Anemia Metodologia de La Investigacion..

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina

Relación entre Anemias Nutricionales y Minerales Esenciales en Estudiantes de 2° Año de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia

Profesor: Médico Cirujano Diego Muñoz

Integrantes:  Amanda Vilchez Iriana Vazquez Isabel Villalobos Luisa Velazquez Ranieri Villegas Silvia Villalobos

TITULO

Relación entre Anemias Nutricionales y Minerales Esenciales en Estudiantes de 2° Año de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLE  Anemias Nutricionales

DIMENSIONES Tipos

Diagnostico

Opciones terapéuticas

INDICADORES •

Megaloblástica

•

Ferropénica

•

Otras

•

Laboratorio

•

Antecedentes

•

Examen físico

•

Suplementos nutricionales

Minerales Esenciales

Tipos

Requerimiento diario

•

Hemotransfusiones

•

Dieta

•

Hierro

•

Magnesio

•

Zinc

•

Cobre

•

Otros

•

Adulto

•

Niño

•

Funciones

 Anciano

•

Sistema neurológico

•

Sistema digestivo

•

Sistema endocrino – metabólico

•

Crecimiento y desarrollo

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las anemias nutricionales son unas de las patologías más comunes siendo un problema generalizado de salud pública con un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Se encuentra entre las diez enfermedades más frecuentes en el mundo, sobre todo en países con altos niveles de desnutrición. Es más habitual en países subdesarrollados y en vía de desarrollo, que en cualquier otra parte del mundo ya que las mujeres están sometidas a dietas, disminución del consumo de minerales esenciales y estrés en su estilo de vida. Gracias a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se recopilaron datos en los años 1993  – 2005 en los 192 Estados Miembros de la organización lo cual representa el 99,8% de la población mundial. Las cifras más altas se obtuvieron en los países del norte de América, Asia y África, y las más bajas en Europa y Oceanía, resaltando el lugar de la prevalencia de la enfermedad, los resultados dieron a conocer que a nivel mundial existe un 30,4% de mujeres con anemia nutricional, es decir, 818 millones de habitantes femeninos y más de la mitad viven en países donde la anemia es un problema de salud pública. Millones de personas en Latinoamérica padecen de este problema siendo Venezuela uno de los países involucrados en esta situación con un total de casos de red ambulatoria de 173.650 para el año 2009. A esto se suma la cantidad de personas que no asisten a centros ambulatorios o recintos hospitalarios por  desconocimiento de lo que es la enfermedad o porque pasan por desapercibidos sus síntomas. En Maracaibo, Estado Zulia gran parte de la población de mujeres están sometidas a un estilo de vida con ritmo acelerado, debido a las condiciones ambientales de la zona, tomando en cuenta su clima, el medio de transporte y

costumbres alimenticias que a pesar de tener una alimentación en exceso no es balanceada. Por ello el número de casos de Anemias Nutricionales en la ciudad es elevado y alarmante con un total de 46.197 casos para el año 2009 que ha ido aumentando progresivamente para el año 2012. En el caso de la Universidad del Zulia, la Facultad de Medicina las estudiantes están expuestas a un alto grado de estrés y de mala alimentación por las exigencias de la carrera, sumando a esto también que en el siglo XXI se tiende a hacer énfasis en el peso queriendo llegar a una figura estipulada ya que las modas imponen un estereotipo del “Cuerpo Perfecto”, trayendo como consecuencia la vulnerabilidad de adquirir esta

patología. Para poder plantear el problema de esta investigación se debe tomar en cuenta la definición de la Anemia Nutricional, es una enfermedad donde hay una disminución de la cantidad de hemoglobina en la sangre y se entiende por hemoglobina que es un elemento compuesto por una proteína unida a una molécula de hierro, que se encuentra en los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del organismo. Las anemias nutricionales son mas frecuentes en mujeres y en niños escolares ya que están acostumbrados a no ingerir mucha cantidad de alimentos que contengan minerales esenciales y consumen solo los que son de su agrado, mujeres embarazadas porque tiene una alta exigencia de hierro en su organismo a causa de que se le suma otra circulación que es la feto-placentaria a parte que se han asociado muertes y partos prematuros por esta enfermedad y mujeres en edad reproductiva por  su mala alimentación. Las anemias son una situación de riesgo para la salud y un problema del cual seguramente se ha escuchado hablar o alguien cercano la ha padecido en algún momento. Con respecto al consumo y relación de los minerales esenciales en el desarrollo de la anemia nutricional tenemos que el hierro es un mineral esencial para el buen

