Anexo 12 Formulario Informe Delegados de Prevencion Marzo 2016 para Rellenar

 

 ANEXO 12  12  INFORME DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN  I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN 1. NOMBRES Y APELLIDOS: 3. CÉDULA DE IDENTIDAD: V

2. FIRMA E

4. CÓDIGO:

5. MES:

II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN

1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN:

2. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN: 3. DENOMINACIÓN DEL COMITÉ (SI LO HUBIERE):

4. CÓDIGO: 

 ACTUACIÓN REALIZADA

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

Acompañó a especialistas Acompañó  especialistas  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  de  de la la  empresa empresa  en  en visitas visitas  a puestos puestos  de  de trabajo: trabajo:   PROPIOS   PROPIOS AJENOS   AJENOS Acompañó  a organismos Acompañó organismos  oficiales oficiales  con  con competencia competencia  en  en Seguridad Seguridad  y Salud Salud  en  en visitas visitas  a puestos puestos  de  de trabajo: trabajo:   INPSASEL   INPSASEL UNIDAD  DE UNIDAD DE  SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN   MANCOMUNADOS   MANCOMUNADOS Participó en  Participó  en las las  reuniones reuniones  del  del Comité Comité  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  Laboral Laboral   Motivó  a los Motivó los  trabajadores trabajadores  para  para el  el cumplimiento cumplimiento  de  de Normas Normas  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  en  en el  el Trabajo Trabajo   Asesoró  a los Asesoró los  trabajadores trabajadores  en en  materia materia  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  en  en el  el Trabajo Trabajo   Realizó  actividades Realizó actividades  de  de divulgación divulgación  a través través  de  de carteleras, carteleras,  trípticos, trípticos,  dípticos, dípticos,  etc.  etc.  Realizó  visitas Realizó visitas  a espacios espacios  destinados destinados  para  para la  la recreación recreación  y el  el descanso descanso  de  de los los  trabajadores trabajadores   Recibió  denuncias Recibió denuncias  de  de los los  trabajadores trabajadores  en en  materia materia  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  en  en el  el Trabajo Trabajo   Recibió del  Recibió  del empleador empleador  la  la información información  solicitada solicitada  al al  empleador empleador  sobre sobre  daños daños  ocurridos ocurridos  en  en la la  Salud Salud  de  de los los  Trabajadores Trabajadores   Coordinó  con  Coordinó con la  la organización organización  sindical sindical  de  de la  la empresa empresa  actividades actividades  en  en materia materia  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud   El El  empleador empleador  brindó brindó  facilidades facilidades  al  al delegado delegado  o delegada delegada  de  de prevención prevención  para  para el  el ejercicio ejercicio  de  de sus  sus funciones funciones   Recibió formación Recibió  formación  por  por parte parte  del  del empleador empleador  en en  materia materia  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  Laboral Laboral   Asistió  a convocatorias Asistió convocatorias  y requerimientos requerimientos  realizados realizados  por  por el  el INPSASEL INPSASEL   Realizó  visitas Realizó visitas  a los  los puestos puestos  y áreas  áreas de  de trabajo trabajo  para  para  el  el reconocimiento reconocimiento  de  de las las  Condiciones Condiciones  de  de Seguridad Seguridad  y Salud Salud  en  en el el  Trabajo Trabajo  

MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR DESCR DESCRIP IPCI CIÓN ÓN DE LA ME MEDI DIDA DA RESP RESPON ONSA SABL BLE E DE EJEC EJECUC UCIÓ IÓN N

FE FECH CHA A

MEDIDA APLICADA FECHA COMPROBACIÓN SI NO

LIMITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES

Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales