ANC Terpadu 10 T

 

Pelayanan Antenatal Terpadu

10 T  

Page 1

 

CONTINUUM OF CARE Sembilan bulan Kehamilan, awal masa Emas kehidupan

Upaya promof dan prevenf di hulu sama penngnya dengan yang dihilir

Lansia

Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja Pelayanan bagi anak SD

 p a n  u  d   d  e  h i   k    a  a m  t Pelayanan  r  p  p e  i  r   h a bagi balita  0 0   1 0 Pelayanan

Pelayanan Antenatal

Persalinan, nifas & neonatal

bagi bayi

Pelayanan PUS & WUS

•   4K • Buku KIA • ANC terpadu • Konseling Kespro • Kelas Ibu Hamil • Pelayanan KB • Fe & asam folat • KIE Kespro Catin •   MT ibu hamil • PKRT

• A N (MAK III) dan KF • Inisiasi Menyusu Dini • Vit K 1 inj • Imunisasi Hep B • Rumah Tunggu • Kemitraan Bidan Dukun • KB pasca persalinan •   ONED- ONEK

• Kualitas • Degenerasi

• Kespro remaja • Konseling: Gizi HIV/AIDS, • Fe NAPZA dll •Penjaringan •Bln Imunisasi Anak Sekolah •Upaya Kes Sklh •PMT

• Pemantauan pertumbuhan & perkembangan • ASI eksklusif  • PMT • Imunisasi dasar     f lengkap      o  f  o    i   f     f    i  i   n   m • Pemberian makan   o  m  n   n      r  o   n   e   i   D   r   P  e   a   P  e   e  v   v    • Penimbangan   r   s  D   a   r   P   o   s   f   P   n     f   f   f  o      n   a   g  • Vit A   a     r      g    a   a    i    i   r   u   a  t • MTBS    b    i    l   K  a   a   D  i  D   a   K   u   i     l  i  i   t  u    b    h   e    h   R   R e

Page 2

TT ibu hamil  

Isu Aktual 









Data K1, K4 dan Pn sudah baik , tetapi jumlah kemaan ibu

dan neonatalnya masih nggi Masih ngginya jumlah kemaan ibu, yang penyebab utamanya masih perdarahan perdarahan,, eklampsia dan lain-lain  (Jantung, DM, malaria,TB dll) Masih banyak ibu hamil yang mempunyai masalah gizi (anemia desiensi Fe, KEK) Masih adanya kemaan bayi karena Tetanus Indonesia merupakan daerah daerah endemis malaria nggi (80 % Kab/Kota Endemis Malaria) dimana Ibu hamil merupakan kelompok yang rentan



Meningkatnya kasus IMS/Silis,HIV IMS/Silis,HIV AIDS AIDS pada ibu hamil.



Hasil Riskedas 2010 5T baru mencapai 19,9%

Page 3

 

INDIKATOR KINERJA UNIT DAN  INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET TAHUN NO

INDIKATOR

2015

2016

2017

2018

2019

75

80

85

90

95

500

500

500

500

1497

1497

1412

1329

1091

50

50

50

50

50

1

 Cakupan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Pf)

2

Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan Persalinan dan 500 Pencegahan Komplikasi (P4K)

3 4

Puskesmas yang tenaga kesehatannya terlatih Kelas Ibu Hamil  

Kabupaten/Kota

yang

mempunyai

minimal 4 Puskesmas dengan pelayanan kesehatan reproduksi terpadu

Page 4

 

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

• Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan dalam pelaksanaan kelas Ibu Hamil • Peningkatan Kapasitas Pelayanan ANC • Review Pelaksanaan Pelayanan ANC terpadu dan kelas ibu hamil bagi kabupaten/kota * (akses • Pengadaan Alat Deteksi Resiko pada Kehamilan • Pengadaan Paket Kelas Ibu hamil • Penggandaan Buku terkait pelayanan ANC Page 5

 

2

Pelayanan Antenatal Terpadu

Page 6

 

PELAYANAN ANTENATAL TERPADU Pelayanan antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil serta terpadu dengan program lain yang memerlukan intervensi selama kehamilannya

Tujuan : Untuk memenuhi hak seap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas, sehingga mampu - menjalani kehamilan dengan sehat, - bersalin dengan selamat, dan - melahirkan bayi yang sehat.

