Anemia Aplastik Laporan Kasus

 

LAPORAN KASUS

ANEMIA APLASTI APLASTIK  K 

Pembimbing : dr. Andri Firdaus, Sp.A

Disusun Oleh : Fransiska Kartika

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Anak  Anak  Rumah Sakit Umum Daerah Karawang Periode  April ! " #uni $%& 'akultas Kedokteran Uni(ersitas )risakti $%&

0

 

DAFTAR ISI

DA')AR ISI****************************************** ********************************************** ******************************************************************* ********************************************  DA')AR ISI******************* +A+ I P,NDA-ULUAN******** P,NDA-ULUAN******************************* ********************************************** **********************************************************$ ***********************************$ +A+ II Laporan kasus***************** kasus**************************************** ********************************************** ********************************************** ********************************. *********. +A+ III .** )in/auan Pustaka*********************** Pustaka********************************************** *****************************************************************& ******************************************&   De0inisi************************************************ De0inisi************************* ********************************************** ************************************************& *************************&   .*$* ,pidemiologi*************** ,pidemiologi************************************** ********************************************** ************************************************* **************************& &   .*.* ,tiologi***************** ,tiologi**************************************** ********************************************** ********************************************************& *********************************&   .*1* 'aktor risiko****************** risiko***************************************** ********************************************** ************************************* ************************ **********" "   .*2* Pato0isiologi********************* Pato0isiologi******************************************** ****************************************************************** ********************************************3 *3   .*&* Klasi0ikasi**************************** Klasi0ikasi*************************************************** ****************************************************** **************************************** *********$ $   .*4* 5ani0estasi klinis********************** klinis********************************************* ******************************************************** ***********************************$$ **$$   .*"* Pemeriksaan Penun/ang************** Penun/ang************************************* ****************************************** ********************************* ************** $1   .*3* Kriteria diagnosis********************* diagnosis******************************************** ******************************************************** ***********************************$4 **$4   .*%* Diagnosis banding************* banding************************************ ********************************************** ***************************************** ******************.% .%   .** Penatalaksanaan************************ Penatalaksanaan*********************************************** ********************************************** *********************************. **********.   .*$* Komplikasi****************** Komplikasi***************************************** ********************************************** ****************************************** ***********************.. ****..   .*.* Pen6egahan*************** Pen6egahan************************************** ********************************************** **************************************************.. ***************************..   .*1* Prognosis*************** Prognosis************************************** ********************************************** *****************************************************.1 ******************************.1 DA')AR DA') AR PUS) PUS)AKA*** AKA************************** ********************************************** ********************************************** ********************************************** ***********************.2 .2

BAB I 1

 

PENDAHULUAN

Awal mula mula studi studi mengen mengenai ai anemia anemia aplast aplastik ik dimula dimulaii tahun tahun """7 """7 ketika ketika Paul Paul ,lri6h ,lri6h menelit men elitii seoran seorang g wanita wanita muda muda 8ang 8ang mening meninggal gal dengan dengan 6epat 6epat akibat akibat pen8a pen8akit kit 8ang 8ang singka singkatt ditandai dengan anemia berat7 perdarahan dan demam tinggi* Sebagai seorang patologis7 ,lri6h  pernah menemukan kasus dimana tidak ditemukann8a sel darah merah bernukleasi dan gambaran perlemakan dari sum9sum tulang 0emur* Pada tahun 3%17 a a;ue< ;ue< dan Albertine dalam sebuah laporan kasusn8a tentang =anemia =anemia pernisiosa pernisiosa dengan sumsum tulang berwarna kuning> kuning> menamakan pen8akit ini dan men/abarkan pato0isiologi dari =anhemopoiesis>* Anemia aplastik7 sebuah paradigma dari sindrom kegagalan sumsum tulang7 seringkali dide0i did e0inis nisika ikan n sebaga sebagaii pansito pansitopen penia ia pada pada pemeri pemeriksa ksaan an darah darah tepi tepi dan sumsum sumsum tulang tulang 8ang 8ang hiposelular* Dari epidemiologi dan ge/ala klinik7 serta respon terapi7 anemia aplastik adalah  pen8akit 8ang khas* Anemia aplastik dapat timbul sebagai kelainan hematologi primer7 paling sering idiopatik7 atau tampakn8a hasil dari berbagai pen8ebab terdekat7 termasuk ra6un 0isik dan kimia kim ia 8ang 8ang /el /elas as /uga /uga ob obat9o at9obat batan an dan (irus (irus 8ang 8ang dapat dapat bertin bertindak dak se6ara se6ara tidak tidak langsu langsung* ng* 5eskipun anemia aplastik umumn8a ditandai dengan berkurangn8a kemampuan sumsum tulang dalam 0ungsi 8ang mempengar mempengaruhi uhi semua sel hematopoiet hematopoietik7 ik7 granulosit7 granulosit7 platelet7 platelet7 dan sel darah merah namun /umlah penurunann8a bisa tidak sama* Anemia aplastik adalah pen8akit pada usia muda* Keban8akan pasien berusia 29$2 tahun atau berusia lebih dari &% tahun* Keistimewaan dari studi mengenai epidemiologi pen8akit anemia ane mia aplasti aplastik k adalah adalah (ariasi (ariasi geogra geogra0i 0i 8ang 8ang tak dapat dapat di/elask di/elaskan an pada pada ke/adia ke/adiann8 nn8a* a* )idak  )idak  terdapat hubungan mengenai /enis kelamin atau ras dalam ter/adin8a anemia aplastik* ?@oung7 $%.*

