supra nutricional que leva aos efeitos desejados ainda não foi estabelecida, embora se suponha que a dose necessária para alcançar tais efeitos seja muito maior que a recomendação da DRI de 2000 (KANG et al, 2004).. Segundo Schwenke (1998), os estudos populacionais sugerem que os níveis de vitamina E capazes de reduzir o risco de doença cardiovascular podem ser obtidos apenas por suplementação. A necessidade de alta ingestão contínua de vitamina E, via suplementação com cápsulas, vem sendo estudada na prevenção do estresse oxidativo. Entretanto, além da dose de vitamina E ingerida devem-se considerar as diferenças dos seus vitâmeros, no que condiz à biopotência e ao metabolismo (SETIADIA, 2003).

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Vitamina C A vitamina C e um antioxidante hidrossolúvel, que remove radicais O2 •-, H2O2. A vitamina C também e importante na redução do radical alfa-tocoferil em alfa-tocoferol (NAMIKI, 1990). Durante sua função antioxidante o ascorbato sofre uma oxidação ate ácido dehidroascórbico (forma oxidada da vitamina C) com a formação intermediaria do radical ascorbil, que é relativamente pouco reativo. O ácido ascórbico (vitamina C) é um dos antioxidantes mais importantes em tecidos de mamíferos, tendo sido demonstrado que ele é eficiente na redução da toxicidade de vários xenobióticos (BANHEGYI, G. et. al 1997). A ingestão de vitamina C, entretanto é comprovado como potente antioxidante encontrado em alimentos frescos, pela prevenção do acúmulo de radicais livres no organismo, que são os principais causadores do envelhecimento. Esta afirmação pôde ser confirmada em um estudo realizado nos Estados Unidos, sobre ingestão alimentar e envelhecimento da pele. Foi mostrado que mulheres com menor ingestão de alimentos ricos em vitamina C, tinham a pele mais enrugada, seca e atrofiada, do que mulheres que tinham uma boa ingestão de alimentos com o nutriente. Maior ingestão de vitamina C, por isso, demonstrou um aumento na fotoproteção da pele. O estudo foi realizado com 4.025 mulheres com idade entre 40 e 74 anos (COSGROVE et al, 2007). Outra pesquisa com mulheres vegetarianas e não-vegetarianas avaliou qual dieta é mais eficiente no controle aos danos oxidativos. O resultado encontrado foi que a dieta vegetariana, é mais rica em antioxidantes, entre eles a vitamina C. O aumento do nível plasmático de vitamina C no organismo diminuiu os níveis de danos oxidativos, que são os maiores responsáveis pelo envelhecimento. Também foi avaliado, que antioxidantes ingeridos através do consumo de alimentos, são mais eficazes na redução dos danos no DNA, do que com a suplementação (KRAJČOVIČOVÁ-KUDLÁČKOVÁ et al, 2008). A ingestão inadequada desta vitamina está vinculada com maior probabilidade no desenvolvimento de doenças relacionadas ao envelhecimento, como acidente vascular cerebral e problemas cardíacos. O ácido ascórbico diminui a glicação de proteínas, com Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

esta diminuição o processo de envelhecimento torna-se mais lento (BARTALI et al, 2003; NELSON et al, 2003; KRONE et al, 2004). Em um estudo realizado na Finlândia com uma população de idosos fumantes do sexo masculino, observou-se que a suplementação de vitamina E associada a uma dieta com altos níveis de vitamina C, tornou-se benéfica para este grupo populacional. Esta junção de vitaminas diminuiu os riscos de doenças relacionadas ao envelhecimento, refletindo em menores índices de mortalidade. Os benefícios na combinação destas vitaminas ocorrem provavelmente, por ambas serem potentes antioxidantes, neutralizando assim processos de estresse oxidativo que são as principais causas do envelhecimento humano (HEMILÄ et al, 2009). Suplementação de antioxidantes por via oral, entre eles a vitamina C, na forma de cápsulas, são consideradas potentes seqüestradoras de radicais livres. Este método é bastante utilizado pelas pessoas que não conseguem manter uma alimentação balanceada, necessitando desta maneira, suplementar os nutrientes que estão em carências no seu organismo. Porém, a suplementação de vitamina C e outros antioxidantes, podem não ser benéficos para o metabolismo (HERCBERG et al, 2007). Estudo relata que há uma maior incidência de câncer de pele em mulheres que aderem a este tipo de suplementação, diferente dos homens. Isto pode ocorrer por causa da diferença metabólica entre os sexos ou pela ingestão dietética diferenciada de ambos. Outra hipótese, é que a suplementação de vitamina C em níveis elevados, quantidade não mostrada no estudo, podem fazer a vitamina agir como um próoxidante, que desencadeia a produção de efeitos oxidativos, tendo assim, um efeito contrário do esperado, causando assim danos na pele (HERCBERG et al, 2007). Em alimentos, Couto et al (2010) concluiu que as diferentes variedades de laranjas e tangerinas possuem variação significativa nos teores de vitamina C e capacidade antioxidante, e que as laranjas são mais ricas em vitamina C e possuem maior poder antioxidante que as tangerinas.

