Perez, Pablo (2003) Apego y Adicciones: La Conduct Adictiva como una desregulación emocional comprensible desde el Estil...
Apego Apego y adic adicci cion ones. es. Cond Conduc ucta ta adict adictiv iva a como como un una a desr desreg egul ulaci ación ón emoci emocion onal al comprensible desde el estilo de apego del adicto.
Pablo Pérez Díaz Lic. en Psicología. Introducción
La teor teoría ía del del apeg apegoo desd desdee sus sus comi comien enzo zoss ha gene genera rado do las las más más dive divers rsas as reacciones en el ámbito clínico e investigativo no sólo del infante sino también del adulto, en cuanto sistema de regulación del afecto y la eperiencia sub!etiva. "sta polémica tiene su origen en #ue la teoría del apego plantea #ue la vinculación del bebé hacia la madre y viceversa no tiene por $nico o principal ob!eto el satisfacer necesidades nutricias como planteó %reud, sino #ue por el contrario la vinculación sería en sí misma el motor de la relación. "s por ello, #ue al mismo &ohn 'ol(by )creador de la teoría del apego* se le aisló de los círculos analíticos durante la mayor parte de su vida por haber osado desafiar lo #ue hasta entonces constituían los principios del desarrollo infantil y sobr sobret etod odoo por por mostr ostrar arse se cont contra rari rioo a la idea idea ento entonc nces es comp compar arti tida da de #ue #ue la sobreestimulación del bebé )teoría del spoiling* era contraproducente con un desarrollo psicológico sano, no siendo sino hasta poco antes de su muerte en el a+o -- #ue la comunidad psicoanalítica reconoció reconoció su traba!o investigativo acerca del apego infantil. "n los $ltimos a+os y principalmente gracias a los avances en neurociencias es #ue se ha permitido descubrir los circuitos cerebrales #ue son responsables de las respuestas de separación/ confirmando estos los postulados de la teoría del apego, en cuanto el desarrollo del cerebro es dependiente del afecto #ue media las relaciones de intercambio con los cuidadores )0oneta, 1*. La relevancia de hacer una recopilación bibliográfica #ue de cuenta de lo #ue se ha investigado entre apego y adicciones se fundamenta en la asunción popular esparcida entre los profesionales de la salud mental #ue traba!an en adicciones de #ue la sustancia adictiva constituiría un objeto que entregaría la satisfacción fisiológica que el o los cuidadores cuidadores primarios fueron fueron incapaces de proveer proveer )Lapidus, 12*, lo cual como
se+ala %lores )1, citado en La%ond, 12* tiene #ue ver con #ue precisamente para #ue los adictos puedan lograr cierta 3 compliance” con su tratamiento deben en primer lugar desapegarse de la sustancia adictiva. Relación entre el Estilo de Apego Infantil Infantil y la Conducta Adictiv Adictiva: a: El apego como inte interfa rfase se entr entree la cond conduc ucta ta apr apro! o!ima imaci cion ones es cogni cognitiv tivo"c o"con ondu duct ctua uale les# s# y la representación psíquica apro!imaciones psicodin$micas#
La adicción se ha ha tendido a conceptualizar conceptualizar como un desorden del del apego, el cual si no es 3corregido4, el adicto continuará en su enfermedad, tendiendo a sustituir su ob!eto de adicción por otro, a menos #ue aprenda las habilidades necesarias para regular sus afecto afectoss y desar desarrol rolle le la capac capacida idadd de estab establec lecer er relac relacion iones es con recipr reciproci ocida dadd interpersonal y de sana intimidad. )La%ond, 12*.
5i bien se han esgrimido varias hipótesis en cuanto a la relación #ue eistiría entre apego y adicciones, se pueden distinguir desde la literatura especializada seis de ella6 * La conducta adictiva como manera de estimulación del sistema opióide endógeno. 1* La conducta adictiva como una estrategia de coping o manejo ante situaciones estresantes relación con el modelo del self * 7* La conducta adictiva como una alteración del apego en cuanto perspectiva temporal.
8* La conducta adictiva como una alteración del apego en cuanto a una perspectiva sistemica modelos cerrados# 2* La conducta adictiva como producto del desarrollo de sistemas reguladores fr$giles 9* La conducta adictiva consumo asociada a estilos de apego inseguros particulares. : continuación se epondrá en detalle las relaciones anteriormente nombradas6 %a conducta adictiva como manera de estimulación del sistema opióide endógeno.
Para 0ora )11* el sistema opioide cerebral habría asegurado a los mamíferos la tendencia a mantener vínculos sociales filiativos #ue resultaron adaptativos a lo largo del curso de la evolución. :sí por e!emplo, cuando los animales !uegan y cuando se acarician hay activación de opiáceos. ;arios autores coinciden por tanto )0croisi, --? citado en 0ora 11/ 0arrone, 1/ 0oneta, 1/ 0ora, 11/ Pan@sepp, 11 citado en 0ora 11* en #ue el sistema opioide juega un papel importante en el desarrollo de dependencia social y de apego. :simismo, el contacto físico sería un componente crucial en la formación del apego, ya #ue sería uno de los más potentes medios de dar seguridad y reducir el miedo. &e 'a investigado al respecto que tal seguridad física puede afectar la actividad opioide en el córte! cingulado y que la ansiedad ante la pro!imidad o no de la figura de apego puede( en consecuencia( ser un factor importante en el desarrollo posterior de dependencia de drogas o alco'ol )5tevens, 1 citado en 0ora, 11, Pan@sepp, s.f,
citado en De Aceta, 1*. "n relación a esto, seg$n 0oneta )1*, algunas personas al percibirse solas, consumirían sustancias con el ob!eto de sentirse me!or y más satisfechos con sus vidas. :sí, como los opiodes intervienen en la sensación de confort y bienestar, incluyendo la gratificación seual )#ue es mediada por la producción de opiáceos en el cerebro* una hipótesis #ue emerge entonces postularía #ue la ra)ón por la cual las personas se 'acen adictas a los opi$ceos est$ relacionada con la inducción de sentimientos gratificantes que( farmacológicamente( sería similar a la que se obtiene en la vida social y al establecimiento de relaciones de afecto *+++#.