Page 7

 

STANDAR PELAYANAN ANTENATAL 1

Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan

2 Ukur Tekanan Darah

1   0    T   

3 Ni Nillai Stat Status us Giz izii (u (ukur kur LiL LiLA) A) 4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri 5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin 6 Skri rin ning Sta Status IIm mun uniisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT) 7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan) 8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Glukoprotein Urin) dan atau berdasarkan indikasi (HBsAg, Silis, HIV, Malaria, TBC 9 Tata Laksana Kasus 10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP

Page 8

 

Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu No

Jenis Pemeriksaan  

Trim I

Trim II

Trim III







































1

Keadaan umum

2

Suhu tubuh

3

Tekanan darah

4

Berat badan

5

LILA

6 7

TFU Presentasi janin

8

D JJ

 

9

Pemeriksaan Hb

 



10

Golongan darah

 



       

 

 



*



 



Page 9

11

*

Protein urin

*

 

Pemeriksaan Pelayanan Antenatal ...lanj No

Jenis Pemeriksaan

12

Gula darah/reduksi

13

Darah malaria

14 15

BTA sputum IMS/Silis

16

Serologi HIV

17

USG

 

 

Trim I

Trim II

Trim III

*

*

*

*

*

*

* *

* *

* *

*

*

*

*

*

*

Keterangan : Minimal satu kali pemeriksaan kehamilan (ANC) oleh dokter    : pemeriksaan rutin •  : pemeriksaan atas indikasi px rutin rutin pada daerah endemis malaria * malaria : px : px rutin pada daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi * HIV sedangkan pada epidemi rendah hanya pada ibu hamil IMS dan TB Page 10

 

PERAWATAN IBU HAMIL • Makan beragam makanan secara proposional dengan pola gizi seimbang dan 1 porsi lebih banyak dari seb hamil • Israhat yang cukup (Malam 6-7 jam, siang 1-2  jam)

• Posisi dur miring kiri • Kelambu insksida di daerah endemis • Smulasi janin bersama suami sejak UK 4 bulan Page 11

 

• Menjaga kebersihan diri: cuci tangan • Sikat gigi • Mandi 2x/hari • Bersihkan payudara dan daerah kemaluan • Gan pakaian dalam/hari • Periksa gigi saat ANC

Page 12

 

• Akvitas seks • Akvitas Fisik (sesuaikan kondisi dan UK) • Libatkan suami dalam pekerjaan sehari2 • Senam Hamil

Page 13

 

INFORMASI/PENJELASAN LAIN •

TERKAIT KEHAMILAN Kerja berat

• Merokok/terpapar • Minuman bersoda/alkohol/jamu • Tidur terlentang > 10 menit pada hamil h amil tua • Konsumsi obat tanpa resep • Stres>> • Menu Piring dan minum 10 gelas air/hari Page 14

 

• Persiapan Persalinan • Tanda bayhaya kehamilan • Masalah lain pada kehamilan

Page 15  

Kualitas vs Kuantitas? 

Page 16  

Kenaikan BB Ibu hamil Per Trimester Berdasarkan IMT Sebelum Hamil

  o.

IMT sebelum

Kenaikan Berat badan (kg)

Jumlah (kg)

hamil

I

II

III

1.

< 18,5

1,5 – 2,0

4,5 – 6,5

6,5 – 9,5

12,5 – 18,0

2.

18,5 – 25

1,5 – 2,0

4,0 – 6,0

6,0 – 8,0

11,5 – 16,0

3.

