Anemia en Pediatria

 

Docente: Dr. Luis Zavaleta Medina

 

INTRODUCCION 

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Se define como “disminución de la masa de GR o de la [ ] Hb por debajo de 2DS respecto de la media para edad y sexo”  La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente en la infancia .

 

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Las causas pueden ser múltiples, sin embargo una buena HC junto a un estudio analítico, permite llegar fácilmente al diagnóstico. La anemia ferropénica es la más común y afecta al 3% de los lactantes y al 2% de las mujeres adolescentes.

 

EPIDEMIOLOGIA 

La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño.

 Afecta en Latinoamérica Latinoamérica aprox. al 50% de los niños < 2 años.

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Prevalece mayormente entre los 6 y 24 meses de edad.

 

VIDA INTRAUTERINA

RNAT tienehasta reservas suficientes los 4 – 6m.

Fe2+ incoporado la mayor parte en 3erT. Destrux de GR viejos

 

ETIOLOGIA La causa más frecuente de la anemia ferropénica continúa siendo la pobre ingesta de hierro y su baja biodisponibilidad, pero su origen generalmente es multicausal.

 

2 tipos de hierro

Heme: orgánico o animal (carnes, pollo, pescado, vísceras)

No heme: vegetal o inorgánico (lácteos, verduras y granos). Representa, mayor cantidad de hierro dietético ingerido por las personas de bajos recursos económicos.

 Alimentos mentos  Ali

que facilitan la absorción del hierro: carne y el ácido ascórbico.  Alimentos que inhiben su absorción a nivel de la parte alta del intestino: fenoles, fitatos, calcio y fosfatos

 

 Infestación

parasitaria (Uncinaria, Estrongiloides y Giardia), que

ocasionan pérdida sanguínea y mala absorción de hierro.  Aumen  Aumento to

de las pérdidas por sangrado, (en especial

gastrointestinales).  Infecciones generales y enfermedades crónicas, incluyendo VIH/SIDA. 

 Raras: trastornos genéticos

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 Talasemi  T alasemias. as.

 

REQUERIMIENTOS   1º año: Requerimientos crecimiento son máximos epor ingesta es relativamente pobre.

Adolescencia: 

Req. por crecimiento y dieta puede  puede  no aportar hierro suficiente. Req. por crecimiento + pérdidas menstruales. Agravante: dieta, por Agravante: motivos socioculturales.

Embarazo.

 

Lactante normal: al nacimiento = alrededor de 75 mg de hierro/ kg de peso corporal, dos tercios de los cuales se presentan en los eritrocitos. Nivel de ingesta adecuado = 0,27 mg/d, en función del contenido en hierro en leche materna que es bajo (calostro: 0,4-0,8 mg/l y leche madura: 0,2-0,4 mg/l) y va disminuyendo.

LME > 4m no asegura aporte adecuado de hierro y es insuficiente a partir de los 6 m.

Lactante prematuro:eselevada tasalade crecimiento posnatal y aporte de hierro por vía placentaria, necesaria suplementación farmacológica.

 

Primeros 2m: marcado en la en depósitos de hierro.

de Hb con un consecuente

suministrar hierro para necesidades del crecimiento y reemplazar las pérdidas Req. mínimo por hierro dietario.

4  –  6 meses: depósitos de hierro han disminuido significativamente y lactante necesita ingesta dietaria generosa de hierro. 1º año: Triplica su peso corporal y duplica sus depósitos de hierro.

 

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La primera etapa: etapa: depleción de los depósitos de hierro. 

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El organismo ya no tiene reservas de hierro La concentración de hemoglobina permanece por encima de los límites establecidos. Una depleción de los depósitos de hierro: concentración sérica baja de ferritina (