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Flavonóides Estudos têm demonstrado que os compostos fenólicos são responsáveis pela capacidade antioxidante de vários frutos e vegetais, além das vitaminas C, E e betacaroteno. (MCDONALD et al, 2001). Dentre os compostos fenólicos com propriedade antioxidante, destacam-se os flavonóides que, quimicamente, englobam as antocianinas e os flavonóides nãoantocianinas. As antocianinas são pigmentos solúveis em água, amplamente difundidas no reino vegetal e conferem as várias nuances de cores entre laranja, vermelha e azul encontradas em frutas, vegetais, flores, folhas e raízes (FRANCIS, 1989). Os flavonóides não-antocianinas são pigmentos de cores branca ou amarela clara encontradas nos alimentos, que são importantes por atuarem na co-pigmentação das antocianinas (BOBBIO & BOBBIO,1995). Atualmente, existe uma tendência mundial em usar pigmentos naturais como corantes para alimentos e entre eles destacam-se as antocianinas. Esse interesse é também influenciado pelas observações promissoras de seu potencial benéfico à saúde decorrente de sua ação antioxidante (WANG et al., 2004). Embora o mecanismo de ação antioxidante dos flavonóides não esteja totalmente esclarecido e possa variar de acordo com a estrutura química do composto (GUO et al., 1999), de modo geral, os flavonóides são capazes de doar hidrogênio para os radicais livres, estabilizando-os e impedindo o estresse oxidativo capaz de gerar danos tissulares ou morte celular (JOVANOVIC et al., 1998). Considerando que a geração de radicais semiquinonas e quinonas pela apomorfina é mediada por metais de transição (MILLER et al., 1990), é possível que a capacidade quelante dos flavonóides tenha contribuído para sua atividade antioxidante. A ingestão diária de flavonóides na população brasileira (cerca de 23 mg/dia) excede àquela de outros antioxidantes como a de b-caroteno (2-3 mg/dia) e vitamina E (7-10 mg/dia) (HERMANN, 2002). Assim sendo, os flavonóides representam uma contribuição importante ao potencial antioxidante da dieta. Estudos epidemiológicos mostraram relação entre o consumo de frutas e verduras e a proteção contra vários Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

tipos de câncer, doenças isquêmicas e diabetes (COLDITZ, 1992). Embora outros estudos sejam necessários, principalmente acerca do mecanismo de ação, absorção, metabolização, excreção e toxicidade, a importância dos flavonóides como antioxidantes, tanto em dietas como em terapias de suplementação antioxidante deve ser evidente.

