ANTIBIOTICOS-UERGENCIAS (1)

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA L A SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TEMA

: ANTIBIOTICOS MÁS USADOS EN ODONTOLOGIA

GRUPO

: VI

CURSO

: URGENCIAS ESTOMATOLOGICAS

DOCENTE: RUIZ NINAPAYTAN, JOSE SEMESTRE: 

VII

INTEGRANTES APELLIDOS Y NOMBRES FERNÁNDEZ DÍAZ, Sindy Milagros GAMBOA CHÁVEZ, Flordelis Bellido Calderón, Estefany Espinoza Miranda, Ana Lucia Maldonado Valenzuela, Russell

NOTA

 

INTRODUCCIÓN

El origen de la palabra antibiótico es griego: anti significa contra, y bios, vida. Los antibacterianos son sustancias naturales, semisintéticas o sintéticas, que a concentraciones bajas, inhiben el crecimiento o provocan la muerte de las bacterias. Pero bacterias. Pero popularmente se les conoce a todos como antibióticos, aunque en realidad, estos son únicamente las sustancias producidas de forma natural por algunos microorganismos. Las enfermedades infecciosas han causado la muerte de millones de seres humanos a lo largo de la historia la  historia de la humanidad. Con el descubrimiento de los antibióticos, esta realidad comenzó a ser modificada y, en los años ochenta del siglo XX, podía hablarse de una victoria prácticamente total frente a las infecciones por microorganismos. En la actualidad, las enfermedades infecciosas muestran una tendencia emergente, por lo que el conocimiento el  conocimiento de los antibióticos, a quienes se prefiere denominar en la actualidad como drogas como  drogas antibacterianas, resulta de suma importancia para los interesados en los temas de  salud.

ANTIBIÓTICOS Los antibióticos son medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas. Su uso correcto puede salvar vidas. Actúan matando las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. Después de tomar los antibióticos, las defensas naturales del cuerpo son suficientes. Son los más utilizados en la actualidad. Su uso adecuado es beneficioso, pero su mal uso puede ser dañino. Los organismos pueden ser bacterias, virus, hongos, o protozoos.

MECANISMO DE ACCIÓN

PARED CELULAR  Algunos antibióticos ejercen su función en regiones y orgánulos intracelulares, por lo que son ineficaces en bacterias que contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la síntesis de esta estructura exterior, presente en muchas bacterias, pero no en animales.  Muchos antibióticos van dirigidos a bloquear la síntesis, exportación, organización o formación de la pared celular,

MEMBRANA CELULAR Ciertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente —al inhibir la síntesis de los constituyentes — la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos. Los lípidos de la membrana celular de las bacterias. Ello destruye la integridad de la permeabilidad de la membrana. Los elementos hidrosolubles y algunos que son tóxicos para el germen, pueden así entrar sin restricción al interior celular.

ACCIÓN SOBRE ÁCIDOS NUCLEICOS (ADN Y ARN) Y PROTEÍNAS  Algunos antibióticos actúan bloqueando la síntesis del  ADN,  ARN, ribosomas, ácidos nucleicos o las enzimas que participan en la síntesis de las proteínas, resultando en proteínas defectuosas. La mitomicina es un compuesto con estructura asimétrica y que se fija a las hélices del ADN e inhibe o bloquea la

expresión de la enzima ADN polimerasa y, por ende, la replicación del ADN y el ensamblaje de las proteínas. La actinomicina, por su parte, ejerce su mecanismo en la misma manera que la mitomicina, solo que es una molécula simétrica.

ACCIÓN SOBRE LOS RIBOSOMAS  Aproximadamente la mitad de los antibióticos actúan por inhibición de los ribosomas bacterianos, los orgánulos responsables de la síntesis de proteínas y que son distintos en composición de los ribosomas en mamíferos. Algunos ejemplos incluyen los amino glucósidos (se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma), las tetraciclinas (bloquean la unión del aminoacil  ARNt al complejo ARNm-ribosoma), eritromicina (se fijan de manera específica a la porción 50S de los ribosomas bacterianos) y la  doxiciclina.

CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS 



SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN: 

Amplio espectro.



Espectro limitado ( penicilinas)



Espectro reducido

SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO: 

 Aerobio……O2.



 Anaerobios……no O2



anaeróbicos facultativos.



Anaerobios estrictos.

CARACTERÍSTICAS DE UN ANTIBIÓTICO IDEAL 

toxicidad selectiva para el microbio



ser bactericida antes que bacteriostático.



soluble y activo en los fluidos corporales.



actividad prolongada suficiente para ser efectivo



no induzca fácilmente a la resistencia bacteriana



complemente y asiste al sistema de defensa.



No produzca reacciones alérgicas.



No afecte a la microflora comensal



Mínima interacción y/o efectos adversos.

Un efecto bacteriostático es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

Un efecto bactericida  es aquel que produce la muerte a una bacteria y está provocado por alguna sustancia bactericida. Los organismos secretan sustancias bactericidas como medios defensivos contra las bacterias. Los antimicrobianos de efecto lísico o lítico (lisis) en las bacterias, provocan una reducción en la población bacteriana en el huésped o en el uso de sensibilidad microbiana

Ejem. 

PNC V  ERITROMICINA  CLINDAMICINA  CEFALEXINA  CEFADROXIL  METRONIDAZOL  DOXICILINA   AMOXICILINA  ETC.

BACTERICIDA BACTERIOSTATICO AMBOS BACTERICIDA BACTERICIDA BACTERICIDA BACTERIOSTATICO BACTERICIDA

MICROFLORA ORAL: 

Más de 500 tipos de especies.



20 % resistentes.



90 % gran +, estreptococo viridans



10 % anaerobios facultativos ( lactobacilos)

Otras consideraciones a tomar antes de la prescripción de antibióticos son: 1. Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico. 2. Cultivo y antibiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos). 3. Biodisponibilidad. 4. Edad y peso del paciente. 5. Embarazo y lactancia. 6. Enfermedades concomitantes. 7. Alergias. 8. Vía de administración. 9. Condiciones generales del paciente. 10. Dosificación del medicamento. 11. Duración del tratamiento. 12. Gravedad del caso. 13. Estado inmunológico del paciente. 14. Disponibilidad del medicamento en la comunidad.

EFECTOS ADVERSOS Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto del antibiótico utilizado como del paciente. Estas consecuencias adversas pueden incluir  fiebre y náuseas, así como ciertas reacciones alérgicas. Uno de los efectos secundarios más comunes es la diarrea;

LOS PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS Presentaremos brevemente los principales grupos de antibióticos, sus principales integrantes, indicaciones más comunes, dosis y principales precauciones.

I.

LOS BETALACTÁMICOS

 A. Las penicilinas Es uno de los grupos más conocidos, pues incluye a las penicilinas y algunos de sus derivados, las cefalosporinas y otros. 

PNC. NATURAL.- Las penicilinas naturales son aquellas generadas sin intervención biotecnológica penicilina G, es cristalina, totalmente soluble en agua, soluciones salinas. A ella se asociaron la procaína y la benzatina para prolongar su presencia en el organismo, obteniéndose las respectivas suspensiones de penicilina G + procaína y penicilina G benzatina, que solo se pueden administrar por vía intramuscular



PNC.SINTETICA.- se modificó la molécula de penicilina G para elaborar penicilinas sintéticas, como la penicilina V, que se pueden administrar por vía oral al resistir la hidrólisis ácida del estómago.  Sin embargo, el relativamente estrecho espectro de acción de la actividad de la penicilina V hizo que se sintetizaran derivados con acción sobre una más amplia gama de agentes infecciosos, la ampicilina, la amoxicilina.



