Anexo 10. Matrices de Evaluación Interna de La Gestión de Desechos en Los Establecimientos de Salud
April 9, 2023 | Author: Anonymous | Category: N/A
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Anexo 10. Matrices de evaluación interna de la gestión de desechos en MATRIZ DE EVALUACIÓN "A" ITEM
Nro.
CUMPLE
CUMPLE PARCIAL
NO CUMPLE
NO APL IC
Aspectos administrativos
1
2
El responsable de desechos cuenta con los certificados de capacitación vigente, establecidos por el Ministerio de Salud Pública de acuerdo a los descrito en el manual para la gestión interna de desechos y residuos generados en establecimientos de salud.*
SI
El personal de salud y el personal de limpieza o quien haga sus veces, cuenta con los esquemas de vacunación vigentes y completos como mínimo para la hepatitis B y el tétanos*.
SI
Aspectos operativos de gestión Almacenamiento Almacenamient o primario Se utilizan recipientes de plástico con tapa, de color negro, paredes lisas, etiquetados (“DESECHOS COMUNES”) con fundas negras que recubren los recipientes.*
SI
SI
4
Se utilizan recipientes de plástico con tapa, color rojo, paredes lisas, rotulados (“DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS” + símbolo de riesgo biológico), con fundas rojas no transparentes que recubren los recipientes.*
SI
5
Para desechos desechos corto-punzantes, corto-punzantes, se utilizan recipientes recipientes de plástico resistente, resistente, rotulado a prueba de perforaciones y rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar garantizar el cierre e impedir la introducció introducción n de las manos.*
3
6 En todas las áreas administrativas y en servicios higiénicos, se utilizan recipientes y fundas negras para desechos comunes.*
SI
Los envases de desechos farmacéuticos no peligrosos (sales), se cortan y se disponen como desechos comunes.*
7 8
Los desechos farmacéuticos peligrosos, se disponen en cajas de cartón, selladas y etiquetadas.*
No apli
SI Inactivación de desechos
9
Se realiza la inactivación física o química de desechos cortopunzantes en las zonas que no cuentan con GAD´s o gestores ambientales que realicen la gestión externa (tratamiento y disposición final) de este tipo de desechos.*
SI
Almacenamiento final
10
Es de uso exclusivo para desechos sanitarios generados en establecimientos de salud, señalizado utilizando el símbolo de riesgo biológico *
11
Los desechos sanitarios se encuentran etiquetados y diferenciados.*
12
El almacenamiento final no se encuentra colmatado.
Si SI
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMAS DE RESPONSABILIDA RESPONSABILIDAD D
Fernando Andrade Responsable técnico o legal:
INDICACIONES GENERALES
Ítem de evaluación de este color
1) Deben Deben rea realizar lizar un an anális álisis is a los almacena almacenamien miento to primari primarios os de ttodos odos los los servicio servicioss con llos os que que cu 2) Con base base al nú número mero total d dee los alm almacenamientos acenamientos primarios idenfcados, se deberá deberá obtener el porcent evaluará con base a los siguientes r -Cumplimiento total: (100 - 90)% d dee sseervicios qu que ccu umplen con rreequ - Cumplimiento parcial: (89-70)% de servicios que cumplen con r eq equ - No cumple: < 7 70% 0% de servicios servicios que cumplen cumplen con requerim requerimien ien
Ítem de evaluación de este color
1) Debe Deben n rrea eali liza zarr u un n aaná náli lisi siss a llos os al alma mace cena nami mien ento to in inte term rmed edio ioss ccon on lo loss q que ue cu cuen enta ta el es 2) Con base al número total de los almacenamientos intermedi intermedios os idenfcados, se deberá obtener de los base a los siguientes resulta -Cumplimiento total: (100 - 90)% d dee sseervicios qu que ccu umplen con rreequ - Cumplimiento parcial: (89-70)% de servicios que cumplen con r eq equ - No cumple: < 7 70% 0% de servicios servicios que cumplen cumplen con requerim requerimien ien
los establecimientos de salud
OBSERVACIÓN
a
o aplica frmas
enta el establecimi establecimiento ento de salud, para verifcar el nivel de cumplimiento. cumplimiento. je de servicios que cumplen con las directrices técnicas descritas en el manual y se esultados: rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. tos para el almacenamiento almacenamiento primario.
tablecimiento de salud, para verifcar el nivel de cumplimiento. cumplimiento. que cumplen con las directrices técnicas descritas en el manual y se evaluará con os: rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. rimientos el almacenamiento almacenamie nto primario. tos para el para almacenamiento almacenamie nto primario.
