Anestesia Inhalatoria en perros y gatos

TEMA: ANESTESIA INHALATORIA. OBJETIVO GENERAL Compre Com prender nder el efe efecto cto de los los prin princi cipa palles fár fármac acos os ane anesté stésic sicos inhalatorios y conocer el e!ipo adec!ado para s! administraci"n.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer el mane#o de las técnicas $ásicas !tili%adas en la cond!cci"n de la anestesia inhalatoria. Conocer los mecanismos &siol"'icos de los anestésicos en el SNC (ane (ane#a #ass las las dist distin inta tass fase fasess de la anes aneste tesi sia a depe depend ndie iend ndo o de las las necesidades del caso.

INTRODUCION La anestesia inhalatoria es la técnica !e !tili%a como a'ente principal para el mantenimiento de la anestesia !n 'as anestésico) !e p!ede incl!so

ser

!tili%ado

como

a'ente

ind!ctor.

Las

propiedades

farmacocinéticas de los anestésicos inhalatorios) caracteri%adas por !na captac captaci"n i"n y elimi eliminac naci"n i"n rápida rápidas) s) permi permiten ten !n contr control ol fácil fácil del plano plano anesté anestésic sico. o. La introd introd!cc !cci"n i"n de n!e*o n!e*oss anesté anestésic sicos os halo'e halo'enado nadoss con propiedades f+sicas de $a#a sol!$ilidad han imp!lsado s! !tili%aci"n y el desarrollo de las técnicas de $a#o ,!#o.

DESAROOLO DEL TEMA FARMACOLOGÍA DE LOS AGENTES INHALATORIOS

Los a'entes inhalatorios) son prod!ctos !+micos farmacol"'icamente acti ac ti*o *oss !e !e pro* pro*oc ocan an inco incons nsci cien enci cia) a) *ari *arios os 'rad 'rados os de rela# ela#ac aci" i"n n m!sc!lar y anal'esia) además de cam$ios en la f!nci"n de los sistemas or'á or'áni niccos os.. S! adm administ nistra raci ci"n "n e-i'e -i'e co cono noci cim mient ento de di* di*erso erso inst instr! r!me ment ntal al p.e p.e#. #. *apo *apori ri%a %ado dore res) s) me medi dido dore ress de ,!#o ,!#o)) *ál* *ál*!l !las as de presi"n/ necesario para *apori%ar el li!ido anestésico y administrar la cantidad e-acta al mismo paciente (!ir et al.) 0112/.

AGENTES INHALATORIOS Mayor uso Iso,!rano Se*o,!rano

Menor uso Halotano O-ido nitroso

Aen!es nue"os En,!rano 3es,!rano

In!er#s $%s!&r%'o (eto-i,!rano 4ter

ISOFLURANO PROPIEDADES FÍSICO ( )UÍMICAS 5resentaci"n6 frasco con 071 ml o en*ase hospitalario de 21 frascos de 071ml) composici"n 2118 de iso,!rano. No necesita esta$ili%antes. A'ente de elecci"n para la ind!cci"n con mascara o cámara por s!s m+nimos efectos sec!ndarios.5ére% et al 2999/ El $a#o coe&ciente de sol!$ilidad permita rápidas modi&caciones de la prof!ndidad anestésica del paciente d!rante el c!rso de la anestesia. :n animal demasiado prof!ndo o demasiado li'ero responde con rapide% en 2 o 0 min!tos/ al rea#!ste del ni*el del anestésico. (c;el*ey y ehne et al.) 2999/

PRECAUCIONES 3 CONTRAINDICACIONES+

 Como oc!rre con todos los anestésicos inhalantes) las concentraciones e-cesi*as de iso,!rano p!eden lle*ar a colapso cardiop!lmonar.  Se post!la !e el contacto de iso,!rano) des,!rano y en,!rano con a$sor$entes de di"-ido de car$ono cal sodada y $arita cá!stica/ p!ede cond!cir a la prod!cci"n de mon"-ido de car$ono.  La 'eneraci"n de mon"-ido de car$ono se de$e al ,!#o de o-i'eno a tra*és de !n circ!ito de reinspiraci"n no !tili%ado en m!cho tiempo. 5ara e*itar la 'eneraci"n de mon"-ido de car$ono es cr!cial !tili%ar a$sor$entes de di"-ido de car$ono frescos y de#arlos secar. 5addleford 0111/

POSOLOGÍA  3osis 0.7 ? @.7 8 de ind!cci"n) y 2.7 ? 0 8 de mantenimiento  Tiempo de acci"n similar al del halotano. Lo'ro del efecto6 rec!peraci"n más rápida !e con el halotano 5ére% et al.) 2999/

