APLIKASI BUNDLE INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO) PRE OPERASI PERI OPERATIVE NURSING EDUCATION EXPO APRIL IL 29t 29th h , 201 2017 7 (PONEX I) ANIOS DAY DAY 2017 APR
Ketua Himpunan Perawat Pencegah & Pengendali Infeksi Indonesia
CURRICULUM CURRICUL UM VIT VITAE AE NAMA Tempat/ Tgl lahir Alamat Alamat email NIRA
: Wardanela Yunus, CVRN.SKM.MM : Palembang/7 September 1962 : Komplek Harapan Kita Block G9 No.11 Karawaci.Tangerang :
[email protected] [email protected] /081518 /08151802010 02010 : 31740059336
Riwayat Pendidikan
:
•
•
•
Akademi Perawat Depkes tahun 1984 S1. Universitas Indonesia th.2001 S2. Manajemen tahun 2007
Riwayat Pelatihan PPI : •
•
• •
• •
•
• • •
•
• •
Kursus Dasar Pencegahan Infeksi Nosokomial tahun 2000 Kursus Surveilans Infeksi Nosokomial di RS Sulianti Saroso th.2002 Seminar Infection Control Singapore tahun 2010 Trainer Of Training (TOT) Kemkes tahun 2010 Workshop Wor kshop Infection control in Singapore tahun 2007 Study banding program PPI di RS Quent Mary Hongkong th 2005 Seminar & Workshop Workshop PPI by APSIC Hongkong th 2005 Kursus TOT PPI Perdalin tahun 2007 Kursus Lanjut PPI Perdalin Jaya tahun 2007 Basic Course Infection Control by APSIC Singapo Singapore re tahun 2003 Program magang PPI di Singapore General Hospital tahun 2003 Seminar & Workshop PPI Seminar & workshop PPI APSIC Thailand 2017
Riwayat Riway at Pekerj Pekerjaan aan : o o o o o o o o o
Bagian Perawatan Jantung Jantung Anak Anak RSJPDHK th 1985- 2001 IPCN RSJPDHK tahun 2001 – 2008 Ka.Mobilisasi Dana RSJPDHK tahun 2008 - sekarang Tim Pengajar Pengajar PPI Perdalin Jaya tahun 2002 2002 - Sekarang Tim Pengajar Pengajar PPI PERSI tahun tahun 2005 - sekarang Tim Pengajar PPI HIPPII tahun 2006 – sekarang Narasumber Narasum ber PPI Depkes tahun 2007 - sekarang Narasumber PPI di Beberapa RS (seminar & Workshop) TIM PPI Pusat (Nasional )/Kemkes tahun 2012 – sekarang
Riwayat Organisasi o o o o o o o
Sekretaris Persatuan Pengendali Infeksi Indonesia (PERDALIN) cabang Jakarta th 2006 – sekarang Bendahara Himpunan Perawat Pengendali Infeksi Indonesia tahun 20066 - 201 200 20100 Sekretaris Jenderal Himpunan Perawat Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPI) th 2010 – sekarang Pengurus Ikatan Ners Kardiovas kuler (INKAVIN) (INKAVIN) bidang kesejahteraan Anggota PPNI Tim Pokja PPI Kementerian Kesehatan RI Ketua Himpunan Perawat Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)
PENDAHULUAN •
Definisi Hospital Associated Infections (Hais)
•
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
•
Klasifikasi Luka Operasi
•
Stratifikasu Resiko IDO
•
Bundle IDO
•
Kesimpulan
Surgical Site Infections (SSI) •
•
•
Salah satu resiko Hais yang paling sering (14% 16%) Resiko Infeksi pada tindakan operasi (38%) –
2/3 incisional
–
1/3 organs or spaces accessed during surgery
Berisiko penambahan hari rawat dan biaya perawatan terutama Anti mikroba
–
Hospital Associated Infections (Hais) •
A healthcare-associated infection is an infection that is acquired after contact with the healthcare services. This is most frequently after treatment in a hospital, but can also happen after treatment in outpatient clinics, nursing homes and other healthcare settings
WOUND CLASIFICATION
IDO Faktor resiko Operasi Resiko –
•
•
•
•
•
•
•
•
Durasi dari surgical scrub Mempertahankan suhu tubuh Antisepsis kulit Pencukuran Pre operasi Lamanya operasi Antimikroba prophylaxis Ventilasi kamar operasi Sterilisasi instrumen tidak adequate
•
•
•
Benda asing di area insisi Surgical drains Tehnik Operasi Poor hemostasis Tissue trauma –
–
IDO Faktor Resiko –
Karakteistik Pasien •
•
Usia Diabetes –
–
•
•
•
•
HbA1C and SSI Glucose > 200 mg/dL postoperative period ( 36.5 C memiliki resiko IDO lebih rendah jika suhu tubuh pasien bisa mempertahankan
KONTROL GULA DARAH •
PERTAHANKAN KADAR GULA DARAH < 200 MG/dl dalam 1 atau 2 hari post operasi
INTRA OPERATIVE PHASE •
Dekontaminasi tangan
•
Draps Insisi
•
Gunakan Gaun steril
•
Sarung tangan
•
Antiseptic skin preparation
•
Pertahankan homeostasis dan temperatur-oxygen- glukosa pasien
•
Diathermy
•
Irrigasi luka dan didalam rongga
•
Anti septic and antimicrobial agent sebelum menutup luka
•
Dressing luka dan penutupan luka
POST OPERASI –
–
Tutup area insisi dengan dressing steril selama 24-48 setelah operasi (IB) Lakukan kebersihan tangan sebelum dan dressing luka oerasi atau kontak dengan cairan tubuh pasien (IB)
CATEGORY RISK SSI : Sebagai faktor r esiko
1. KLASIFIKASI OPERASI 2. KONDISI PASIEN BERDASARKAN : American Society of Anesthesiologis (ASA Score)
3. T. Time / T Point
Measurement: Outcome Measures
SSI Rate Patients with SSI after selected operations X100 Total of selected operations performed •
•
•
Crude, unadjusted rate Can lead to erroneous conclusions regarding SSI risk by institution and/or surgeon NOT for reporting or inter-hospital comparisons
kesimpulan •
•
•
•
Infeksi Daerah Operasi (IDO) secara signifikan meningkatkan morbidity and mortality pasien dan juga biaya rumah sakit Menurunkan resiko IDO dapat dilakukan dengan kepatuhan terhadap standar pedoman bedah Faktor resiko utama penyebab IDO didapatkan karena ketaatan terhadap aturan tidak dipatuhi Pengawasan pelaksanaan bundles dan Surveilans HAIs perlu ditingkatkan untuk upaya penurunan resiko HAIs IDO
