anatomia

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Módulo de Anatomía

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO

FACULTAD DE MEDICINA Y ENFERMERÍA

CURSO DE NIVELACIÓN

MÓDULO DE ANATOMÍA Dr. Elvis J. Erreyes M. Dr. Camilo E. Rivadeneira R. Dr. Pedro S. Espinoza G. Dr. Jorge M. Maita S. Dra. Patricia Bermeo

CUENCA - ECUADOR 2012 - 2013

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ANATOMÍA HUMANA

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Módulo de Anatomía

DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

DR. CARLOS DARQUEA LÓPEZ Decano DRA. MARÍA HERRERA JARAMILLO Subdecana ING. BOLÍVAR PULLA GUERRERO Coordinador DR. WILLIAM LEÓN CEDILLO Secretario

COMITÉ DE ADMISIÓN Y NIVELACIÓN PARA EL PERIODO LECTIVO 2012-2013

DR. ELVIS ERREYES

Médico, Diplomado en Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Catedrático de Anatomía y Farmacología, Facultad de Medicina, UCACUE.

DRA. PATRICIA BERMEO

Médico, Catedrático de Anatomía, Facultad de Medicina, UCACUE.

DRA. DIANA MALDONADO

Médico, Catedrático de Histoembriología, Facultad de Medicina, UCACUE.

LCDA. MARCIA COBOS

Licenciada en Enfermería, Especialista en Docencia Universitaria, Magister en Gerencia Integral en Salud Para el Desarrollo Local. Catedrático de Ginecología-Obstetricia, Pediatría-Neonatología, Nutrición, Facultad de Enfermería, UCACUE.

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PRESENTACIÓN

I- IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA El estudio de la Anatomía Humana ha sido considerada desde mucho tiempo atrás hasta la actualidad como una asignatura básica para el estudio de la carrera de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud en todas las Universidades del mundo, por tal razón la Comisión Académica del Curso de Admisión y Nivelación y sus colaboradores ha elaborado el presente Módulo basado en las literaturas de varios textos de Anatomía Humana que se han revisado en la educación secundaria así como también de aquellos textos que se revisarán en la carrera de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud. II- DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 1. Coordinación: Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca 2. Tipo de Asignatura: Teórica 3. Ubicación: Curso de Nivelación 4. Duración: Seis meses 5. Requisitos académicos: Cumplir con la ley Orgánica de Educación Superior (LOES), Consejo de Evaluación, Acreditación, y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior” (CEAACES), así como también dando cumplimiento al Reglamento de Admisión y Nivelación aprobado por el Honorable Consejo Universitario de la Universidad Católica de Cuenca.

III- OBJETIVO GENERAL Nivelar los conocimientos correspondientes a la asignatura de Anatomía humana a los y las aspirantes al primer año de la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca. IV- OBJETIVOS ESPECÍFICOS     

Entender de forma clara y precisa los diferentes términos anatómicos y médicos. Diferenciar los diferentes aparatos y sistemas que conforman el cuerpo humano. Conocer en forma muy sucinta cuales son los aparatos de la vida de relación. Identificar someramente cuales son los aparatos de la vida de nutrición. Exponer en forma general el aparato de la reproducción.

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Módulo de Anatomía V- METODOLOGÍA EDUCATIVA En el desarrollo del Curso de Nivelación para el Periodo Lectivo 2012-2013 todos los docentes de la Facultad de Medicina y Enfermería deben seguir como referencia el Módulo de Anatomía presentado por la respectiva comisión académica, y durante la ejecución del mismo cada docente puede tomar como referencia la siguiente metodología propuesta por SNNA: Metodología del aprendizaje: 1. Estudio de casos 2. Resolución de problemas 3. Talleres y laboratorios 4. Grupos colaborativos 5. Actividades prácticas y experiencia de aprendizaje 6. Proyectos de integración de saberes 7. Foros, chat. Modalidades de acción pedagógica: 1. Conferencias 2. Talleres 3. Clase práctica 4. Estudio de casos 5. Resolución de problemas 6. Seminarios 7. Laboratorio 8. Entornos colaborativos 9. Indagación en contextos de aplicación VI- ESTRUCTURA DE LA GUÍA DE ESTUDIO El Módulo de Anatomía contiene varias unidades de aprendizaje, con un breve desarrollo de contenidos con la finalidad de proporcionarle a todos los y las estudiantes aspirantes a la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca una fuente común de conocimientos, los mismos que deben ser investigados, analizados y estudiados progresivamente en el desarrollo del curso de nivelación correspondiente al Periodo Lectivo 2012-2013. La Módulo de Anatomía Humana está conformada por las siguientes unidades temáticas: Unidad 1. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE I Unidad 2. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE II Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR Unidad 4. APARATO DE INERVACIÓN

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Módulo de Anatomía Unidad 5. APARATO SENSORIAL Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO Unidad 7. APARATO URINARIO Unidad 8. APARATO ENDOCRINO Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO Unidad 10. APARATO DIGESTIVO Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO

VII. AUTORES DEL MÓDULO DE ANATOMÍA DR. ELVIS J. ERREYES M. Médico, Diplomado en Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Catedrático de Anatomía y Farmacología, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. CAMILO E. RIVADENEIRA R. Médico, Catedrático de Anatomía, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. PEDRO S. ESPINOZA G. Médico, Catedrático de Anatomía, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. JORGE M. MAITA S. Médico, Catedrático de Histoembriología, Facultad de Medicina, UCACUE. DRA. PATRICIA BERMEO Médico, Catedrático de Anatomía, Facultad de Medicina, UCACUE.

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INDICE INTRODUCCIÓN................................................................................................................................... 13

Unidad 1. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE I .......................... 14

Dr. Elvis J. Erreyes M. DEFINICIÓN DE LA ANATOMÍA HUMANA ...................................................................................... 14 HISTORIA DE LA ANATOMÍA HUMANA ......................................................................................... 14 CLASIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA HUMANA ............................................................................... 15 1. Anatomía Microscópica ............................................................................................................. 15 2. Anatomía Macroscópica ............................................................................................................ 15 TERMINOLOGÍA ANATÓMICA Y MÉDICA ...................................................................................... 17 Algunas raíces griegas: ................................................................................................................. 18 Algunos prefijos griegos: ............................................................................................................... 20 Algunos sufijos griegos: ................................................................................................................ 24

Unidad 2. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE II ......................... 28

Dr. Elvis J. Erreyes M. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA Y MÉDICA ...................................................................................... 28 Algunas raíces latinas: .................................................................................................................. 28 Algunos prefijos latinos: ................................................................................................................ 28 Algunos sufijos latinos: .................................................................................................................. 31 Mezclas de palabras griegas y latinas .......................................................................................... 31 Raíces latinas con terminaciones griegas ..................................................................................... 31 La posición anatómica ................................................................................................................... 31 Otras posturas anatómicas ........................................................................................................... 31 Planos anatómicos ........................................................................................................................ 33 Movimientos anatómicos ............................................................................................................... 33 Planos y ejes de movimiento ......................................................................................................... 35 Términos de relación ..................................................................................................................... 35 Términos de comparación ............................................................................................................. 35 LA ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO ................................................................................ 37 Los aparatos de la vida de relación............................................................................................... 37 Los aparatos de la nutrición .......................................................................................................... 37 El aparato de la reproducción ....................................................................................................... 38 REGIONES DEL CUERPO HUMANO .............................................................................................. 38

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Módulo de Anatomía CAVIDADES CORPORALES............................................................................................................ 38 ¿Por qué debemos dominar el estudio de la anatomía? .................................................................. 41

Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR .................................................................................................. 43

Dr. Camilo E. Rivadeneira R. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 43 APARATOS DE LA LOCOMOCIÓN ................................................................................................. 43 SISTEMA ÓSEO ............................................................................................................................... 43 CONSTITUCIÓN DE LOS HUESOS................................................................................................. 44 POSICIONES ANATÓMICAS DE LOS HUESOS ............................................................................. 45 SISTEMA ARTICULAR ..................................................................................................................... 51 Clasificación .................................................................................................................................. 51 SINARTROSIS .................................................................................................................................. 51 ANFIARTROSIS ................................................................................................................................ 51 DIARTROSIS..................................................................................................................................... 52 Clasificación de la diartrosis .......................................................................................................... 52 SISTEMA MUSCULAR ..................................................................................................................... 54 Configuración externa ................................................................................................................... 54

Unidad 4. APARATO DE INERVACIÓN ............................................................................................. 56

Dr. Pedro S. Espinoza G. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 56 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ..................................................................................................... 56 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO................................................................................................ 58 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO ................................................................................................ 60 CEREBRO, NERVIOS CRANEALES Y MENINGES ........................................................................ 62 TOPOGRAFÍA CRANEOCEREBRAL ............................................................................................... 66 VENTRÍCULOS ................................................................................................................................. 66 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO O CEREBROESPINAL ........................................................................ 69

Unidad 5. APARATO SENSORIAL ..................................................................................................... 70

Dr. Pedro S. Espinoza G. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS ...................................................................................................... 70 ÓRGANO OLFATORIO .................................................................................................................... 70 ÓRGANO VISUAL ............................................................................................................................. 71 ÓRGANO VESTIBULOCOCLEAR .................................................................................................... 73

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Módulo de Anatomía SENTIDO DEL TACTO ..................................................................................................................... 77 SENTIDO DEL GUSTO.................................................................................................................... 78

Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO .............................................................................................. 81

Dr. Jorge M. Maita S. APARATO CIRCULATORIO ............................................................................................................. 81 CORAZON......................................................................................................................................... 81 Configuración externa del corazón................................................................................................ 81 Configuración interna del corazón ................................................................................................. 82 VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON .............................................................................................. 85 PERICARDIO .................................................................................................................................... 85 VASOS DE APARATO CIRCULATORIO ......................................................................................... 85 ARTERIAS DEL TRONCO ................................................................................................................ 85 ARTERIAS DE LA CABEZA Y CUELLO ........................................................................................... 89 VENAS .............................................................................................................................................. 89 NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICO .............................................................................. 92

Unidad 7. APARATO URINARIO ........................................................................................................ 96

Dra. Patricia Bermeo. CARACTERISTICAS GENERALES.................................................................................................. 96 1. RIÑONES ...................................................................................................................................... 96 2. CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑÓN ................................................................................. 98 VEJIGA ............................................................................................................................................ 100 URETRA .......................................................................................................................................... 101

Unidad 8. APARATO ENDOCRINO .................................................................................................. 104

Dr. Elvis J. Erreyes M. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 104 LA GLÁNDULA HIPÓFISIS ............................................................................................................. 104 LA GLÁNDULA PINEAL .................................................................................................................. 105 LA GLÁNDULA TIROIDES .............................................................................................................. 105 LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES ............................................................................................... 105 EL TIMO .......................................................................................................................................... 105 EL BAZO ......................................................................................................................................... 106 LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PÁNCREAS .................................................................... 106 LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES .......................................................................................... 107

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Módulo de Anatomía GLÁNDULAS SEXUALES ............................................................................................................... 107 LOS ÓRGANOS PARAGANGLIONARES ...................................................................................... 108 LAS GLÁNDULAS HEMOLINFÁTICAS .......................................................................................... 108

Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO ............................................................................................ 109

Dr. Elvis J. Erreyes M. GENERALIDADES .......................................................................................................................... 109 LAS FOSAS NASALES ................................................................................................................... 109 LA LARINGE ................................................................................................................................... 110 LA TRÁQUEA .................................................................................................................................. 111 LOS BRONQUIOS .......................................................................................................................... 111 LOS PULMONES ............................................................................................................................ 111

Unidad 10. APARATO DIGESTIVO .................................................................................................. 113