PNC.SEMISINTETICA.- son aquellas generadas mediante el aislamiento de un intermediario, Se dividen según su acción antibacteriana en cinco grupos: resistentes

a

amidinopenicilinas

β-lactamasas, y

resistentes

aminopenicilinas, a

antipseudomonas,

β -lactamasas (Gram negativas).

dicloxacilina

PENICILINA G SÓDICA

 Antibiótico betalactámico, bactericida de espectro pequeño. Su mecanismo de acción, al igual que el de otras penicilinas, es la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria. Espectro útil: Streptococcus viridans, b-hemolítico y S. pneumoniae, Staphylococcus áureos.

La vida media es de 15 a 60 minutos; los niveles terapéuticos, en general, persisten de 2 a 4 horas. La penicilina en 90% se elimina por secreción tubular; en insuficiencia renal debe disminuirse la dosis o aumentar el intervalo entre dosis. Se elimina por diálisis. 

Indicaciones: tejidos blandos; endocarditis, obsesos, periodontitis,  celulitis



Presentación: polvo inyectable



vía de administración: IM, EV



Dosificación: Por lo general se usan entre 500.000UI cada 6 horas y 3.000.000UI cada 4 horas por vía intramuscular o intravenosa. Niños: 50.000UI/kg/día.

Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 600,000-1.2 millones de unidades IM día determinado en 1-2 tomas durante 7-10 días.

Niños: La dosis recomendada es de 25,000-50,000 unidades / kg / IM día administrados en 1-2 dosis divididas durante 7-10 días

Reacciones adversas. Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafiláctico, edema angioneurótico)

y

localizados:

dermopatías,

nefritis

intersticial.

Existe

hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos, granulocitopenia. Anemia hemolítica.

BENCILPENICILINA PROCAÍNICA

Es una combinación de la penicilina G con un anestésico local, la procaína. Esta combinación tiene como fin reducir el dolor y la incomodidad asociada con la voluminosa inyección intramuscular de penicilina. Tras la administración de una inyección intramuscular, el fármaco se absorbe lentamente en la circulación y se hidroliza a bencilpenicilina. Por ello, es administrada cuando se desea que sus concentraciones sean bajas pero prolongadas.



Indicaciones: tejidos blandos; endocarditis, obsesos, periodontitis,  celulitis



Presentación: polvo inyectable 1.000.000 U.I.



vía de administración: IM, por vía intramuscular cada 12 o 24 horas como suspensión acuosa. Dentro de las 1-4 horas y se detectan durante un máximo de 5-7 días después de la administración de la penicilina-procaína.



Dosificación: Por lo general se usan entre 500.000UI cada 6 horas y 3.000.000UI cada 4 horas por vía intramuscular o intravenosa. Niños: 50.000UI/kg/día.

Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 600,000-1.2 millones de unidades IM día determinado en 1-2 tomas durante 7-10 días.

Niños: La dosis recomendada es de 25,000-50,000 unidades / kg / IM día administrados en 1-2 dosis divididas durante 7-10 días

Reacciones adversas. Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafiláctico, edema angioneurótico)

y

localizados:

dermopatías,

nefritis

intersticial.

Existe

hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos, granulocitopenia. Anemia hemolítica.

BENCIL PENICILINA BENZATINICA

La penicilina G es un antibiótico de espectro estrecho; su actividad se limita principalmente a las bacterias grampositivas y a algunas otras,e n el sitio de la inyección IM se forma un depósito a partir del cual se libera lentamente el fármaco activo pasando a la circulación sistémica. Las concentraciones séricas de penicilina son menores, pero más prolongadas con la forma benzatina que con la penicilina procaina, detectándose niveles séricos de penicilina G hasta un máximo de 30 días después de la administración. Aunque la penicilina G benzatina penetra en las

meninges inflamadas. los niveles en LCR son insuficientes y, por este motivo, la penicilina G-benzatina es inaceptable para el tratamiento de neurosífilis. La eliminación de penicilina G después la administración forma benzatina se produce durante un período prolongado de tiempo. Se pueden detectar concentraciones de penicilina en orina hasta 12 semanas después de una dosis única IM de 1,2 millones de unidades. 