funcionamiento del cuerpo, es decir que no pueden ser sintetizados por éste y tiene como función principal el transporte de oxígeno para que sea utilizado por las células y además la recolección del dióxido de carbono que es un material de desecho de dichas células para que sea eliminado por el sistema respiratorio. El cobre es un mineral esencial para el cuerpo humano, ya que asegura el normal funcionamiento del cerebro, del sistema nervioso y del sistema cardiovascular, y además transporta el hierro, ayuda al crecimiento de los huesos y fortalece el sistema inmunitario. Otro mineral esencial muy importante para nuestro organismo es el zinc, este esta ampliamente distribuido en diferentes alimentos. Nuestro organismo contiene de 2 a 3 gr. de zinc. Más del 85% del total de zinc presente se deposita en los músculos, huesos, testículos, cabellos, uñas y tejidos pigmentados del ojo. Su dosis diaria es cubierta naturalmente en una alimentación normal.  Además de estos, el fósforo también es un mineral esencial que necesitan todas las células de nuestro organismo para su normal funcionamiento. La mayoría del fósforo se encuentra en forma de fosfato (fósforo combinado con oxígeno). Es el anión (ion con carga negativa) intracelular de mayor concentración. El fósforo interviene en la formación y el mantenimiento de los huesos, el desarrollo de los dientes, la secreción normal de la leche materna, la división de las células, la formación de los tejidos musculares y el metabolismo celular, entre otras funciones. Se puede incorporar al organismo a través del consumo de carnes, huevos, lácteos, frutos secos, granos integrales y legumbres. La forma natural de eliminación del fósforo del organismo es a través de la orina.

Existen diferentes causas de anemia, entre las cuales la más habitual es la anemia por carencia de hierro. La carencia de nutrientes como los folatos (o ácido fólico), la vitamina B12 y las proteínas, también pueden causar anemia. Tanto el hierro como las proteínas son indispensables para la acumulación de la hemoglobina en los

eritrocitos.

El

ácido

ascórbico (vitamina

C),

la vitamina

E,

el cobre y

la piridoxina (vitamina B6), también son necesarios para la síntesis de la hemoglobina, todos estas minerales y vitaminas no son sintetizados por el cuerpo por lo tanto deben ser suministrados en una dieta balanceada y así como tenemos que consumir los alimentos que los contenga también hay que comer alimentos que aseguren su absorción. Algunas formas de hierro se absorben mejor que otras y ciertos alimentos favorecen la absorción del mismo (como las frutas que contienen vitamina C), mientras que otros la obstaculizan (como la yema del huevo y el té). Entre otras causas de las anemias nutricionales encontramos que, las mujeres en la actualidad siguen dietas para estar a la moda, razón por la que a veces presentan deficiencia de hierro. Por otro lado la deficiencia alimentaria en las mujeres que están embarazadas o están lactando ya que muchas veces no consumen la cantidad de hierro necesaria, también la pérdida de sangre es una de las causas mas comunes, las menstruaciones fuertes o sangrados internos, entre otras; suelen causar anemia. Las fuentes alimenticias del hierro son principalmente los alimentos de origen animal, como el hígado, carne roja, pescado y los productos derivados de la carne. Las fuentes vegetales como las legumbres, los vegetales de hoja oscura y el mijo, proporcionan hierro, pero de un tipo que es asimilado por el organismo con mayor  dificultad. La cantidad total de hierro en la dieta no es el único factor que condiciona el desarrollo de una anemia, pero el hierro puede perderse por sangrados excesivos como lo es la etapa menstrual en las mujeres en edad reproductiva. Las manifestaciones clínicas principales, similares en casi todos los tipos de anemia, son: cansancio, debilidad, fatiga, falta de aire después de un esfuerzo, mareos, dolores de cabeza, palpitaciones y palidez de mucosas. La reducida resistencia a las infecciones es otro signo de la anemia, es decir, la persona esta propensa a contraer  varias infecciones. La anemia severa, puede evolucionar a la insuficiencia cardiaca y en algunos casos llegar a la muerte. Los signos y síntomas, al menos en las etapas tempranas de la anemia, son discretos y nada severos, lo que hace que muchas veces

