Anemia Hemolitica Monografia

INTRODUCCION La Anemia Hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debida a su destrucción prematura. La anemia hemolítica se presenta cuando la medula ósea es incapaz de aumentar la  producción para compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos. Si la medula ósea es capaz de mantenerse a la par de la destrucción inicial, no se presenta anemia. La Anemia Hemolítica puede ser Intrínseca, cuando la destrucción de los glóbulos rojos se debe a un defecto en los mismos glóbulos rojos; o Extrínseca, cuando los glóbulos rojos se  producen sanos, pero mas tarde son destruidos por una infección, por fármacos, por factores mecánicos, que pueden afectar a los glóbulos rojos. Afecta a ambos sexos, a cualquier edad. En las Anemia Hemolíticas Autoinmunes, alguna alteración en el sistema inmunológico del individuo hace que se produzcan anticuerpos contra antígenos de sus propios eritrocitos. Como consecuencia hay un aumento en la tasa de destrucción de los glóbulos rojos del  paciente por intervención del sistema inmunológico. Esta enfermedad fue la primera que en la autoinmunidad pudo ser reconocida claramente como factor etiológico de ciertas patologías. La evidencia de autoinmunidad dirigida contra los eritrocitos eritrocitos se demuestra demuestra usualmente usualmente por la prueba directa de la antiglobuli antiglobulina, na, o por las que miden autoanticuerpos en el suero del paciente demostrables por varios métodos, o por  ambas.

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ANEMIA Es la disminución de la concentración de hemoglobina funcional en sangre por debajo de los valores de referencia para una determinada edad y sexo. Concentraciones de Hb por debajo de las cuales se considera que hay anemia.

Síndrome anémico: son los signos y síntomas que ponen de manifiesto la disminución de Hb y los mecanismos de adaptación de la anemia. Los mecanismos de adaptación de la anemia consisten en: -

La disminución de Hb genera hipoxia tisular, que activa la síntesis de EPO y esta estimula la eritropoyesis, con lo que aumenta el número de hematíes circulantes. El estímulo de la eritropoyesis también permite un mejor aprovechamiento de la escasa Hb disponible.

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Modificaciones del sistema cardiocirculatorio que aumentan el flujo de sangre a los tejidos, en primer lugar con una vasoconstricción generalizada (fundamentalmente en piel, riñón y bazo) con aumento del debito cardiaco y posteriormente redistribución de la volemia y aumento del volumen sanguíneo.

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Manifestacione s clínicas del síndrome anémico Palidez, principalmente a nivel de piel y mucosas. Trastornos generales: disnea, decaimiento, fatiga muscular. Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia, palpitaciones, mareos, hipotensión, soplo sistólico (generalmente asociadas a presentaciones agudas). Trastornos neurológicos: cefaleas, insomnio, alteración de la visión, alteración de la conducta. Alteraciones del ritmo menstrual: amenorrea. Alteraciones renales: edemas. Trastornos digestivos: anorexia, constipación. Las tres últimas se presentan más en casos crónicos.

PARÁMETROS ÚTILES Hematocrito: solo es útil para tener una medida rápida del grado de anemia y calcular los índices hematimétricos. También sirve en casos de hemorragia aguda para saber cuando transfundir. Dosaje de hemoglobina Índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM. Son útiles para hacer un diagnóstico diferencial. Morfología eritrocitaria: nos permite apreciar las distintas formas y tamaños de los eritrocitos. Recuento de reticulocitos: indica la capacidad de respuesta de la medula ósea. Recuento de eritrocitos: solo tiene utilidad cuando el recuento es automatizado, ya que el recuento manual ha quedado obsoleto por el error significativo que se comete. Recuento de leucocitos con FLR y morfología. Recuento de plaquetas y morfología.

ANEMIAS SEGÚN: VCM 3

 NORMOCÍTICAS: cuando el 85