Anestesiologia - Calculo de Dosis & Clasificacion ASA Dental

Anestesiología

2011

Calculo de dosis en anestesiología anestesiología

 Mepivacaina: 

Dosis máxima sin vasoconstrictor: 4.4 mg/kg

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Dosis máxima con vasoconstrictor: 7 mg/kg

 Lidocaína: 

Dosis máxima sin vasoconstrictor: 4.4 mg/kg Dosis máxima con vasoconstrictor: 7 mg/kg

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Un cartucho anestésico trae 1.8 cm o ml de anestésico y este cartucho puede venir al 2% (lidocaína o mepivacaina) o al 3% (mepivacaina) en su concentración. Supongamos que se esta trabajando con lidocaína al 2%, 1.8 ml de anestésico, significa que dentro de este cartucho, solamente el 2% es lidocaína.

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Alexander Silva

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Si se tienen 1.8 ml de anestésico, es equivalente a decir que se tienen 1.8 gramos. Si la lidocaína esta al 2%, van a haber 0.036 gramos de lidocaína dentro del cartucho, los cuales en miligramos son 36 miligramos de lidocaína. Un paciente que tiene un peso de 20 kg con una edad de 3 o 4 años, se tendrá una dosis máxima sin vasoconstrictor de lidocaína correspondiente a 4.4 mg/kg.

            Un cartucho tiene 36 mg de lidocaína al 2% (54 mg tendrá una lidocaína al 3%).

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Por lo tanto en un paciente de 20 kg se estarían utilizando 2,4 tubos. Si la lidocaína fuera al 3% se estarían hablando de menos de 2 tubos (1 tubo y medio).

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Si se tienen 1.8 ml de anestésico, es equivalente a decir que se tienen 1.8 gramos. Si la mepivacaina esta al 3%, van a haber 0.054 gramos de mepivacaina dentro del cartucho, los cuales en miligramos son 54 miligramos de mepivacaina. La mepivacaina al 2% va asociada a vasoconstrictor (dura 1 hora su efecto anestésico) y la mepivacaina al 3% no va asociada a vasoconstrictor y aquí se consideran los factores de riesgo del vasoconstrictor y se considera la dosis diferencial que hay con o sin el uso de vasoconstrictor (el vasoconstrictor hace que se pueda administrar mas fármaco o en una concentración mas elevada). La lidocaína al 3% sin vasoconstrictor prácticamente ya no se usa y la lidocaína al 2% va asociada a vasoconstrictor. La articaina es un fármaco que se esta usando cada vez mas, tiene un margen de seguridad similar al de la lidocaína y la mepivacaina como dosis máxima, pero sin vasoconstrictor baja bastante. Este anestésico tiene una alta afinidad a las proteínas, por lo tanto se mantiene en el plasma por una mayor cantidad de tiempo. También otra característica relevante de este anestésico es que tiene una larga duración, es por que para procedimientos quirúrgicos la articaina es muy útil.

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Clasificación ASA dental Clasificación del paciente desde el punto de vista si tiene una patología de base.

La clasificación ASA (es una clasificación del American Society of Anesthesiology) es empleada por los dentistas en la clínica dental después de recoger información medica del paciente para valorar el estado preparatorio del paciente odontológico. Actualmente en las clínicas dentales es aconsejable tratar apenas paciente cuya clasificación no sobrepase el ASA III (pacientes de alto riesgo). 

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ASA I: Paciente saludable no sometido a cirugía electiva ASA II: Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante (Pacientes con una patología base descompensada sin compromiso general importante). ASA III: Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante ASA IV: Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además una amenaza constante para la vida. ASA V: Paciente que esta con compromiso vital (enfermedad terminal). ASA VI: Paciente que esta en un estado de espera de ser donante de órganos (por ejemplo un paciente con muerte cerebral.

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