Anestesia general con éter en cobayos

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS Escuela profesional Medicina Veterinaria Asignatura: Farmacología Veterinaria I Docente: MVZ. Mgsc. Berly Cahuascanco Quispe Discente: Cristóbal Severo Huamani Carrión Código: 150612 Semestre: 2017-II Año: 2017

Informe N° 7 ANESTESIA GENERAL CON ÉTER EN COBAYOS Cristóbal S. Huamani Carrión1

1. INTRODUCCIÓN La anestesia general se s e define define como el estado estad o reversible reversible de dep depresión resión del de l sistema sistema nervioso nervios o central (SNC), (SNC ), caracterizado caracterizado por pérdida de concienci concienciaa (hiponosis), (hiponosis), de la memo memorr ia (amnesia), (amnesia), de la sensi sensibilidad bilidad (analgesia), (analgesia), de la activi actividad dad refleja refleja (protecc ión ió n neurodegenerat neu rodegenerativa) iva) y de la motilid otilid ad (relajación (relajación muscul uscula r), todo ell ello indu nduci cido do por fármac fármacoo . Su objetiv obje tivoo prin p rincipa cipall es e s pod poder er realizar realizar proced procedim imiento ientoss quirúrgico quirúrgicoss de muy muy diversa diversa índole índo le,, con la mínima ínima molestia para para el pacien pac iente te (Castells (Castells & Hernández, 201 2012) 2).. Aun Aunque que el concept concep t o mismo mismo de la anestesia y el conjunto de fármacos fármacos empleado empleadoss en ella ella han cambiad cambiad o sustancialmente, sustancialme nte, continúa continúa siendo útil considerar la secuencia de fases o etapas etap as por las que un enfermo enfermo pasaba pasa ba al recibir un agente inh inhalato alatorr io único, único, como el éter etílico, etílico, y los efectos efecto s y signos signos propios propios de cada cad a una una de ellas ellas (etapa (etapa I: analges analgesia; ia; etapa etapa II: excitació excitació n o delirio; delirio; etapa etap a III: anestesia anestesia quirúrgica; quirúrgica; etapa IV: parálisi parálisiss bulbar) bulbar) (Flores, Armi Armijo, & Media, 1997). 1997) . Los anestésicos inhalator inhalatorios ios son únicos únicos porque porque se administr administraa n y en gran parte se eliminan eliminan por vía vía pulm pulmonar. Ningun Ningunoo de los agentes agentes inhal inhalado adoss que se han han desarroll desarr ollado ado hasta ahora es el anestésico ideal, por lo que continúan continúan las invest investigac igacio iones nes para el desarro desarrolllloo del agente ide ideaa l (Botana, Fabian Fab iana, a, & Jiménez, Jiménez, 200 2002) 2).. El mecanis mecanis mo de absorción absorción es por vía vía pulmon pulmonaa r por difusi difusióó n pasiva simple simple a favor favor de un gradiente de concentración concentrac ión o presión presión parcial, siguie siguie ndo nd o las leyes leyes generales de los gases. El Éter Éter dietí d ietílico lico es un líquido líquido muy muy volátil volátil,, infl inflaa mable mab le y explosivo. explosivo. Estimula Estimula la respiraci resp iración ón y causa nauseas, vómito vómito y alteraciones metabólic etab ólicaa s (acidosis, (acidosis, hipergluce hiperglucemia). mia). Produce relación relación muscul muscular ar satisfactoria satisfactoria y es broncodilata broncodilatadd o r ,  pudi  pudien endo do util tilizarse izarse en pacien pacientes tes asmáti asmáticos. cos. Au Aum menta enta la frecuen recuenci ciaa y el gasto cardíaco, cardíaco, mantenie manteniendo ndo la presión presión arterial estab e stable. le. El éter no sensibiliza sensibili za el mioca miocardio rdio ni aumenta aumenta la irritab irritabilida ilidadd ventricula ventricular. r. Ya no se emplea emplea en la anestesia quirúrgica quirúrgica (Lorenzo, y otros, otro s, 2008). 2008 ). En el presente infor inform me se reúne, reúne, describe, de scribe, com co mpara y discute discute con las informaci nformacioo nes ne s existentes existentes y los resultado resultadoss de la la práctica. práctica. Y cuyo objetiv obje tivoo de la práctica prác tica es valorar valorar los efecto efectoss del éter con el uso uso de varias varias concen c oncentraciones traciones de éste en cobayos. Demostrar la acción acció n anestésica anestésica del éter en cobayos median mediante te el uso uso de caretas para par a la la observación de los los periodos periodo s clínicos clínicos de la anestesia.

2. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA En definició definiciónn clásica clásica la anestesia general es e s la dep depresión resión desce d escendente ndente y controlada cont rolada de las funci funcioo nes del SNC SN C inducidas inducidas farmaco farmacológica lógicame mente. nte. También También se s e define define como estado estad o reversible reversible de depresión del sistem sistemaa nervi nervioso central (SNC), (SN C), caracterizado caracterizado por pérdida de la conciencia conciencia (hipnos (hipnosis), is), de la memoria memoria (amnesia), (amnesia), de la sensibilidad sensibilidad (analgesia), (analgesia) , de la activida activid a d refleja (protección neurodegenerativa) y de la motilidad (relajación muscular), todo ello indu nducido cido por fármacos. fármacos. Su objetivo objetivo principal principal es poder realizar realizar procedi proced imie ntos quirúrgi quirúrgicc o s de muy diversa diversa índole, índole, con la mín mínima ima molestia olest ia para para e l pacien paciente. te. A efectos prácticos, pr ácticos, exis exis t e n varias fases en la anestesia general: a) inducci induccióó n de la anestesia, que se extiende extiende desde desd e el Es tudiante tud iante de Farm Farmacología acolog ía Veterinaria Veterinaria I; Medici Med icina na Veterinaria Veterinaria Sede Sed e Canch Canchis; is; UNSAA UNSAAC C Sicuani; 29 de enero en ero de 2018 2018 [email protected] 1

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inici inicioo de la administr administrac ación ión de los anestésicos, con pérdida pérdida progresiv progres ivaa de la conciencia, hasta hast a que cesan los movimientos ovimient os respiratorios, respiratorios, momentos momentos en el cual se suele suele proced pro ceder er a la intubación traqueal y ventilación mecánica, y alcanzando la anestesia quirúrgica; b) mantenimiento de la la anestesia anestesia con dosis adecuada de fármacos fármacos durante durante todo el periodo periodo que q ue dura el procedi proced imie ntos quirúrgico, quirúrgico, y c) recuperación recuperación anestésica, anestésica, en la la que se debe recobrar una una rápida rápida normalidad normalidad de las funci funcioo nes fisioló fisiológica gicass del pacien paciente, te, con el mínimo ínimo dolor tras tra s la intervenc intervención ión quirúrgica quirúrgica.. Todo ello ello se consigue consigue por la inhal inhalac ación ión o inyección inyección intrave intravenosa nosa de anestésicos, anestésicos, frecuentemente frecuentemente combinados, combinados, admini adminiss trados por el anestesiólogo, anestesiólogo, con la meno menorr toxicidad toxicidad posible posible para el paciente paciente (Castells (Castells & Hernández, Hernández, 2012 2012). ). Con respecto a la s característica cara cterísticass de la anestesia general, la amnesia amnesia y la inconcienc inconciencia ia se obtien obtienen en por po r los efectos del de l anestésico general sobre so bre el cerebro cere bro,, mientras ientras que la inmovilida inmovilidad, d, la antinoc antinocicepc icepción ión y el bloqueo de la respuesta respuesta adrenérgi adrenérgica ca al dolor se producirí produciríaa por la acció acci ó n del agente anestésico sobre sobre la médula espin esp inal, al, en el cordón cord ón posterior posterior y las motoneuronas. En concentraciones concentrac iones clínicas, clínicas, los anestésicos inhal inhalaa torios tor ios puede afecta afectarr un un gran núm número de  proteí  proteínas, pero com como grupo grupo farmacol armacológico ógico actúan actúan sobre los los canal canales es ióni ónicos dependi dependien entes tes de ligando, ligando, como moduladores oduladore s alostéricos, a lostéricos, mientras ientras que no actuarían actuarían sobre so bre los canales iónic iónicoo s dependien dep endientes tes de voltaje, los cuales darían lugar lugar a potenciaci potenciación ón de la actividad actividad postsin postsináp áptt ica ic a inhi nhib idora. do ra. Sobre los canales canales iónicos ónicos dependientes dependientes de voltaje voltaje no se obtienen obtienen modifi odific a c ió n  bajo los los efectos efectos de la anestesi anestesiaa qui quirúrgic rúrgica, a, salv salvo sobre el tipo tipo P de los canal canales de Ca2+, el más relacion relacionado ado con la liberación