Indicaciones: en la mayoría de las infecciones comunes en odontología, particularmente las que surgen como secuela de caries y son causadas por bacterias aerobias y anaerobias.





Presentación: polvo suspensión inyectable 1’200,000 U o 2.400.000 UI vía de administración: IM, por vía intramuscular cada 2 a 4 semanas como suspensión acuosa.



Dosificación: Niños de 2-12 años de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema posológico para adultos Niños menores de 2 años de edad: 50,000 unidades/kg de peso corporal. Niños con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades. 

Adultos y adolescentes: 1.200,000 única.

Reacciones adversas. Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafiláctico, edema angioneurótico) y localizados: dermopatías, nefritis intersticial. Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos, granulocitopenia.  Anemia hemolítica.

PENICILINA V: (FENOXIMETILPENICILINA)

Es un antibiótico bactericida derivado de la penicilina G. síntesis de la pared celular bacteriana , Se absorbe desde el tracto GI, Se prefiere a esta cuando se desea la administración oral debido a que posee una mejor estabilidad en el ácido gástrico, lo que provoca niveles más altos en plasma. Aunque la penicilina V es más

biodisponible que la penicilina G, hoy día la amoxicilina es preferida en algunas situaciones clínicas, como la profilaxis de la endocarditis 

Difiere de la penicilina G solo en que es estable en medio acido; tiene una mejor absorción oral.



Igual espectro que Penicilina G.



Vía oral.



Más cara

Indicaciones: La penicilina V es la primera opción en el tratamiento de infecciones odontológicas

Presentación: tabletas de 125 y 150 mg. Comprimido 500 mg Vía de administración: Se administra por vía oral Dosificación: Adultos, La dosis recomendada es de 125-250 mg PO cada 6-8 horas durante 10 días o 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 10 días.

Niños < 12 años: La dosis recomendada es de 25-50 mg/kg/día PO divididos en dosis administradas cada 6-8 horas. La dosis máxima es de 3 g/24 horas. Lactantes 60 mg, niños 250 a 625 mg cada 6 horas

Reacciones adversas y contraindicaciones: 

 Antecedentes de sensibilización alérgica a la penicilina.



Embarazo: Categoría B.



Precaución en madres lactantes.

AMOXICILINA

Es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina.  Se trata de un amino penicilina. Actúa contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos como Gram-negativos.  Por esto se emplea a menudo como primer fármaco en infecciones de diferente gravedad, Es absorbida rápidamente en el intestino delgado, Es eliminada con la orina sin ser metabolizado.

Indicaciones:  tejidos blandos y odontoestomatológicas, en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos gram-positivos y Gram-negativos y algunos anaerobios.

Presentación: 

Polvo para suspensión 125mg/5ml.



Polvo para suspensión 250mg/5ml.



Capsula de 250 y 500 mg

Vía de administración: vía oral. Dosificación: 

Adultos 500mg c/8-12 hrs x7-10 días



Niños es de 50 a 100 mg/kg/día, dividida en tres tomas, Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección.

Reacciones adversas, alergias a las penicilinas es la misma, nauseas, vómitos, diarreas, urticarias, rasch, etc.