Dr. Elvis J. Erreyes M. DEFINICIÓN .................................................................................................................................... 113 EL TUBO DIGESTIVO .................................................................................................................... 113 LAS GLÁNDULAS ANEXAS ........................................................................................................... 113 CAVIDAD ORAL .............................................................................................................................. 114 FARINGE ......................................................................................................................................... 114 ESÓFAGO ....................................................................................................................................... 114 ESTÓMAGO .................................................................................................................................... 115 INTESTINO DELGADO ................................................................................................................... 115 INTESTINO GRUESO ..................................................................................................................... 116 GLÁNDULAS SALIVARES .............................................................................................................. 116 Las glándulas salivares menores ................................................................................................ 116 Las glándulas salivares mayores ................................................................................................ 116 HÍGADO .......................................................................................................................................... 117 PÁNCREAS ..................................................................................................................................... 117 PERITONEO ................................................................................................................................... 118 El peritoneo parietal..................................................................................................................... 118 El peritoneo parietal..................................................................................................................... 118 Los repliegues membranosos ..................................................................................................... 118 Anatomía funcional del peritoneo ................................................................................................ 118

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Módulo de Anatomía Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO ................................................................................ 120

Dr. Elvis J. Erreyes M. GENERALIDADES .......................................................................................................................... 120 ENVOLTURAS DEL TESTÍCULOS ................................................................................................ 120 LOS TESTÍCULOS .......................................................................................................................... 120 LAS VÍAS ESPERMÁTICAS ........................................................................................................... 121 EL PENE ......................................................................................................................................... 122 LAS GLÁNDULAS ANEXAS ........................................................................................................... 123

Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO .................................................................................. 125

Dra. Patricia Bermeo. APARATO GENITAL FEMENINO ................................................................................................... 125 OVARIOS ........................................................................................................................................ 125 Medios de fijación y ligamentos ováricos .................................................................................... 126 TROMPAS UTERINAS ................................................................................................................... 126 Forma dirección y relaciones de las trompas uterinas. ............................................................... 126 Relaciones con el ligamento ancho del útero ............................................................................. 126 Configuración interna .................................................................................................................. 127 Estructura .................................................................................................................................... 127 Vasos y nervios ........................................................................................................................... 127 UTERO ............................................................................................................................................ 127 Dimensiones ................................................................................................................................ 127 Dirección ...................................................................................................................................... 127 Configuración externa y relaciones ............................................................................................. 128 Configuración interna .................................................................................................................. 128 Estructura .................................................................................................................................... 128 VAGINA ........................................................................................................................................... 129 HIMEN ............................................................................................................................................. 129

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Módulo de Anatomía INTRODUCCIÓN

El interés por la Anatomía es tan antiguo como la humanidad, el hombre primitivo, no solo se preocupó por investigar los elementos que tenía a su alrededor y los fenómenos naturales a los que estaban supeditada su existencia. El acceso original de su conocimiento fue a través de la anatomía comparada. El hombre cazador debió examinar y diferenciar sus propias estructuras con las de los animales que mataba para el sustento. De los cráneos hallados se deduce que un importante porcentaje de hombres antiguos se sometieron a intervenciones quirúrgicas y además de aquello, sobrevivían a ellas. Pero la anatomía no se limita a satisfacer sólo el conocimiento de la estructura humana sino a la necesidad de esta para comprender los procesos patológicos existentes en el ser humano y la búsqueda de soluciones para mitigar el dolor que aqueja a los enfermos, motivo principal del estudio de la Medicina. Desde tiempos inmemorables la Anatomía Humana ha sido la asignatura que más ha preocupado y ha servido a la humanidad en su desarrollo, a pesar del paso de los siglos, no ha perdido su importancia, por el contrario ha ganado cada vez mayor influencia en las ciencias médicas e incluso ciencias afines a la medicina y que gracias a ella han alcanzado agigantados adelantos. Así tenemos la Física, la Química, la Antropología, la Exobiología, en resumen diremos que la Anatomía es la generadora del adelanto y desenvolvimiento de la ciencia médica y de la tecnología médica. Pero no sólo las ciencias y las tecnologías se ven favorecidas por la Anatomía, también el pensamiento se va desarrollando paulatinamente gracias al aprendizaje de esta área del saber, el hecho de razonar, abstraer, generalizar y otras operaciones mentales que son impulsadas por su aprendizaje. La formación profesional en el campo de la salud abarca a grandes rasgos tres capítulos de conocimiento general: El primero el estudio del hombre normal, el segundo gran capítulo lo constituye la fisiología del ser humano, cómo funciona el organismo y un tercer capítulo lo patológico o alteraciones del funcionamiento normal del organismo que es el estudio de las enfermedades; capítulo éste último que forma parte del plan curricular de los últimos años de formación académica. La asignatura de Anatomía sin lugar a dudas es para las carreras dentro del campo de la salud como Medicina, Odontología y Enfermería, y otras ciencias de la salud el pilar fundamental de la formación profesional. Por tratarse del conocimiento del ser humano normal es el punto de partida para el conocimiento de la fisiología del organismo y posteriormente conocer el deterioro del estado normal que constituyen las enfermedades y así formar el profesional en el campo de la salud con conocimientos para resolver los problemas sanitarios de la comunidad.

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Módulo de Anatomía Unidad 1. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE I Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIÓN DE LA ANATOMÍA HUMANA

La anatomía es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo humano. Deriva del griego: “ANÁTOMOS” ANA= Por medio de. TOME= Corte Su equivalente latino es: “DISECCIÓN” DIS= Separar SECARE= Cortar

HISTORIA DE LA ANATOMÍA HUMANA

La anatomía Griega tuvo su origen en Egipto, A.C. Las primeras observaciones anatómicas reales en animales la hizo Alcmeon de Crotina, 500 años A.C. Pero a Hipócrates se le considera el fundador de la ciencia de la Anatomía, 400 años A.C.

El fundador de la Anatomía Comparada fue Aristóteles con su libro “Sobre fracturas y dislocaciones”, 384 a 322 A.C. Se conoce de la anatomía en el Imperio Romano, D.C. Rufo de Efeso escribió el primer libro “Sobre los Nombres de las Partes del Cuerpo”, 50 años D.C. Sorano de Efeso escribió la Anatomía del Útero, considerada como una de las mejores obras de la Anatomía Descriptiva Antigua, 100 años D.C. Galeno de Pergamo llamado “Príncipe de los Médicos” hizo demostraciones y escribió sobre Anatomía, entre los años 130 a 200 D.C. En el siglo XIV se hicieron las disecciones en seres humanos en Italia y Francia. En Italia se inició en el año de 1240. En el siglo XV la Anatomía fue estudiada por los artistas un ejemplo de ello es Leonardo Da Vinci, entre los años 1452 a 1519. En el siglo XVI se hizo un estudio de la Anatomía Comparada entre Belon, Fabricio, Aquapendente y Coiter, estos últimos fueron notables Embriólogos. Además Jacobo Silvio entre los años 1478 a 1555, funda la Nomenclatura Anatómica. En el siglo XVII se dio a la Anatomía una orientación fisiológica por Williams Harvey entre los años 1578 a 1657. Marcello Malpighi entre los años 1628 a 1694, también aportó con conocimientos sobre la Anatomía Microscópica.

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Módulo de Anatomía En América la primera disección enseres humanos se realizó en Masachusets en el año 1638. Además en este siglo se descubrieron los vasos linfáticos. En el siglo XVIII Giovanni Batista Morgagri entre los años 1682 a 1771 fundó la Anatomía Patológica.

Se empleó el formol como fijador. Se descubrió los Rayos X en 1895 Wilhelm Conrad Routgen (1845 - 1923). Vesalio en 1543, en su libro "De Fabrica" - decía - "Se debe considerar a la Anatomía como fundamento y elemento esencial de todo el arte de la medicina".

Entre los estudiosos notables de la Anatomía Comparada se incluyen Berffon, Daubenton y Jhon Hunter quien fundó la Anatomía Dentaria y fundo los museos Anatómicos conjuntamente con su hermano William, finalmente Caspar Friedrich Wolf entre los años 1733 a 1794 estableció la Embriología moderna.

Fernel decía: "La Anatomía es a la fisiología, lo que la Geografía es a la Historia" es decir el escenario de los sucesos.

En el siglo XIX se hizo la clasificación general de los tejidos en 1801 por Xavier Bichat. Posteriormente se hizo obligatoria la disección en el aprendizaje de la medicina entre los estudiantes.

La anatomía puede ser estudiada por diversos enfoques, por lo que existen varias formas de clasificarla, de manera muy general podemos decir que la anatomía se divide en dos grupos:

En Londres se dio una disposición que permite el uso de cadáveres no reclamados para la disección. Fue propuesta la Teoría Celular por diversos investigadores entre los años 1808 a 1831. Se propuso la Teoría de la Evolución Orgánica, como un principio biológico.

1. Anatomía Microscópica

Se dio impulso al progreso de la Embriología. Entre los años 1819 a 1899 se inventaron los diversos instrumentos médicos como: estetoscopio, otoscopio, oftalmoscopio, laringoscopio, gastroscopio, cistoscopio, broncoscopio, estos instrumentos ampliaron el estudio de la Anatomía en el ser vivo. Además se fundaron Sociedades de Anatomía que ayudaron mucho al proceso del estudio de la Anatomía Humana como: "La Anatomis he Gesellschaft (1866), la Anatomical Society of Great Britain and Irland (1887), la American Association of Anatomists (1888), la Association des Anatomistes (1899).

CLASIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA HUMANA

Estudia las estructuras del cuerpo humano con la ayuda del microscopio, dentro de las cuales está la Histología, Citología, Organografía, etc.

2. Anatomía Macroscópica Estudia las estructuras del cuerpo humano sin la ayuda del microscopio “Anatomía tradicional”.

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Módulo de Anatomía En ambos casos tiene importancia mencionar la relación, estructura y función. Los métodos de estudio de la anatomía macroscópica son:

 

Anatomía de cortes transversales Anatomía de superficie.Estudia las relaciones estructurales entre las características externas del cuerpo humano y los órganos y partes internas.

Anatomía Sistémica (Descriptiva) Estudia al cuerpo humano organizado por sistemas o aparatos corporales, aquí se describe y demuestra la organización del cuerpo humano citando características como forma, color, medidas, relieves, depresiones, etc. Para su estudio al cuerpo humano se ha dividido en tres grupos de aparatos denominados: Los aparatos de la vida de relación Los aparatos de la nutrición Los aparatos de la reproducción

Anatomía Funcional (Fisiológica) Estudia las relaciones entre las formas y las funciones. Anatomía Radiológica Es el estudio del cuerpo por medio de imágenes de diagnóstico. Anatomía Quirúrgica Es la anatomía aplicada con referencia al diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

Anatomía Patológica Se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin último es el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias.

Anatomía del Desarrollo

Anatomía Regional (Topográfica)

Anatomía Clínica (Aplicada)

Estudia las relaciones estructurales de los órganos y de las partes del cuerpo humano. Por ejemplo: Anatomía de la cabeza Anatomía cuello Anatomía tórax Anatomía abdomen Anatomía pelvis Anatomía de las extremidades superiores Anatomía de las extremidades inferiores

Utiliza los métodos anteriores para aplicaciones clínicas concretas como: la exploración física, endoscopía, métodos de imagen, etc.

Es la anatomía de los cambios estructurales de un individuo desde la fertilización hasta la vida adulta; incluye la embriología, la fetología y el desarrollo posnatal.

Anatomía Comparada Es el estudio comparativo de la estructura animal con respecto a los órganos o partes homólogas del cuerpo humano.

Son clases de anatomía regional:

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Módulo de Anatomía TERMINOLOGÍA MÉDICA

ANATÓMICA

Y

Sufijos nominales que forma sustantivos, y adjetivos y,

Todo conocimiento humano necesita utilizar una terminología adecuada y propia de acuerdo a sus necesidades de comunicación y expresión, así podemos encontrar términos propios para el estudio de la medicina, derecho, la música, etc.

Sufijos verbales que forman verbos.