> 25 – 29

1,0 – 1,5

2,5 – 4,0

3,5 – 6,0

7,0 – 11,5

4.

> 29

0,5 – 1,0

2,0 – 4,0

3,5 – 5,0

6,0 – 10,0

Page 17  

1 

  PELAYANAN ANTENATAL TERPADU DENGAN IMUNISASI

Pada kunjungan pertama ANC, dilakukan skrining status imunisasi TT ibu hamil, apabila diperlukan, diberikan imunisasi pada saat pelayanan antenatal

Tujuan : Untuk mencegah terjadinya tetanus pada bayi baru lahir Melengkapi status imunisasi TT 





Petugas harus memahami tentang: penentuan status immunisasi TT dan pencatatannya baik pengelola KIA maupun petugas Immunisasi 18

Page 18  

2 

Anemia pada Kehamilan



Skrining anemi melalui pemeriksaan Hb darah pada ANC K1



Pemberian tablet Fe minimal 9 90 0 tablet selama kehamilan, kehamilan, dimulai pada Trimester-1 kehamilan



Pemeriksaan Hb darah ulang pada Trimester-3 kehamilan -- > wajib



Kurang Energi Kronis (KEK) pada Kehamilan



Pengukuran LiLA pada ANC K1 -- > Bumil KEK



Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ibu hamil KEK

Perlu penguatan pemantauan : pemeriksaan Hb, complience Fe, penatalaksanaan bumil anemi & KEK, pencatatan dan pelaporan

Page 19  

3

INTEGRASI HIV-AIDS (PPIA) DALAM PELAYANAN ANTENATAL TERPADU

1

2

3

4

1. Men Mencega cegah h tterj erjadi adinya nya pen penular ularan an HIV pada per perempu empuan an usi usia a reproduksi 2. Men Mencega cegah hk keha ehamil milan an yan yang g dak dak dir direnca encanak nakan an pada ibu de denga ngan n HIV 3. Men Mencega cegah h te terja rjadin dinya ya p penu enulara laran n HI HIV V da dari ri iibu bu h hami amill deng dengan an H HIV IV k ke e bayi yang dikandungnya 4. Mem Member berika ikan n du dukung kungan an p psik sikolo ologis gis,, ssosi osial al dan dan p pera erawat watan an k kepad epada a ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya

Sudah ada Surat Edaran Menteri Kesehatan No.GK/MENKES/001/I/2013, tentang Layanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)

Page 20  

4 

Skrining IMS-Silis/ISK bagi ibu hamil pada ap kunjungan ANC melalui anamnese terarah yang dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan sik dan penunjang (bila sarana tersedia) bila diperlukan



Terapi pada ibu hamil dan bayi yang posif IMS-Silis/ISK

Perlu penguatan : Pelaksanaan skreening IMS-silis/ISK termasuk pencatatan dan pelaporan, yang dilakukan sejalan dengan pengembangan PPIA

Page 21  

5

 

Untuk daerah endemis malaria, pada kunjungan 1 ANC semua ibu hamil dilakukan : 1. Pe Pemb mber eria ian n Kela Kelamb mbu u be beri rins nsek eks sid ida a 2. Sk Skri rini ning ng dar darah ah ma mala lari ria a (RDT (RDT// mi mikr kros osko kopi pis) s) 3. Pe Pembe mberi rian an tera terapi pi pada pada iibu bu ha hami mill posi posif f m mal alar aria ia Perlu penguatan bagi daerah endemis : Penentuan sasaran di daerh endemis ( desa) pemantauan pelaksanaan pemeriksaan RDT, pengawasan pemakaian kelambu, pemakaian obat dengan kina dan ACT, termasuk penguatan pencatatan dan pelaporan

Malaria vivaks -- > tetap sama Untuk usia kehamilan 3 bulan : (tetap sama)

•  

23

Page 22 DHP ATAUArtesunat dan