Anexo 10. Matrices de evaluación interna de la gestión de desechos en los e MATRIZ DE EVALUACIÓN "B"
ITEM
Nro.
CUMPLE
CUMPLE PARCIAL
NO CUMPLE
Aspectos administrativos
1
2
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4
El responsable o delegado de desechos según corresponda, cuenta con los certificados de capacitación vigente, establecidos por el Ministerio de Salud Pública de acuerdo a los descrito en el manual para la gestión interna de desechos y residuos generados en establecimientos de salud.* Se mantiene registros de la conformación y actas de reunión del comité de gestión de desechos sanitarios*. Se cuenta con un plan de gestión de desechos sanitarios que cumple con los parámetros exigidos por el Manual y aprobado por la máxima autoridad del establecimiento de salud.* El establecimiento de salud mantiene protocolos de actuación en accidentes con desechos sanitarios corto-punzantes y biológicos, durante el manejo de este tipo de desechos.
5
Mantiene registro de accidentes (pinchazos y cortes) provocados por desechos cortopunzantes en el personal de limpieza o quien haga sus veces.
6
Se mantiene registros de la ejecución de los programas de capacitación sobre el manejo de desechos sanitarios en el personal de salud y limpieza que incluye clasificación de desechos sanitarios, riesgos generados producto de su manejo y protocolo de respuesta según corresponda.*
7
Los profesionales, trabajadores de la salud y personal de limpieza de los establecimientos de salud (encargados de la recolección interna, transporte interno y almacenamiento temporal de los desechos sanitarios) o quien haga sus veces, tienen conocimiento sobre la clasificación de desechos sanitarios, riesgos generados producto de su manejo y protocolo de respuesta según corresponda. Evaluación in situ
8
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El establecimiento de salud cuentan con registros en los que se evidencie el cumplimiento de los esquemas de vacunación vigentes y completos, como mínimo ante la hepatitis B y el tétanos que debe tener los profesionales, trabajadores de la salud y personal de limpieza o quien haga sus veces *.
El establecimiento cuenta con el registro diario y mensual de los desechos sanitarios generados.*
Aspectos operativos de gestión Almacenamiento primario
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En todos los servicios que se generan desechos comunes, se utilizan recipientes de plástico con o sin tapa de acuerdo al punto de generación, de color negro, paredes lisas, etiquetados (“DESECHOS COMUNES”) con fundas negras que recubren los recipientes.*
En todos los servicios que se generan desechos infecciosos, se utilizan recipientes de plástico con tapa, color rojo, r ojo, paredes lisas, rotulados (“DESECHOS BIOLÓGICOINFECCIOSOS” + símbolo de riesgo biológico), con fundas rojas no transparentes que recubren los recipientes.* En todos los servicios donde se generan desechos cortopunzantes, se utilizan recipientes de plástico resistente, rotulado a prueba de perforacion perforaciones es y rupturas, tapa ajustable o de
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rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos.* Se utilizan recipientes y fundas de color rojo para desechos biológico- infecciosos, en todos los servicios higiénicos de las áreas de emergencia.*
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En todas las áreas administrativas y en servicios higiénicos de áreas médicas a excepción del área de emergencia, se utilizan recipientes y fundas negras para desechos comunes.*
En todos los servicios donde se generan desechos químicos, cuenta con recipientes
NO APLICA
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etiquetados para su acopio y mantiene disponibles las hojas de seguridad (MSDS).*
El área de almacenamientos de desechos químicos esta señalizada, separada de otras áreas de almacenamiento de desechos y cuenta con cubeto de contención de derrames.
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En todos los servicios donde se generan desechos farmacéuticos no peligrosos (sales), se cortan los envases primarios (funda que contenía la solución) y se disponen como desechos comunes *
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En cajas todos de loscartón, servicios dondeyse generan desechos farmacéuticos peligrosos, se disponen en selladas etiquetadas.*
Recolección y transporte
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El personal responsable de la recolección de los desechos infecciosos o quien haga sus veces cuenta con camisa, pantalón, mascarilla tipo quirúrgica, quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado. Se cuenta con coches contenedores con fundas rojas no transparentes, transparentes, etiquetados con el tipo de desechos sanitarios, con tapa articulada y ruedas, para su movilización.* El establecimientos de salud tiene definido documentalmente las rutas y horarios de recolección de desechos sanitarios.
Almacenamiento intermedio Es un área con acceso restringido, señalizada de acuerdo con el tipo de desecho almacenado; cuenta con iluminación, ventilación, pisos y paredes de fácil limpieza; se se encuentra ubicada en una zona aislada del área de preparación de alimentos, comedores, y del depósito de ropa limpia *
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Cuenta con repisas o palets para colocar las cajas que contienen los desechos farmacéuticos y desechos cortopunzantes.*
Inactivación de desechos
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Se utiliza recipientes con rejillas para separar el líquido de la placenta, y posteriormente se deposita en funda roja con una porción de químico deshidratante o solidificante.* Se realiza la inactivación física o química de desechos en las zonas que no cuentan con GAD´s o gestores ambientales quecortopunzantes realicen la gestión externa (tratamiento y disposición final) de este tipo de desechos.* Almacenamiento final
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Es de uso exclusivo para desechos generados en establecimientos de salud.*
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Tiene características resistentes, lavables y de larga duración, está techado, iluminado, ventilado, debidamente señalizado utilizando como mínimo el símbolo de riesgo biológico a la entrada y es de acceso restringido.*
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Se cuenta con las condiciones necesarias para lavado y desinfección de contenedores, conexión de agua potable potable y sistema hidrosanitario.*
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Cuenta con contenedores diferenciados y etiquetados para cada tipo de
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desechos que se almacene.* Cuenta con repisas o palets para acopio de desechos cortopunzantes y farmacéuticos peligrosos. * El almacenamiento final de los desechos infecciosos no se encuentra colmatado.
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FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
Responsable técnico
NOMBRES Y APELIIDOS
Responsable legal
Ítem de evaluación de este color
Ítem de evaluación de este color
tablecimientos de salud
OBSERVACIÓN
INDICACIONES GENERALES 1) Deben Deben rea realizar lizar u un n anál análisis isis a los aalmace lmacenamie namiento nto pri primarios marios de todos todos los servi servicios cios ccon on los que ccu u 2) Con Con bas basee al nú númer mero o tot total al de los los al almac macena enamie miento ntoss prima primario rioss id iden enfca fcados dos,, se debe deberá rá obten obtener er el porc porcent entaje aje de de s base a los siguientes resultad -Cumplimiento total: (100 - 90)% de de sseervicios que ccu umplen con reque - Cumplimiento parcial: (89 (89-70)% de servic vicios que cumplen con req reque - No cumple: < 70% 70% de servic servicios ios que cumple cumplen n con con requer requerimi imien en
1) De Debe ben n rrea eali liza zarr u un n aaná náli lisi siss a los los alm almac acen enam amie ient nto o int inter erme medi dios os con con llos os qu quee ccue uent ntaa eell eest st 2) Con base al número total de los almacenami almacenamientos entos inte intermed rmedios ios idenfcados idenfcados,, se deberá obtene obtenerr de los que cumpl resultados: -Cumplimiento total: (100 - 90)% de de sseervicios que ccu umplen con reque - Cumplimiento parcial: (89 (89-70)% de servic vicios que cumplen con req reque - No cumple: < 70% 70% de servic servicios ios que cumple cumplen n con con requer requerimi imien en
FIRMAS
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rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. os para el almacenamiento almacenamiento primario.
Anexo 10. Matrices de evaluación interna de la gestión de desechos en los e
MATRIZ DE EVALUACIÓN "C"
Nro.
ÍTEM
CUMPLE
CUMPLE PARCIAL
NO CUMPLE
Aspectos administrativos El responsable de desechos cuenta con los certificados de capacitación vigente, establecidos por el Ministerio de Salud Pública.*
1
x
2
Se mantiene registros de la conformación y actas de reunión del comité de gestión de desechos sanitarios*.
x
3
Se cuenta con un plan de gestión de desechos sanitarios que cumple con los parámetros exigidos por el Manual y aprobado por la máxima autoridad del establecimiento de salud.*
x
4
El establecimiento de salud mantiene protocolos de actuación en accidentes con desechos sanitarios corto-punzantes y biológicos, durante el manejo de este tipo de desechos.