La terminología anatómica y médica tiene el propósito de expresar en términos precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la medicina. También tiene como propósito la unificación de criterios. Cada término debe poseer un significado único aceptado por la comunidad científica, facilitando, así, el intercambio de información a nivel internacional. La mayoría de los términos derivan del latín y del griego y, por eso, el lenguaje médico puede resultar inicialmente algo complejo, cuya finalidad es poder describir con claridad el cuerpo e indicar la posición de sus distintas porciones y órganos. Los principales procesos encaminados a formar una nueva palabra (términos médicos) pueden surgir de dos maneras: 1. Formación de nuevas palabras son por derivación La derivación puede ser: 1.1 Prefijada: Utiliza prefijos griegos y latinos. Un prefijo es una letra o grupo de letras que anteceden a la raíz y en conjunto las dos partes forman una nueva palabra que modifica el sentido de la raíz. La raíz es una palabra que tiene su propio significado. 1.2.Sufijada: También llamada progresiva, utiliza:

Un sufijo es una letra o grupo de letras que preceden a la raíz y en conjunto las dos partes forman una nueva palabra que modifica el sentido de la raíz. Por ejemplo: La palabra pericarditis, puede dividirse en tres partes: peri - card - itis. Prefijo Peri

Raíz Card

Sufijo Itis

Término Anatómico Pericarditis

Donde “Peri” es el prefijo que significa alrededor o algo ubicado alrededor. La palabra “card” será la raíz que significa corazón. La palabra “itis” será el sufijo cuyo significado es inflamación. Por lo tanto la palabra, pericarditis es una inflamación de las áreas que rodean el corazón, en este caso, de su membrana externa llamada pericardio. Hay términos básicos (raíz) que se repiten con significados diferentes usando prefijos y sufijos. Pero debemos tener presente que los términos médicos no necesariamente deben contener prefijos o sufijos. Por ejemplo si a la raíz card (o cardio) se le agrega otros prefijos o sufijos para darle mayor especificidad o significado especial al término, se podrían formar otras palabras como: bradicardia, donde bradi significa lento; por lo tanto bradicardia denota un corazón que late a un ritmo más lento que lo normal. 1.3. Parasintética: Consiste en la utilización simultánea en una misma palabra de un prefijo y un sufijo. 1.4. Regresiva: Encuentra la palabra primitiva a partir de la derivada.

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Módulo de Anatomía 2. Formación de nuevas palabras por composición. 2.1. Por yuxtaposición: Las palabras se unen con o sin un guión, sin que ninguna de ellas sufra ninguna modificación. 2.2. Por aglutinación: Ocurre modificación de una o de ambas palabras. En resumen podemos decir que la mayoría de los términos médicos pueden descomponerse en una o más partes: Raíz: es el elemento nuclear primitivo de la palabra que le imprime su significado o idea central. Radical: es la parte de la palabra desprovista de sufijos, puede ser la propia raíz o estar unida a otro elemento. Prefijos: elementos o partículas que se anteponen al radical modificando su sentido. La mayoría son preposiciones o adverbios. Sufijos: elemento o partículas que se posponen al radical formando derivaciones de la misma palabra. Pueden ser nominales (sustantivos y adjetivos) o verbales. Desinencia: elementos al final de la palabra indicativa de una inflexión nominal (género, número) o verbal (modo, tiempo, número, persona, etc.). La mayoría de los términos son una combinación de palabras que describen partes de cuerpo, función o condición.

estern - o - cleid - o - mastoideo. Note que hay una serie de vocales entre las raíces que son llamadas vínculos o vocales combinantes. La vocal más usada es la O, pero también la I y la A se usan con regularidad. Las vocales combinantes son usadas con frecuencia para unir las raíces y los sufijos, pero NO son usadas entre las raíces y los prefijos. El 66% de los términos médicos son de origen griego. Los griegos fueron los fundadores de la Medicina Racional en la Edad Dorada de su civilización griega (500 años A.C.). Las escuelas de Hipócrates y de Galeno formularon teorías que dominaron la práctica de la medicina hasta el siglo XVIII. Además, el griego es un idioma que facilita la formulación de nuevos términos. Algunas raíces griegas: Antropo- (anthropos): hombre. Antropogénesis.- Origen del hombre Antropometría.- Mediciones del cuerpo humano Bio- (bios): vida. Biología.- Es la ciencia de los organismos vivos Biopsia.- Examen de tejido obtenido de un organismo vivo Bronco- (bronchos): esófago o tubo. Broncocele.- Tumor acuoso del bronquio. Bronconeumonía.- Inflamación de los bronquios y el pulmón Cardi- o cardio- (kardia): corazón.

Por ejemplo: El término Esternocleidomastoideo puede ser dividido en tres partes (tres raíces en este caso):

Cardiología.Ciencia que estudia la actividad del corazón Cardiograma.- Registro eléctrico de la actividad del corazón.

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Módulo de Anatomía Quiro- (cheir): mano.

Hidro- (hydor, hydr): agua.

Quiropráctico.- Cuya práctica se basa en la manipulación Cito- (kytos): célula. Citoprotector.- Que protege a las células. Citotóxico.- Tóxico para las células. Derma- o dermato- (derma): piel. Dermatólogo.- Especialista de la piel Dermatología.- Estudio de la piel Entero- (enteron): intestino. Enterectomia.- Resección de un segmento del intestino Enteropatía.- Enfermedad del intestino Gastro- (gaster): Estómago. Gastroenterología.Especialidad médica que trata de las enfermedades del estómago y los intestinos. Gastrodinia.- Dolor en el estómago.

Hidrocéfalo.- Agua en la cabeza Hidrógeno.- Gas que forma parte del agua Hidroterapia.Tratamiento mediante el uso del agua Hipno- (hypnos): sueño. Hipnótico.- Que induce el sueño. Hipnosis.- Inducción artificial del sueño Hyster- (hystera): útero. Histerectomía.Escisión quirúrgica del útero Histeroptosis.- Prolapso o caída del útero Litho- (lithos): piedra. Litotriptor.- Aparato usado en la litotripsia. Litotripsia.Remoción de piedras del riñón con ultrasonido. Morfo- (morpho): forma. Morfología.- Es la ciencia de la estructura. Morfogénesis.- Es la evolución de la forma

Gineco- (gine): femenino. Mia-, mio- (mys): músculo. Ginecomastia.- Aumento del tamaño del busto en los hombres. Ginecólogo.Médico que estudia los órganos femeninos. Hema-, hemato-, haimat): sangre.

hemo-

(haima,

Hematemesis.Vómito sangre Hemorragia.- Sangrado

de

Miastenia.- Debilidad muscular Miocarditis.- Inflamación de la pared muscular del corazón Narcoestupor.

(narko):

adormecimiento,

Narcolepsia.- Adormecimiento Narcomanía.- Dependencia a narcóticos Nefro- (nephros): riñón.

Hepato- (hepar, hepat): hígado. Hepatopatía.- Enfermedad del hígado. Hepatocito.- Célula del hígado.

Nefropiosis o pionefrosis.- Pus en el riñón Nefroesclerosis.Endurecimiento del riñón.

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Módulo de Anatomía Neuronervio.

(neuron):

cordón,

tendón,

Neuralgia.- Dolor de origen nervioso Neurastenia.Debilidad producto de una afección nerviosa

Esfigmomanómetro.Instrumento para medir presión arterial Zoo- (zoon): un animal. Zoología.- Estudio de animales Zoonosis.Enfermedad epidemia animal

Odont-(odys, odont): diente. Odontopediatría.-Odontología de niños Odontólogo.- Que trata los dientes Oftalmo- (ophthalmos): ojos. Oftalmoplejía.Debilidad a movimientos oculares Oftalmoscopio.Instrumento para ver el ojo Osteo- (osteon): hueso. Osteomalacia.- Ablandamiento del hueso Osteonecrosis.Muerte del hueso Ot- (ot): oído. Otomicosis.- Una infección por hongos del oído Otorrea.- Descarga por el oído Pod- (pod): pie. Podiatra.- Que estudia el pie Podagra.Convulsión que afecta el pie, gota Pio- (pyon): pus. Piogénico.- Qué forma pus Piocele.- Cavidad quística que contiene pus Pir-, piroinflamación.

(pyr):

fuego,

calor,

Pirexia.- Una inflamación aguda Piromanía.- Incontrolable deseo de incendiarismo Esfigmo- (sphygmos): pulso.

la

los o

Otros: Aden- glándula Aortè- aorta Bronchos- esófago, garganta Chole, cole- bilis Derma- piel Gastro- barriga, estómago Hema- sangre Hepa- hígado Hygieia- salud Hímen- membrana Cardia- corazón Cefalo- cabeza Kranion- cráneo Larynx- caja de voz Mania- locura Nausea- nausea Neuron- tendón, nervio Osteon- hueso Ophthalmos- ojo Pepsis- digestión Pharmakon- droga Pharynx- garganta Pleura- lado, costilla Pneuma- aire, respiración Psyche- alma Pyon- pus Pyro- fuego, fiebre Sarx- tejido Soma- cuerpo Spasmos- espasmo Spleno- relativo al bazo Estoma- boca Estomachos- estómago Tracheia- vía aérea Trauma- herida Algunos prefijos griegos: Los prefijos son términos cortos, de una o dos sílabas. Generalmente, son preposiciones o adverbios que puestos

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Módulo de Anatomía delante de la palabra cambian su significado. A-, an-: (antes de una vocal): comunica negación, deficiencia o ausencia. A-patía: ausencia sentimientos Á-tomo: indivisible An-emia: sin sangre An-estesia: ausencia sensación o dolor

de

de

Anfi-, anfo: doble o de los dos lados. Anfi-bio: viviendo en los dos lados (tierra y agua) Anfi-teatro: un ligar par mirar hacia los dos lados Anfi-diplopia: doble visión en ambos ojos Anfofílico: una célula que se tiñe con contraste ácido o básico Ana-an: hacia arriba, arriba, repetir. Análisis: solución de un problema, revisión de un compuesto químico Anamnesia: recolección de información por preguntas, historia médica Anatomía: cortar, seccionar, disección Anafilaxis: pérdida de protección Anti: en contra, oposición a.

opuesto

a,

en

Auto- (autos-): a sí mismo. Automatismo.Movimientos inconscientes Autopsia.- Examen postmortem, ver con sus propios ojos Brady- (bradys): despacio. Bradicardia.- Ritmo cardiaco anormalmente bajo Bradipnea.- Respiración lenta

Caco-caque (kakos): malo. Caquexia.- Mal nutrición Caquidrosis.mórbida

hábito

de

Sudoración

Cata: hacia abajo, destrucción. Catamenia.- Menstruación Catarro.Flujo de moco, inflamación de membranas mucosas Catatonia.- Estupor Cátodo.- Polo negativo de donde salen los electrones Cripto- (cryptos-): escondido. Criptogénico.desconocido Criptorquidia.descendidos

en

secreto,

De

origen

Testículos

no

Día: a través, completamente. Antídoto: en contra de un veneno o condición Antipirético: contra la fiebre Antiséptico: contra la infección Antiácido: contra el ácido, neutraliza el ácido Apo: afuera, lejos de. Apófisis: crecimiento hacia afuera, proyección externa de un hueso Apoplejía: derrame súbito Apotecario: farmacéutico

Diabetes.Enfermedad del metabolismo de los carbohidratos de tipo sistémico, es decir, que afecta todo el organismo. Diagnosis.Conocimiento completo, determinación de la naturaleza de una enfermedad Diarrea.- Que fluye a través, fluido o descarga Diatermia.- Calor que atraviesa, elevación de la temperatura por medio de la corriente

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Módulo de Anatomía Di- (dis-): doble. Dimorfismo.- Que existe en dos formas

Hemiatrofia.Falta de crecimiento de la mitad de un órgano Hemiplejia.- Derrame que afecta la mitad del cuerpo

Endo- (endon-): dentro, por dentro. Hetero- : otro, diferente, opuesto. Endocrina.- Secreción interna Endometrio.- Dentro del útero

Heterólogo.origen

Injerto

de

otro

Eu- (eu-): fácil. Homo- (homos-): lo mismo, igual. Eutanasia.- Muerte fácil Dis: malo, difícil, defectuoso. Disentería.- Mal intestinal Dispepsia.- Mala digestión Disnea, disnea.- Dificultad para respirar Distrofia.- Mala nutrición Ec-ex: fuera, por fuera, hacia fuera. Ectópico.- Fuera de lugar Eczema.- Inflamación de la piel Ectodermo.- Lado externo de la piel Ectoplasma.- El otro lado del citoplasma Exoftalmos.- Ojo hacia afuera Exostosis.- Hueso que crece hacia fuera, prominencia ósea En-, em: adentro, por dentro. Encéfalo.- Dentro de la cabeza: cerebro Endémico.- Presente en la comunidad Embolismo.- Tapón dentro de un vaso sanguíneo Embrión.- Feto, crecimiento en el interior

Homolateral.- Del mismo lado Homosexual.- Atracción por el mismo sexo Hyper: sobre, por arriba, en exceso. Hiperemia.- Exceso de sangre Hipertiroidismo.Síntomas causados por función excesiva de la tiroides Hipertónico.- Excesiva tensión Hipertrofia.Crecimiento excesivo Hipo: por debajo, bajo, insuficiente. Hipocondríaco.Una enfermedad imaginaria Hipodérmico.- Bajo la piel Hipoglicemia.- Baja de azúcar en la sangre Hipófisis.- Crecimiento bajo el cerebro, pituitaria Iso- (isos-): igual, que se parece. Isotérmico.Con temperatura Isotonia.- De igual tono

igual

Leuco- (leukos-): blanco. Eritro- (erythros-): rojo. Eritrocito.- Célula roja Eritropoyetina.- Hormona que estimula la formación de células rojas Hemi- : una mitad.

Leucocito.- Célula blanca Leucorrea.Descarga blanquecina Macro- (makros-): largo, grande. Macrocefálico.De cabeza grande Macroglosia.- Crecimiento de la lengua.

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Módulo de Anatomía Mega-, megal- (megal-): grande, de gran tamaño. Megacolon.Dilatación intestino grueso Megalomanía.- Ideación grandeza

del

Oligoamnios.amniótico

Poco

líquido

Para: cerca, a lo largo de, aparte de, anormal.

de

Melano- (melas, melan-): negro. Melancolía.- Bilis negra Melanosarcoma.- Tumoración pigmentada de la piel Meso- (mesos-): mitad. Mesencéfalo.-Cerebro medio Mesenterio.- Intestino medio Meta: después, debajo, más allá, cambio.

Paranoia.- De mente anormal Paraplejia.Parálisis de extremidades Parestesia.Percepción anormal Parótida.- Cerca o alrededor de la oreja Orto- (orthos-): recto, correcto. Ortodoncia.Enderezar dientes Ortopedia.Corrección deformidades

los de

Oxi- (oxys-): agudo, ácido. Metabolismo.- Cambio en un tejido Metamorfosis.Cambio en forma Metástasis.- Cambio en posición

Oxígeno.Un elemento presente en los ácidos Oximetría.Medición de concentración oxígeno en sangre

Micro- (mikros-): pequeño. Paleo- (palaios-): antiguo. Microbio (mikros+bios).Pequeña cosa viviente Microscopio.- Aparato usado para ver pequeñas cosas

Paleontología Paleopatología.- Estudio de enfermedades en tiempos prehistóricos

Mono- (monos-): sólo, sin compañía. Pan- (pas, pan-): todo, entero. Mononuclear.- De un solo núcleo Monoplejía.- Parálisis de una extremidad Neo- (neos-): nuevo, reciente, joven. Neonatal.Periodo inmediatamente después del nacimiento Neoplasia.- Crecimiento nuevo, tumor Oligo- (oligos-): poco, pequeño. Oligohemia.- Baja en el volumen de la sangre

Pan-cito-penia.- Disminución de todos los elementos de la sangre Pandemia.- Una enfermedad que ataca toda una población Peri: alrededor. Pericardio.- Que rodea el corazón Periostio.- Alrededor del hueso Peristalsis.- Contracción del intestino (alrededor) Peritoneo.Membrana que envuelve los intestinos

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Módulo de Anatomía Polio- (polios-): gris.

Algunos sufijos griegos:

Polioencefalitis.- Inflamación de la sustancia gris Poliomielitis.- Inflamación de la sustancia gris de la médula Poly- (polys-): mucho, bastante. Poliartritis.Inflamación de varias articulaciones Poliuria.- Orinar excesivamente Pseudo- (pseudes-): falso, espurio. Seudoquiste.- Cavidad falsa Seudociesis.- Embarazo falso Pro: antes, avance.

hacia

adelante,

Un sufijo es una letra terminal o sílaba que agregada a una raíz modifica o amplifica su significado. Si el sufijo se inicia con una consonante y la raíz termina en una consonante debe agregarse una vocal que los conecte, generalmente - o. -algia (-algos): dolor. Gastralgia.- Dolor de estómago Neuralgia.- Dolor nervioso -asa: denote el nombre de una enzima coloide.

en

Pródromo.- Que ocurrió antes, síntoma temprano Progeria.Envejecimiento prematuro Prognosis.Conocimiento previo, predicción Profilaxis.- Protección previa

Amilasa.- Enzima que degrada la harina/almidón Lipasa.- Enzima que degrada la grasa (lipos-grasa) -astenia (-asthenes): debilidad. Miastenia.- Debilidad muscular Neurastenia.Debilidad nerviosa, cansancio

Sin-sim: con, junto a, unión. Síndrome.Agregado de síntomas que se presentan juntos Sístole.Contracción de corazón Simbiosis.- Viviendo juntos en armonía Síntoma.- Que viene junto con una enfermedad Taqui- (tachys-): rápido. Taquicardia.- Ritmo cardíaco acelerado Taquipnea.- Respiración rápida Tele- distante. Telemetría.- Medir desde lejos Telepatía.- Leyendo desde lejos

-cele (-kele): hernia.

protrusión,

tumor,

Hematocele.- Quiste de sangre Hidrocele.- Hernia de agua -cite (-kytos): célula. Eritrocito.- Célula roja Linfocito.- Célula del tejido linfoide Hepatocito.- Célula hepática -ectomía (-ektome): escisión. Histerectomía.- Remoción del útero Tiroidectomía.- Remoción de la tiroides Esplenectomía.- Remoción del bazo

Xanto- (xanthos-): amarillo. -ectopia (-ek + topos): fuera de lugar. Xantoderma.- Piel amarilla Xantopsia.- Visión amarillenta

Nefrectopia.- Posición anormal del riñón

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Módulo de Anatomía Esplenectopia.anormal del bazo

Movilidad

-emia (-haima): sangre. Anemia.- Falta de sangre Uremia.- Excesiva cantidad de urea en la sangre Calcemia.- Concentración de calcio en la sangre -estesia (-aisthesis): sensibilidad.

sensación,

Anestesia.Ausencia de sensibilidad Parestesia.- Sensación anormal (como comezón) -ema, -oma: designa una condición patológica concreta. Eczema.- Inflamación de la piel Exantema.- Erupción de la piel Las palabras terminadas en -oma usualmente se refieren a inflamación o tumor: Carcinoma.- Tumor canceroso o maligno Granuloma.- Tumor de tejido granular de reparación Neuroma.- Tumor de célula nerviosa Sarcoma.- Tumor sólido maligno Cinesia, kinesia movimiento.

-ista: agente o ejecutor de una acción indicada por la raíz. Anatomista.- Que corta, diseca o ejerce la anatomía Anestesista.- El que quita el dolor o practica la anestesia Ortodoncista.- Que endereza los dientes -itis: condición o inflamatoria de la raíz.

enfermedad

Apendicitis.- Inflamación del apéndice Artritis.- Inflamación articular Bronquitis.- Inflamación de los bronquios Otitis.- Inflamación del oído -izar, isar: sufijo verbal que indica tratamiento por medio de un instrumento especial o droga. Anestesiar.Quitar las sensaciones o el dolor Cateterizar.- Usar un catéter Hipnotizar.- Poner a dormir -logía, (-logos): palabra, discurso, estudio. Fisiología.- Estudio de procesos Urología.- Estudio de los órganos urinarios y reproductores

(-kinesis):

Cardiocinesia.- Movimiento del corazón Enterocinesia.- Movimiento del intestino, peristalsis -ismo: denota una condición. Embolismo.- Taponamiento de una arteria por un coágulo (émbolo-cuña) Hipnotismo.- Inducción artificial del sueño Metabolismo.- Actividad química de un tejido Reumatismo.- Fiebre reumática

-isis: disolución, pérdida, ruptura. Hemólisis.- Destrucción de la sangre Parálisis.Pérdida de movimientos voluntarios -manía: locura, incontrolable.

impulso

Cleptomanía.Impulso patológico de robar Megalomania.Delirio de grandeza

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Módulo de Anatomía -megalia, (-megas, megal): grande, agrandado. Acromegalia.- Crecimiento de extremidades Esplenomegalia.- Crecimiento del bazo

-ptosis: caída, desplazamiento. Histeroptosis.- Prolapso del útero Visceroptosis.- Desplazamiento de órganos internos -rragia, (-rhegnymi): ruptura.

-metro: instrumento medida.

de

medida,

Pulsímetro.- Que registra el pulso Termómetro.- Instrumento para medir el calor -patía (-pathos): sufrimiento. Adenopatía.- Enfermedad de una glándula Psicopatía.- Desorden mental

Hemorragia.- Sangrado Metrorragia.Sangrado útero (metra- útero)

del

-rrea (-rrhoia): flujo. Gonorrea.- Descarga causada por el gonococo Leucorrea.Descarga blanquecina -escopio, escopía (-skopein): ver, mirar.

-filia (-philein): amar, gustar. Hemophilia.- Desorden marcado por hemorragia Hidrofilia.- Que se disuelve en agua -fobia (-phobos): miedo. Claustrofobia.- Miedo a lugares cerrados Hidrofobia.- Miedo al agua, rabia -oide; con forma o apariencia de algo que recuerda la forma del objeto designado en la raíz. Esfenoide.- Con forma de alas o cuña (sphen-cuña) Tifoidea.Fiebre tifoidea (typhos-estupor) Tiroidea.- Glándula con forma de escudo (thyreos- escudo) Xifoide.- Con forma de espada

Cistoscopio.- Instrumento para mirar la vejiga (kystis-bladder) Oftalmoscopio.Instrumento para mirar el fondo de ojos -espasmo (-spasmos): convulsión, cólico. Enteroespasmo.Cólico intestinal Piloroespasmo.Contracción dolorosa del píloro -estasia- ectasia: detener. Hemostasia.- Detener sangrado Homeostasis.Mantener el equilibrio corporal -estenosis: adelgazamiento. Aortoestenosis.- Estrechez de la aorta Enteroestenosis.- Obstrucción del intestino delgado

-plastía (-plassein): reformar. -ostomía (-stoma): boca. Enteroplastía.- Cirugía plásticas de intestinos Rinoplastia.- Cirugía plástica de la nariz

Colostomía.- Abertura artificial del colon Cistostomía.- Abertura artificial a la vejiga

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Módulo de Anatomía -terapia (-therapeia): tratamiento. Hidroterapia.- Tratamiento con agua Fisioterapia.- Tratamiento con medios físicos -termia (-therme): calor. Diatermia.temperatura eléctrica

Elevación de por corriente

-tomía (-tome): incisión. Laparotomía.Incisión abdomen Lobotomía.Operación lóbulo frontal -trofia (-trephein): crecer, nutrir.

raíz,

del del

-troph:

Atrofia.- Falta de crecimiento, ausencia de nutrición Hipertrofia.Crecimiento excesivo, sobre crecimiento -uria (-urein): orinar. Hematuria.- Sangre en la orina Piuria.- Pus en la orina

Bibliografía: 1. Rouviere Humana. 11

H, Delmas A. Anatomía ed. España: Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Prives M, Lisenkov N, Bushkovich. Anatomía Humana. Editorial MIR; 1984.

5

ed.

Moscú:

3. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. España: Editorial Masson S. A.; 1983. 4.http://www.monografias.com/trabajos8 2/anatomia-humana-general/anatomiahumana-general.shtml

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Módulo de Anatomía Unidad 2. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA HUMANA. PARTE II Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

TERMINOLOGÍA MÉDICA

ANATÓMICA

Algunas raíces latinas: Anus-anillo Aqua-agua Bacilo-pequeño bastón Bucca-carrillos Cáncer-cangrejo Caput-cabeza Caries-descomposición Cella-cámara Cerebrum-cerebro Cervix-cuello Cor-corazón Corpus-cuerpo Cortex-corteza Cutis-piel Dens-diente Facies-cara Fascia-tierra, cubierta Febris-fiebre Femur-muslo Fetus-embrión Foramen-perforación Fornix-arco Fossa-zanja, pozo Frons-frente Fundus-base, fondo Glans-glándula Hernia-ruptura Ilium-flanco Labium-labio Lens-lenteja Ligamentum-unión Lingua-lengua Lupus-lobo Manus-mano Meatus-abertura Mens-mente Mensis-meses Morbus-enfermedad Nodus-nudo Oculus-ojo Os-boca

Y

Ovum-huevo Patella-sartén Pectus-pecho Pelvis-vasija, recipiente Placenta-torta plana Pons-puente Pulmo-pulmón Pupilla-pequeña niña Ren-riñón Retina-red Ruga-arruga Saliva-saliva, escupir Scrotum-saco Sella-silla Semen-semilla Spina-espina Stimulus-estímulo Sudor-sudor Talus-talón Tonsilla-polo Tunica-vestimenta Tussis-tos Ulcus-úlcera Uterus-útero Vagina-vaina Valva-válvula Vas-vaso Vena-vena Venter-vientre Vermis-gusano Vesica-vejiga Virus-veneno Algunos prefijos latinos: A-, ab-, abs: alejado de, fuera de. Avulsión.Separación, arrancamiento Abductor.- Alejar Abstracto.- Condensación Ad-a: hacia. Adhesión.- Pegado a Adrenal.- Cerca del glándula adrenal Apéndice.- Colgando de

riñón,

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Módulo de Anatomía

Ambi-: ambo-ambos, de los dos lados. Ambidextro.- Que puede usar ambas manos Ambivalente.Que puede hacerse en dos direcciones o significados Ambisexual.Bisexual, de ambos sexos Ante-: antes, por delante en tiempo o espacio. Antecubital.- Antes del codo Anteflexión.- Doblando hacia adelante Antenatal.- Antes de nacer Anteversión.Voltear hacia adelante Bi-,bis: doble, dos veces. Bicarbonato.- Una sal con dos elementos carbónicos Bicúspide.- Que tiene dos cúspides Bilateral.- Pertinente a los dos lados Circum-: alrededor. Circuncisión.- Cortar alrededor Circunflejo.- Doblarse alrededor Circunocular.- Alrededor de los ojos

Descomposición.- Decaimiento, putrefacción Demencia.- Sin mente, deterioro del estado mental Desodorante.- Que quita los olores Des, dis-: preposición que denota una acción negativa. Desinfectante.- Que libra de la infección Dislocación.Desplazamiento de un hueso Disección.- Cortar y separar E-, ec-, ex-: fuera de, por fuera de, remover. Eyección.- Que se expele con fuerza Enuclear.- Remoción del núcleo Extracto.La esencia concentrada Exudado.- Líquido rico en proteínas Extra-, extro-: afuera, hacia afuera. Extracelular.- Por fuera de la célula Extracraneal.- Por fuera del cráneo Extravasación.- Descarga de sangre fuera del tejido Extrovertido.Persona desenfadada y sociable

Co, con-: con, junto a. In-, im-: dentro, por dentro. Coagulación.Cambiando dentro de un coágulo Concusión.- Un choque violento Colapso.- Postración extrema Compresión.- Presionar junto Contra-: en contra, opuesto. Contracepción.Contra la concepción Contraindicación.- Contrario al tratamiento indicado Contraveneno.- Antídoto De,des-: abajo, hacia abajo.

Incisión.- Cortada Incubación.- Viviendo en estado latente Inmersión.- Poniendo un cuerpo bajo el agua Impactación.- Comprimido In-, im-: un prefijo indicando negación.

inseparable

Incurable.- Que no puede curarse Inmaculado.- Sin mancha Irreducible.- Que no puede reducirse hacerse más pequeño

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Módulo de Anatomía Infra-: por debajo, hacia abajo, más bajo. Infrainguinal.- Bajo el área inguinal Infraorbitario.- Bajo la órbita Infrarrojo.- Bajo la frecuencia del rojo Inter-: entre dos elementos. Interdigital.- Entre los dedos Intermitente.Marcado por intervalos Intervertebral.- Espacio entre las vértebras Intra-: por dentro, en el interior de. Intracelular.- Dentro de la célula Intrarrectal.- Dentro del recto Intrauterino.- Dentro del útero Intravenoso.- Por dentro de las venas Juxta-:al lado, cercano.

Prefrontal.- Anterior al lóbulo frontal Prenatal.- Antes de nacimiento Prematuro.- Inmaduro, Premaligno.Precursor de tumor maligno Pro-: antes, en frente de. Proceso.- Un avance de un proceso Productivo.- Capaz de producir Prolapso.- Caer Retro-:por detrás, hacia atrás, por debajo. Retroflexión.- Flexión hacia atrás Retrógrado.En dirección contraria a la usual Retronasal.- Por detrás de la nariz Retroversión.- Inversión Sub-: bajo (en posición o grado), por debajo, hacia abajo.

Juxtarticular.- Cerca de una articulación Juxtaposición.- En una posición adyacente Juxtaespinal.- Cerca de la columna

Subagudo.- No definitivamente agudo Subcutáneo.- Por debajo de la piel Sublingual.- Por debajo de la lengua

Per-: a través, excesivo. Percutáneo.- A través de la piel (cutis) Permeable.- Permitiendo que pase a través Peróxido.Que contiene muchos átomos de oxígeno Post-: por debajo, siguiendo después de (en espacio o tiempo).

Super-: por encima en posición o grado, parte superior. Superagudo.Excesivamente agudo Supeciliar.- Por arriba de las pestañas Supernumerario.- En número excesivo

a,

Postencefalitis.- Secuela de encefalitis Postfebril.- Después de la fiebre Postparto.Después del nacimiento Pre-: antes (en tiempo y espacio) en frente, anterior.

Supra-: por encima, sobre. Suprapúbico.- Por arriba del pubis Suprarrenal.- Arriba del riñón Supraesternal.Arriba del esternón Ultra-: más allá, en exceso.

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Módulo de Anatomía Ultrafiltración.Filtración extrema Ultravioleta.- Más allá del color violeta en el espectro Algunos sufijos latinos:

origen, a partir del cual aparecen todas las demás posiciones. Esta postura va a ser imprescindible para el estudio anatómico, principalmente con los cadáveres.

-al: terminación objetivante. Crucial.- Decisivo Digital.- Relativo a los dedos Dorsal.- Relativo a lo espalda (dorsum) Oral.- Relativo a la boca -oso –osa: sufijo objetivante. Acuosa.- Similar al agua (aqua) Adiposo.- Graso Piloso.- Peludo (pilus-pelo) Rugoso.Arrugado (rugaarruga) Mezclas de palabras griegas y latinas Pueden ser palabras griegas terminaciones latinas, como: Bacteri-al Derm-al Peri-cardio

con

Raíces latinas con terminaciones griegas Apendicitis - cancerología Fibroma - colorímetro Tonsilitis - mononuclear La posición anatómica Se denomina así cuando el cuerpo humano está de pie con la cabeza mirando al horizonte, las extremidades superiores algo separadas del tronco con las palmas de las manos hacia adelante y las extremidades inferiores moderadamente separadas con la punta de los pies hacia adelante. En anatomía a la posición anatómica se la considera como el punto de

Otras posturas anatómicas Aunque pueda parecer, a primera vista, que las posturas sólo juegan un papel escénico, la realidad es que algunas veces son muy importantes, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Posición en bipedestación (Erguida normal) Es la variante más frecuente de la posición anatómica, aquella postura estándar que adopta una persona en un momento determinado con otros

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Módulo de Anatomía fines como por ejemplo hacer fila en un centro hospitalario, etc., cuya finalidad es soportar el peso corporal de una manera más cómoda, dentro de la misma puede existir variantes como los brazos cruzados y apoyados sobre el tórax/abdomen, etc.

Decúbito doral (decúbito supino) Es aquella posición caracterizada porque el cuerpo de la persona yace apoyado sobre la espalda mirando hacia arriba, con los brazos alineados con el cuerpo.

Decúbito lateral izquierdo Posición en la cual la persona yace sobre su lado izquierdo, con la rodilla y el muslo derechos sobre sus homólogos del lado izquierdo.

Todas estas posiciones corporales tienen importancia durante la exploración general del paciente, así como también en ciertas intervenciones quirúrgicas, sobre el cual se puede acceder con mayor facilidad a la exploración de ciertos órganos. Hay otras posiciones que se revisaran conforme el estudiante avance en el estudio de las ciencias de la salud.

Posición Fetal

Decúbito ventral (decúbito prono) En esta posición el cuerpo yace apoyado sobre el abdomen con la mirada hacia abajo, con los brazos alineados con el cuerpo.

Decúbito lateral derecho Posición en la cual la persona yace sobre su lado derecho, con la rodilla y el muslo izquierdo sobre sus homólogos del lado derecho.

En ginecología se refiere a la posición del bebé respecto a la pelvis materna. En las personas adultas es una posición prácticamente idéntica a la que adopta el bebé en el útero materno. Esta posición resulta francamente peculiar y contradictoria. Gracias a que es la postura que aporta la máxima protección de los órganos vitales y del cerebro, el ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro físico o psicológico extremo. ¿Nunca se han preguntado por qué hay tantos cadáveres que tienen esa posición? La respuesta es muy sencilla, vieron el peligro que se les echaba encima e instintivamente recurrieron a esa postura. También encontramos esta postura en trastornos mentales, durante brotes

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Módulo de Anatomía psicóticos o estadios finales de demencias. Además, suele ir acompañado de cierta agitación y cabeceos continuos del paciente. Algunas personas también adquieren una postura similar a la hora de dormir. Esta postura se utiliza en medicina para la punción lumbar.

Movimientos anatómicos Planos anatómicos

Flexión

Plano mediosagital

Movimiento permitido por ciertas articulaciones del esqueleto, que disminuye el ángulo entre dos huesos adyacentes, como al doblar el codo reduciendo el ángulo entre el húmero y el cúbito.

Es un plano vertical, que se dirige de superior a inferior y de adelante hacia atrás, por el centro del cuerpo humano dividiéndole en dos partes iguales, una mitad derecha y otra mitad izquierda. Plano frontal o coronal Es un plano vertical, que se dirige de superior a inferior y desde el lado derecho hacia el lado izquierdo (perpendicular al plano medio en ángulo de 900) y divide al cuerpo humano en dos partes iguales, una mitad anterior y otra mitad posterior.

Plano transversal Es todo aquel plano que sea perpendicular al eje longitudinal mayor de cualquier elemento.

Extensión Movimiento que permiten ciertas articulaciones del esqueleto en las que aumenta el ángulo entre los dos huesos adyacentes, como en la extensión de una pierna, en la que

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Módulo de Anatomía aumenta el ángulo entre el fémur y la tibia.

Rotación Lateral

Abducción

Movimiento de giro mediante el cual una estructura anatómica se aleja al eje del cuerpo

Movimiento de una extremidad hacia fuera del eje del cuerpo.

Inversión Trastorno en el que un órgano vuelve su interior hacia fuera, como sucede en la inversión uterina.

Eversión Vuelta hacia fuera, o de dentro afuera.

Aducción Movimiento de una extremidad hacia el eje del cuerpo.

Elevación Es la acción de elevar, es decir de llevar una región corporal hacia arriba.

Descenso Es la acción de descender, es decir de llevar una región corporal hacia abajo.

Pronación Acción y efecto de asumir la posición prona. Supinación Acción de colocarse en posición supina o estado de encontrarse en ella (que descansa sobre el dorso, que se encuentra con la cara hacia arriba).

