Anatomie LP 2

1

Anatomie I - LP 2

Scheletul membrului superior - este alcatuit din 2 segmente: centura scapulara (umăr) si membrul superior liber 1). scheletul umarului este constiuit din 2 oase: clavicula si scapula (omoplatul), care formeaza centura scapulara 2). scheletul membrului superior liber cuprinde: a). scheletul bratului format din humerus b). scheletul antebratului format din: radius si cubitus c). scheletul mâinii este format din: 8 oase carpiene, 5 oase metacarpiene si 14 falange

Clavicula - este un os lung si pereche situat la limita dintre torace si git - clavicula este cuprinsa intre manubriul sternal (intern) si acromion (extern) - orientare: se aseaza lateral extremitatea turtita, anterior marginea concava a extremitatii turtite, iar in jos fata osului prevazuta cu un şanţ - clavicula are forma de „S” italic alungit si prezinta: - 2 curburi: - curbura interna(mediala) - este concava posterior - curbura externa (laterala) - este concava anterior - 2 feţe: - fata superioara - este palpabila sub tegument in 2/3 interne; - la cele 2 extremitati fata superioara este rugoasa si da insertii musculare (la partea mediala prezinta rugozitati pentru insertia muschiului sternocleidomastoidian, iar la partea laterala prezinta rugozitati pentru insertiile muschilor trapez si deltoid)

2

- fata inferioara - raspunde primei coaste; - prezinta in portiunea mijlocie o gaura nutritiva si un sant subclavicular - pe santul subclavicular se insera muschiul subclavicular - lateral de santul subclavicular intilnim tubercul conoidian (situat aproape de marginea posterioara a claviculei) si linia trapezoidala (situata anterolateral fata de tuberculul conoidian); - pe tuberculul conoidian se insera ligamentul conoidian, iar pe linia trapezoidala ligamentul trapezoidal - acestea sunt ligamente unesc clavicula cu apofiza coracoida a omoplatului (scapulei) - 2 margini: - marginea anterioara - este concava in 1/3 laterala si da insertia muschiului deltoid; - in 1/3 mediala este convexa si da insertia muschiului mare pectoral - marginea posterioara - in portiunea laterala a marginii posterioare se insera muschiul trapez - in portiunea mijlocie are raport cu muschiul omohioidian, muschii scaleni, artera subclaviculara si vena subclaviculara si trunchiurile plexului brahial - 2 extremitati: - extremitatea interna (mediala, sternala) - este mai voluminoasa - prezinta suprafete articulare pentru manubriul sternal si primul cartilajul costal - extremitatea externa (laterala, acromiala) - este mai turtita - prezinta suprafata articulara pentru acromionul omoplatului

3

Omoplatul (Scapula) - este un os lat, de forma triunghiulara situat la partea postero-superioara a toracelui - prezinta 2 feţe, 3 margini si 3 unghiuri - orientare - se aseaza posterior fata prevazuta cu o puternica spină, superior marginea cea mai mica si mai subtire, si lateral unghiul cel mai voluminos - faţa anterioara (costala) - este concava si prezinta fosa subscapulara, unde se insera muschiul subscapular - faţa posterioara (dorsala) - este convexa si prezinta spina omoplatului care imparte fata posterioara in: - fosa supraspinoasa, unde se insera muschiul supraspinos - fosa subspinoasa, unde se insera muschiul subspinos, muschiul rotund mare si rotund mic * spina omoplatului - are forma triunghiulara - prezinta o fata superioara si o fata inferioara si 3 margini (marginea anterioara- prin care adera de fata dorsala a scapulei, marginea laterala si marginea dorsala); mariginea dorsala este rugoasa si da insertie prin buza superioara pentru

4

muschiul trapez, iar prin buza inferioara pentru muschiul deltoid - spina omoplatului se termina lateral cu acromionul; acromionul prezinta faţa articulara a acromionului prin care se articuleaza cu extremitatea laterala a claviculei

- marginea interna(mediala) - este orientata spre coloana vertebrala; pe marginea interna se insera muschiul romboid - marginea superioara - prezinta scobitura (incizura) scapulei prin care trece nervul suprascapular ; medial de incizua scapulei pe marginea superioara se insera muschiul omohioidian - marginea laterala - este orientata spre axilă

- unghiul inferior - este ascutit si usor de explorat sub piele - unghiul superior - este usor rotunjit; dă insertie pentru muschiul ridicator al scapulei - unghiul ext ern (lateral) - este cel mai voluminos - prezinta 2 elemente: - cavitatea glenoida legata de restul scapulei printr-o portiune mai ingusta numita gitul (colul) scapulei; la cele 2 extremitati (inferioara si superioara) cavitatea glenoida prezinta 2 rugozităţi: 1.tuberculul supraglenoidian (pe care se insera muschiul biceps brahial - lunga portiune) 2.tuberculul subglenoidian (pe care se muschiul triceps brahial - lunga portiune)

insera

5

- apofiza coracoida - are 2 portiuni: o portiune verticala si o portiune orizontala; pe apofiza coracoida se insera scurta portiune a muschiul biceps brahial, muschiul coracobrahial si muschiul mic pectoral si ligamentele conoid si trapezoid

6

Humerusul - este un os lung si pereche si formeaza scheletul bratului - prezinta o diafiza si 2 epifize(o epifiza proximala si o epifiza distala) - orientare – se aseaza in sus extremitatea prevazuta cu un cap sferic si medial suprafaţa articulara a extremitatii superioare

1.- diafiza - este cilindrica in portiunea superioara, si prismatic triunghiulara in portiunea inferioara - prezintă 3 feţe si 3 margini: - faţa anteroexterna - prezinta o rugozitate in forma de „V”, numita tuberculul deltoidian, pe care se inseră muschiul deltoid si muschiul brahial; sub tuberozitate se afla un sant putin pronuntat, ce pleaca de pe fata posterioara si este santul nervului radial, prin care trece nervul radial si artera humerala(brahiala) profunda - faţa anterointerna - prezinta o tuberozitate pentru insertia muschiului coracobrahial - faţa posterioara - este strabatuta oblic de şantul de torsiune (santul nervului radial); - superior de santul de torsiune se insera portiunea laterala a muschiului triceps brahial, iar inferior de santul de torsiune se insera portiunea mediala a muschiului triceps brahial - marginea anterioara - este mai bine pronunţata - marginea interna - marginea externa 2.- epifiza proximala - prezinta mai multe elemente descriptive: - capul humerusului - care reprezinta 1/3 dintr-o sfera

7

- gâtul (colul) anatomic - separa capul de restul epifizei - tuberculul mare (trohiter) - situat in partea laterala a capului humerusului; prezinta 3 feţişoare pentru insertii musculare; - pe feţişoara superioara se insera muschiul supraspinos - pe feţişoara mijlocie se insera muschiul subspinos

8

- pe feţişoara inferioara se insera muschiul subscapular

- tuberculul mic (trohin) - situat in partea anterioara a epifizei; pe el se insera muschiul subscapular - şantul bicipital (intertrabecular) - este un sant vertical, care pleaca de pe fata anterioara a epifizei si se termina pe fata anteromediala a diafizei prin acest şant aluneca tendonul lungii portiuni a muschiului biceps brahial - gâtul chirurgical - se gaseste la limita dintre epifiza si diafiza; aici se produc cele mai frecvente fracturi ale humerusului

3.- epifiza distala - este turtita, cu diametrul transversal mai mare decit diametrul anteroposterior si se numeste „paleta humerală” - prezinta: - 2 suprafeţe articulare (trohleea situata intern, si condilul(capitulum) situat extern) – trohleea se articuleaza cu scobitura trohleara de pe cubitus, iar condilul se articuleaza cu foseta de pe capul radiusului - 2 epicondili (epitrohleea situata intern si epicondilul situat extern) * pe epitrohlee se insera muschii pronatori ai antebratului, respectiv muschii flexori ai antebratului, miinii si degetelor (muschii rotund pronator, flexor medial al carpului, lung palmar, flexor ulnar al carpului, flexor superficial al degetelor); fata posterioara a

epitrohleei prezinta santul nervului cubital(ulnar) prin care trece nervul cubital *pe epicondil se insera muschii supinatori, respectiv muschii extensori ai antebratului, miinii si degetelor (muschii scurt extensor radial al carpului, extensor al degetelor, extensor al degetului mic, extensor ulnar al carpului, anconeu)

- 2 fose : - fosa coronoida, situata deasupra trohleei, pe fata anterioara a epifizei distale

9

humerale; in fosa coronoida patrunde apofiza coronoida a epifizei proximale a cubitusului, in miscarile de flexie ale antebratului pe brat - fosa olecraniana, situata deasupra trohleei, pe fata posterioara a epifizei distale humerale; in fosa olecraniana patrunde apofiza olecraniana a epifizei proximale a cubitusului in miscarile de extensie ale antebratului

10

Cubitusul (Ulna) - este un os lung, pereche situat in partea mediana a antebratului, in prelungirea degetului mic - prezinta o diafiza si 2 epifize (o epifiza proximala si o epifiza distala) - orientare – se pune in sus extremitatea mai voluminoasa , si anterior scobitura acestei extremitati, iar lateral marginea cea mai ascutita a osului - diafiza - este pe sectiune o prisma triunghiulara si prezinta 3 fete si 3 margini: - fata anterioara – in partea superioara a fetei se insera muschiul flexor comun profund al degetelor, iar in partea inferioara muschiul patrat pronator - fata posteriora - este strabatuta de linia oblica de sus in jos; *superior de linia oblica se delimiteaza o suprafata pe care se insera muschiul anconeu; *portiunea situata inferior de linia oblica este impartita de o linie verticala intr-o portiune mediala si o portiune laterala: - pe portiunea laterala se insera superior, muschiul supinator, iar inferior muschiul lung abductor al policelui, scurt extensor al policelui si extensor al indexului - pe portiunea mediala se insera muschiul extensor ulnar al carpului - fata interna (mediala) - in portiunea inferioara este palpabila sub piele - marginea anterioara - incepe la apofiza coronoida si se termina la apofiza stiloida a epifizei distale a cubitusului - marginea posteriora - proemina sub piele si are forma de „S” italic - marginea externa (laterala , interosoasa) - da inserita membranei interosoase, ce uneste cele 2 oase care formeaza scheletul antebratului (cubitusul si radiusul)

11

superior marginea externa(interosoasa) se bifurca formând scobitura radiala, ce se articuleaza cu capul cubitusului; ramura de bifurcatie posterioara se numeste creasta muschiului supinator si da insertia muschiului supinator - epifiza proximala - este formata din 2 apofize in unghi de 90º - apofiza olecraniana este situata vertical si posterior, si se articuleaza cu fosa olecraniana; pe apofiza olecraniana se insera distal muschiul triceps brahial - apofiza coronoida este situata orizontal si anterior, si se articuleaza cu fosa coronoida; pe fata laterala a apofizei coronoide se gaseste o fetisoara articulara semilunara, numita scobitura radiala, care se articuleaza cu capul radiusului - împreuna cele 2 apofize delimiteaza anterior cavitatea sigmoida cubitala(scobitura trohleara), care se articuleaza cu trohleea humerala - inferior de apofiza coronoidiana se gaseste tuberozitatea cubitala pe care se insera muschiul brahial - epifiza distala - prezinta 2 formatiuni: - capul cubitusului este situat extern; prezinta o suprafata articulara laterala pentru incizura cubitala a radiusului - apofiza stiloida este situata intern * intre capul cubitusului si apofiza stiloida este un sant prin care trece tendonul muschiului extensor ulnar al carpului

12

Radiusul - este un os lung si pereche, situat la partea laterala a antebratului - prezinta o diafiza si 2 epifize (o epifiza proximala si o epifiza distala) - orientare – se aseaza in jos extremitatea cea mai voluminoasa, si lateral procesul descendent al extremitatii distale a radiusului - diafiza - este pe sectiune o prisma triunghiulara si prezinta 3 fete si 3 margini:

13

- fata anterioara – in portiunea superioara se insera muschiul flexor lung al policelui, iar in portiunea inferioara se insera muschiul patrat pronator - fata posterioara – este rotunjita in portiunea superioara, si da insertie pentru muschiul supinator; inferior, fata posterioara esta plana si da insertii pentru muschii lung abducor police si scurt extensor police - fata externa (laterala) - prezinta in portiunea mijlocie o rugozitate pentru muschiul rotund pronator - marginea anterioara - marginea posterioara - marginea interna (mediala, interosoasa) - da insertie pentru membrana interosoasa - inferior marginea interna se bifurca delimitand cavitatea sigmoida radiala - epifiza proximala - prezinta 3 elemente: - capul radial - fata superioara a capului radial se numeste cupusoara radiala si se articuleaza cu condilul humeral - circumferinta capului radial se articuleaza cu scobitura radiala a cubitusului - gatul (colul) – leaga capul radial de diafiza radiala si formeaza un unghi obtuz concav extern - tuberozitatea radiala – este o proeminenta situata sub col si pe care se insera muschiul biceps brahial - epifiza distala - are forma de „trunchi de piramida „ si prezinta o baza si 4 feţe:

14

- baza se articuleaza cu scafoidul in partea externa si cu semilunarul in partea interna -fata externa (laterala) prezinta apofiza stiloida radiala, care este mai jos cu 1-1,5 cm decat apofiza stiloida cubitala - fata interna (mediala) prezinta cavitatea sigmoida radiala - fata anterioara - fata posterioara