Omega 3 Os componentes lipídicos, especialmente os ácidos graxos, estão presentes nas mais diversas formas de vida, desempenhando importantes funções na estrutura das membranas celulares e nos processos metabólicos. Em humanos, os ácidos linoléico (18:2n-6, AL) e alfa-linolênico (18:3n-3, AAL) são necessários para manter sob condições normais, as membranas celulares, as funções cerebrais e a transmissão de impulsos nervosos. Esses ácidos graxos também participam da transferência do oxigênio atmosférico para o plasma sangüíneo, da síntese da hemoglobina e da divisão celular, sendo denominados essenciais por não serem sintetizados pelo organismo a partir dos ácidos graxos provenientes da síntese de novo (YEHUDA et al, 2003). Os ácidos graxos das famílias Omega-6 (ω-6) e Omega-3 (ω-3) são obtidos por meio da dieta ou produzidos pelo organismo a partir dos ácidos linoléico e alfalinolênico, pela ação de enzimas alongase e dessaturase. As alongases atuam adicionando dois átomos de carbono à parte inicial da cadeia, e as dessaturases agem oxidando dois carbonos da cadeia, originando uma dupla ligação com a configuração cis. Os ácidos graxos das famílias Omega 3 e 6 competem pelas enzimas envolvidas nas reações de dessaturação e alongamento da cadeia. Embora essas enzimas tenham maior afinidade pelos ácidos da família ω-3, a conversão do ácido alfa-linolênico em AGPI-CL é fortemente influenciada pelos níveis de ácido linoléico na dieta (EMKEN et al, 1994). Assim, a razão entre a ingestão diária de alimentos fontes de ácidos graxos ω-6 e ω-3 assume grande importância na nutrição humana, resultando em várias recomendações que têm sido estabelecidas por autores e órgãos de saúde, em diferentes países. Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Estima-se que a razão ω-6/ω-3 na dieta das pessoas que viveram no período que antecedeu a industrialização, estava em torno de 1:1 a 2:1, devido ao consumo abundante de vegetais e de alimentos de origem marinha, contendo ácidos graxos ω-3. Com a industrialização, ocorreu um aumento progressivo dessa razão, devido, principalmente, à produção de óleos refinados oriundos de espécies oleaginosas com alto teor de AL e à diminuição da ingestão de frutas e verduras, resultando em dietas com quantidades inadequadas de ácidos graxos ω-3 (EMKEN et al, 1994). Estudos de intervenção sugerem que suplementação de óleo de peixe contendo 4.1g de EPA e 3.6g de DHA, por dia, em pacientes portadores de pólipos adenomatosos, reduz a porcentagem de células na fase S da cripta da mucosa do cólon (YEHUDA et al, 2003).

Nutriente Antioxidante Vitamina A

Flavonóides

Ingestão Oral - Diferenciação celular - Prevenção câncer - Reduz risco cardiovascular - Prevenção estresse oxidativo - Fotoproteção pele - Diminuição danos oxidativos - Impede estresse oxidativo

Omega 3 DMAE Chá Verde CoffeeBerry®

- Diminuição trigliceridemia -

Pycnogenol Genisteína

- Redução eritema -

Vitamina E

Vitamina C

Uso tópico - Combate mudanças do envelhecimento - Antioxidante em filtro solares (danos UV) - Clareamento pele - Síntese colágeno - Antienvelhecimento - Ação lipolítica - Previne envelhecimento - Efeito lifting na pele - Fotoprotetora - Hiperpigmentação - Linhas de expressão - Redução rugas - Fotodano

Tabela: Nutrientes antioxidantes estudados e possível ação via ingestão oral e/ou cosmética

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Nutricosméticos no Mercado Produto: Beauty’in Imagem:

Utilização:  Balas de colágeno, com vitaminas, com quatro diferentes sabores e benefícios. Caixinhas com 12 unidades.  Bebidas com diferentes sabores sem açúcar, baixo sódio, nutrientes antioxidantes Preço médio: Pacote Balas R$ 18,00 e Bebida R$ 7,00

Produto: Bioinova Imagem:

Utilização:  Com licopeno: anti envelhecimento e da ação dos radicais livres  Geléia real: rica em aminoácidos, vitaminas C e E e colágeno hidrolisado, que hidrata a pele Preço médio: R$ 48,00 Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Produto: Imedeen Classic Imagem:

Utilização:  Recomendado para usuárias acima dos 25 anos de idade  Vitamina C, zinco e um complexo biomarinho, melhora a qualidade da pele, deixando-a mais firme, hidratada, macia e luminosa.  Suavizar linhas finas, rugas de expressão e manchas da pele.  2 comprimidos ao dia com água Preço médio: R$ 180,00 para 1 mês

Produto: Imedeen Time Perfection Imagem:

Utilização:  Recomendado para usuárias acima dos 40 anos de idade  Associação de proteínas de origem marinha, Lycophence GS (Licopeno + Procianidinas da Uva) e vitamina C.  Protege e reestrutura a pele, estimulando a formação das fibras de colágeno e elastina presentes na derme. Preço médio: R$ 230,00 para 1 mês

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Produto: Imedeen Tan Optimizer Imagem:

Utilização:  Prepara a pele para a exposição ao sol e a protege envelhecimento precoce  Melhora bronzeado, reduz a vermelhidão e a sensibilidade durante a exposição solar, protege a pele contra o envelhecimento causado pelo sol, acelera o processo de bronzeamento Preço médio: R$ 170,00 para 1 mês

Produto: Innéov Imagem:

Utilização:  L´Oréal com a Nestlé, concentrado com Ômega 3: reforça e protege a pele contra as agressões de dentro para fora e ameniza consideravelmente a queda capilar, envelhecimento  Contem Extrato de soja, Lactolicopeno (proteínas do leite + licopeno) e Vit C. Preço médio: R$ 110,00 para 1 mês

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Produto: Slim Shots Imagem:

Utilização:  Cápsula feita à base de óleo de palma, que promete reduzir o apetite em até 30%, produzindo a sensação de saciedade no organismo. Preço médio: R$ 130,00 para 1 mês

Produto: Nutryorac Imagem:

Utilização:  Composto antioxidante apresentado em pó, em caixas de 450 gramas, e sua fórmula exclusiva contém vários extratos botânicos concentrados.  Consumido diluído em água, sucos ou outros líquidos ou adicionados à alimentos sólidos. Preço médio: R$ 48,00

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Produto: Rennovee Imagem:

Utilização:  Nutrientes que estimulam a produção de colágeno, o aumento da síntese de queratina e fornece zinco quelado, selênio, vitaminas C, E e B6, fatores responsáveis em proporcionar maior firmeza da pele e fortalecimento do cabelo e das unhas. Preço médio: R$ 100,00 (para 1 mês)

Produto: Mustela Pós Parto Imagem:

Utilização:  Para a mulher grávida, em cápsulas, após dar a luz, readquirir o contorno e a firmeza do corpo.  Vitaminas, minerais, óleo de borragem (rico em ômega 3) e extrato de abacaxi: drenante (inchaço e o acúmulo de líquidos) Preço médio: R$ 50,00 (para 1 mês) Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Produto: Gelape Imagem:

Utilização:  Colágeno hidrolisado, vitaminas e minerais.  Pele: ingredientes que estimulam a síntese do colágeno dando sustentação, elasticidade e beleza à sua pele.  Cabelos: hidrata e melhora a estrutura dos cabelos, aumentando o brilho, reduzindo as pontas e estimulando seu crescimento.  Unhas: hidrata e melhora a estrutura das unhas, propiciando uma melhora de sua aparência, estimulando seu crescimento e tornando-as mais fortes. Preço médio: R$ 40,00

Produto: Maxxi 30 Imagem:

Utilização:  Cápsulas de Colágeno, com Vitamina C, Vitamnina E e Zinco que nutrem a pele de dentro para fora  Recuperação da beleza e da tonacidade;  Pele mais hidratada e uniforme;  Melhor disposição física. Preço médio: R$ 90,00 Apostila Curso Prática no Atendimento Nutricional em Estética Ensino à Distância

Produto: Actmax Imagem:

Utilização: 

Potencializar a ação do Linolen AGE, otimizando ainda mais a queima de gorduras através do processo de metabolismo ativo 24 horas.  Possui a ação de Agentes Lipotróficos e dos Ativos do Extrato de Gengibre que mantém o metabolismo totalmente ativado e que controlam o apetite, promete corpo mais definido e firme. Preço médio: R$ 90,00

Produto: Nutrasil Imagem:

Utilização: 

Suplemento Bioativo a base de colágeno hidrolizado que tem como principal função a formação de fibras que dão sustentação à pele.  Assimilado pelo organismo, ajudando a retardar o envelhecimento e manter a elasticidade da pele. Preço médio: R$ 95,00

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Produto: Viviscal Imagem:

Utilização: 

Potencializar o crescimento do cabelo existente, nos casos de queda de cabelo temporária nas mulheres.  Principal ingrediente é o AminoMarC™ – um composto proteico de extractos marinhos misturados com sílica orgânica solúvel e fortificado com Vitamina C. Preço médio: R$ 110,00

Produto: Nutricap Anti-queda Imagem:

Utilização:  

Para fortalecer e evitar a queda do cabelo. Suplemento alimentar à base de activos vegetais e de minerais que ajudam a travar a queda dos cabelos e favorecem o seu crescimento. Preço médio: R$ 55,00

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