Rotación medial Movimiento de giro mediante el cual una estructura anatómica se acerca al eje del cuerpo

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Módulo de Anatomía En relación con la mano, movimiento del antebrazo por el cual se dirige la palma de la mano hacia arriba o hacia adelante, según el antebrazo esté en flexión o en extensión.

mira hacia atrás del cuerpo humano. Por ejemplo las escápulas están en la superficie dorsal del cuerpo. Superior (cefálico)

Circunducción Movimiento con el que se describe un cono y que incluye todos los anteriores.

Una estructura es craneal cuando está más cerca de la cabeza, es decir, lo que está más superior, por ejemplo el tórax tiene una situación craneal respecto al abdomen.

Inferior (caudal) Una estructura es caudal cuando está más cerca a las extremidades, es decir lo que está más inferior, por ejemplo el abdomen tiene una situación caudal respecto al tórax. Planos y ejes de movimiento Movimientos

Medial (Interno)

Ejemplos

Eje

Plano

Flexión extensión

y

Húmero-cubital

Laterolateral

Sagital

Abducción aducción

y

Metacarpofalángica

Anteroposterior

Frontal

Rotación interna y externa

Radiocubital

Cefalopodálico

Horizontal

Circunducción

Escapulohumeral

Laterolateral Anteroposterior Cefalopodálico

Sagital Frontal Horizontal

Se denomina así cuando una estructura está más cerca de la línea media del cuerpo, por ejemplo el cúbito es medial respecto al radio. Lateral (externo) Se denomina así cuando una estructura está más lejos de la línea media del cuerpo, por ejemplo el peroné es lateral respecto a la tibia.

Intermedio Términos de relación Anterior (ventral) Significa “delante de” o en “la superficie frontal de”. El término se refiere al lado frontal del cuerpo, por ejemplo la cara, las rótulas están en la superficie anterior del cuerpo humano.

Cuando una estructura anatómica está entre dos estructuras vecinas, por ejemplo la membrana interósea está situada entre el cúbito y el radio. Términos de comparación Proximal

Posterior (dorsal) Significa “detrás de” y se utiliza el término cuando el elemento anatómico a mencionarse está situado a nivel o

Cuando una estructura anatómica está situada más cerca a la raíz del miembro, por ejemplo el hombro es lo más proximal del brazo.

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Módulo de Anatomía Distal Cuando una estructura anatómica está situada lo más lejos a la raíz del miembro, por ejemplo la mano es más distal que el codo.

derecho es contra lateral al brazo izquierdo. Parietal Relativo o perteneciente a la pared externa de una cavidad u órgano.

Central Cuando la estructura anatómica está situada en la mitad del objeto de estudio, por ejemplo el esternón está en el centro del esqueleto del tórax.

Visceral

Periférico

Otros términos

Cuando la estructura anatómica está situada por fuera del punto central del objeto de estudio, por ejemplo el meñique y el pulgar son los dedos periféricos de la mano.

Superficial Cuando la estructura anatómica tiene una situación más cercana a la superficie del cuerpo “piel” que otra, por ejemplo la epidermis es más superficial respecto a la dermis. Profundo Cuando la estructura anatómica tiene una situación más alejada a la superficie del cuerpo “piel” que otra, por ejemplo la dermis es más profunda respecto a la epidermis.

Relativo a las vísceras u órganos internos de una cavidad corporal.

Surco Es una hendidura estrecha en forma de canal que se encuentra ubicado en la superficie de un órgano. El surco se diferencia de la fisura o cisura porque no es tan profundo, sin embargo a veces ciertos textos utilizan como sinónimo los términos surco y fisura. Sutura Se denomina así a la presencia de un borde sobre una estructura anatómica.

Nervadura Se denomina así a pequeñas hendiduras lineales ocasionadas por el paso de vasos o nervios corporales.

Ipsilateral Protuberancia Perteneciente al mismo lado del cuerpo, por ejemplo el brazo y la pierna derecha son ipsilaterales.

Es una prominencia ubicada en la superficie de un órgano.

Contralateral

Proceso

Cuando la estructura anatómica se sitúa en el lado opuesto de un punto de referencia, como por ejemplo el brazo

Crecimiento natural que sobresale de un hueso.

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UCACUE

Módulo de Anatomía Apófisis Expansión de un hueso o de cualquier otra estructura. Hay otros términos anatómicos que serán revisados con el estudiante a medida que avance en el estudio de la anatomía humana.

El órgano de la olfacción El órgano del tacto El órgano del gusto El órgano vestibulococlear Los aparatos de la nutrición Aparato Circulatorio:

LA ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO El cuerpo humano está conformado por tres clases de aparatos denominados:   

Los aparatos de la vida de relación Los aparatos de la nutrición El aparato de la reproducción

Cada uno de ellos presenta sus respectivos sistemas y aparatos distribuidos de la siguiente manera: Los aparatos de la vida de relación

Aparato Locomotor: Sistema Óseo Sistema Articular Sistema Muscular Aparato de Inervación: Sistema Nervioso Cerebroespinal Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico Sistema Nervioso Organovegetativo Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso parasimpático

El Corazón Los vasos sanguíneos El Sistema Linfático Aparato Urinario: Los riñones Los uréteres La vejiga urinaria La uretra Aparato Endocrino: La glándula hipófisis La glándula epífisis La glándula tiroides La glándula paratiroides El timo El bazo Las glándulas suprarrenales El páncreas Aparato Respiratorio: Vía nasal Faringe Laringe Tráquea Bronquio Pulmones Aparato Digestivo: La Cavidad Oral La Faringe El Esófago El Estómago El Intestino Delgado El Intestino Grueso Las Glándulas Anexas

Aparato Sensorial: El órgano de la vista

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Módulo de Anatomía El aparato de la reproducción Aparato Genital Masculino: El pene Los testículos Las vías espermáticas Las glándulas anexas Túnicas testiculares y peneanas Aparato Genital Femenino:

2. El abdomen es la parte inferior del tronco, el cual contiene importantes órganos como los del aparato digestivo, urinario, endocrino, etc. Las extremidades Son estructuras pares, que contienen principalmente los órganos del aparato locomotor y sistema vascular, para su estudio se dividen en dos partes que son:

La vulva La vagina El útero Las trompas de Falopio Los ovarios

1. Las extremidades superiores: en el cual se encuentra el hombro, brazo, codo, antebrazo, la muñeca, y la mano.

REGIONES DEL CUERPO HUMANO

2. Las extremidades inferiores: en el cual se encuentra la cadera, el muslo, la rodilla, pierna, tobillo, y pie.

El cuerpo humano se divide en tres regiones anatómicas:   

Cabeza Tronco Extremidades

La cabeza Está constituido por dos partes que son: 1. El cráneo 2. Macizo facial El tronco La parte superior del tronco se une a la cabeza a través del cuello, mientras que en el resto de su extensión el musculo diafragma lo divide en dos partes que son: 1. El tórax que es la parte superior del tronco, y contiene varios órganos dentro de los cuales se encuentra el corazón y los pulmones.

CAVIDADES CORPORALES

Son espacios cerrados que se encuentran principalmente en la región de la cabeza y el tronco, que reciben una denominación propia y sirve para alojar a importantes órganos vitales, dentro de las principales cavidades citamos a:

En la región encuentra:

de

la

cabeza

se

1. La cavidad craneal Situada por dentro de los huesos del cráneo, esta cavidad aloja al cerebro y sus estructuras nerviosas. Luego se continúa con la cavidad raquídea.

2. La cavidad raquídea Situada una parte en la región posterior del cuello y otra parte en la región posterior del tronco, dentro del agujero

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Módulo de Anatomía vertebral se extiende desde la cavidad craneal hasta el fin de la columna vertebral, contienen parte del cerebelo y a la médula espinal. 3. Las cavidades orbitales Situada en la parte superior y anterior de la cabeza entre los huesos del cráneo y el macizo facial, alojan a los globos oculares.

4. La cavidad nasal Situada en la parte media y anterior de la cabeza entre los huesos del macizo facial, aloja la nariz 5. La cavidad bucal Situada en la parte inferior y anterior de la cabeza entre los huesos del macizo facial, aloja la boca y garganta

La cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones) derecha contiene al pulmón derecho, mientras que la izquierda al pulmón izquierdo. El mediastino representa la porción media de la cavidad torácica, el cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de tejido fibroso. El mediastino se encuentra constituido por el corazón (en su saco pericárdico), la tráquea, los bronquios, el esófago, timo, y una variedad de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. El mediastino se extiende desde la abertura superior del tórax hasta el musculo diafragma, y desde el esternón hasta la columna vertebral, y con fines descriptivos se divide en: a. Un mediastino superior: se entiende desde el orificio torácico superior hasta un plano transversal que pasa por el ángulo esternal y por el cuarto disco intervertebral (unión de T4 y T5); contiene el timo, los grandes vasos relacionados con el corazón y pericardio, los nervios vago y frénico, el plexo nerviosos cardíaco, la tráquea, el esófago, el conducto torácico y músculos prevertebrales. b. Un mediastino inferior: se extiende desde el plano inferior del mediastino superior hasta el musculo diafragma.

En la región del tronco se encuentra:

1. La cavidad torácica Situada entre la base del cuello y el diafragma, sus paredes están formadas por el esternón, cartílagos costales, las costillas, los músculos intercostales y las vértebras torácicas hacia la región dorsal. Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda, y mediastino.

Se subdivide en mediastino anterior, medio y posterior. El mediastino anterior (el más pequeño) se localiza entre el esternón y los músculos del tórax por delante y el pericardio por detrás; contiene tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos linfáticos, ganglios linfáticos, y en los niños la parte inferior del timo.

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Módulo de Anatomía El mediastino medio contiene al corazón y grandes vasos.

revestida por el peritoneo (parietal), serosa que reacciona fácilmente ante cualquier lesión visceral.

El mediastino posterior se localiza entre el pericardio y las vértebras T5 y T12; contiene la aorta torácica, el conducto torácico, ganglios linfáticos, venas ácigos, esófago, plexo esofágico, nervios simpáticos torácicos. Mediastino; a la izquierda: vista anterior; a la derecha: vista lateral.

Para determinar los órganos que presenta la cavidad abdominal existen dos corrientes y escuelas, la primera es la escuela Francesa y la segunda la escuela Anglosajona (estadounidense).

2. La cavidad abdominal Situada entre la cavidad torácica y la cavidad pelviana, para su estudio debemos recordar que existen dos tipos de límites, un externo y otro interno. Los límites externos del abdomen son: por arriba, el reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7), la llamada línea toracoabdominal; por debajo, se limita externamente por otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), llamada línea abdominopelviana. Este límite inferior es más bien artificial, ya que se debe considerar simultáneamente la cavidad abdominopelviana, la cuales un ovoide de polo mayor diafragmático y polo menor pelviano. Los límites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cúpula diafragmática; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrás, la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel. La pared abdominal tiene su cara interna

La escuela Francesa para estudiar al abdomen lo divide por medio de líneas transversales y sagitales o verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma: Trazando dos líneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la línea media que partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen. Trazando una línea horizontal imaginaria paralela a la línea transversal media o umbilical que pase por los rebordes costales y otra línea que pase paralela a la anterior y por las dos espinas ilíacas antero-superiores. De esta manera se obtienen nueve cuadrantes denominados: Cuadrantes superiores: Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo

Cuadrantes intermedios: Flanco derecho Región umbilical mesogastrio Flanco izquierdo

o

Cuadrantes inferiores: Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosa iliaca izquierda

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Módulo de Anatomía La escuela anglosajona simplifica la anatomía clínica del abdomen utilizando solamente cuatro grandes zonas, formadas por verdaderos cuadrantes, a expensas del trazado de dos líneas convencionales: una vertical media y otra horizontal, que se cruzan exactamente en el ombligo. De esta manera cuadrantes:  Cada uno de estos nueve cuadrantes contiene diversos órganos, lo cual se resume en la siguiente tabla: CUADRANTES

DENOMINACIÓN Epigastrio

SUPERIOR H. Derecho

H. Izquierdo

R. Umbilical Mesogastrio INTERMEDIOS F. Derecho

F. Izquierdo .

Hipogastrio INFERIORES

F.I.D.

