Aortocaval Syndrome

SINDROMA KOMPRESI AORTOCAVAL Definisi

Sindroma kompresi aortocaval adalah suatu kumpulan gejala yang disebabkan oleh penekanan aorta abdominal dan vena cava inferior oleh uterus yang membesar pada wanita hamil yang sedang berbaring (posisi supinasi). Hal ini sering menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah ibu (hipotensi),  penurunan refleks femur, sesak nafas, penurunan kesadaran, dan dapat berujung  pada terjadinya kematian janin. Manifestasi

Penekanan aortocaval ini sering menyebabkan terjadinya sindroma hipotensif supinasi. Sindroma ini dicirikan dengan timbulnya pucat, bradikardia,  berkeringat, mual, penurunan tekanan darah dan mengigil yang muncul pada wanita hamil yang sedang dalam posisi berbaring. Keadaan ini biasanya  berkurang bila wanita hamil tersebut ters ebut mengubah posisinya menjadi tidur pada satu sisi / menyamping. Patofisiologi

Aorta abdominal dan vena cava inferior merupakan pembuluh darah sentral, arteri dan vena terbesar. Kedua pembuluh darah ini mensuplai darah pada organ vital seperti jantung dan organ lainnya. Adanya kompresi atau penekanan  pada pembuluh darah ini oleh berat ibu atau janin dapat menyebabkan terjadinya syok. Penekanan pada aorta abdominal dan vena cava inferior dapat dideteksi

 pertama kali pada usia kehamilan 13 minggu, namun biasanya asimptomatik dan  biasanya mulai menimbulkan gejala ketika memasuki usia kehamilan 20 minggu sampai pada puncaknya ketika kehamilan memasuki usia 38 minggu. Penekanan ini sebenarnya terjadi pada semua wanita hamil namun akibat adanya mekanisme kompensasi aliran darah seperti timbulnyaa aliran darah balik alternatif melalui  plexus venous epidural, manifestasi dari penekanan ini berbeda-beda pada setiap wanita hamil. Timbulnya manifestasi akibat penekanan ini membutuhkan waktu sekitar 3-7 menit. Tatalaksana

Mengobati sindrom hipotensif supinasi pada prinsipnya mudah . Jika  pasien ditemukan tak sadarkan diri dan terlentang (dicurigai sindroma hipotensif supinasi) pasien dapat ditempatkan dalam posisi berbaring lateral ke arah kiri dan gejala yang timbul akan menunjukan perbaikan.. Jika pasien sadar dan merasa gejala sindrom hipotensi saat terlentang, maka suruh pasien duduk, kemudian  berbaring di salah satu sisinya, sebaiknya sisi kiri. Jika cedera tulang belakang dicurigai, pasien dapat disangga dengan papan sebagai penahan. Selain papan, dapat pula dengan menempatkan handuk yang dilipat atau lembaran pada bagian  bawah sisi kanan pasien. Hal ini efektif untuk meninggikan posisi pasien dan melepaskan tekanan kiri dari uterus dan vena cava inferior. Metode ini efektif untuk transportasi dari setiap pasien hamil yang mengalami trauma, karena akan membantu untuk menghindari sindrom hipotensif telentang dan syok. Cara lain yang dapat digunakan yaitu dengan cara manual dengan menmindahkan uterus secara manual ke kiri. Selama persalinan pasien akan dalam posisi telentang

dengan lutut , jadi sindrom hipotensif telentang mungkin terjadi. Jadi sangatlah  penting untuk menempatkan handuk yang digulung pada bagian bawah bokong  pasien , mengangkat panggul seperti diindikasikan untuk persalinan, tapi memiliki sisi kanan sedikit lebih tinggi daripada kiri untuk memiringkan pasien ke kiri. Untuk sebagian besar , jika seorang wanita hamil mengeluh pusing atau tandatanda atau gejala perfusi miskin lainnya , menempatkan mereka dalam posisi  berbaring ke sisi kiri . Ini akan segera meredakan gejala apapun, dan dianjurkan universal untuk menempatkan pasien hamil dalam posisi pemulihan tidak peduli apa , bila memungkinkan . Memindahkan pasien dari posisi telentang menjadi  posisi berbaring ke sisi kiri meningkatkan cardiac output sebesar 20% menjadi 100 % , dan 97 % pasien yang dilaporkan dalam studi , yang berjudul ke kiri lebih memuaskan daripada kepemilikan tanah ke kanan . Seperti disebutkan sebelumnya , ketika prosedur yang tepat dilakukan untuk mengobati gejala sindrom hipotensif telentang akan meringankan segera , bagaimanapun , tekanan darah mungkin diperlukan beberapa menit untuk kembali ke tingkat sebelumnya . Tekanan darah harus diukur saat pasien berada dalam posisi berbaring ke sisi kiri, atau setelah papan berjudul untuk pencegahan tulang belakang , karena membaca akan tidak akurat dalam posisi terlentang .