Apendicitis Aguda

 

HZKGN@C@^@S HM[NH BHGKOA NK CABZL@CHC@AGKS  

B.C. Hgnrk`gh Barhgtk Tks`nkgtk C`rumâh Mkgkrhl

 

HZKGN@C@^@S HM[NH CH[SH BHS ITKC[KG^K NK HDNABKG HM[NA X[@TßTM@CA 4;% < 8> høas

=;% < 34 høas

 

HZKGN@C@^@S HM[NH HGH^AB@H  N`vkrtâcula cóg`ca kg lh pugth. C`kma  Ar`mkg chrh pastkra`gtkrgh nkl c`kma  Zugta cagvkrmkg lhs 3 tkg`hs nkl calag  Lagm`tun 8-4; cbs  @rr`mhc`óg Lagm`tun 8-4; cbs hpkgn`culhr hrtkr`h  

 

HGH^AB@H HZKGN@CK CKCHL ZAS@C@AGKS  Zhrhcól`ca  



Tktrackchl  Tktra`lkhl  Zrk`lkhl  Zàlv`ch  Sudckchl 

Sudfkpht`ch

 

HZKGN@C@^@S HM[NH    

K^@ALAM@H ADS^T[CC@ÓG L[_ NKL HZÀGN@CK

F`pkrplhs`h l`gia`nk  Ikchl`ta  Dr`nhs cagmàg`ths, hnfkrkgc`hs  Zhrhs`tas`s  ^ubarks 

 

HZKGN@C@^@S HM[NH      

ZH^AMKG@H ADS^T[CC@ÓG NK LH L[_

↓

8. Skcrkc`óg nk baca 4. N`stkgs`óg 3. Hubkgta nk lh prks`óg >. Zral`ikrhc`óg dhctkr`hgh ;. Cabprab`sa nk vkghs y l`gièt`cas

 

HZKGN@C@^@S HM[NH ZH^AMKG@H   9) Cagmkst`óg vhsculhr =) @gilhbhc`óg nk tanhs lhs phrknks 6) ^rabdas`s vhsculhr 0) Mhgmrkgh 0) Mhgmrkgh 8:) Zkriarhc`óg

 

HZKGN@C@^@S HM[NH   

HGH^AB@H ZH^ALAM@CH Hpkgn`c`t`s Chthrrhl

 

HZKGN@C@^@S HM[NH Hpàgn`ck Ilkmbagash

 

HZKGN@C@^@S HM[NH Hpàgn`ck Mhgmrkgash

Hpàgn`ck Zkriarhnh

 

HZKGN@C@^@S HM[NH   CL@G@CH  Nalar hdnab`ghl  Ghuskhs - vób`tas  Hgarkx`h  N`stkgc`óg Hdnab`ghl  I`kdrk  Atras ^T@HNH CLHS@CH? HGATKV@H-NALAT-YAB@^A

 

HZKGN@C@^@S HM[NH KVHBKG I@S@CA  Ihsc`k hlm`ch  



Hubkgta nk tkbpkrhturh



Hubkgta irkcukgc`h nkl pulsa



Zhc`kgtk trhgqu`la

 

HZKGN@C@^@S HM[NH     

KVHBKG I@S@CA

IHSC@K HC^@^[N ZT[KDH NK @GCATZATHB@KG^A

S@MGAS Y@^HLKS    

Z[LSA? BHMG[S-ZHTY[S-T BHMG[S-ZHTY[S-T@^B@CA-HTT@^B@ BHMG[S-ZHTY[S-T@ BHMG[S-ZHTY[S-T@^B@CA-HTT@^B@C @^B@CA-HTT@^B@CA ^B@CA-HTT@^B@CA CA A ^HS-^HN-^HB IT ? ^ATHC@CH – ^ATHCAHDNAB@GHL- S@G- HS@GCTAG@CH ^KBZ ATH ATHLL - ^KBZ TKC^HL – ^KBZ HV@LHT. HV@LHT.