liberación de nuerotransmisore nuerotransmisores. s. Los canales canales K+ 2P, son activad activadoo s  por los los agentes agentes halóg alógen enados ados y pueden pueden tener tener importan portancia en los los mecani ecanismos smos molecu olecullares de la anestesia. anestesia. Estos canales canales de K+ selectivos selectivos están formados formados por dos segment segmentoo s transmembr transmembraa na que conservan el dominio dominio P (poro) (po ro) en su estructura; existen existen varios tipos tipo s (TREk(TREk-1, 1, 2, TASK 1 y 2) activados activados por cloroform cloroformo, o, éter y halotano, halotano, respectiva respectiva me nte. El GABA es el neu neurotransmisor rotransmisor inhi nhib idor más im importante del SNC, y los anestésico s inhal inhalaa torios tor ios desem dese mpeñan un impor important tantee pap papel el modulador sobre sobre el receptor rece ptor GABA A. El glutamato glutamato es un neurotransmisor neurotransmisor excitador amnoác amnoácido ido de d e gran im importanc portancia, ia, y tanto la la s neuronas como c omo las las sinapsis con los receptore recep toress de glutamato glutamato se distribuyen por el SNC, SN C, concentrándose concentrándose en el hipocampo, hipocampo, las capas exteriores exteriores de la corteza cor teza cerebral y la susta sustanc ncia ia gelatinosa gelatinosa de la médula espinal. espinal. Entre Entre sus múlt últiples iple s funci funcioo nes, estos esto s recepto rece ptores res y sus agonistas selectivos (N-metil-D-aspartato [NMDA]) fundamentalmente intervienen en los mecanis ecanis mos de transducción transducción central del d el dolor dolor y en el proceso de despertar del estado anestesia clíni clínica. ca. Las últim últimaa s investigac investigac iones revelan que son muchos los los anestés anestésic icoo s generales gen erales que inhi nhiben be n este tipo tipo de receptores: recepto res: los anestésicos anestésicos inhalator nhalatorios, ios, los barbi barb itúricos, túrico s, el propofol y óxido óxido nitroso nitroso (Lorenzo, (Lorenzo, y otros, 2008). 2008 ). La mayoría de los anestésicos comparten comparte n las sigui siguiee ntes característ cara cterísticas: icas: 1) no tienen una estructura estructura específi específica. Por lo tanto tanto es posible posible encontrar entre ell ellos desde compuestos compuestos cíclicos cíclico s hasta esteroides. 2) A diferencia diferencia de los fárm fármacos acos de acción específi específica ( sobre receptores), receptore s), lo lo s anestésicos no presentan presentan dif d iferenc erencias ias entre sus isómeros isómeros ópticos, ópticos , en especial espe cial en el caso de los anestésicos volátiles. volátiles. Sin embargo, la excepción de d e esta característi caracter ística ca se encuentra en la activi actividad alterada de d e los isómeros isómeros de la ketamina. ketamina. 3) Los anestésicos anestésicos no muestr uest r a n especif espe cificidad icidad de acción respecto respecto a un tejido blanco, sino sino que que afectan todas toda s las células. células. 4) Los anestésicos anestésicos no obedecen obede cen las las leyes de agoni agonistasstas-anta antagonistas. gonistas. A pesar de ello, ello, sería má s adecuado consi co nsiderar derar a los agentes de mecani mecaniss mo de acción acción no moderada oderad a por receptores, recep tores, pero p ero  parcial  parcialm mente selecti selectivvos, ya que pueden pueden actuar actuar con más más efi eficacia cacia sobre las las célu células del si sistema ste ma nervioso nervioso central que sobre las del sistema sistema nervioso nervioso autónomo. Los fármaco fármacoss empl emplead eados os en la anestesia anestesia gen general eral se clasifi clasifica can, n, atendiendo atendiendo a su forma forma de administrac administració ión, n, en dos grup grup o s : anestesi sia a por por i nhalación nhalaci ón, que puede ser líqui a) aneste líquidos dos volátiles volátiles o bien gases gases que son inhala inhaladd o s durante la venti ventilació lació n del pacien paciente. te. Los líqu líquidos idos volátiles volátiles se dividen dividen a su vez vez en no halogen halogenados ados o éteres sim simples (di (d ietil-éte etil-éter, r, divi divinil-éter, nil- éter, etil-viniletil-vinil-éter) éter) y halogen halogenaa d o s , 3

