Anemia Ferropenica

ANEMIA FERROPENICA Dra. Virginia Peña Hernández Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea de Campeche

Importancia del hierro Funciones metabólicas del hierro: *Producción de energía oxidativa *Transporte de oxigeno *Respiración mitocondrial *Inactivación de radicales de O2 dañinos *Síntesis de DNA *Síntesis del Gpo. HEM

ERITROPOYESIS

UFC-GM

CMT

UFC-MC PROERITROBLASTO

UFB-E

UFC-E

ERITROBLASTO POLICROMATOFILO

ERITROBLASTO BASOFILO

RETICULOCITO

ERITROBLASTO ORTOCROMATICO

ERITROCITO

Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.

Valores hematológicos normales por edades : media y límites Hb (g/dl )

Hcto (%)

Hematíe s (1012/L )

VCM (fl)

HCM (pq)

M

m 2ds

2ds

2ds

CHCM (g/dl)

edad

M M ed 2 ds

2ds

m

2ds

m

Nacimien to (cordon)

1 6. 5

1 3. 5

51

42

4.7

3.9

108 98

34

31

33

30

1-3 días

1 8. 5

1 4. 5

56

45

5.2

4.0

108 95

34

31

33

29

1semana

1 7. 5

1 3. 5

54

42

3.1

3.9

107 88

34

28

33

28

2 semanas

1 6. 5

1 2. 5

51

39

4.9

3.6

105 86

34

28

33

28

eda d

Hb (g/dl)

0.5- 12 2 año s

11

Hcto (%)

Hematíes VCM (fl) (1012/L)

HCM (pq)

CHCM (g/dl)

36

33

4.5

3.7

78

70

27

23

33

30

2-6 año s

12.5 11.5 37

34

4.6

3.9

81

75

27

24

34

31

612 año s

13.5 11.5 40

35

4.6

4.0

86

77

29

25

34

31

14

12-18 años He mbr a

12

41

36

4.6

4.1

90

78

30

25

34

31

Varo 14.5 13 n

43

37

4.9

4.5

88

78

30

25

34

31

ANEMIA FERROPENICA DISTRIBUCION DEL HIERRO CORPORAL CANTIDAD DE HIERRO Varón adulto (80 kg)

Mujer adulta (60 kg)

2500

1700

Mioglobina/Enzimas

500

300

Fe. de Transferrina

3

3

1000

600

Hemoglobina

Fe. de Depósito

Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.

Distribución del Hierro Corporal Utilization

Duodenum (average, 1–2 mg per day)

Utilization

Plasma transferrin (3 mg)

Muscle (myoglobin) (300 mg) Storage iron

Liver (1,000 mg)

Dietary iron

Circulating erythrocytes (hemoglobin) (1,800 mg)

Sloughed mucosal cells Desquamation/Menstruation Other blood loss (average, 1–2 mg per day)

Bone marrow (300 mg)

Reticuloendothelial macrophages (600 mg)

Iron loss Andrews NC. N Engl J Med 1999;341:1986–1995 Reproduced with permission. © 1999 Massachusetts Medical Society. All rights reserved

ANEMIA FERROPENICA ABSORCION DE 1 mg/d

HIGADO FERRITINA

HIERRO DE LOS ALIMENTOS

ENZIMAS DEL HEMO

10-20 mg/d CELULAS RE MEDULA

HIERRO DE TRANSFERRINA

ERITROIDE

3 mg

HEMATIES Fe. De Hb 2500 mg

MITOCONDRIA HEMOGLOBINA

Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.

ANEMIA FERROPENICA DEFINICION  Es el descenso de Hemoglobina secundario a una disminución de la concentración de Hierro en el organismo.

Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.

A quien afecta ?  El riesgo de padecer anemia ferropénica se produce en todos los países del mundo, en todas las clases sociales y en todas las edades y sexos, aunque..  más habitual en niños y en adolescentes, en mujeres en edad fértil y en la tercera edad

ANEMIA FERROPENICA CAUSAS DE DEFICIT DE HIERRO BALANCE NEGATIVO -DISMINUCION DE LA INGESTION:

PERDIDAS SANGUINEAS

-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

Dietas vegetarianas

REQUERIMIENTOS ELEVADOS -INFANCIA -EMBARAZO

-HEMORRAGIAS UTERINAS ABSORCIÓN DEFICICIENTE:

-HEMORRAGIAS URINARIAS

-Aclorhidria -Cirugía gástrica -Enf. Celiaca

-TELANGIECTASIAS HEMORRAGICAS

-LACTANCIA

-HEMODIALISIS

Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.

ANEMIA FERROPENICA PERFIL DE HIERRO CARACTERISTICO NORMAL

DEF. DE FE

Hierro Sérico

50-150µg/dL

Bajo

Capacidad de Captación

250-450µg/dL

Alta

% de Saturación

28-35%

Baja

18-300ng/mL

Baja

Ferritina

Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.

ANEMIA FERROPENICA CUADRO CLINICO      

Sx Anémico Pica Trastornos Epiteliales Coiloniquia o platoniquia Glositis Infecciones Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.

Se manifiesta •

a nivel del sistema nervioso central (SNC) en forma de:

• • • • • • • • •

irritabilidad labilidad emocional disminución de la concentración y de memoria cefalea ataxia parestesias trastornos del sueño y de la alimentación aumento de la sensibilidad al frío síndrome de piernas inquietas

Manifestaciones  a nivel de piel y mucosas en forma de coloración azulada de la esclerótica  fragilidad de uñas y cabello  coiloniquia  glositis  queilitis angular  atrofia gástrica, en casos graves producción de membranas esofágicas (síndrome de Plummer-Vinson)

ANEMIA FERROPENICA DIAGNOSTICO  BH  Morfología  Perfil de Hierro Hierro Sérico Capacidad de Captación % de saturación Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.

ANEMIA FERROPENICA Dx Diferencial PRUEBAS

DEICIT DE Fe.

INFLAMACION

NEFROPATIAS

ESTADOS HIPOMETABOLICOS

Anemia

Leve a intensa

Leve

Leve a intensa

Leve

VCM

Bajo

Normal

Normal

Normal

Morfología

Microcítica

Normocítica

Normocítica

Normocítica

TIBC

Alta

Baja

Normal

Normal

Saturación (%)

Baja

Normal

Normal

Normal

Ferritina

Baja

Baja ó Normal

Normal

Normal

Depósitos de Fe.

Bajo

Normal

Normal

Normal

Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.

ANEMIA FERROPENICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PRUEBAS

DEFICIT DE HIERRO

TALASEMIA

ANEMIA SIDEROBLASTICA

FROTIS

MICRO/HIPO

MICRO C/DIANOCITOS

VARIABLE

TIBC

ALTA

NORMAL

NORMAL

SATURACION (%)