antisepticos y desinfectantes

Profesor: Andrea Seguel G. Asignatura: Microbiología y esterilización

Historia Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar  las infecciones. Semmelweis1847 introdujo la práctica del lavado de manos con compuestos clorinados. Lister años después, amplió el uso de soluciones fenólicas en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos basados inicialmente en la prevención de infecciones en los conceptos microbiológicos, lograron un impacto importante en la prevención de infecciones intra hospitalarias

¿Qué son los antisépticos? Son compuestos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana. Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos de propiedades especiales.

Antisépticos de uso hospitalario  Alcoholes: Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas. Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. No tiene efecto químico de persistencia, pero sus efectos biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas. Existen 3 tipos de alcoholes útiles como antisépticos: Etílico, Propílico y Isopropilico.

Tintura de Yodo:

Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida , pudiendo mantener el efecto hasta por 2 horas. El uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se ha utilizado por  muchos años para la preparación de la piel antes de cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones. Povidona Yodada:

En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica. Se debe usar con precaución en los recién nacidos y quemados. Es letal en minutos para las bacterias, hongos , virus, y esporas.

Clorhexidina:

Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma. Posee amplio espectro de acción sobre bacterias, gram positivo y gram negativo, herpes simplex e influenza. Solo es toxico en zonas cercanas a los ojos y oído medio. Triclosan:

Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y su rapidez de acción es intermedia.Se indica principalmente para lavado manos de tipo clínico donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones al 0.5%.

El uso de antisépticos esta recomendado para: Disminuir la colonización de la piel con gérmenes. Lavado quirúrgico de manos. Preparación de la piel para procedimientos invasivos. Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de infecciones intra hospitalarias. Preparación preoperatoria de la piel. Posterior a la manipulación de material contaminado.

¿Qué son los Desinfectantes? Son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno, el que debido a su alta toxicidad celular se aplica sobre tejido inanimado, es decir  material inerte.

Desinfectantes de uso hospitalario Glutaraldehido: Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Es utilizado para la desinfección de materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como el endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de goma.

Hipoclorito de Sodio 1 %:

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene un uso clínico mas limitado ya que el Ph alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica. A su vez, corroe el material metálico.

Desinfectantes • Dilución correcta • Vigencia del producto • Libre de materia orgánica • Tipo y carga microbiana • tiempo de exposición • Tipo de material • Tº - PH

Cloro y Compuestos Clorados • Concentración: entre 0.1 y 0.5 p.p.m en solución acuosa • Nivel de acción: intermedio • Tiempo de acción: 30 min. Por contacto o inmersión • Usos: desinfección de artefactos sanitario, pisos, murallas

• Limitaciones: se inactiva con materia inorgánica • Solución dura solo 24hrs. • Muy toxico e irritable de la mucosa • Altamente corrosivo.

Glutaraldehido • Concentración: al 2% activado • Nivel de acción: alto • Tiempo de acción: 20 min. En inmersión • Usos: desinfección de equipos endoscopicos • Limitaciones: toxico, muy volátil • Se inactiva con la materia orgánica.

Formaldehído • Gas incoloro, con olor picante, soluble en agua que reacciona con ella para producir  formalina, sol. Concentrada al 37% • Prop..: agente desinfectante y esterilizante tanto en su forma liquida como gaseosa. • Acción: alta, inactiva los microorganismos por  destrucción química de las proteínas.

• Usos: solo se acepta su utilización en solución acuosa para filtros de hemodiálisis. • Concentración: debe ser usado para desinfección al 4%, concentraciones menores, no eliminan mycobacterias, solo es perseverante.

Amonios cuaternarios de 4º generación. • Concentración: 900 ppm Ej:cloruro de benzalconio. • Concentración: 800 ppm Ej:germekil • Son bacteriostáticos de limitados espectro • Baja toxicidad • Se inactiva con materia orgánica, algodón., corcho, plástico y aguas duras • Limpieza y desinfectación de superficies y en áreas criticas y no criticas.

Tipos de desinfección • Desinfección de alto nivel • Desinfección de nivel intermedio • Desinfección de bajo nivel

Desinfección de alto nivel • Usos: material endoscopico, material óptico y material de anestesia. • Actividad: la solución tiene duración limitada: 14 a 28 días. • Mantener en envases tapados por evaporación. • Desinfección de superficies. • Elimina formas vegetativas de las bacterias: bacilo TBC, hongos VIRUS.

Desinfectantes de alto nivel • Glutaraldehido al 2% • Peroxido de hidrogeno estabilizado al 6% • Acido paracetico.

Desinfectante de nivel intermedio • Actúa sobre las formas vegetativas de microorganismos a excepción de las esporas.

Tipos de desinfectantes de nivel intermedio • Alcoholes • Povidona yodada • Compuestos de cloro

Desinfectantes de nivel bajo • Su acción alcanza solo las formas vegetativas.

Desinfección de nivel bajo • Amonio cuaternario • hexaclorofeno

¿A que están destinados los Antisépticos y Desinfectantes? Prevenir las infecciones intra hospitalarias. Disminuir el impacto económico de las infecciones intra hospitalarias por  el uso de productos de alto costo. Prevenir efectos adversos.

Eliminación de microorganismos desde una superficie animada o inanimada por:  Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción. Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes. Esterilización: Por medios físicos o químicos.

Criterios de Selección

Desinfectante:

Bajo costo. Rapidez de acción. Germicida de amplio espectro. Baja toxicidad. Amplia acción

 Antiséptico: Bajo costo. Amplio espectro Inocuo a tejidos vivos. Atoxico. Rápido y eficaz en materia orgánica. Efecto acumulativo y residual.

Mecanismos de acción  ANTISEPTICO  Producen muerte o inhibición celular en las bacterias, por  oxidación, hidrólisis e in activación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares. Son mas efectivos. Son los únicos de uso en tejidos vivos.

DESINFECTANTE  Actúan como desnaturalizante de pretinas, inhiben las enzimas y causan muerte celular. Son mas potentes, rápidos y termoestables que los antisépticos. Algunos son más tóxicos.

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la atención de los pacientes requiere de algún procedimiento que elimine o destruya la carga bacteriana con el objeto de disminuir el riesgo de infección, los procedimientos utilizados son la limpieza, desinfección y esterilización: La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, superficies y objetos, su propósito es disminuir el numero de microorganismos a través de arrastre mecánico sin asegurar la destrucción de estos.

La desinfección de la capacidad del desinfectante de las formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes químicos en estado liquido o por agua a temperatura superiores a 75 º C. La esterilización consiste en la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus,esporas, protozoos, etc). Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos.

Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y en seco (horno Pasteur). Los métodos químicosgaseosos son por Oxido de Etileno y Formalaldehido. Existen además los métodos de radiaciones ionizante, donde la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones. Hasta la fecha se ha utilizado con rayos Gamma o Cobalto.

DIFERENCIA ENTRE ANTICEPTICO Y DESINFECTANTE

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Los antisépticos, son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis, o putrefacción. En general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son antisépticos que sólo actúan contra bacterias. Se denomina desinfectante a un proceso físico o químico que mata o inactiva a los microorganismos tales como bacterias, virus y protozoos inhibiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en organismos vivos.

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. También se utilizan para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía o sea que actúan como antisépticos. Entre los desinfectantes químicos del agua más habituales se encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfección del agua también puede ser física cuando se emplea la ebullición, la filtración y la irradiación ultravioleta.

Conclusión La selección del antiséptico o desinfectante a usar  debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual. Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución. No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción. No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes. Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.