diferenciándose diferenciándose los compuestos compuestos fluorados fluorados de tipo tipo éter (metoxiflura (metoxiflurano, no, enfl enflurano, ura no, isoflur soflur a no, no , desflura desflurano, no, sevoflurano sevoflurano)) o hidro hidrocarb carburo uro (halotano, fluroxeno) fluroxeno),, de los compuestos no fluorados fluorados (cloruro (cloruro de etilo, etilo, cloroform cloroformo, o, tricloroetile tricloroetileno). no). Los gases anestésicos anestésicos son orgánico orgánicoss anestésicos cos i ntrav ntr ave enosos (Castells (ciclopropano, (cicloprop ano, etileno) etileno) o inorgánico inorgánicoss (óxido nítri nítrico), co), y b) anestési & Hernández, Hernández, 2012). 2012) . Es útil útil considerar la secuencia secuencia de fases o etapas etap as de la anestesia por las las que un un enfermo enfermo pasa pa sa al recibir un agente inhal inhalaa torio tor io único, único, como es el éter etíli etílico, co, y los efecto efectoss y signos signos propios propios de cada una de ellas. ellas. Etapa 1: analgesia analgesia,, sin pérdida de conciencia conciencia ni de reflejos reflejos.. Etapa 2: excitación excitación o delirio, delirio, estado de hipereflexia hipereflexia tanto somática somática como visceral, visceral, hipersecre hipersecrecc ió n glandular, glandular, intensa intensa motilidad motilidad,, náuseas y vómitos, vómitos, irregulares cardiorespirator card iorespirator ias y midria idria s i s . Etapa 3: anestesia quirúrgica quirúrgica,, que se subdivid subdivid e en cuatro cuatro planos, con progresiv progresivaa pérdida pérd ida de conciencia conciencia y de reflejos reflejos,, regulac regulación ión de la respiración respiración y dep depresión resión crecien crec iente te de esta activida activid a d y relajación relajació n muscula uscula r (las interve intervencio nciones nes quirúrgica quirúrgicass deb deberían erían hacerse en e n los planos 22 - 3 de esta etapa). Etapa 4: paráli parálisis sis bulbar bulbar,, con dep depresión resión central generali generalizada zada que afecta lo lo s centros bulbares bulbares hasta el paro respiratorio respiratorio (Flores, Armi Armijo, & Media, 1997). 1997) . Los gases gases inhal inhalado adoss son la la base base de la anestesia y se utiliza utiliza principa principalme lmente nte para para el mantenimiento del estado anestésico anestésico después de admini adminiss trar un fármaco fármaco por ví vía I.V. I. V. Ningún Ning ún anestésico anestésico es superior superior a los los demás en todas toda s las las circunstancias. circunstancias. Los anestésicos anestésicos por inhala nhalacc ió n ofrecen una ventaja ventaja de la que carecen los fármacos fármacos administrados administrados por ví vía I.V.: I .V.: permite permit e n modificar modificar rápidam rápidamente ente la profu profundi ndidad dad de la anestesia cambiando cambiando la concentración concentrac ión del fármaco fármaco.. Los anestésicos generales inhal inhalab ables les tienen tienen curvas curvas de dosisdosis-resp respuesta uesta muy  pronu  pronunciadas. ciadas. Ade Adem más, presen presentan un índice dice terapéu terapéuti tico co muy estrech estrecho, o, de modo que que la diferenc diferencia ia en concentraciones concentrac iones del fármaco fármaco que no inducen inducen efecto, que q ue causan anestes ia quirúrgica quirúrgica y que provocan provocan depre de presión sión cardíaca y respiratoria resp iratoria graves es peq pequeña. ueña. Los Los modernos anestésicos anestés icos por inhal inhalac ació iónn con son no no infl inflaa mables mab les ni explosivos; incluyen incluyen el óxid óxid o nitroso nitroso,, un gas, y una una serie serie de hidro hidrocarb carburos uros halogenados halogenados volátiles. volátiles. Este grupo grupo de fárma fárma c o s disminu disminuye ye la resistencia resistenc ia vascular vascular cerebra cere bral,l, con aumento aumento de perfusión perfusión de este órgano. órgano . También También producen pr oducen broncodil broncod ilatac atació iónn y disminuye disminuye la ventilac ventilació ión/mi n/minn (volume (volume n de de aire por unidad unidad de tiempo tiempo que entra entra y sale de los pulm pulmones) ones ) y la vasoconstricció vasoconstricció n pulm pulmonar hipó hipóxic xicaa (aumento (aumento de la resistencia vascular vascular pulm pulmona onarr en regiones regiones poc pocoo ventilada ventiladass de los pulmone pulmoness , que perm permiten rediri redirigir gir el flujo flujo sanguíneo sanguíneo pulm pulmona onarr hacia zonas con mayor mayor cantidad de de oxígeno). oxígeno). La potencia potencia de los anestésicos por inhal inhalac ació iónn se define define cuanti cuantita tatt ivamente ivame nte por medio medio de d e la concentración concentrac ión alveolar alveolar mínima mínima (CAM), (CAM), que es la concentración concentrac ión espiratoria espirato ria final fina l del gas anestésico necesaria necesar ia para pa ra suprimir los movimiento movimientoss en el 50% de los pacien pacientes tes frente frent e al estímulo estímulo de una una incisi incisióó n estandariz estanda rizad adaa en la la piel. piel. CAM es la la dosis mediana mediana eficaz eficaz (DE 50 ) del anestésico. La CAM suele suele expresarse expre sarse mediante el porcentaje porcentaje de gas en una una mezcla mezcla que es necesario necesar io para alcanzar alcanzar el efecto efecto ( figura 1). El principa principall objeto objeto de la anestes anestesia ia por inhalación es alcanzar una presión parcial encefálica (Pen) óptima constante del anestésico inhal inhalado ado (equilibr (equilibrio io de presión presión parcial entre entre alvéolo alvéolo [P A] y encéfalo encéfalo [Pen]). De este modo, modo, los alvéolos alvéolos son las ventanas ventanas al encéfalo para para los anestésicos inhal inhalado ados. s. La presión presión parcia parc iall de un gas anestésico en el comienzo comienzo de las vías vías respirator respiratorias ias es la fuerza fuerza que los im impulsa pulsa al espacio espa cio alveolar alveolar y, por lo tanto, a la sangre que q ue lleva lleva el fármaco fármaco al cerebro cere bro y o tros compartim compartime ntos corporal corpor ales. es. Dado que que los los gases se muev mueven en de un compartim compartimee nto a otro según sus gradientes de presión presión parcial parcial,, se alcanza alcanza un equilibr equilibrio io estacion estac ionario ario cuando la  presión  presión parcial parcial en cada uno uno de estos compart compartiimentos se ig iguala ala con la presión presión parcial parcial de la avado deentrad entr ada a alve alveolar  olar ; se refier mezcla mezcla inspirada. Los factores factore s de entrada alveolar alveolar son: lavado refieree a la sustituci sustitucióó n de los gases alveolares alveolares normales normales por la la mezcla mezcla anestésica anestés ica inspir inspir a d a . C aptaci aptación ón del del anesté anestési sico co; se trata de del producto de la solubilidad solubilidad del gas e n la sangre s angre 4