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Mantiene registro de accidentes (pinchazos y cortes) provocados por desechos corto-punzantes en el personal de limpieza o quien haga sus veces.
Se mantiene registros de la ejecución de los programas de capacitació capacitación n sobre el manejo de desechos sanitarios en el personal de salud y limpieza que incluye clasificación de desechos sanitarios, riesgos generados producto de su manejo y protocolo de respuesta según corresponda.* Los profesionales, trabajadores de la salud y personal de limpieza de los establecimientos de salud (encargados de la recolección interna, transporte interno y almacenamiento temporal de los desechos sanitarios) o quien haga sus veces, tienen conocimiento sobre la clasificación de desechos sanitarios, riesgos generados producto de su manejo y protocolo de respuesta según corresponda. Evaluación in situ
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NO APLI
8
El establecimiento de salud cuentan con registros en los que se evidencie el cumplimiento de los esquemas de vacunación vigentes y completos, como mínimo ante la hepatitis B y el tétanos que debe tener los profesionales, trabajadores de la salud y personal de limpieza o quien haga sus veces *.
x
9
El establecimiento cuenta con el registro diario y mensual de los desechos sanitarios generados *.
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Aspectos operativos de gestión Almacenamiento primario
10
En todos los servicios que se generan desechos comunes, se utilizan recipientes de plástico con o sin tapa de acuerdo al punto de generación, de color negro, paredes lisas, etiquetados (“DESECHOS COMUNES”) con fundas negras que recubren los recipientes.*
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En todos los servicios que se generan gene ran desechos infecciosos, se utilizan
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recipientes de BIOLÓGICO-INFECCIOSOS” plástico con tapa, colorOSOS” rojo, paredes lisas, (“DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCI + símbolo de rotulados riesgo biológico) con fundas rojas no transparentes que recubren los recipientes.* En todos los servicios donde se generan desechos cortopunzantes, se utilizan recipientes de plástico resistente, rotulado a prueba de perforaciones y rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos.*
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Se utilizan recipientes y fundas de color rojo para desechos biológicoinfecciosos, en todos los servicios higiénicos de las áreas que manejen pacientes con disposición de aislamiento y en áreas de emergencia.*
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En todas las áreas administrativas y en servicios higiénicos de áreas médicas a excepción del área de emergencia o habitaciones que manejen pacientes con disposición de aislamiento, se utilizan utili zan recipientes y fundas negras para desechos comunes.*
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Los restos de alimentos y la vajilla descartable utilizada en pacientes con disposición de aislamientos se acopian como desechos biológico-infecciosos.
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En áreas donde se generen desechos cistotáticos se dispone de recipientes rígidos, herméticos, a prueba de perforaciones, rotulados como “DESECHOS CITOTÓXICOS”.*
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En todos los servicios donde d onde se generan desechos químicos, cuenta con recipientes etiquetados para su acopio y mantiene disponibles las hojas de de seguridad (MSDS).*
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El área de almacenamientos de desechos químicos esta señalizada, separada de otras áreas de almacenamiento de desechos y cuenta con cubeto de contención de derrames.
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Si el establecimiento de salud genera desechos radioactivos, se cuenta con contenedor para el decaimiento de los mismos.*
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En todos los servicios donde d onde se generan desechos farmacéuticos no peligrosos (sales), se cortan los envases primarios (funda que contenía la solución) y se disponen como desechos comunes *
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En todos los servicios donde d onde se generan desechos farmacéuticos peligrosos, se disponen en cajas de cartón, selladas y etiquetadas.*
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Recolección y transporte
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El personal responsable de la recolección de los lo s desechos infecciosos o quien haga sus veces cuenta con camisa, pantalón, mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado. Se cuenta con coches contenedores contenedores con fundas rojas no transparentes, etiquetados con el tipo de desechos sanitarios, con tapa articulada y ruedas, para su movilización.* El establecimientos de salud tiene definido documentalmente las rutas y horarios de recolección de desechos sanitarios.