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

 Antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de las betalactamasas. La combinación de amoxicilina con clavulanato de potasio (sal del ácido clavulánico) permite el tratamiento de infecciones por bacterias que resisten a la amoxicilina por producir betalactamasas. La amoxicilina posee acción bactericida y su efecto depende de su capacidad para unirse a las proteínas que ligan penicilinas localizadas en las membranas citoplasmáticas bacterianas. Inhibe la división celular y el crecimiento, y produce lisis y elongación de las bacterias sensibles, en particular las que se dividen rápido, que son sensibles en mayor grado a la acción de las penicilinas. Se metaboliza en el hígado, se excreta por vía renal en las primeras seis horas (vida medias 1, 3 horas). El clavulanato de potasio inhibe en forma irreversible las betalactamasas. No posee actividad antibacteriana propia y se utiliza una relación clavulanato amoxicilina de 1:4. Se absorbe muy bien en el tracto gastrointestinal, se une poco a las proteínas (30%) y se excreta en las primeras seis horas 25% a 40% de la dosis en forma inalterada por el riñón (vida media una hora).

Indicaciones: tejidos blandos y odontoestomatológicas, en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos Grampositivos y Gram-negativos y algunos anaerobios

Presentación: 

Suspensión: 250 mg + 62.5 mg/ 5 ml



Suspensión: 600 mg/ 5ml



Capsula: 875mg+125 mg



Inyectable EV. 1,2 mg

Vía de administración. VO, EV. Dosificación: 

ADULTOS: 250mg a 500mg cada 8 horas 7 a 10 días



PEDIATRICO: 20mg a 40mg/kg/día, en dosis divididas cada 8 horas, 7 a 10 días

Reacciones adversas.- Cansancio o debilidad no habituales, cutáneo, urticaria, prurito o sibilancias, diarrea, vómitos, náuseas, dispepsia y dolor abdominal. Erupciones cutáneas, manifestaciones alérgicas, shock anafiláctico, cefaleas y crisis convulsivas.

AMPICILINA  Además inhibe muchos bacilos gramnegativos, la ampicilina es más activa que penicilina contra S. viridans y enterococos; tiene la misma actividad contra neumococos; tiene la misma actividad contra neumococos, gonococos y meningococos (las cepas resistentes a la penicilina también son resistentes a la ampicilina), la ampicilina no es degradada por el ácido gástrico; la absorción oral es incompleta pero adecuada. Los alimentos interfieren con la absorción. Se excreta parcialmente en la bilis y se reabsorbe por el circuito entero hepático, pero la vía principal de excreción es el riñón, aunque la secreción tubular es más lenta que la de la penicilina G; la semivida plasmática es de 1 hora. Interfiere con la síntesis de la celular. Metabolismo hígado, vida media 1-8 horas, secreta en la orina.

Indicaciones:  Dado su amplio espectro de acción que cubre aerobios Gram positivos y gramnegativos, así como bacterias anaerobias, que son los principales causantes de las infecciones dentales, están entre los antibióticos más usados en odontología. Tejidos blandos

Presentación: 

Polvo para inyección, 1 gm, ADULTO Y 500 mg PEDIATRICO



Tabletas y capsulas de 250 mg, 500 mg

Vía de administración: VO, EV, IM Dosificación: 0,5 a 2 g IM, EV, según la gravedad de la infección, c/ 6 o 8 horas; en niños, 25 a 50 mg/Kg/día (3 dosis). VO, dosis para adultos: 250mg a 500mg c/ 6 horas; Dosis pediátricas: lactantes y niños de hasta 20kg: 12,5mg a 25mg/kg cada 6 horas; niños con 20kg o más: ver dosis para adultos. Ampollas: dosis para adultos: IM o IV, 250mg a 500mg cada 6 horas.

Reacciones adversas. - Cansancio o debilidad no habitual, cutáneo, urticaria, prurito o sibilancias (hipersensibilidad), diarrea leve, náuseas o vómitos.

NOTA: Tratar de tomar con el estómago vacío, cumplir el ciclo del tratamiento sobre todo en infecciones por estreptococos (infecciones dentales). En los diabéticos pueden producirse reacciones de falso-positivo en las pruebas para determinación de glucosa en orina. Si bien atraviesa la placenta, no se han descrito problemas en seres humanos. Puede producir inflamación de la boca y glositis, y oscurecimiento o decoloración de la lengua.

MEGACILINA

Contiene penicilina G es un antibiótico bactericida, actúa inhibiendo la pared celular de las bacterias. Su espectro antibacteriano corresponde casi a todos los Streptoccocus  (pero

no los enterococos), neumococo,

Corynebacterium

diphtheriae, Bacillus anthracis. Casi todos los organismos anaerobios que incluyen

especies de Clostridium  son muy sensibles (excepto Bacteroides fragilis). Por contener penicilina G sódica su acción antibacteriana se inicia muy rápidamente, y gracias al clemizol posee un marcado efecto de depósito con concentraciones antibacterianas en la sangre entre 48 y 72 horas. El clemizol actúa como factor de depósito, y por ser un antihistamínico no incrementa el riesgo de reacciones alérgicas que se presenta con otras sales de depósito con carácter alérgico potencial.

Indicaciones: Gingivitis aguda, ulcerativa y necrotizante o angina de Vincent, que es causada por anaerobios y espiroquetas Presentación: Envase con 1 vial de 3 600 000 Ul de penicilina G sódica, 400 000 UI de penicilina G clemizol. Disolvente: 1 ampolla con agua estéril + lidocaína Vía de administración: exclusivamente intramuscular. Dosificación: Mayores de 10 años y adultos: dosis de ataque c/24 horas. X 2 días. De consolidación: continuar c/48- 72 horas y en menores de 10 años, ½ frasco c/12 horas

Reacciones adversas presenten desde reacciones cutáneas hasta un shock .

CLINDAMICINA

 Antibiótico sistémico. Su mecanismo de acción se ejerce mediante la inhibición de la síntesis proteica bacteriana y evita la formación de las uniones peptídicas. En pacientes alérgicos a penicilinas Por lo general se la considera bacteriostática, pero puede ser bactericida cuando se usa en concentraciones elevadas o frente a organismos altamente sensibles. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal y no se inactiva en el jugo gástrico. Los alimentos no afectan su absorción. Se distribuye ampliamente y con rapidez en la mayoría de los líquidos y tejidos, excepto en el líquido cefalorraquídeo; alcanza concentraciones elevadas en hueso, bilis y orina. Atraviesa con facilidad la placenta. Su unión a las proteínas es muy elevada. Se metaboliza en el hígado y algunos metabolitos pueden tener actividad antibacteriana. En los niños aumenta la velocidad del metabolismo. Se elimina por vía renal, biliar e intestinal. Se excreta en la leche materna.

Indicaciones:  Tratamiento de infecciones óseas por estafilococos; infecciones tejidos blandos, alveolitis, osteolitos de causa ontogénico.

Presentación: 

Cápsulas: 300, mg



Inyectables: 150mg/1 ml, 300mg/2mg, 600mg/4 ml, 900 mg/ 5ml

Vía de administración: VO, IM, IV. Dosificación: adultos 600mg a 900mg c/ 6 a 8 horas. 

Adolescentes mayores de 12 años y ancianos 150 a 450 mg c/6 horas.



Niños 3 a 6 mg/kg c/ 6 horas. La dosis puede aumentarse o disminuirse en función de la gravedad de la infección (sin exceder la dosis de adultos). El margen de dosificación es de 8 a 20 mg/kg/día fraccionada en 3 ó 4 dosis.



Inyectables: 1,2-1,8 g/día en 3 ó 4 c/12- 24 hrs. dosis máxima recomendada es de 2,7 g de clindamicina al día.



Recién nacidos: 15-20 mg/kg de peso al día en 3 ó 4 dosis iguales por vía intravenosa o intramuscular.

Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, Este medicamento en ampollas para la vía parenteral contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que está contraindicado en niños menores de tres años

CEFTRIAXONA Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos Gram positivos y gran negativos. Tiene la mayor vida media de las cefalosporinas de 3ra generación, Gram negativos, Dosis: en infecciones sistémicas 2 - 4 g/día c/ 12 - 24 h I M o IV. Se metaboliza, aparentemente, a nivel intestinal (y después se excreta); sin embargo, al parecer se metaboliza en cantidades mínimas, por lo que el medicamento restante entre 33% a 67% se excreta sin cambios en la orina mediante filtración glomerular. La vida media de eliminación es de 5.8 - 8.7 horas

Indicaciones: Tejidos blandos e infecciones Oseas, celulitis. Presentación: polvo inyectable 1 g Vía de administración: IM, EV Dosificación: el tratamiento puede variar des de 4 a 21 días. 

Adultos: 1-2 g c/12-24 horas, I.M. o I.V. diariamente y por 7 días. Dependiendo del tipo y severidad de la infección.



Niños menores de 12 años es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.

Reacciones adversas.- diarrea; náusea; vómito; estomatitis y glositis. ERITROMICINA

La eritromicina es un antibiótico macrólido producido por el S treptomyces erythraeus siendo el primero de la familia de los macrólido. Aunque la eritromicina

es activa frente a numerosas bacterias, son pocas sus aplicaciones clínicas. Es una alternativa a los antibióticos beta-lactámicos en pacientes alérgicos. Inhibiendo la síntesis de proteínas. Es efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y, al igual que otros antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, la eritromicina es bacteriostática. Su actividad frente a gérmenes Gram-positivos es mayor que frente a los Gram-negativos, La eritromicina se metaboliza en el hígado, La excreción de la eritromicina se lleva a cabo principalmente a través de la bilis.

Indicaciones: Infecciones ontogénicas severas, celulitis. Presentación: Polvo para suspensión oral en frasco 200 mg/5 ml, Comp. recub. De 250- 500 mg

Vía de administración: VO. Adultos: la dosis recomendada es 250-500 mg tres veces al día

Dosificación: 

La dosis habitual es de 1 o 2 gramos al día, divididos en 3 o 4 tomas. Esta dosis puede aumentarse hasta 4 g o más por día, según la gravedad de la infección.



La dosis en niños es de 30-50 mg kg al día, dividida en 3 o 4 tomas.

Reacciones adversas: La eritromicina atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna. Náuseas, vómitos, diarrea y anorexia

METRONIDAZOL

El metronidazol es un antibiótico y antiparasitario, que se utiliza principalmente en el tratamiento de las infecciones debidas a parásitos y bacterias anaerobias. En problemas dentales se emplea en el tratamiento de las gingivitis y periodontitis. Inhibe la síntesis de los ácidos nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. 

Indicaciones: Infecciones bucales como: periodontitis crónica, periodontitis agresiva y enfermedades periodontales necrotizantes.



Presentación: Solución  inyectable cada 100 ml contiene 500 mg, 10ml contiene 200mg, suspensión 100ml contiene 2.5mg.



vía de administración: V.O



Dosificación:  Adultos: 1.5 g/día divididos en tres dosis. Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis. En caso de absceso hepático amebiano, se debe realizar drenaje o aspiración del pus en conjunción con la terapia con metronidazol. El curso del tratamiento es por 7 días consecutivos.



Reacciones adversas: El sabor metálico en la boca y las quejas gastrointestinales ocurren frecuentemente con dosis altas. El mareo, vértigo y parestesias ocasionales se han producido con dosis muy altas.

CEFALEXINA La cefalexina es un antibiótico oral de la primera generación de cefalosporinas con excelente actividad contra la mayoría de bacterias Gram-positivas. La cefalexina se utiliza principalmente en el tratamiento de la otitis media y las infecciones de las vías respiratorias (por ejemplo, faringitis, amigdalitis, neumonía lobar).

Indicaciones: Tratamiento de la faringitis aguda, otitis media, infecciones de la piel e infecciones genitourinarias causadas por bacterias sensibles a la cefalexina. Su médico puede recetarle cefalexina para indicaciones no mencionadas en esta guía. Presentación: 

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KEFLORIDINA Forte 500 mg, envase con 12 cápsulas. KEFLORIDINA Suspensión 125 mg, envase con 12 y 24 sobres. KEFLORIDINA Suspensión 250 mg, envase con 12 y 24 sobres.