F.I.I.

o

CONTENIDO Estómago, el duodeno, el páncreas y plexo solar. Hígado, la vesícula biliar, el ángulo hepático del colon y profundamente el riñón derecho Cola del páncreas, el bazo, el ángulo esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo Asas de intestino delgado Colon ascendente y asa de intestino delgado. Colon descendente y asas de intestino delgado. Epiplón mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el útero en la mujer. Ciego, el apéndice cecal y los anexos derechos en la mujer. Colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer.

  

Cuadrante (CSD) Cuadrante (CSI) Cuadrante (CID) Cuadrante (CII)

se

forman

los

superior

derecho

superior

izquierdo

inferior

derecho

Inferior

izquierdo

3. La cavidad pélvica Situada entra la cavidad abdominal y la parte superior de las extremidades inferiores, contiene a la vejiga urinaria, el útero, próstata, parte final del tubo digestivo, etc.

¿Por qué debemos dominar estudio de la anatomía?

el

1. Porque permite el conocimiento completo del cuerpo humano, requisito indispensable para el ejercicio de la medicina. 2. El 75% del vocabulario Médico proviene del anatómico. 3. Nos permite hacer diagnósticos de enfermedades y traumas. 4. Nos permite ofrecer el tratamiento adecuado. Bibliografía: 1. Rouviere Humana. 11

H, Delmas A. Anatomía ed. España: Editorial

Masson S. A.; 2005.

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Módulo de Anatomía 2. Prives M, Lisenkov N, Bushkovich. Anatomía

Humana.

5

ed.

Moscú:

Editorial MIR; 1984. 3. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. España: Editorial Masson S. A.; 1983.

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Módulo de Anatomía Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR Recopilado por: Dr. Camilo E. Rivadeneira R.

INTRODUCCIÓN

SISTEMA ÓSEO

Al iniciar el estudio universitario, los estudiantes que ingresan a la Facultad de Medicina Enfermería y Ciencias de la Salud deben tener conocimientos sólidos en cuanto a las generalidades del aparato locomotor del cuerpo humano, debido a que en la cátedra de Anatomía, un factor importante es el dominio de dicho tema.

El esqueleto está formado por unas estructuras duras llamadas huesos. El esqueleto se diferencia en las siguientes partes: 1.- Cabeza.- Constituido por el cráneo y la cara. 2.-La columna vertebral.

Este documento constituye un referente que engloba las partes más importantes, más claras y más didácticas que traen los textos más usuales y de los autores más reconocidos en la anatomía, para brindar al alumno una verdadera recopilación bibliográfica sobre lo que para ellos les es más útil en el conocimiento de esta cátedra, tratando de dar a este resumen el mayor valor didáctico mediante la experiencia docente de quien lo realizó enmarcado siempre en obtener un material de apoyo didáctico, para aplicar en este período de estudio una praxis docente eficiente y eficaz. Cuando se desarrolle el curso de nivelación, se estará recurriendo a diferente bibliografía para ampliar los temas, convirtiéndose este trabajo en una guía didáctica, llegando al alumno con mayor claridad y objetividad, cuyo propósito es alcanzar el dominio de los estudiantes de las estructuras del aparato locomotor.

APARATOS DE LA LOCOMOCIÓN El aparato de por:   

3.- Tórax o caja torácica.Conformado por el esternón, costillas y las vértebras torácicas o dorsales. 4.- Esqueleto de los miembros superiores.- El esqueleto del miembro superior se encuentra unido al tórax a través de la cintura escapular, constituido por la clavícula y escápula. 5.- Esqueleto del miembro inferior.- El esqueleto del miembro inferior se encuentra unido a la columna vertebral a través de la cintura pelviana, constituido por los huesos coxales. En la parte anterior del cuello y aislado del resto del esqueleto se ubica el hueso hioides.

A los huesos se les clasifica en:   

Huesos largos Huesos planos Huesos cortos

locomoción está formado Los huesos largos Sistema Óseo Sistema Articular Sistema Muscular

Son aquellos huesos en los que predomina la longitud sobre la anchura y el espesor.

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Módulo de Anatomía En estos huesos se identifica una parte central llamada diáfisis y dos extremos llamadas epífisis.

A esas salientes se les conoce con el nombre de eminencia o apófisis, y a esas entrantes se las conoce con el nombre de presiones de los huesos, a demás en la superficie externa de los huesos se encuentran numerosos orificios vasculares, estos orificios vasculares son de tres órdenes:

1.- Orificios primer orden

Los huesos planos Son aquellos huesos en los que predomina la longitud y la anchura sobre el espesor, estos huesos presentan dos caras y un número variable de bordes.

vasculares

de

Se encuentra en la diáfisis de los huesos largos y en las caras de los huesos planos, por esos orificios ingresa la arteria nutricia principal del hueso los mismos que tienen una dirección según la siguiente fórmula: huyen de la rodilla y se dirigen hacia el codo.

2.- Orificios de segundo orden Se ubican en las epífisis de los huesos largos en los bordes y en los ángulos de los huesos planos y en toda la superficie no articular de los huesos cortos.

3.- Orificios de tercer orden Los huesos cortos Son aquellos huesos cuyas tres dimensiones son aproximadamente iguales.

Se ubican en toda la superficie no articular de los huesos.

CONSTITUCIÓN DE LOS HUESOS

Los huesos se encuentran constituidos por tejido óseo compacto y tejido óseo esponjoso. El tejido óseo compacto está en la periferia de los huesos. El tejido óseo esponjoso se ubica por dentro del tejido óseo compacto. En la superficie externa de los huesos se encuentran unas salientes y unas entrantes.

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Módulo de Anatomía articulares. El periostio es el que determina el crecimiento en espesor del hueso.

El tejido óseo esponjoso macroscópicamente presenta un aspecto alveolar, semejante a una esponja, con espacios amplios e irregulares llenos de médulas óseas, limitados por tabiques o trabéculas dispuestas irregularmente y formadas por un número variable de laminillas óseas. El tejido óseo esponjoso se encuentra constituyendo la mayor parte de los huesos cortos, la epífisis de los huesos cortos y el diploe de los huesos planos. Los huesos planos están formados de dos láminas de tejido compacto y entre los cuales hay una capa de tejido esponjoso. En los huesos de la bóveda del cráneo, las dos láminas del tejido compacto se denominan tabla interna y tabla externa, la capa media esponjosa recibe el nombre de diploe.

POSICIONES ANATÓMICAS DE LOS HUESOS

Frontal Posición: la cara convexa hacia delante, y la porción aplanada, que presenta una gran escotadura cuadrilátera, hacia abajo. Etmoides Posición: la cara acribillada de agujeros, hacia arriba horizontalmente; la eminencia triangular que presenta esta cara, hacia delante.

Esfenoides Posición: hacia arriba, horizontalmente, la cara lisa de las alas menores, y hacia delante su borde cortante y dentado. Temporal

Externamente el hueso se encuentra recubierto por una membrana fibrosa blanquecina llamada periostio, el mismo que se encuentra en todo el hueso excepto en las superficies

Posición: hacia arriba la parte del hueso en forma de escama, hacia afuera la cara de la cual se destaca una apófisis plana y encorvada; y hacia delante, la extremidad libre de esta apófisis. Occipital

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Módulo de Anatomía

Posición: hacia delante la cara cóncava, y hacia abajo, el agujero, colocándole casi horizontalmente.

Posición: hacia arriba el borde provisto de dos prolongaciones laterales, y hacia atrás, la parte más ancha de este borde.

Parietal Hueso malar Posición: la cara cóncava hacia dentro, y el ángulo más agudo desde el cual irradian surcos vasculares, hacia abajo y hacia adelante.

Maxilar superior Posición: hacia abajo, el borde que aloja los dientes; hacia dentro, la concavidad de este borde, y hacia atrás, su extremidad más gruesa.

Posición: la cara lisa, hacia fuera; la superficie en media luna que está provista de la apófisis más larga, hacia delante, y la parte más estrecha de esta superficie, hacia abajo, horizontalmente. Maxilar inferior Posición: la cara convexa, hacia delante, y el borde alveolar, hacia arriba, horizontalmente.

Unguis Posición: la cara provista de una cara vertical, hacia fuera; el gancho terminal de esta cresta, hacia abajo y hacia delante.

Hueso hioides

Palatino

Primera cervical o atlas

Posición: hacia abajo, la lámina cuadrilátera horizontal, hacia atrás, el borde cóncavo de esta lámina; y hacia dentro, su borde más grueso.

Posición: las cavidades glenoides hacia arriba, y la distancia menor entre ellas hacia delante.

Posición: hacia delante, la convexidad del cuerpo, y hacia arriba, las astas menores.

Segunda cervical o axis Cornete inferior Posición: hacia dentro la cara convexa; hacia arriba el borde erizado de eminencias, y hacia atrás, la extremidad más afilada.

Posición: su apófisis en forma de diente, hacia arriba y hacia delante. Sacro

Posición: la cara convexa, hacia fuera; el borde que presenta una escotadura, hacia abajo, y el borde vertical más grueso, hacia delante.

Posición: póngase hacia delante la cara cóncava y lisa, e inclínese esta cara hacia abajo hasta que la base de la pirámide mire directamente hacia delante. Una cara es antero-inferior, más inferior que la anterior, y la otra postero-superior.

Vómer

Coxis

Huesos propios de la nariz

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Módulo de Anatomía

Posición: hacia abajo, la extremidad afilada; y hacia atrás la cara convexa que tiene dos prolongaciones.

trasversal, y su borde externo tiende a hacerse anterior. Cúbito

Esternón Posición: hacia arriba, la extremidad más gruesa; hacia delante y un poco hacia arriba, la cara convexa.

Posición: la extremidad más voluminosa, hacia arriba; su gran escotadura semilunar, hacia delante; y el borde más cortante del cuerpo del hueso, hacia fuera.

Costillas

Radio

Posición: hacia fuera, la cara convexa; hacia abajo; el borde cortante, que está precedido de un canal, y hacia atrás, la extremidad, que presenta dos facetas articulares, o algunas, una sola faceta.

Posición: el borde cortante del cuerpo del hueso, hacia dentro; la extremidad más voluminosa, hacia abajo; y las correderas de esta extremidad, hacia atrás.

Clavícula

Escafoides

Posición: colocase con la cara más lisa hacia arriba; la extremidad aplanada, hacia fuera y un poco hacia atrás; y el borde cóncavo de esta extremidad, hacia delante.

Posición: la superficie articular más convexa y ancha, hacia arriba; el canal situado por debajo de esta superficie, hacia atrás; y una cara articular, cóncava en todos los sentidos, hacia dentro.

Omóplato Semilunar Posición: la cara cóncava, hacia delante y un poco hacia dentro; el borde más grueso que termina por una cara articular cóncava y oval, hacia fuera; y el ángulo más agudo, hacia abajo.

Posición: la cara articular cóncava, hacia abajo; la cara articular plana, hacia fuera; y la cara rugosa más ancha, hacia delante. Piramidal

Húmero Posición: la extremidad terminada por una cabeza esférica, hacia arriba, la superficie articular de esta cabeza, hacia dentro; y el canal profundo de esta extremidad, hacia delante. Esta es la posición del húmero cuando la mano está en supinación (palma hacia delante); cuando el brazo, en reposo, cuelga a lo largo del tronco, la extremidad inferior del húmero se coloca en un plano más próximo a la dirección antero-posterior que a la

Posición: la cara articular cóncava y triangular, hacia abajo; la carita articular circular, hacia delante; y el vértice de la pirámide, hacia dentro. Pisiforme Posición: la cara articular, hacia atrás; la cara ligeramente acanalada, hacia fuera; y la extremidad más voluminosa, que sobresale del nivel de la superficie articular; hacia abajo.

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Módulo de Anatomía Trapecio Posición: la cara articular conformada en silla de montar, hacia abajo; la cara rugosa que presenta una corredera, hacia delante; y el labio más saliente de esta corredera, hacia fuera.

extremidad que presenta una superficie articular cóncava; y hacia dentro, la cara lateral de esta extremidad que presenta una faceta articular prolongada en sentido antero-posterior y estrecha en su parte media.