 por el gasto cardíaco   y por el gradiente del anestésico entre los gradientes de presión parcial arterial y venosa (Clark, Finkel, Finkel, Rey, Rey, & Whalen Whalen,, 2012 2012). ).

Figura 1: Concentracio Concentracio nes alveolares alveolares mínima nima s (CAM) de los gases anestésicos anestésicos (Clark, (Clark , Finkel, Rey, & Whalen, 2012). La fase de eliminac eliminación ión se produce cuando la presión presión parcial parcial de d e la sustancia sustancia en el aire aire inhala inhaladd o es igu igual al a cero y se establece establece un gradiente gradiente de concentración tejidotejido-sang sangre, re, sangresangre-aa ire ir e alveolar, alveolar, aire alveolaralveolar- atmósfera; se rige rige por los mismos ismos principios principios que la fase de absorció abso rciónn  pul  pulmonar, onar, pero en orden inverso. La ventil ventilación ación desempeñ desempeñaa un papel muy muy importan portante. El último último tejido en soltar la sustancia volátil es el tejido adiposo, adiposo, especial espe cialm me nte cuando la sustancia es muy muy liposolub liposoluble le y tiene tiene un elevado coefici c oeficiente ente de partici partición ón tejido tejid o adiposo/sangre. adiposo/sangre. La rapidez del de l espertar de la la anestesia anestesia está determinada determinada por la la cantidad cantidad de agente anestésico que permanece disuelta disuelta en los tejidos. En princip princip io, los anestésicos má s solubles solubles se asocian asoc ian con un mayor mayor retraso retra so en la la recuperación recupera ción de la la anestesia, pero per o generalmente gen eralmente no hay diferencias diferencias sign significat ificativas ivas entre los diversos diversos anestésicos. Los anestésico anestésic o generales inhal inhalator atorias ias generales generales inhal inhalato atorr ias que se utilizan utilizan hoy en día son: óxido óxido nitros nitrosoo , halotano, halotano, isoflura isoflurano, no, sevoflura sevoflurano no y desflurano desflurano (Lorenzo, y otros, otro s, 200 2008) 8).. El éter es un líqu líquido ido incoloro, incoloro, extremadamente extremadamen te volátil volátil,, con presión de d e vapor de 442 a 20 °C y punto de ebullició ebulliciónn de 37 °C. Su olor olor es característico característico e irritante irritante y es insolu insolubb le en sangre sangr e (coeficiente (coeficiente aproxim aproximado de 12) y en grasa. Es Es inestabl inestablee y forma forma peróxidos peróxidos que al mezclarse ezclar se con el aire estallan, estallan, adem ade más de ser tóxico tóxico e irrita irritante nte para el árbol respiratorio. respirator io. Todas la la s mezclas mezclas de aire y éter o éter y oxígeno oxígeno son explosivas. El éter es un anestésico seguro para p ara el paciente paciente y aunqu aunquee se conoce conoce desde 1540, se le usó de manera manera sistém sistémica ica en todo el mundo mundo desde 1840 hasta hasta 1956 1956,, cuando cuando se introdujo ntrodujo el halotan halotano. o. Por su carácter explosiv explosivoo ya no se usa, es decir decir por su irritació irritaciónn respiratoria resp iratoria y la salivac salivación ión que la produce. produce. El éter tiene un largo larg o historia historiall como como agente anestésico seguro, potente, po tente, excelente excelente anal a nalgésico gésico e inductor inductor de adecuada adecuada relajación muscula uscula r, adem además, es económ eco nómico, ico, no es hepatotóxico hepatotóxico ni altera la hemosta hemostasis sis cardiov card iovascu ascular. lar. Sin embargo, es explosivo, infl inflaa mable y lento lento para para cambiar de de  plan  planoo anest anestési ésico. co. Se vapori vaporiza za con facili acilidad, dad, por lo lo que no no requiere requiere siste sistem mas compl compliicados. cados. Se  puede  puede in inducir ducir la anestesi anestesiaa con con contra tracci ccion ones es de 10 a 40 % y se man manti tien enee con con concen centrac tracio iones nes de 5 a 10 por ciento. ciento. Si se maneja con precauci preca ución ón es uno uno de d e los los agentes más seguros s eguros para el  pacien  paciente, te, y si se man manti tienen enen un criter criteriio abierto abierto puede ser su superior perior a otros otros anesté anestési sicos. cos. Efectos Efectos adversos: adverso s: en aparato aparato respiratorio resp iratorio el éter aumenta aumenta al princip princip io la ventilac ventilació iónn del pacien paciente te por la irritació irritaciónn del árbol árbo l respiratorio resp iratorio;; deb debido ido a la acumulac acumulación ión de iones iones hidrógeno. hidró geno. Los efectos efecto s de éter en sistemas sistemas cardiovasculare card iovascularess son casi nulos, nulos, inclu incluso so en nivel nivelee s profu profundos ndos de anestesia. Inicialme Inicialmente nte se nota aumento aumento de la frecuencia frecuencia cardíaca card íaca y de cremento de d e la fue fue r za 5