:sí por e!emplo, el étasis o 0D0: y otras sustancias de síntesis incrementan un sentido de afiliación social general y este sentimiento de 3pertenencia al grupo4 se convertiría en uno de los principales atractivos )0cal como se+ala %lores )1, citado en La%ond, 12, p. 8?-* la persona adicta será siempre ulnerable al consumo de sustancias hasta !ue la estructura del self sea reparada” . :sociado a lo mismo, se ha encontrado, por e!emplo #ue, en adolescentes el 'ec'o de vivir con “
ambos padres y tener una buena relación con la madre se encontraría ligado a un menor consumo de sustancias )9,9F vs 71F del grupo control #ue carecía de esos factores*. :demás, m$s del 1+2 de los adolescentes #ue viven con un solo padre, y #ue no tenían una buena relación con su madre usaban alco'ol u otras drogas, lo
cual avalaría la hipótesis anterior )0c:rdle et :l, 11*. %a conducta adictiva consumo asociada a estilos de apego inseguros particulares.
;ung@hanching et :l. )18* postulan #ue los estilos de apego inseguro pueden establecer el escenario para la coeistencia de dos de los mayores patrones para el desarrollo del alcoholismo, los cuales, seg$n los autores serían una forma de regulación del afecto negativo y un intento de compensar una socialización deficiente. Easpers et :l. )12* sugiere además, #ue los individuos con apegos seguros )debido a #ue poseen una mirada positiva de los otros y de sí mismos* son más propensos a utilizar regulaciones emocionales efectivas, mientras #ue individuos con estilos inseguros son más propensos a utilizar métodos inefectivos para lidiar con las emociones negativas, tales como el distanciamiento y la represión. Por ello, el mane!o inefectivo de las emociones negativas #ue hacen los grupos inseguros, los coloca en gran riesgo para el uso de sustancias como manera de aliviar el malestar emocional. :sí por e!emplo, ;ung@hanching )12* encontró en su investigación con pacientes adictos #ue el *32 presentaba un apego seguro( un 452 un apego inseguro"evitativo y un 612 un apego inseguros" preocupados o ambivalente )12*. :sí, este estudio como el de
Easpers, concluyen #ue los individuos con apegos inseguros fueron más propensos a cumplir los criterios diagnósticos de por vida del desorden por uso de alcohol y por
ende, tenían más altos niveles de uso de drogas #ue a#uellos #ue estaban en el grupo seguro, por lo #ue el #ue el apego podría ser un predictor. Intervenciones en Adictos desde un 7arco de 8rabajo 9incular
0illar = 5termac )1* postulan #ue para el tratamiento de pacientes adictos sería fundamental el promover un apego seguro a traves de6 B Eonsiderar los modelos internos del paciente, lo cual sugiere para los clínicos estar conscientes de este 'ec'o y dirigir la atención a la relación problem$tica que el paciente tiene con su modelo de self;. "sto se refiere al proceso de ayudar al paciente a contactarse y validar su auténtico self. Es necesario mostrar al paciente que 'ay patrones aprendidos( en el medio( en la familia y que estos patrones act/an como refor)adores de pensamientos( sentimientos y comportamientos maladaptativos.
B "ntender #ue al terapeuta le puede ser asignado el papel de la figura primaria de cuidado o apego por el individuo en recuperación. Así( se podr$ utili)ar el conte!to terap,utico para lograr una e!periencia correctiva o de seguri)ación del estilo vincular apego#. Gue el terapeuta sea capaz de
identificar con precisión los sentimientos del paciente promueve un sentido de refuer)o en el paciente #ue le provee y facilita una coneión con su interior psicológico y facilita la regulación de sus estados afectivos negativos o per!udiciales. :l respecto, también se le da importancia al cultivamiento de emociones positivas, a través de rescatar el lado bueno de las cosas/ el reforzar afectos positivos implica generar en la terapia un espacio seguro; para eperimentar sentimientos. B Los terapeutas necesitan manejar las t,cnicas terap,uticas m$s efectivas para elicitar( dirigir( y resolver las tem$ticas del apego. Para esto es importante entender la recuperación como un proceso activo, por el cual los pacientes dirigen continuamente energía y recursos en desarrollar estrategias, actitudes y comportamientos adaptativos. Por e!emplo, el deseo de interactuar con 3gente positiva4 o individuos #ue pudieran apoyarlos emocional y espiritualmente en su proceso de recuperación. Halant )--2, citado en 0illar = 5termac, 1* postula #ue los individuos en tratamiento por abuso de sustancias raramente integran su routman '. )12* Eontributions of attachment style and perceived social support to lifetime use of illicit substances. #ddictie 1ehaiors 7, KB.
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