 

 HZKGN@C@^@S HM[NH KVHBKG I@S@CA

  

YAL[BKG [T@GHT@A



ZKSA – ^HLLH – @BC 

ATAIHT@GMK C[KLLA



MHGML@AS



Z[LBAGKS





^@THOK - N@SGKH

 

 HZKGN@C@^@S HM[NH KVHBKG I@S@CA   I@S@CA HDNABKG @GSZKCC@AG     

IATBH DHPKT OKHGS – ASE@S@GSE@ CA^^@G-BKPKT CA^^@G-B KPKT . CF[^TA TAYK

 

 HZKGN@C@^@S HM[NH KVHBKG I@S@CA HDNABKG    H[SC[L^HC@AG DATDAT@MBA   HCAS^H AT^@_ 

  

IKL@V THBAG SAZLAS HDNAB@GHLKS IK^ACHTN@H

 

 HZKGN@C@^@S HM[NH KVHBKG I@S@CA HDNABKG   ZHLZHC@AG C@TC[GIKTKGC@H HDNAB@GHL ^T@HNH NK N@KLHIAP TKILKOAS C[^HGKAS HDNAB@GAIKBATHLKS D[TGKP-BAGTABAGTACLHNA- LHG_ - HGKV@HL HGKV@HL -[^KT@GA Z[G^A ?? BC D[TGKPD[TGKP-B AGTA- CLHNABHG@ADTHS? BAT^ALH - E[S^GKT - ZKTK_ CHTTKØA . DL[BDKTM - S@MGA CAG^THLH^KTHL – M[KGKH[ NK B[SSP TA[YS@GM- BKL^_KT LHZ@G_E@- ZSAHS A SLAHG – _HCHT@HS CAZK- AD^[THNAT – BH^FK[S –ELK@G EKTKGMHT Z[G^AS [TK^KTHLKS

 

 HZKGN@C@^@S HM[NH  

ZHLZHC@AG

8. KVHBKG TKC^HL 4. KVHBKG M@GKCALAM@CA

KVHBKGKS CABZLKBKG^HT@AS 8. 4. 3. >.

THN@ALAM@H - KSZ@TABK^T@H KCAMTHI@H ^HC TBG

;. CALAG ZAT KGKBH NADLK CAG^THS^K

 

HZKGN@C@^@S HM[NH   N@I@C[LH^HNKS ZHTH N@HMGAS^@CA 

HZKGN@C@^@S HZKGN@C@^@S KG G@ØAS  HZKGN@C@^@S HGC@HGAS 

HZKGN@C@^@S HZKGN@C@^@S KG KL KBDHTH_A



HZKGN@C@^@S NKL B[ØÓG HZKGN@C[LHT

 

HZKGN@C@^@S HM[NH N@HMGÓS^@CA   LHDATH^AT@A      

 

FKBH^ALAM@H CABZLK^H – ^@ZKHOK ML@CKB@H – [TKH – CTKH^@G@GH ZTA^KAMTHBH AT@GH CABZLK^H ZTA^K@GH C TKHC^@YH Zf P MHSKS HT^KT@HLKS- @AGAMTHBH

 

HZKGN@C@^@S HM[NH N@HMGÓS^@CA   THPAS V S@BZLK NK HDNABKG     Âlka `gtkst`ghl lachl`zhna   Darrhb`kgta nk lh lâgkh nkl psahs   Darrhb`kgta. Lâgkhs prkpkr`tagkhlks. Hubkgta nk nkgs`nhn kg I@N Capral`ta

 

Thn`amrhiâh S`bplk nk Hdnabkg

 

HZKGN@C@^@S HM[NH N@HMGÓS^@CA 

KCAMTHIÂH



^HC

 

HZKGN@C@^@S HM[NH   N@HMGAS^@CA N@IKTKGC@HL 

Hdnabkg hmuna nk ar`mkg m`gkcalóm`ca



Chushs rkghlks  Cuhnras tarèc`cas 

Atrhs chushs bàn`chs

 

N@HMGAS^@CA N@IKTKGC@ N@IKTKGC@HL HLL N@IKTKGC@H 

[lckrh pàpt`ch pkriarhnh



Calkc`st`t`s hmunh



Kgtkracal`t`s



N`vkrt`cul`t`s



N`vkrt`cul`t`s nk Bkcekl



Hnkg`t`s Bkskgtàr`ch

 

N@HMGAS^@CA N@IKTKGC@ N@IKTKGC@HL HLL N@IKTKGC@H CH[SHS M@GKCALAM@CHS  Kgikrbknhn pàlv`ch `gilhbhtar`h  



Kbdhrhza kctóp`ca rata



^ars`óg nk avhr`a



Tupturh nk qu`stk nk cukrpa lÿtka

 