de contracción, contrac ción, que acentú ace ntúaa al profu profundizars ndizarsee la anestesia. anestesia. La estabili estab ilidad dad de lecho capilar capilar y la estimulac estimulació iónn cardiaca card iaca se deb deben en a los efectos simpático simpáticoss del éter y a la liber liberació aciónn de catecolamin catecolaminaa s. No induce induce arritm arritmias ias ni predispone pred ispone al corazón corazón al efecto arrítmico arrítmico que  producen  producen las las catecol catecolam amin inas. as. Metaból Metabóliicos endocri endocrinnos: el éter éter es el anest anestési ésico co que que más más efectos efectos de esta índole índole tiene; tiene; aumenta aumenta los valores valores de la hormona adrenocorticotr adre nocorticotróp ópica ica (ACTH) (ACTH) y, y, por ello, ello, de todos los corticoides corticoides suprarrenale suprarrenale s; favorece la liliberación de catecolaminas catecolaminas;; con esto es movili ovilizado zado el glucóge glucógeno no hepático y hay mayor mayor canti ca ntidad dad de glucosa glucosa disponible disponible en la circulac circulación. ión. Causa Causa acidosis metabóli etab ólica ca por lo que es poc pocoo recom reco mendable. En el hígado hígado y riñón: riñón: a pesar pesa r de que hay un ligero ligero descenso desc enso de la actividad actividad hepática y dep depresión resión del glucógeno, glucógeno, estos esto s efectos no tienen tienen relevancia clínica. clínica. También, También, dep deprim rimee la funci funcióó n renal renal y se observa retención retención de Na+, lo lo cual se debe al decremento decremento de la la percusi perc usión, ón, y la libera liberacc ió n de hormona hormona antidiurét antidiurética ica hipofisar hipofisaria ia (ADH). En En músculo úsculo esquelético y útero: el éter produce la mejor relación muscula uscula r entre todos tod os los los anestésicos, lo cual se deb debee tanto a dep depresió resió n central en la corteza corteza como a un efecto en la la motoneurona. El útero útero queda queda igu igualme almente nte relajado relajad o con el éter, pero como este atraviesa atraviesa la barrera placentaria, placentaria, no se recom reco mienda como primer opción en las las cesarías cesarías (Sumano (Sumano & Ocam Oca mpo, 2006). 2006) .

3. MATERIALES Y MÉTODOS 3.1. Materiales -

Dos cobayos Solu Solución ción éter (5 ml al 99.9%) 99.9 %) Algodón 2 bolsas Ziploc o bolsas herméticas Un bazo precipitado

3.2. Método El proced procedim imient ientoo con éter se hizo hizo con cuidad cuidadoo por p or ser una una sustancia sustancia volátil volátil y los resulta resultadd o s se observaron deteni dete nidamente damente durante durante la narcosis narcosis con éter. El mecani mecaniss mo del procedimie procedimient ntoo fue fue en dos do s grupos con co n sus respectivos resp ectivos cuyes de experimento experimento..

Tabla 1: Pasos Pasos del proced procedim imiento iento del experimento experimento de la práctica práctica Cuy 1 y Cuy 2 para diferencia comparativa Paso 1: Tomamos las constantes clínicas y  pesamos  pesamos a los los cuy cuyes. Para C1: Peso = 450 g FR = 124 FC = 199 T° = 37.8 °C Para C2: Peso = 500 g FR = 68 FC = 103 T° = 35 °C to mamos un vaso Paso 1: En cada grupo tom  precipi  precipitado tado y una bolsa bolsa zipl ziploc oc para cu cubrir brir el vaso precipitado, con una capacidad lo suficiente suficiente para para que entre el cuy. 6

Paso 2: Tomamos Tomamos 3 pedazos de algodó algodónn del mismo ismo tamaño, y los empap empapamos amos con c on el éter (con una cantidad de 5 ml). Luego introd introducimos ucimos el algodó algodónn con co n éter en los frascos junto con el cuy y lo cerramos hermética herméticame mente nte al envase para evitar evitar la salida del éter.

Paso 3: Anotamos Anotamos el tiempo de d e inicio inicio de la la  prueba  prueba en la la tabla 2 y observamos cómo se va produciendo produciendo la narcosis en los cuyes en los dos frascos, se anota comparativamente los frascos donde se producen una narcosis más rápida y profunda.

Paso 4: Se observó la frecuencia respiratoria, respiratoria, y cuando ésta dismi disminuy nuyee se extraen de los frascos para p ara evi evitar a que se mueran. Finalmente Finalmente tomamos tomamos la frecuenc frecuen c ia respiratoria respiratoria y el tiem tiempo po en que reaccio reaccio nan na n los cuyes.

4. RESULTADOS Y DISCUSIONES 4.1. Resultados Tabla 2: Ob Observación servación de los resultado resultadoss obteni obte nidos dos a partir partir del experim experimento ento Del De l CUY CUY 1 (peso = 450 g) Del De l CUY 2 (pe (pe so = 500 g) Inicio Inicio - Se ini inició ció a las 2:46:39 seg, es decir decir - Se inició inició a las las 3:07:33 seg. Es decir, decir, el tiempo CERO (0 seg.) tiempo CERO (0 segundos). - 2 minutos después; seminconsciente - 2 minutos nutos después; semi seminconscie nconsc ie nc ia con pocos reflejos. con pocos reflejos, reflejos, y ligero refle refle jo  pupi  pupillar. Estado de inconciencia Estado de inconciencia - 4 minuto nutoss después; pérdida de - 4 minutos nutos después (3:11:33 (3:11:33 seg.); consciencia casi completa.  pérdida  pérdida de consci conscien encia cia no compl completa, es - Al extraer del d el envase hermética, hermética, sin decir, semi seminconsci nconsc ie nte más que la reflejos. La frecuencia respiratoria es anterior (el anestésico no logró de 136 res/min. inconscientizar). 7

-

Al extraer del envase, logra percibir algunos reflejos.

