Anexo 1 Formato de Solicitud de Cálculo de Jubilación Patronal 1.

SOLICITUD PARA EL CÁLCULO DE JUBILACIÓN PATRONAL Fecha de solicitud

UIO

GYE

AMB

LOJ

IBA

POR

CUE

Director Regional de Trabajo DATOS DEL EMPLEADOR Nombre o razón social No. RUC o cédula de identidad o ciudadanía DATOS DEL TRABAJADOR Nombres Apellidos Cédula de identidad o ciudadanía Tiene jubilación del IESS Tiene Contrato Colectivo Tiene Ordenanza (para el caso de GAD’s)

Si Si Si

No No No

(Adjuntar) (Adjuntar)

Cargo desempeñado Fecha de ingreso a la empresa Fecha de salida a la empresa Despido intempestivo

Forma de terminación laboral

Desahucio

Mutuo acuerdo

Correo electrónico (obligatorio) Número telefónico (obligatorio) Dirección para notificación (obligatorio)

REMUNERACIONES DE LOS ÚLTIMOS 60 MESES DESDE LA SALIDA DE LA INSTITUCIÓN (ESTE CAMPO DEBE SER LLENADO UNICAMENTE POR EL EMPLEADOR DE MANERA OBLIGATORIA) MESES

AÑO 0

AÑO 1

AÑO 2

AÑO 3

AÑO 4

AÑO 5

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

Fondos de reserva entregados o depositados:

$

Atentamente …………………………………. Rep. Legal / ex Trabajador Es responsabilidad del usuario que el ingreso de la información sea fidedigna, Este documento no deberá tener enmendaduras, caso contrario no se procederá al cálculo respectivo.

República del Salvador Nro.- 34-183 y Suiza Telf.: + (593 2) 381 4000 EXT. 10930 www.trabajo.gob.ec