Oasele mâinii Scheletul mâinii este format din: 8 oase carpiene, 5 oase metacarpiene si 14 falange

15

Oasele carpiene sunt in numar de 8 si sunt asezate pe 2 randuri: - primul rand sau proximal si începand de la police în directia degetului mic cuprinde 4 oase: scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul - al 2-lea rand sau distal si începand de la police în directia degetului mic cuprinde 4 oase: trapezul, trapezoidul, osul mare(capitatul), osul cu cârlig Scafoidul – este cel mai lateral os al primului rand – prezinta pe fata sa palmara tuberculul scafoidului – se articuleaza superior cu radiusul , inferior cu trapezul si trapezoidul, medial cu semilunarul si cu osul capitat

16

Semilunarul (os lunatum) - se articuleaza superior cu radiusul, inferior cu osul capitat si osul cu carlig, lateral cu scafoidul si medial cu piramidalul Piramidalul (os triquetrum) - se articuleaza superior cu capul cubitusului, inferior cu osul cu carlig, lateral cu semilunarul - fata anterioara a piramidalului prezinta o fetisoara articulara pentru pisiform Pisiformul - este situat inaintea piramidalului, cu care se articuleaza Trapezul (os trapezium) - fata anterioara a osului trapez prezinta tuberculul trapezului - se articuleaza superior cu scafoidul, inferior cu metacarpianul I, medial cu trapezoidul si metacarpianul II Trapezoidul (os trapezoideum) - se articuleaza superior cu scafoidul, inferior cu metacarpianul II, lateral cu trapezul si medial cu osul capitat

17

Osul capitat - este cel mai voluminos os dintre oasele carpiene - prezinta un cap, un col si un corp - se articuleaza superior cu semilunarul, inferior cu metacarpienele II,III si IV, lateral cu scafoidul si trapezoidul, medial cu osul cu carlig Osul cu carlig (os hamatum) - are forma unei piramide - fata palmara a osului cu carlig prezinta un carlig - se articuleaza superior cu semilunarul, inferior cu metacarpienele IV si V, medial cu piramidalul, lateral cu osul capitat

Oasele metacarpiene

- sunt 5 oase metacarpiene numerotate din lateral spre medial de la I la V

18

Caractere generale oase metacarpiene: - oasele metacarpiene sunt oase lungi si perechi - prezinta un corp, o baza si un cap - corpul este prismatic triunghiular si prezinta o fata dorsala, o fata laterala si o fata mediala - baza este voluminoasa si se articuleaza cu oasele carpului si cu oasele metacarpiene invecinate - capul este rotunjit si se articuleaza cu falanga proximala Caractere proprii ale oaselor metacarpiene: Metacarpianul I – este cel mai scurt si cel mai gros; baza se articuleaza cu trapezul Metacarpianul II – este cel mai lung; baza se articuleaza cu trapezul, trapezoidul si osul capitat, respectiv metacarpianul III Metacarpianul III – baza are un proces stiloidian indreptat in lateral si se articuleaza cu osul capitat, respectiv metacarpianul II si IV Metacarpianul IV – baza se articuleaza cu osul capitat si cu osul cu carlig, respectiv metacarpianul III si V Metacarpianul V – baza se articuleaza cu osul cu carlig, respectiv metacarpianul IV

Oasele degetelor ( falangele) - degetele sunt in numar de 5 numerotate de la I la V din lateral spre medial - fiecate deget are un nume: - police – degetul I - indice – degetul II - mediu – degetul III - inelar – degetul IV - degetul mic- degetul V - oasele care formeaza degetele se numesc falange

19

- in total sunt 14 falange, cate 3 pentru fiecare deget, afara de police care are numai 2 Falanga proximala - are caracterele unui os lung - prezinta un corp, o baza si un cap - corpul – este turtit anteroposterior, areo fata anterioara (palmara) si una posterioara (dorsala) - baza prezinta o cavitate articulara pentru capul metacarpianului - capul prezinta o trohlee pentru falanga mijlocie Falanga mijlocie - are un corp, o baza si un cap - corpul este este turtit anteroposterior, areo fata anterioara (palmara) si una posterioara (dorsala), insa este mai scurt decit corpul falangei proximale - baza prezinta o cavitate articulara pentru trohleea de pe capul falangei proximale - capul prezinta o trohlee pentru falanga proximala Falanga distala - are un corp foarte redus - baza prezinta o cavitate articulara pentru trohleea de pe capul falangei mijlocii - falanga distala se termina cu o tuberozitate dispusa ca o potcoava ce corespunde unghiei