la enfermedad sea ignorada o desatendidas. Es sorprendente la manera en que las personas con anemia crónica, especialmente niños y mujeres en países en desarrollo, parecen haberse adaptado a unos bajos niveles de hemoglobina y funcionar con normalidad realizando sus tareas habituales. Sin embargo, en realidad, su rendimiento en el trabajo suele ser reducido, se cansan con más facilidad y caminan más despacio. La anemia por carencia de hierro es relativamente fácil y barata de tratar con la administración vía oral de suplementos de hierro, al que generalmente se le adjuntan folatos. La anemia por déficit de la vitamina B12 se produce cuando los globulos rojos de nuestro organismo son escasos o se fabrican mal, y resultan por tanto defectuosos para realizar su función de transporte del oxígeno a todos los tejidos.  A las personas con anemia por carencia de hierro a causa de unas dietas alimentarias pobres debe aconsejárseles consumir más frutas frescas y verduras a la hora de la comida. Estos alimentos contienen vitamina C, que favorece la absorción del hierro contenido en los cereales, tubérculos y legumbres. Además, contienen ácido fólico y una variedad de vitaminas y minerales. En la medida de lo posible, el paciente anémico debe ser animado a consumir, aunque sea en muy pequeñas cantidades, comida rica en hierro, como carne, especialmente hígado o riñón. Las secuelas que deja la anemia en algunos casos son determinantes para el futuro de la persona, en los niños puede producir retardo en el crecimiento y en el desarrollo cognoscitivo. En los adultos, produce fatiga, disminuye la capacidad de trabajo físico y poca resistencia a las infecciones, esta falta en la hemoglobina hace que el sistema inmunológico funcione de forma anormal. En las embarazadas es muy peligroso, por el bajo peso. La desnutrición de la madre y del bebé hace que se incremente la mortalidad materno-infantil. Cierto es que la deficiencia de hierro ataca a todos los grupos de edad, sin embargo sus efectos en los primeros años de vida son irreversibles, no hay tratamiento que devuelva el daño. Una secuela muy grave y desconocida por la población, es que la anemia también puede originar intoxicación con metales pesados. Si la ingesta de hierro es

deficiente, el organismo corre riesgo de muerte, entonces su sistema de autodefensa recurre a su capacidad de adaptación, aumentando la capacidad de absorción de este metal y otros metales como: el plomo, el cadmio y otros metales pesados tóxicos, que tienen una configuración química parecida al hierro. La solución de la anemia sólo puede hacerse cuando se conoce de qué tipo es y cuál es su causa. En términos generales, hay que desconfiar de soluciones genéricas para la anemia, aunque en ocasiones el tratamiento puede consistir en cambios en la alimentación, suplementos nutricionales, ingesta de hierro o intervenciones quirúrgicas si son graves debido al mal funcionamiento del bazo, ya que si el bazo está enfermo retira muchos glóbulos rojos y causa anemia.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Dado al planteamiento expuesto anteriormente se ha llegado a esta interrogante: ¿La anemia nutricional está en relación con la disminución en la ingesta de minerales esenciales en estudiantes femeninos del 2° año de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia?

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

La investigación se justifica desde el punto de vista teórico, ya varias personas han realizado investigaciones científicas con demostraciones estadísticas de que la  Anemia Nutricional es un problema de salud pública prevenible, como es el ejemplo de Latham (1997): quien concluyo que “Existe un amplio rango de medidas de salud

pública y prácticas hospitalarias que pueden contribuir a reducir la carencia de hierro y

las anemias nutricionales”. Esta enfermedad ha sido gran objeto de estudio a nivel

mundial, por esta razón se intenta enfatizar la problemática de esta patología pero se realizara la investigación en base a la relación que hay también con los requerimientos de minerales esenciales que son pieza fundamental en la nutrición. En cuanto al ámbito metodológico, la recolección de datos necesarios para la investigación será la toma de muestra sanguínea para valorar los niveles de hemoglobina y de hematocrito en la población de estudio, luego serán llevadas a laboratorio para obtener