SEVOFLURANO PROPIEDADES FÍSICO4 )UÍMICAS+ Es !n éter halo'enado) no in,ama$le concentraciones anestésicas ha$it!ales.

ni

e-plosi*o

en

las

 No es acre ni irritante) de modo !e facilita la ind!cci"n con mascara. Reacciona con la cal sodada de la ma!ina anestésica prod!ciendo !na s!stancia ne!rot"-ica llamada comp!esto A. Con%en 299/ Solo de$e !tili%arse en *apori%adores e-ternos de precisi"n espec+&cos para este a'ente. 5addleford 0111/.  El coe&ciente de sol!$ilidad es m!y $a#o con lo !e la ind!cci"n y la rec!peraci"n son mas rápidas !e con iso,!rano. (!ir et al.) 0112BTendillo y Santos 011/

EFECTOS FARMACOL*GICOS+ S%s!e,a ner"%oso

El se*o,!rano pro*oca depresi"n del SNC dependiente de la dosis. Los efectos son seme#antes a los del iso,!rano y des,!rano. La rápida y tran!ila rec!peraci"n !e se o$ser*a en ca$allos anestesiados con se*o,!rano han conse'!ido !e 'ane adeptos a pesar de s! costo apro-imadamente 21 *eces el coste del iso,!rano/ Steey .0110/ Rela#aci"n m!sc!lar adec!ada Carece de efecto anal'ésico. 3e$ido a la rápida rec!peraci"n !e se o$ser*a con este a'ente) se de$en administrar anal'ésicos antes de !e el animal despierte de la anestesia tras !na inter*enci"n !irDr'ica dolorosa. Se han descrito mo*imientos de pedaleo en la rec!peraci"n anestésica.

E-e'!os 'ar.%o"as'u/ares+  No sensi$ili%a el miocardio a las catecolaminas 5ro*oca *asodilataci"n y p!ede dismin!ir la presi"n arterial. La hipotensi"n es el efecto ad*erso más frec!ente de la anestesia con se*o,!rano.  5ro*oca !na depresi"n respiratoria li'eramente s!perior al iso,!rano. (!toh 011@/

Me!a1o/%s,o y e2're'%&n+   La $iotransformaci"n a ni*el hepático es m+nima y la mayor+a del fármaco se e-creta por *+a p!lmonar. Solo se meta$oli%a el =8 de la concentraci"n inspirada. El costo del se*o,!rano podr+a limitar s! empleo en anestesia *eterinaria

HALOTANO PROPIEDADES FÍSICO4)UÍMICAS 5resentaci"n6 frasco de 071 ml) 99.99 8 de halotano y 1.12 de timol.

  Conser*aci"n y almacenamiento6 no necesita refri'eraci"n. La l!% lo descompone lentamente) siendo necesario el !so de $otellas osc!ras 5ére% et al.) 2999/. El halotano es !n hidrocar$!ro halo'enadoB en las concentraciones anestésicas ha$it!ales no es in,ama$le ni e-plosi*o. 3e$ido a s! fácil *olatili%aci"n y a s! potencia solo de$e aplicarse con *apori%ador de precisi"n E%!erra 2990/. El halotano es menos sol!$le en los te#idos) incl!yendo el cere$ro y) en consec!encia) c!ando se s!spende la administraci"n se elimina con mayor *elocidad. La concentraci"n má-ima es de solo el 78 por!e este anestésico *olátil es m!y potente y los ni*eles en el paciente p!eden modi&carse con rapide%. 5or lo tanto si se administran concentraciones s!periores al 0 0.78 d!rante inter*alos prolon'ados podr+a prod!cirse so$redosis 5addlefor 0111/. Es !n anestésico completo) pero !e no proporciona !na $!ena anal'esia Tendillo y Santos 011/.

EFECTOS FARMACOL*GICOS S%s!e,a ner"%oso 3epresor del SNC/ 3eprime los centros re'!ladores de la temperat!ra corporal) pro*ocando hipotermia. En pocos casos p!ede pro*ocar h+perpire-ia e hipertermia mali'na en seres h!manos) cerdos) ca$allos) perros y 'atos) lo !e se ha relacionado con el defecto 'enético. El tratamiento consiste en la retirada del halotano) refri'eraci"n del paciente y administraci"n de o-i'eno y fármacos espec+&cos como el dantrolene Seymor y Fleed 0112/. 3eprime los centros de *omito) t!s+'eno) respiratorio) *asomotor y termorre'!lador y el sistema acti*ador retic!lar 5addleford 0111/.  A!menta la irri'aci"n cere$ral !e p!ede pro*ocar !n a!mento de la presi"n intracraneal en pacientes con !n tra!matismo craneal o !n t!mor cere$ral (c;el*ey y