Apostila 3 -Conceitos Basicos de Cirurgia

 Eduardo J Moraes

Conceitos básicos de cirurgia Conceitos Básicos de Cirurgia

A Implantodontia é uma especialidade multidisciplinar em que existe uma interdependência entre a cirurgia e a prótese. Embora a função primordial do implante dentário seja a substituição de um elemento dentário perdido e sustentação de uma prótese, a instalação cirúrgica do implante deve ser realizada dentro um protocolo cirúrgico adequado. Em função disso torna-se fundamental a revisão de conceitos de cirurgia para o exercício adequado desta especialidade. Por isso vamos realizar uma revisão dos conceitos e  princípios básicos da cirurgia oral reparadora e biossegurança com o objetivo de estabelecermos parâmetros que devem ser aplicados a nossa prática diária. 1. Definições e Conceitos

Uma intervenção cirúrgica consiste em um conjunto de diferentes atos elementares, estudados, combinados e executados dentro de uma técnica adequada. Os princípios fundamentais da cirurgia são os seguintes: -

Controle do trauma; Controle da hemorragia; Cuidado e delicadeza no manejo dos tecidos; Respeito à assepsia.

2. Necessidades básicas p/ cirurgia

Visibilidade

- Acesso apropriado (abert. de boca, retração adequada e retalhos apropriados); - Iluminação suficiente (constante s/bloqueios da luz pelo auxiliar)  ; - Campo cirúrgico s/excesso de sangue e fluidos (sucção adequada e oportuna).  Auxilio  Auxi lio adequad uado

Treinamento e conhecimento do procedimento que será realizado pelo auxiliar 3. Atos Cirúrgicos Básicos

Consiste nos procedimentos básicos utilizados durante qualquer cirurgia, que são: - Diérese; - Hemostasia; - Síntese.  3.1 - Di érese rese

É o ato pelo qual o cirurgião separa ou divide os tecidos para realizar a cirurgia.

 Rio de Janeiro, 30/09/2012

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Conceitos básicos de cirurgia

Tipos de Diérese:

- Incisão => corte dos tecidos; - Divulsão => separação dos tecidos; - Exérese => remoção dos tecidos; - Punção => introdução de agulhas p/ aspiração. Pr incípios da I ncisão

- Lâmina afiada e de tamanho apropriado (10, 11, 12 e 15/ cabo nº 3); - Corte firme e contínuo; - Evitar cortar estruturas nobres; - Bisturi na posição perpendicular; - Incisão adequadamente planejada. Desenho do retalho

- Amplo o suficiente para proporcionar um bom campo operatório; - Manter uma boa vascularização ao retalho para favorecer a rápida cicatrização; - Bordas bem definidas possibilitando uma aproximação prevenindo a necrose, deiscência e dilacerações; - Nutrição adequada. Tipos de Incisões

- Intra-orais - Extra-orais I ncisão I ntra-oral

- Mucosa aderente ao osso - Mucosa não-aderente ao osso Classifi cação de I ncisão:

a.Quanto ao desenho: - Linear - Semilunar - Triangular - Trapezoidal  b. Quanto à região: - Supracristal (processo alveolar) - Intrasulcular (presença de dentes) - Mucosa  Rio de Janeiro, 30/09/2012

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Conceitos básicos de cirurgia

c. Quanto ao tipo de retalho: - Total - Parcial ou dividido  Manipulação dos tecidos

- Evitar força e compressão excessiva - Extremo de temperatura - Substâncias químicas - Irrigação adequada p/evitar a necrose (osso)  3.2 - Hemostasia

a. Mecanismos hemostáticos naturais (pressão gaze ou pinça hemostáticas) - Vasos peqs => 20 a 30 seg - Vasos gdes => 5 a 10 min  b. Calor (termocoagulação) - fio terra c/paciente - ponta deve alcançar o local desejado - remoção de fluidos ao redor c. Ligaduras d. Curativo compressivo e. Coagulantes locais -

Substâncias vasoconstrictoras (adrenalina, nor-adrenalina, felipressina) Materiais reabsorviveis (fibrina, membrana de colágeno, celulose oxidada) Cêra óssea

 3.3 –  Síntese (Sutura)

Consiste no ato de aproximação dos tecidos com o objetivo de auxiliar a hemostasia, reparação e cicatrização dos tecidos. Técnicas de sutura

- Simples - Em colchoeiro - Festonada - Contínuas (simples, borda grega e festonada)  Rio de Janeiro, 30/09/2012

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Tipos de fios de sutura

a. Reabsorvíveis - Categute (cromado) - Vicryl (poligalactina 910) - Monocryl (ácido polilactico)  b. Não-Reabsorvíveis - Seda (3-0 e 4-0) - Mononylon (5-0 e 6-0) 4. Biossegurança

Conjunto de normas e condutas adotadas, no sentido de impedir a contaminação e infecção do paciente em decorrência a procedimentos cirúrgicos. Pr incípios de Bi ossegurança

- Sepsis => colapso dos tecidos vivos por ação dos microrganismos. - Assepsia => evitar a sepsis (colapso dos tecidos). - Assepsia médica => tentativa de manter pacientes. Equipe e objetos o mais livre possível de agentes que causem a infecção. - Assepsia cirúrgica => tentativa de evitar que os microrganismos ganhem acesso às feridas cirúrgicas e causem a infecção. - Antissepsia e Desinfecção => utilização de substâncias que previnem a multiplicação de microrganismos. (seres vivos) (objetos)   - Esterilização => conjunto de métodos para eliminação de microorganismos patogênicos. - Descontaminação => redução do número de microrganismos a níveis seguros. Normas de Biossegurança

- Esterilização do instrumental - Esterilização do material cirúrgico - Preparo do operador - Preparo do campo cirúrgico Técnicas de E sterilização

- calor seco (estufa) - calor úmido (autoclave)  Rio de Janeiro, 30/09/2012

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Conceitos básicos de cirurgia

- gás (oxido de etileno) - radiação (raios gama) Desinfecção

- desinfetantes químicos  Manutenção da esteri lização

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Materiais descartáveis Manutenção do campo cirúrgico Desinfecção operatória Preparo da equipe cirúrgica

I nstrumental e Material Cirúrgi co

Cirúrgico Básico => Diérese, hemostasia e síntese. Cirúrgico específico => necessário para o procedimento. Material básico => material cirúrgico fundamental para realização de qualquer procedimento. Material específico => material específico para o procedimento planejado.

 Rio de Janeiro, 30/09/2012

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