AP LABORATORIUM-Akreditasi.pdf

1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

Std AP.5

DOKUMEN  

AP.5.1

 

AP.5.2

 

AP.5.3

AP.5.3.1

AP.5.4

 

PEMERIKSAAN AP Laboratorium +/‐ KETERANGAN

Acuan: Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008 Regulasi RS: Kebijakan/Pedoman/SPO Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan  laboratorium Program laboratorium  Dokumen: Sertifikat mutu MoU dengan laboratorium diluar rumah sakit Acuan:    KMK 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit 1087/Menkes/SK/VIII/20 10 tentang    KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010 Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Pedoman Praktik Praktik Laboratorium Kesehatan Kesehatan  Yang Benar, Depkes, 2008 Regulasi RS: Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan  Kebijakan/Pedoman/SPO laboratorium Kebijakan/Panduan/SPO tentang B3 dan APD  Kebijakan/Panduan/SPO    Kebijaka/Panduan/SPO tentang K3RS   Program laboratorium Dokumen: Pelaksanaan pelatihan Acuan: KMK 370 tahun 2007 tentang standar profesi ahli tehnologi laboratorium kesehatan Regulasi RS: pengorganisasian laboratorium (pola  Pedoman pengorganisasian ketenagaan) Dokumen: Sertifikat kompetensi Regulasi RS: Program mutu pelayanan laboratorium Dokumen: Laporan kerja Regulasi RS: Program mutu pelayanan laboratorium Dokumen: Laporan kerja Acuan:

 Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan, Depkes, 2001 Dokumen:



2

Bukti proses pengelolaan peralatan Bukti pemeliharaan berkala Bukti kalibrasi Regulasi RS: Pedoman pelayanan farmasi (tentang pengelolaan reagensia) Dokumen: Daftar reagensia Laporan stok dan proses pengadaan reagensia Regulasi RS: AP.5.6 Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan laboratorium AP.5.7   Dokumen: Hasil pemeriksaan laboratorium AP.5.8   Dokumen: SK PenunjukanBukti pelaksanaan Regulasi RS: AP.5.9 Program mutu laboratorium Dokumen: Bukti pelaksanaan program AP.5.9.1   Dokumen: Bukti PME laboratorium AP.5.10   Dokumen: SK penunjukan beserta uraian tugasnya  Laporan tentang pelaksanaan kontrol mutu  MoU dengan laboratorium luar/lain  AP.5.11   Dokumen: Penetapan dokter spesialis di rumah sakit

AP.5.5