Recuperación Recuperación - 7 minutos después; con pocos refle refle jo s - 1 minuto minuto después; desp ués; casi consciente y y semiconsciente. logra ponerse p onerse en estación estación (no ha habido habido - 9 minu minutos tos después; después; reflejos reflejos aparentes aparentes y influ influee ncias ncia s aparentes aparentes del anestésico). recuperación de conciencia (logra - 3 minutos nutos después; recuperació recuperac iónn estacionarse con sus patas) completa (casi completamente - 12 minutos nutos después hay hay recuperació recuperac iónn consciente). completa (logra caminar). Tabla 3: Co Correlación rrelación de la narco narcosis sis entre entre el peso y el tiempo. tiempo. C orre orr elación laci ón con con r epr esentac sentacii ón g r áfica áfi ca..

C orre orr elació laci ón descri ptiva ti va

Tiempo hasta el estado de inconsciencia del cuy tiene:

TIEMPO ti empo

Li neal (tie mpo )

Correlación positiva +1.

6 4.5

5

4

Lo que sign significa ifica que existe exist e alta dependencia directa de la narcosis del éter con c on los pesos de los cobayos.

4 3 2 1 0 -1

0

100

200

300

400

500

600

700

Tiempo hasta la recuperación completa del cuy tiene:

TIEMPO ti empo

Li neal (tie mpo )

Correlación negativa -1.

100 80

Lo que indica indica una una alta alta dependencia inversa  de la acción del éter con respecto al peso, estando dentro del organismo.

60 40 12

20

3

0 - 200

-20

0

200

400

600

800

4.2. Discusiones Durante el experimento experimento se valora valora la acción del d el éter según según al tiempo tiempo y peso del anim animal. al. Éter Éte r es un anestésico general que causa hipnos hipnosis, is, amnesia, amnesia, analges analgesia, ia, protecc protecció iónn neurodegenerat neurodegenera tiva y relajación muscul muscular ar (Castell (Ca stellss y Hernández, 2012 2 012). ). La amnesia amnesia y la inconcienc inconciencia ia se obtienen por po r los efectos del anestésico anesté sico general sobre sobre el cerebro cere bro,, mien mientras tras que la inm inmovilidad ovi lidad,, la antinoc antinocicepc icepció iónn y el bloqueo de la respuesta resp uesta adrenérgi adre nérgica ca al dolor se  produce  produce por la acción acción sobre la médu édulla espin espinal, al, en el cordón posteri posterior y las motoneu otoneuro ro nas 8