N@HMGAS^@CA N@IKTKGC@ N@IKTKGC@HL HLL N@IKTKGC@H CH[SHS ^ATHC@CHS  Gkubagâh dhshl nkrkcfh  Nkrrhbk plkurhl  @gihrta b`achrn`a  CH[SHS CH[SHS TKGHLKS   Cól`ca Cól`ca rkghl nkrkcfa 



Z`klagkir`tâs hmunh nkrkcfh

 

HZKGN@C@^@S HM[NH  

^TH^HB@KG^A

HZKGN@CKC^AB@H Hd`krth Lhphrascap`h  



 

 

CABZL@CHC@AGKS ZKT@^AG@^@S ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT HDSCKSA HZKGN@C[LHT

 

ZKT@^AG@^@S ZKT@^AG@^@S LACHL@_HNH  Hpkgn`c`t`s mhgmrkgash (B@CTAZKTIATHC@AGKS) ZKT@^AG@^@S MKGKTHL@_HNH 

ZKTIATHC@AGKS BHCTASCAZ@CHS

 

ZKT@^AG@^@S MKGKTHL@_HNH 

^TH^HB@KG^A

Lhphratabâh Kxplarhnarh  Hgt`d`at`catkrhp`h 



Bkn`nhs mkgkrhlks nk sastàg y cagtrh kl sface

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT Banhl`nhn kvalut`vh nk lh hpkgn`c`t`s hmunh Zkriarhc`óg @gikcc`óg pkr`hpkgn`culhr h`slhnh par kp`plóg y vâsckrhs vkc`ghs  kp`plóg

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT CL@G@CH  Hgtkcknkgtk. >-; nâhs nk nalar hdnab`ghl  ST@S S@GNTABK SKZ^@CA S@GNTABK SKZ^@CA  Bhsh phlphdlk - I@N - ^hcta rkcthl 

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT H. TK^TACKCHL KBZLHS^TAGHNH 

^ubarhc`óg f`pkrrksaghgtk



Cabprab`sa busculhr  Nalar nkdhoa nkl bhrca casthl nkrkcfa

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT HZKGN@CK ZTK@LKHL 



T`ksma nk pkr`tag`t`s kxtkgsh

Ièc`l n`hmgóst`ca  Ga fhy `rr`thc`óg nkl Zsahs

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT H. TK^TA@LKHL  L`b`thc`óg nkl pracksa 

^ubarhc`óg paca phlphdlk

@rr`thc`óg [rktkrhl  Sâgtabhs sumkst`vas nk @lk`tâs 

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT HZKGN@CK ZKLY@CH Bhs nâi`c`l n`hmgóst`ca  Ga fhy r`m`nkz nk bÿsculas hdnab`ghlks 



N`hrrkh, n`sur`hpas`t`vh Bhg`adrhtkgksba, nkl adturhnar  ^hcta rkcthl tubarhc`óg phlphdlk 

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT N@HMGAS^@CA Clâg`ch  Lhdarhtar`a ? lkucac`tas`s, pratkâgh C rkhct`vh  Kcamrhi`h  ^HC 

 

ZLH^TAG HZKGN@C[LHT BHGKOA Fasp`thl`zhc`óg  Hgt`d`at`catkrhp`h 

 

Y`m`lhr thbhøa nk ylhpulsa bhsh tkbpkrhturh Y`m`lhr kl

 

ZLHS^TAG HZKGN@C[LHT BHGKOA 



Calag par kgkbh >-9 skbhghs nkspuàs Hpkgn`ckctabâh 11111

 

HDSCKSA HZKGN@C[LHT 

HDSCKNHC@ÓG NK [G ZLHS^TÓG HZKGN@C[LHT

  CLÂG@CH N@HMGÓS^@CA 



KCAMTHI@H

^HC  

HDSCKSA HZKGN@C[LHT ^TH^HB@KG^A 

NTKGHOK X[@TßTM@CA

 -- Hd`krta  -- N`r`m`na par ^HC a Kcamrhiâh 

nk skr pas`dlk HZKGN@CKC^ABÂH  nk

 

+  +

 

^[BATKS HZKGN@C[LHTKS Sag tubarks `girkcukgtks Gkaplhs`h bhs irkcukgtk tubar chrc`ga`nk Atras tubarks hnkgachrc`gabhs y vkllasas

 

^[BAT CHTC@GA@NK Bhs irkcukgtk Sal`thr`a Hsac`hna h chrc`ga`nk nkl âlka Bhs irkcukgtk 3:->:høas =8% pugth, 44% cukrpa, =% dhsk