resultados cuantitativos que serán evaluados bajo la

supervisión de personal capacitado para realizar un diagnóstico. Toma de peso y talla de la población donde se obtuvo la muestra de sangre para medir el estado nutricional y complementar estos datos con una entrevista acerca de su alimentación, lo cual sirve de referencia para futuras investigaciones en el área. En cuanto a la parte social esta investigación se justifica ya que dado el hecho de que un 30,4% de la población femenina se ve afectada por esta patología, como consecuencia del desconocimiento de la gravedad y de la frecuencia con la que dicha enfermedad ocurre; se pretende con esta investigación transmitir a los estudiantes en general de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia la importancia de tener  una dieta o alimentación balanceada con el fin de evitar la Anemia Nutricional, también informar acerca de las causas y las consecuencias que trae consigo. Además de la severidad que muchas personas ignoran sobre ella ya puede ocasionar una incidencia de mortalidad significativa. Desde el punto de vista practico, esta investigación con los resultados obtenidos pretende dar a conocer los síntomas, las consecuencias y posibles soluciones de las  Anemias Nutricionales y su relación con los Minerales Esenciales para que la población tenga conciencia de la incidencia de esta enfermedad fácilmente evitable, también busca impartir su prevención y como seguir una alimentación balanceada según los alimentos que se consumen comúnmente.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA En el plano espacial se propone determinar la relación de La Anemia Nutricional con Los Minerales Esenciales en la población de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, Parroquia Juana de Ávila, Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela.  A nivel temporal la investigación se ubica en el periodo anual 2012 de la Universidad del Zulia, Facultad de Medicina. En el ámbito teórico se pretende trabajar con los textos de Arias y Arias J (1990), Ortega Requejo (2003) y Gómez Recio (1997).

BASE TEORICA •

Anemias Nutricionales: Uno de los problemas medicos mas comunes en todo el mundo. las carencias de hierro, acido folico o de vitamina B12 pueden ser  causadas por malnutrición, alcoholismo, crecimiento o embarazo y por varias enfermedades crónicas. La anemia es una enfermedad en la que la deficiencia en el tamaño o en el número de las hematíes o de su contenido en hemoglobina limita un intercambio entre el oxígeno y el dióxido de carbono entre la sangre y las células tisulares. Las anemias se clasifican, en macrocíticas, hipocrómicasmicrocíticas, o normocrómicas-normocíticas. Las causas de estas anemias comprenden enfermedades crónicas, tratamiento medicamentoso, hemorragia, anomalías genéticas y deficiencias nutricionales. Las anemias nutricionales están causadas por una carencia de uno o mas nutrientes requeridos para la síntesis normal de los hematíes. Puede surgir una deficiencia de un inadecuado consumo, absorción o utilización de un nutriente o una mayor utilización,

excreción o destrucción. Para caracterizar una anemia como nutricional se requieren las dos características siguientes: a) la carencia de un nutriente específico debe producir la anemia y b) la provisión del nutriente debe corregirla. Por medio de esta definición, hay solo tres simples anemias nutricionales: las debidas a carencia de hierro, de vitamina B12 o de ácido fólico. Se revisan éstas, junto con la anemia de las enfermedades crónicas. Otras anemias relacionadas con la nutrición comprenden la anemia por carencia de cobre (vista en lactantes alimentados con leche de vaca, o adultos con malabsorción o que reciben nutrición parenteral sin cobre) y la anemia sideroblástica (que corresponde a la piridoxina), causada por un defecto hereditario en una enzima implicada en la síntesis del hemo. Para ayudar a diferenciar las causas nutricionales de la anemia, es de utilidad un hemograma completo. La anemia microcítica se asocia muy frecuentemente con carencia de hierro, mientras que las carencias de folato o de vitamina B12 dan lugar a anemia macrocítica. Sin embargo dado que el hemograma no es específico, es preciso disponer de más datos. Los recuentos de leucocitos y de plaquetas, si son bajos, sugieren insuficiencia de la médula ósea; si son altos, anemia o infección. El recuento de reticulocitos aumenta siempre que aumente la producción de hematíes. Cuando este valor es alto, se debe investigar en busca de hemorragia o hemólisis como causas posibles de anemia. Rara vez..................... Nutrición clínica práctica - Página 59 books.google.co.ve Laura E. Matarese, Michele M. Gottschlich - 2004 - 805 páginas - Vista previa