(Lorenzo et al , 2008). Segú S egúnn Lorenzo Lorenzo et al , (2008) (2008 ) en concentracio concentracio nes clíni clínicc as, lo s anestésicos anestésicos inhalator nhalatoriio s puede afectar un gran gran núm número de proteínas, proteínas, pero como como grupo gruposs farmacológicos actúan sobre canales iónicos dependientes de ligando, como moduladores alostéricos, alostéricos, mientras que no actúan sobre sob re los canales dependi dep endientes entes de voltaje, voltaje, los cuales cuale s darían darían lugar lugar a potenciacion potenciacion de la actividad actividad postsináptica postsináptica inhi inhibb idora. idora. Los canales canales K+ K + 2P son activados activados por agentes agentes halogen halogenados ados y pueden tener tener importanci portanc ia en los mecanis mecanismo moss molecu moleculares lares de la anestesia. Estos canales canales de K+ selectivos selectivos están formados formados por dos segmentos segmentos transmembra transmembrana na que conservan el domini dominioo P (poro) (poro) en su estructura; existen existen varios vario s tipos tipos (TREk-1, (TREk-1 , 2, TASK 1 y 2) activados activados por cloroformo, cloroformo, éter y halotano, halotano, respectivame respectivame nte nt e . El GABA es un neurotransmisor neurotransmisor inhi inhibb idor más importante importante del SNC, SN C, y los anestésic anesté sicoo s inhal inhalaa torios tor ios desem dese mpeñan un impor importante tante pap papel el de modulador sobre sobre el recepto rece ptorr GABA A. Y el glutamato glutamato es un neurotransmisor neurotrans misor excitador aminoácido aminoácido de gran importanc importancia ia y cuyos receptor rece ptores es se distribuyen en las neuronas y sinapsis sinapsis e n el SNC SN C concentrándose concentrá ndose en el hipoc hipocampo, ampo, las capas capa s exteriores de la corteza corteza cerebra cere brall y las sustancia gelatinosa gelatinosa de la médula médu la espinal y estos interv interviene ienenn en la transducción transducció n del dolor y en el proceso proce so del despert despertar ar del del estado anestesia anestesia clínico. clínico. A estos receptores recepto res inh inhiiben be n los anestésicos anestésicos inhalator nhalatoriio s, barbitúricos barbitúrico s , el propofol propofol y óxido óxido nitroso nitroso.. Molecular Molecularm me nte explicando explicando,, los datos dato s mostrado ostr adoss en la tabla 2 desde el inicio nicio de admi adminis nis tració trac iónn con anestésicos anestésicos inhalator nhalatoriios hasta el estado de incon nconcie cienn c ia es producida por la la modul modulación ación e inhi nhib ic ió n de diversas diversas proteínas, proteínas, pero en especial modula n a los canales iónicos iónicos dep dependien endientes tes de ligando, ligando, activan los canales canales K+ 2P, modulan modulan los receptores receptor es GABA GABA e inh inhiiben be n los receptores receptor es de d e los canales canales de gl glutama utama to para evi evitar la excitación dolorosa, dolorosa, etc a nivel nivel del d el sistema sistema nervioso nervioso central. Al anestesiar al cob cobayo ayo experim experime ntado éste pasa por una una secuencia secuencia de etapas de la anestesia anestesia que incluso ncluso puede lle lle gar ga r a la paráli parálisis sis bulbar bulbar produci pro duciéndose éndose un depresión cardio-respiratoria cardio- respiratoria (Castells (Castells y Hernán Hernándd e z, 2012). 2012 ). En este caso se llllegó apenas a la la etapa etap a 3 con pérdida pé rdida de concienci concienciaa y de los los refl r eflej ejoo s , y probablem proba blemente ente al plano plano 1 o 2, observándose una una regul regulación respiratoria respiratoria y depresió depresi ó n crecien crec iente te de esta actividad actividad y relajación muscular uscular (Flores et al , 1997). A acepción del Cuy 2 que llllegó a la etapa 2 pasando a la la etapa 3 con leve leve seminconsc seminconsciie ncia. El tiem tiempo po de lllle gar ga r hasta la la inconcienc inconciencia ia se deb debee a la potenci pote nciaa de anestésicos anestés icos por inh inhalaci alacióó n definida definida como concentració concentració n alveol alveolar ar mínim mínimaa (CAM). CAM se expresa como el porcentaje de gas gas en una mezcla mezcla que es necesario necesa rio para para alcanzar el efecto, llegando llegando al equilibr equilibrio io de presión presión parcia par ciall entre el alvéolo [P A] y encéfal encéfaloo [Pen]. Sin embargo, embargo, para llllegar al equili equilibr brio io estaciona estaciona r io, io , estas esta s dentro del organismo organismo deb deben en igual igualar ar la presión presión parcial p arcial entre los compartimentos compartime ntos con la la mezcla mezcla inspirad inspirada. a. Y varios facto factores res influy influyee n como: el lavado lavado de d e entrada entrad a alveolar, alveolar, captaci captacióó n del anestésico anestés ico (solubilidad de gas en la sangre) y gradientes de concentració concentrac iónn (Clark (Clark et al , 2012). 201 2). Lo Lo que explica explica el tiempo tiempo de 4 minuto inutoss que llegó llegó a ser inconsc inconsciente iente el cobayo. Por P or lo lo tanto, la correlación corr elación entre el peso y el tiempo tiempo tienen una una dependencia dependencia directa de d e la narcosis narcos is con éter. Esto sign signif ifiica que el tiem tiempo po de anestesiado anestesiado es proporcion propo rcional al al peso debido a lo lo s factores variables de acuerdo acuerd o al peso que influyen influyen al equilibr equilibrio io [P A] y [Pen], como es la capacidad capacidad pulmona pulmonar. r. Y la recuperación recuper ación tiene tiene una dependencia dependencia inversa inversa deb debido ido a la fase de eliminac eliminació iónn variable variable de la presión presión parcial parcial de la sustancia, sustancia, aquí aq uí influye influye también el tejido tejid o adiposo que q ue causa la la redi red istribució stribució n del anestésico. anestésico.

5. CONCLUSIONES El tiem tiempo po recorrido hasta la incon inconsc sciie ncia se debe a los factores que afecta a la la s presiones p resiones  parcial  parciales es entre entre el alv alvéolo éolo y el encéf encéfal aloo que que inclu cluso el peso del ani animal puede puede variar ariar a estos factores, factores , por lo tanto en el anestesiado con éter tienen tienen una una dependencia dependencia directa del de l tiempo tiemp o con respecto al peso. Y el tiem tiempo po de recuperación se debe a los los factores que afectan a la la fase de eliminación, causando una dependencia inversa de la recuperación del tiempo con 9

respecto al peso. En En esta podrí podr ía estar e star probablem proba blemente ente involucrad nvolucradaa el tejido tejido adiposo y la capacidad de absorción del sistema nervioso central.

6. RECOMENDACIONES  No teng tengo recomen recomendaci daciones ones

7. BIBLIOGRAFÍA  Farmacología y t erapéutica Veterinario Veterinario . Botana, L., Fabiana, Fabiana, M., & Jim Jiménez, énez, T. (2002).  Farmacología España: McGRAW-Hill/interamericana.

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