Vía de administración: V.O. Dosificación: 



En niños menores de 12 años: 25 a 50 mg/kg/día, divididos en dos tomas diarias, cada 12 horas. En el tratamiento de la otitis media, la dosis es de 75 a 100 mg/kg/día, repartidos en cuatro tomas diarias, cada 6 horas. En adultos y jóvenes mayores de 15 años: una cápsula de 500 mg cada 12 horas.

La duración del tratamiento es por lo general de 7 a 14 días, dependiendo del tipo y gravedad de la infección.

Reacciones adversas: Frecuentes: gastralgia, diarrea, náusea, vómito, molestias en la boca y la lengua (candidiasis oral).

DOXICILINA La Doxiciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas. Estos medicamentos actúan contra las infecciones bacterianas. La sustancia activa doxiciclina inhibe la síntesis de proteínas en las bacterias. Las bacterias mueren sin conseguir reproducirse, de modo que al cabo de unos días disminuyen los síntomas de infección bacteriana, como el dolor y la fiebre.

Indicaciones: Está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos Gram positivos cuando la prueba bacteriológica indica susceptibilidad adecuada al fármaco: infecciones del tracto respiratorio superior causadas por Streptoccocus pneumoniae (anteriormente Diplococos pneumoniae), infecciones de piel y estructuras de la piel causadas por Staphylococcus aureus.

Presentación: Cápsulas (Antibiótico de amplio espectro) 50 y 100 mg Vías de administración: V.O.

Dosificación: 

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Adultos: La dosis usual es 200 mg el primer día de tratamiento (administrada como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento puede administrarse como una dosis al día o como 50 mg cada 12 horas. Niños mayores de 8 años:  El esquema de dosificación recomendado para niños con un peso de 45.3 kg, o menor es de 4.41 mg/kg de peso corporal, dividida en dos dosis el primer día de tratamiento, seguida por 2.2 mg/kg de peso corporal administrada en los días subsiguientes como una sola dosis o dividida en dos dosis. Para infecciones más severas se pueden usar hasta 4.41 mg/kg de peso corporal. Para niños que pesan más de 43.5 kg se debe usar la dosis usual para adultos.

Reacciones adversas: Nasofaringitis, sinusitis, infección fúngica; ansiedad; cefalea sinusoidal; hipertensión; diarrea, dolor abdominal superior, boca seca; dolor de espalda.

METRONIDAZOL Es un antibiótico y antiparasitario, que se utiliza principalmente en el tratamiento de las infecciones debidas a parásitos y bacterias anaerobias. En problemas dentales se emplea en el tratamiento de las gingivitis y periodontitis. Este antibiótico es muy eficaz en el tratamiento contra la bacteria Hélicobacter pylori que provoca úlceras gastroduodenales y en caso de tricomoniasis urogenital.

Indicaciones: 

Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumonía producidos por Bacteroides.

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Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas, se podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección aeróbica.

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Septicemia bacteriana

Presentación: 

compr. 250 mg

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compr. Vaginal 500 mg

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inyectable 500 mg / 100 ml

Vías de administración: I.M, V.O, Dosificación: 

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 Adultos: 1.5 g/día divididos en tres dosis. Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.

En caso de absceso hepático amebiano, se debe realizar drenaje o aspiración del pus en conjunción con la terapia con metronidazol. El curso del tratamiento es por 7 días consecutivos.

Reacciones adversas: El sabor metálico en la boca y las quejas gastrointestinales ocurren frecuentemente con dosis altas. El mareo, vértigo y parestesias ocasionales se han producido con dosis muy altas. Se ha comunicado neutropenia leve y reversible ocasionalmente.

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