 

^[BAT CHTC@GA@NK HGH^ABÂH ZH^ALÓM@CH 

Ar`mkg càlulhs hrmkgthi`gks kg lh dhsk nk lhs cr`pths nk L`kdkrefub



Gónula nura, hbhr`lla, mr`sècka



@gvhnk lh chph busculhr  

^[BAT CHTC@GA@NK ;:% fhllhzma `gc`nkgthl nurhgtk lh c`rumâh ;:% sk hsac`h h hpkgn`c`t`s hmunh Bktèsths`s rhrh Sâgnrabk chrc`ga`nk

 

^[BATKS YKLLASAS Zhp`lhrks Hnkgabhtasas Ga `gvhsarks S` ga sk rabpkg, ga bktèsths`s Zskunab`xabh pkr`tagkhl

 

HNKGACHTC@GABH Buy `girkcukgtks F`stalamâh `muhl - Chgckr nk Calag F`stalamâh `muhl - Chgckr nk Calag Lks`óg pal`pa`nk a ulckrhnh Bhyarks nk ;: høas Bhs irkcukgtk dhsk hpkgn`culhr

Zrkskgthc`óg hpkgn`c`t`s hmunh  

BHGKOA Tkv`s`óg nk tana `gtkst`ga nklmhna Kxhb`ghr bksahpkgn`ck y bksacalag, mhgml`as cabprabkt`nas Zhlphr fâmhna b`guc`ashbkgtk Dÿsquknh gkmht`vh y tubar < 4cb? hpkgn`cktabâh Dÿsquknh gkmht`vh y tubar < 4cb?

 

BHGKOA Dÿsquknh pas`t`vh a tubar 74cb Fkb`calkctab`h nkrkcfh Hnkgachrc`gabh ? Fkb`calkctab`h nkrkcfh

 

F@S^AT@H CL@G@CH HZKGN@C@^@S HM[NH GABDTK? QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQ G¿ NK F@S^AT@H? QQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  Q  KNHN? QQQQQ SKVA? QQQQQ I. GHC@B@KG^A? QQQQQQQ ZTACKNKGC@H? QQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQQQ  IKCFH? QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQ FATH NK @GMTKSA? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQQ  KGIKTBKNHN HC^[HL?

 

 HZHT@C@AG? QQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQ LACHL@_HC@AG? QQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ @G^KGS@NHN? QQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQ  CHTÈC^KT? QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ @TTHN@HC@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ   H[BKG^H^@YAS?QQQQQQQQQQQQQQQQ  H[BKG^H^@YAS?QQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ  Q  N@SB@G[^@YAS?QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  N[THC@AG?QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQFATHT@A? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ CT@S@S? QQQQQQQQQQQQQQQQQQ HCHLB@HS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  ^@KBZA A ZKT@AN@C@NHN? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  CAGCAB@^HG^KS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ   QQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ  ITKC[KGC@H? QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ KYAL[C@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQ  QQQ  ^T@HNH? HGATKV@H  NALAT  YAB@^A  X[K KS^HDH FHC@KGNA HL HZHTKCKT KL NALAT1 QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ  ^ABA HLM[G BKN@CHBKG^A1 QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   HG^KCKNKG^K X[@T[TM@CA?QQQQQQQQQQQQQQ X[@T[TM@CA?QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ  Q  KVHBKG I@S@CA?

IHC@K? QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ   HC^@^[N NKL ZHC@KG^K? ZHC@KG^K? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQ  ZT[KDH NK @GCATZATHB@KG^A? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQ  S@MGAS Y@^HLKS?

IC? QQQQQ TsCs? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQ  Z[LSA? QQQQQQQQ T@^B@CA HTT@^B@CA BHMG[S ZHTY[S ^HS? QQQQQQQQQQQQQQQ ^HN? QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ QQ ^HB? QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQ  IT? QQQQQ ^ATHC@CH ^ATHCA-HDNAB@GHL S@GCTAG@CH HS@GCTAG@CH ^KBZ ATHL? QQQQQQQQQQQ ^KBZ TKC^HL? TKC^HL? QQQQQQQQQQ ^KBZ HV@LHT? QQQQQQQQQQQ  ZYC? QQQQQQQQ YAL[BKG [T@GHT@A? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQ  ZKSA? QQQQQQQQQQQQ ^HLLH? QQQQQQQQQQQQ @CB? QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ ATAIHT@GMK? QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  Q  LKGM[H SHD[TTHL   C[KLLA? QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQ ^@ZA NK TKSZ@THC@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQ  Z[LBAGKS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQ  ^@THOK? S@ GA N@SGKH? S@ GA

     

S[ZTHKS^KTGHL @GSZ@TH^AT@H @G^KTCAS^HL KVZ@THS^AT@H S[DV@IA@NKH MLADHL MHGML@AS? QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQ   

HDNABKG? @GSZKCC@AG?

