Anestesia Local

Anestesia Local Prof. Lucas Perroni

Objetivos • Anestesia geral • Consequente depressão • Analgesia pós-operatória • Posicionamento globo ocular • Animais sedados ou anestesiados • Métodos diagnósticos

Modo de ação • Grupo hidrofílico: Radical aromático. pH. • Cadeia intermediária: é o “esqueleto”. Quanto maior a cadeia, maior a lipossolubilidade. • -melhor a penetração em membranas, • -maior a potência do AL, • -maior o período de ação, • -maior toxicidade, • -menor velocidade necessária a hidrolise. • Grupo lipofílico: grupo amina – proteína de membrana (velocidade de ação)

Modo de ação

Anestésicos locais • Local da injeção • Ação do anestésico • Associação com vasoconstritor • Características do AL • Preço • Não ser tóxico • Tempo hábil • Compatível com vasopressores

Toxicidade • Quanto maior a potência, maior a toxicidade • Sistêmico: depressão do SNC e convulsões. Depressão cardíaca do estímulo nervoso e força de contração • Intoxicações x AL curta/longa duração • Susceptibilidade do paciente • Utilizar doses adequadas • Evitar uso endovenoso • Utilizar vasoconstritores

Toxicidade • Sintomas de intoxicação: • Calafrios, náuseas, vômito, olhar fixo, convulsão • Pulso rápido, vasodilatação periférica • Opstótono, conotações musculares, morte • TRATAMENTO: • Oxigenação • Fluidoterapia • Barbitúricos de ação ultra curta/moderada • Relaxante muscular

Anestésicos locais CLORIDRATO DE PROCAÍNA (Novocaina®, Etocaina®, Anestil®) • AL de curta duração (30-60min) • Menos potente que a lidocaína • Utilizar com vasoconstritor • Não utilizar com sulfas • Período de latência de 10min. • Dose máxima: 10mg/Kg (Massone, 2011)

Anestésicos locais CLORIDRATO DE LIDOCAINA (Xilocaina®, Anestacon®, Liquocaina®) • AL de ação moderada (60-120min) • Dobro de potência da procaína • Alto poder de penetração em membranas • Atravessa a barreira placentária • Efeito antiarrítmico (tto de arritmias ventriculares em cães e gatos/ 1mg/Kg IV –dose única 12mg/minuto) • Dose máxima 7mg/Kg (s/ vaso) e 9mg/Kg (c/ vaso) • Epidural: 2% / Tópico: 2% a 10% / bloqueios infiltrativos: 0,5% a 1

Anestésicos locais CLORIDRATO DE BUPIVACAINA (Marcaina®, Carbostein®, Neocaina®) • AL de longa duração (2 -4 horas) • Altamente lipossolúvel • 3 a 4 vezes mais potente que a lidocaína • A epinefrinamelhora pouco o seu período de ação • Doses elevadas podem ocasionar hipotensão arterial e arritimias, fibrilação ventricular • Dose máxima 2mg/Kg • Bloqueios infiltrativos e epiduarl:0,25% a 0,5%

Anestésicos locais CLORIDRATO DE PRILOCAINA (Xylonest®, Citanest®) • Ação e doses semelhantes a lidocaína CLORIDRATO DE ROPIVACAINA (Naropin®) • Ação semelhante a bupivacaina(longa duração) • Menos cardiotônica e menor ação no SNC que a bupivacaina • Propriedades vasoconstritoras –não necessita epinefrina

CLORIDRATO DE TETRACAINA (Ametocaina®, Pantocaina®) Altamente lipossolúvel Potencia e toxicidade 10x maiores que a procaína Dose: 1mg/Kg

Anestésicos locais • Colírios, géis, sprays, pomadas e soluções líquidas

Anestesia infiltrativa • Lidocaína (2-5mg/kg) • Procaína (4-6mg/kg) • Cuidado!!!

Anestesia infiltrativa - técnicas • Intradérmica • Subcutânea • Botão anestésico • Cordão anestésico • Figuras geométricas • Circular • Profunda • Figuras geométricas e circular

Anestesia infiltrativa - técnicas • Botão anestésico

Anestesia infiltrativa - técnicas • Cordão anestésico

Anestesia infiltrativa - técnicas • Figuras geométricas

Anestesia infiltrativa - técnicas • Profunda piramidal • Circular

Anestesia perineural

Anestesia perineural • L invertido, quadrado e paravertebral

Anestesia perineural • Plexo braquial • Lidocaína 1% • Bupivacaína 0,5% • Dose: 1mL/4,5kg

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural

Anestesia perineural Neuroestimulador

Anestesia perineural Neuroestimulador

Anestesia perineural - Diagnósticos

Anestesia perineural - Diagnósticos

Anestesia perineural - Diagnósticos

Anestesia perineural - Diagnósticos

Anestesia perineural - Diagnósticos

Anestesia local intravenosa de Bier • Garrote no membro • Venopunção • Lidocaína s/ vaso 2-5mg/kg

Anestesia Peridural

Anestesia Peridural

Anestesia Peridural

Anestesia Peridural • Drogas • Lidocaína (5mg/kg) • Lidocaína + bupivacaína (2,5mg/kg + 0,625mg/kg) • Bupivacaína • Morfina (0,1mg/kg) • Xilazina (0,25mg/kg) • Cetamina (2mg/kg)