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Almacenamiento intermedio Es un área con acceso restringido, señalizada de acuerdo con el tipo de desecho almacenado; cuenta con iluminación, ventilación, pisos y paredes de fácil limpieza; se encuentra ubicada en una zona aislada ais lada del área de preparación de alimentos, comedores, y del depósito de ropa limpia *
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Cuenta con repisas o palets para colocar las cajas que contienen los desechos farmacéuticos peligrosos y desechos cortopunzantes.*
x Inactivación de desechos
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En áreas de microbiología, microbiología, los cultivos de agentes infecciosos se inactivan mediante procesos físicos o químicos acorde a los parámetros descritos en el manual* Se lleva un registro de inactivación química y/o física (cumplimiento de los ciclos de esterilización) de los cultivos de agentes infeccioso*
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Se utiliza recipientes con rejillas para separar el líquido de la placenta, y posteriormente se deposita en funda roja con una porción de químico deshidratante o solidificante.*
x
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En caso de que el establecimientos de salud cuente con equipo de inactivación de desechos sanitarios, éste se encuentra registrado dentro de la licencia ambiental
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Se realiza la inactivación física o química de desechos cortopunzantes en las zonas que no cuentan con GAD´s o gestores ambientales que realicen la gestión externa (tratamiento y
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disposición final) de este tipo de desechos.* Almacenamiento final
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Es de uso exclusivo para desechos generados en establecimientos de salud.* Tiene características resistentes, lavables y de larga duración, e está stá techado, iluminado, ventilado, debidamente señalizado utilizando como mínimo el símbolo de riesgo biológico a la entrada y es de acceso restringido.*
x
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Se cuenta con las condiciones necesarias para lavado y desinfección de contenedores, con elementos necesarios para realizar esta actividad, que incluye conexión de agua potable y sistema hidrosanitario.*
x
35
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Cuenta con contenedores diferenciados y etiquetados para cada tipo de desechos que se almacene.* Cuenta con repisas o palets para acopio a copio de desechos cortopunzantes y farmacéuticos peligrosos. *
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El almacenamiento final de los desechos infecciosos no se encuentra colmatado.
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FIRMAS DE RESPONSABI RESPONSABILIDAD LIDAD
NOMBRES Y APELIIDOS
Responsable técnico
Responsable legal
INDICACIONES GENERALES 1) Deben Deben realizar realizar un aná análisis lisis a los al almace macenami namiento ento p prima rimarios rios de de todo todoss los servic servicios ios co con n los q que ue cu 2) Con base base al al número número tota totall de los los almace almacenam namien ientos tos prim primari arios os id iden enfca fcados dos,, se deber deberáá obtene obtenerr el porce porcenta ntaje je de s base a los siguientes resultad -Cumplimiento -Cumplimien to total: (100 - 90)% d dee se servi viccios q qu ue cu cumplen co con re reque
- Cumplimiento parcial: (89-70)% de servicios que cumplen con reque - No cumple: < 70% de servi servicios cios que cumplen cumplen con requerimien requerimien
Ítem de evaluación de este color
1) De Debe ben n rea reali liza zarr un un aná análi lisi siss a lo loss alm almac acen enam amie ient nto o iint nter erme medi dios os co con n llos os qu quee ccue uent ntaa el el est est 2) Con base al número número total de los almacenamientos almacenamientos intermedi intermedios os idenfcados idenfcados,, se deberá obtener obtener de los que que cumpl resultados: -Cumplimiento -Cumplimien to total: (100 - 90)% d dee se servi viccios q qu ue cu cumplen co con re reque
Ítem de evaluación de este color
- Cumplimiento parcial: (89de -70servi )% dcios e serque viciocumplen s quplen e cucon mplerequerimien n con reqien ue - No cumple: < 70% servicios cum requerim
tablecimientos de salud
CA
OBSERVACIONES
FIRMAS
nta el establecimiento establecimiento de salud, para verifcar el nivel de cumplimiento. cumplimiento. rvicios que cumplen con las directrices técnicas descritas en el manual y se evaluará con os: rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. os para el almacenamiento almacenamiento primario.
ablecimiento de salud, para verifcar el nivel de cumplimiento. cumplimiento. n con las directrices técnicas descritas en el manual y se evaluará con base a los siguientes
rimientos para el almacenamien almacenamiento to primario. rimientos para el almacenamiento almacenamiento primario. os para el almacenamiento almacenamiento primario.
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