BAB II LAPORAN KASUS 2

 

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK  FAKULT FA KULTAS AS KEDOKTERAN KEDO KTERAN UNIERSITAS TRISAKTI RSUD KARA!ANG

Na"a Ma Ma#asis$a NIM

STATUS PASIEN %F Frransiska Ka Kartika P&"'i"'in( % dr dr. Andri Fi Firdaus., Sp Sp.A % )*).++.+) Tanda tan(an %

I. IDENTITAS IDEN TITAS PASIEN PASIEN  Nama : An* An* SRN #enis Kelamin Kelamin : Perem Perempuan puan Umur : 3 tahun 3 bulan )empat7 )empat7 tan tanggal ggal lahir lahir : Karawang7 Karawang7 $49%49$%% $49%49$%%& & Alamat : Kampung )egalurung Ke6amatan Bilama8a Kabupaten Karawang Suku +angsa : #awa 9 Sunda Agama : Islam Pendidikan : SD kelas . Oran( tua - !ai

 Nama Umur Alamat

A/a# )n* AA." tahun Kampung )egalurung

I'u N8* 5 .4 tahun Kampung )egalurung )egalurung Ke6amatan Ke6a matan

Ke6amatan Bilama8a Kabupaten

Bilama8a Kabupaten Karawang

Karawang Peker/aan Pedagang Pendidikan S5P Suku Sunda Agama Islam Hu'un(an d&n(an 0ran( tua% Pasien merupakan anak kandung

Ibu rumah tangga S5P #awa Islam

II. ANAMNESIS

Dilakukan se6ara alloanamnesi Dilakukan alloanamnesiss dengan dengan ibu pasien di bangsal Rawamerta Rawamerta Ruang 147 RSUD Karawang7 pada hari Selasa tanggal $& April $%&7 pukul 3*.% CI+* A. KELUHAN UTAMA UTAMA % usi berdarah tanpa berhenti se/ak $ hari sebelum masuk rumah sakit* B. RI!A1 RI!A1AT PEN1AKIT PEN1AKIT SEKARANG SEK ARANG  : Pasien datang ke Instalasi awat Darurat RSUD Karawang dibawa orangtuan8a dengan keluhan utama gusi berdarah tanpa berhenti se/ak $ hari sebelum masuk rumah sakit* Satu hari sebelum gusi berdarah terdapat bengkak di kaki kiri terasa n8eri7 /uga n8eri pada perut dan dada* Ibu pasien pasien mengel mengeluhk uhkan an anakn8 anakn8aa demam7 demam7 suhu suhu tubuh tubuh tidak tidak diukur diukur** Sudah Sudah diberi diberikan kan obat obat  penurun panas ?parasetamol7 demam sempat mereda namun kembali demam* )erdapat mual dan muntah setiap kali makan dan minum*)erdapat batuk 8ang berdahak7 dahak berwarna putih* Pasien /uga mengeluh sesak7 sesak tidak di6etuskan di6etuskan oleh akti(itas akti(itas ataupun udara dingin7 dingin7 selain 3

 

sesak terdapat /uga keluhan lemas7 n8eri kepala7 perasaan /antung berdegup 6epat* )erdapat  bintik9bintik merah diseluruh tubuh7 bintik merah tidak menon/ol7 tidak gatal dan tidak n8eri  pada penekanan* #uga terdapat lebam lebam pada lengan kanan dan lengan kiri* )erdapat )erdapat saria sariawa wan n 8an ang g be beru rula lang ng** Ib Ibu u pa pasie sien n meng mengata ataka kan n setel setelah ah tind tindak akan an di ru ruma mah h sa saki kitt se sepe pert rtii  pengambilan darah dan in0us7 bagian 8ang terkena /arum men/adi berwarna ungu gelap dan tidak  kun/ung hilang7 kira9kira  bulan kemudian baru bekasn8a hilang atau ada sisa bekas hitam* RI!A1AT KEHAMILAN - KELAHIRAN