IATBH? QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ S@BK^T@H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQ    DHPKT? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ OKHGS ASE@S@GSE@ CA^^@G-BKPKT/CF[^TA CA^^@G-BKPKT/CF[^TA TAYK H[SC[L^HC@AG?

 DATDAT@MBA?  HCAS^H AT^@_

S@

GA

ITKC[KGC@H? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ QQQ ^@ZA? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ QQQ

IKL@V THBAGN

SAZLAS HDNAB@GHLKS

ZHLZHC@AG?

C@TC[GIKTKGC@H HDNAB@GHL? QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQ  ^T@HNH NK N@K[LHIAP? NALAT I@N F. C[^HGKH C. B[SC[LHT TILKOAS C[^HGKAS–HDNAB@GAMKG@^AIKBATHLKS? BKN@AS @GIKT@ATKS   S[ZKT@ATKS   BKN@AZ[D@HGAS CTKBHS^KT@HGAS D[LDACHYKTGASA    HGHL Z[G^A BC D[TGKP Z[G^A NK BAGTA Z[G^A NK CLHNA Z[G^A NK LHG_ BAT^ALH TAYK DL[BDKTM S@MGA CAG^THLH^KTHL TAYS@GM M[KGKH[ NK B[SSP E[S^GKT BKL^_KT-LHZ@G_E@ ZSAHS A SLAHG _HCHT@HS-CAZK AD^[THNAT BH^FK[S ELK@G EKTKGMHT Z[G^A [^KT@GA Z[G^A HGKV@HL Z[G^AS [TK^KTHLKS? S[ZKT@ATKS BKN@AS @GIKT@ATKS KVHBKG TKC^HL? @GSZKCC@AG KS^H^@CH? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  @GSZKCC@AG N@GHB@CH? QQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ  ^HC^A TKC^HL? KSI@G^KT? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQ ^KBZ. HBZALLH? QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQ  ZTAS^H^H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  ^[BATHC@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  ZHTHBK^T@AS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ    SHG BHT^@GA  HGASCAZ@H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ  KVHBKG M@GKCALAM@CA? @GSZKCC@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  ^HC^A YHM@GHL? ^AGA YHM@GH? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ Q ^KBZ.? QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ  C[KLLA [^KT@GA? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  IAGNA NK SHCAS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  ^[BATHC@AG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ 

N[HP-ITHGEKL ZTA[S^ KSZKC[LASCAZ@H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  LK[CATTKH? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   

 

@BHMKGALAM@H?

TV NK ^ATHV HZ? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQQ  TV HDNABKG NK Z@K? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQQ  TV HDNABKG HCAS^HNA? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ  QQQQ  TV NKC[D@^A LH^KTHL NKTKCFA CAG THPAS FAT@_AG^HLK_? QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQ KCAMTHI@H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  ^HC? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  TBG? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  CALAG ZAT KGKBH H NADLK CAG^THS^K? QQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQ  QQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  KYAL[C@AG?

ADSKTYHC@AGKS ZTKAZKTH^AT@HS NK @BZAT^HGC@H? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  GA^H AZKTH^AT@H? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQ   QQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ    ZAS^AZKTH^AT@A? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ   QQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ 

 QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQ  CABZL@CHC@AGKS? QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ  Q    

IKCFH FATH KVHBKG FD FC^A LK[C SKM L@GI A^TAS ^Z ^Z ^ ML@CKB@H [TKH CTKH^  HLD[B@GHS MLAD[L@GHS ^THSIKTT@GH ZF ZCA4 ZA4 FCA3KD SH^ A4 % Gh+ E+ CL-

 

++

CH AT@GH  

ADSKTYHC@AGKS?QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ  QQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ  QQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ  QQ   QQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ  QQ 

I@TBH NKL BKN@CA? B KN@CA? QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQ    

MTHC@HS …