5orbiditas kehamilan KEHAMILAN

Perawat awataan anten enaatal

)empat persalinan Peno Penolo lon ng per ersa sali lin nan Bara persalinan

Anemia ?E7 hipert Anemia hipertensi ensi ?97 dia diabet betes es mellit mellitus us ?97  pen8akit /antung ?97 pen8akit paru ?97 merokok ?97 in0eksi ?97 minum alkohol ?9 -an an8 8a $F kontrol ke dokter untuk periksa kehami keh amilan* lan* Riwa8 Riwa8at at imunisa imunisasi si saat kehami kehamilan lan ?9 dan konsumsi suplementasi selama kehamilan ?E Rumah +idan idan Persalinan normal7 per(aginam

Pen8ulit : ?9 Bukup +ulan ?1$ minggu +erat lahir: ..%% gram KELAHIRAN Keadaan ba8i Pan/ang lahir: ?ibu tidak ingat Lingkar kepala: ?ibu tidak ingat Langsung menangis: ?E Kemerahan: ?E  Nilai APAR: APAR: ?ibu tidak tahu Kelainan bawaan: ?9 persalinan normal K&si"puan ri$a/at k&#a"ian dan k&a#iran%   Pasien lahir dengan 6ara persalinan 5asa gestasi

 per(aginam7 tanpa pen8ulit selama kehamilan dan persalinan* 2. RI!A RI!A1AT PERKEMBANGAN • •

• • • • • • • • • •

Pertumbuhan gigi pertama : umur & bulan ?Normal: 293 bulan angguan perkembangan mental: )idak ada Psikomotor: )engkurap:umur )engkurap:umur 1 bulan ?Normal: .91 bulan Duduk:umur " bulan ?Normal: &93 bulan +erdiri:umur % bulan ?Normal: 39$ bulan +er/alan:umur $ bulan ?Normal: $9" bulan Pengu6apan kata9kata : umur $ $ bulan ?Normal: ?Normal: 39$ bulan bulan 5akan sendiri : umur $1 bulan ?Normal: "9$1 "9$1 bulan 5en8usun kalimat dan pengertian kata9kata : umur . tahun ?Normal: $9. tahun 5emakai ba/u sendiri : umur . tahun ?Normal: $91 tahun +erhitung7 men8ebut hari9hari dalam seminggu: umur 2 tahun ?Normal 192tahun 5engikuti pela/aran di sekolah: umur 2 tahun ?Normal: 29& tahun 4

 

• • •

+ersosialisasi dengan baik : umur & tahun ?Normal &94 tahun +eribadah: umur & tahun ?Normal &9" tahun 5embantu orang tua membersihkan rumah: umur 4 tahun ?Normal "9% tahun

K&si"puan ri$a/at p&rtu"'u#an dan p&rk&"'an(an% p&rk&"'an(an% perkembangan pasien baik7 sesuai

usia7 tidak ada keterlambatan*

D. RI!A1 RI!A1AT MAKANAN MAKAN AN U"ur 3'uan4

ASI-PASI

Bua# - Biskuit

Bu'ur Susu

Nasi Ti"

%!$

ASI

9

9

9

$!1

ASI

9

9

9

1!&

ASI

9

9

9

4!"

ASI

9

9

9

" ! %

AS ASI

9

9

9

#enis 5akanan  Nasi G Pengganti Sa8ur Daging )elur Ikan )ahu )empe

'rekuensi dan #umlah +ubur nasi  F sehari 7 Nasi $9. F sehari Setiap hari $9. FGminggu 9$ FGminggu setiap setiap hari setiap hari

Susu Su su ?mer ?merk k G taka takara ran n Lain ! lain

Susu Susu ped edia iasu sure re $ FG FGh har arii $ $% % ml +iskuitGrotiGbuah FG hari*

mendapatkan asi sa/a se/ak lahir hingga hingga umur umur $ tahun* K&si"puan ri$a/at "akanan% Pasien mendapatkan 5akanan sehari9hari pasien memiliki kuantitas dan kualitas 8ang baik* RI!A1AT IMUNISASI aksin -epatitis + Polio +B DP) G P)

Bampak Rota(irus

% bulan 9 9 9

Dasar 3 u"ur 4 9 9 9 9 9 9 9 9

9 9 9 9

9 9

9 9

9 9

9 9

Uan(an 3 u"ur 4

5

 

K&si"puan ri$a/at i"unisasi % Riwa8at imunisasi tidak lengkap* Ibu pasien menolak anakn8a

diimunisasi* E. RI!A RI!A1AT KELUAR KELUARGA GA 20rak R&pr0duksi N0 +.

Tan((a a#ir 3 u"ur4

5&nis

Hidup

k&a"in L 8

67 Ta#un

La#ir 8

"ati

A'0rtus 8

Mati

K&t&ran(an

3s&'a'4 5atu# dari

k&s&#atan

p0#0n 6. *. 9.