Tercero y cuarto metacarpianos Trapezoide Posición: la cara rugosa más ancha, hacia atrás; la cara articular conformada en silla de montar o dividida en dos por una cresta roma, hacia abajo; y la cara que presenta una superficie articular ligeramente convexa, cuadrilátera y oblicua, hacia fuera.

Posición: Para el tercero: la extremidad en forma de cuña, hacia arriba; hacia atrás y hacia fuera, la recia apófisis que presenta esta extremidad. Para el cuarto: hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso; hacia arriba, la extremidad cuadrangular; y hacia fuera, la impresión rugosa que representa la cara superior de esta extremidad.

Hueso grande

Quinto metacarpiano

Posición: la extremidad redondeada en forma de cabeza, hacia arriba; la cara rugosa más ancha, hacia atrás; y la cara lateral, que presenta una superficie articular plana o muy ligeramente cóncava, hacia dentro.

Posición: hacia arriba, la extremidad más aplanada; hacia fuera, su cara articular lateral; y hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso. Hueso ilíaco

Hueso ganchoso Posición: la superficie que tiene dos caritas articulares cuadriláteras, que reunidas semejan una silla de montar, hacia abajo; la fuerte apófisis que presenta una de las caras, hacia delante; y la concavidad de esta apófisis, hacia fuera.

Primer metacarpiano Posición: la extremidad en forma de cabeza, hacia abajo; el borde más delgado del cuerpo del hueso, hacia fuera; y la más ancha de las caras, hacia atrás y hacia fuera.

Posición: hacia atrás, el borde que presenta una gran escotadura; hacia fuera la cavidad hemisférica; hacia abajo, la mayor de las escotaduras que presenta el borde de esta cavidad.

Fémur Posición: el borde cortante del cuerpo del hueso, hacia atrás; la extremidad acodada, hacia arriba, y la superficie articular esférica de esta extremidad, hacia dentro. Para darle su inclinación normal, póngase los dos cóndilos de la extremidad inferior en contacto con un plano horizontal.

Rótula Segundo metacarpiano Posición: hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso; hacia arriba, la

Posición: la extremidad afilada, hacia abajo; la superficie articular, hacia atrás, y la más ancha de las dos caras

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Módulo de Anatomía en que está dividida esta superficie, hacia fuera.

superficie articular cóncava, y hacia arriba; el borde más regularmente circular de esta superficie.

Tibia Primera Cuña Posición: el borde más cortante del cuerpo del hueso, hacia delante; la extremidad menos voluminosa, hacia abajo, y la eminencia que prolonga esta extremidad, hacia dentro.

Posición: la extremidad afilada, hacia arriba; hacia delante, la cara articular en forma de media luna y hacia fuera, el borde cóncavo de esta cara.

Peroné

Segunda cuña

Posición: hacia abajo, la extremidad aplanada; hacia dentro, la cara articular de esta extremidad, y hacia atrás, una fosilla rugosa inmediata a esta cara.

Posición: el borde cortante, hacia abajo; la cara triangular cóncava, hacia atrás; la cara en la que se presenta la superficie articular más extensa, en forma de escuadra, hacia dentro.

Astrágalo Tercera cuña Posición: la extremidad redondeada en forma de cabeza, hacia delante; la cara que presenta dos superficies articulares separadas por un canal, hacia abajo; y aquella de estas dos superficies que es cóncava, hacia fuera.

Posición: la cara articular más regularmente triangular, hacia delante; la base, hacia arriba; y el borde cóncavo de esta base, hacia dentro; o bien, la cara lateral, que presenta una sola superficie articular extensa, hacia fuera.

Calcáneo Posición: la extremidad más gruesa, hacia atrás; la cara que tiene dos superficies articulares separadas por un canal, hacia arriba; y aquella de estas dos superficies que es convexa, hacia fuera.

Primer metatarsiano

Cuboides

Segundo metatarsiano

Posición: la superficie articular en forma de silla de montar, hacia atrás; la cara que tiene una cresta roma, hacia abajo; y la cara rugosa que presenta una pequeña faceta articular, hacia dentro.

Posición: hacia abajo, el borde cóncavo del cuerpo del hueso; hacia atrás, la extremidad triangular, hacia fuera, la cara lateral de esta extremidad que presenta, generalmente, tres facetas articulares: dos superiores, contiguas, y una inferior, separada de las superiores por una depresión antero-posterior, rugosa. La faceta inferior puede estar dividida en dos.

Escafoides Posición: hacia dentro, la parte más afilada del hueso; hacia atrás, la

Posición: la extremidad gruesa, hacia atrás; y la eminencia angulosa en que termina esta extremidad, hacia dentro y hacia abajo.

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Módulo de Anatomía Tercer metatarsiano Posición: hacia abajo, el borde cóncavo del cuerpo del hueso; hacia atrás, la extremidad triangular, y hacia dentro, la cara lateral de esta extremidad, que presenta dos facetas articulares superpuestas verticalmente y separadas por una fosita horizontal. Cuarto metatarsiano Posición: hacia abajo, cóncavo el cuerpo del hueso; hacia delante, la extremidad redondeada en forma de cabeza, y hacia fuera, la cara más ancha y más aplanada, o bien una faceta articular oval de la extremidad posterior rodeada por un surco rugoso. Quinto metatarsiano Posición: hacia atrás, la extremidad más gruesa; hacia afuera, la eminencia que presenta lateralmente, y hacia abajo, la concavidad del cuerpo del hueso.

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Módulo de Anatomía SISTEMA ARTICULAR Se entiende por articulación a la unión de dos o más huesos entre sí. La rama de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones se denomina artrología o sindesmología. Clasificación Según el grado de movilidad, a las articulaciones se les dividen en: 

Sinartrosis inmóviles fibrosas.



Anfiartrosis o semimóviles o cartilaginosas.

articulaciones articulaciones

Diartrosis o móviles o sinoviales.

articulaciones articulaciones



o o

articulaciones articulaciones

Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones son planas y rugosas. Esquindelesis Se caracteriza porque la superficie articular de un hueso tiene forma de cresta, el mismo que se articula con la superficie articular en forma de ranura del hueso vecino. Este tipo de articulación ocurre entre el vómer y el esfenoides. Gonfosis Este tipo de articulación corresponde a la unión entre el maxilar y las piezas dentarias.

ANFIARTROSIS Son articulaciones que presentan movimientos limitados y de poca amplitud. En este tipo de articulación presenta las siguientes características:

SINARTROSIS Son aquellas articulaciones que no presentan movimiento, este tipo de articulación se le encuentra en las articulaciones de los huesos del cráneo y de la cara. La sinartrosis de acuerdo a la forma de sus superficies articulares se dividen en: Sutura dentada Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones tienen la forma de dientes. Sutura escamosa Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones están talladas en forma de bisel. Sutura planas

armónica

o

Presencia de superficies articulares las mismas que están cubiertas por un cartílago. Las superficies articulares están unidas por un ligamento interóseo. Presentan periféricos contorno interóseo.

que del

ligamentos cubren el ligamento

Estas articulaciones carecen de cavidad sinovial. Sin embargo, en ciertas anfiartrosis, en la parte central del ligamento interóseo se encuentra una pequeña cavidad, a este tipo de articulaciones se les llama diartroanfiartrosis, como ocurre en la articulación sacroilìaca.

suturas

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Módulo de Anatomía DIARTROSIS Son articulaciones muy móviles. La diartrosis presenta los siguientes elementos: Superficies articulares Se entiende por superficie articular a la parte de un hueso que se pone en contacto con la parte de otro hueso, estas superficies articulares se encuentran rodeadas de una estructura llamada cartílago articular, cuya función es la de proteger la superficie ósea. Con mucha frecuencia las superficies articulares no se adaptan exactamente, razón por la cual para que se adapten exactamente existen unas estructuras llamadas meniscos articulares. El cartílago articular no posee vasos sanguíneos, se nutre a expensas del líquido sinovial por imbibición. La cápsula articular y sus ligamentos La cápsula articular es una especie de manguito que une la superficies articulares. La cápsula articular se inserta en el hueso en la vecindad del cartílago articular o bien a una distancia considerable del revestimiento cartilaginoso, pudiendo tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartílago. En ciertos lugares la cápsula articular presenta un engrosamiento a los cuales se les denomina ligamentos, pero no todos los ligamentos son refuerzos capsulares. Algunos ligamentos están situados lejos de la cápsula, y corresponden la mayoría de las veces a músculos o a tendones periarticulares. Membrana sinovial Es una membrana delgada y trasparente que se encuentra en la cara interna de la cápsula articular. Se inserta alrededor del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares y tapiza toda la cavidad articular, pero cuando la cápsula se inserta a cierta distancia de la superficie articular, la membrana sinovial tapiza toda la superficie ósea interpuesta reflejándose a partir de la cápsula. La membrana sinovial a veces

presenta prolongaciones de volumen variable en el interior de la articulación, y a estas estructuras se les denomina franjas sinoviales, las mismas que se encuentran frente a las interlíneas articulares, rellenando los espacios libres. La sinovial es la parte más rica en vascularización de la articulación. La membrana sinovial segrega la sinovia, que es un líquido trasparente, incoloro y que facilita el deslizamiento de las superficies articulares.

Clasificación de la diartrosis Según la forma de las superficies articulares la diartrosis se clasifica en: 1. Enartrosis Las superficies articulares son esféricas o casi esféricas, una de ellas es convexa y la otra superficie articular es cóncava. Como ejemplo de enartrosis tenemos a la articulación del hombro y de la cadera. 2. Condíleas Cuyas superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoides dispuestos en sentido inverso, como ejemplo tenemos a la articulación radiocarpiana. 3. Encaje recíproco o articulación en silla de montar Se caracteriza porque las superficies articulares son cóncavas en un sentido y

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Módulo de Anatomía convexa en otra como ejemplo tenemos a la articulación trapeciometacarpiana, la articulación calcáneocuboidea. 4. Articulación troclear o gínglimo Una de las superficies articulares tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta, ejemplo a la articulación húmerocubital. 5. Trocoides Las superficies articulares son segmentos de cilindro uno cóncavo y otro convexo, como ejemplo tenemos a la articulación radiocubital superior.

2. Las articulaciones de dos ejes Dentro de estas tenemos la articulación elipsoidea y la articulación en silla de montar, estas permiten realizar movimientos de flexión, extensión, aducción y abeducción. 3. Las articulaciones de tres ejes Corresponde a las articulaciones enartrósicas, este tipo de articulaciones permite realizar movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción, rotación interna, rotación externa y circunducción.

6. Artrodias Cuyas superficies articulares son planas, ejemplo: las articulaciones apófisis articulares vertebrales.

A las diartrosis también se las puede clasificar de acuerdo a los movimientos que realiza en: 1. Articulaciones de un eje Son las articulaciones trocleares y trocoides. Las articulaciones trocleares permiten realizar movimientos de flexión y extensión, y las articulaciones trocoides permiten realizar movimientos de pronación y supinación.

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Módulo de Anatomía SISTEMA MUSCULAR Los músculos son órganos que tienen dos propiedades: contracción y conducción, es decir la capacidad de reducir su dimensión y la de poder transmitir su actividad a las células vecinas del tejido. El tejido muscular no presenta un solo tipo de células, y estas células no tienen igual morfología y funciones, esto ha hecho que se clasifique en tres tipos que tienen diferencias bien marcadas, ellos son:   

Tejido muscular liso Tejido muscular estriado Tejido muscular cardíaco

El tejido muscular cardíaco es aún más especial en razón de que participa de las dos variedades, ya que presenta células estriadas cilindroideas como en el tejido muscular estriado, pero son mononucleadas como el tejido muscular liso y se contraen por acción del sistema autónomo, esto es involuntariamente. Aquí nos ocuparemos solo de los músculos estriados o esqueléticos. Configuración externa El músculo estriado está formado por dos partes, una parte central y carnosa llamada cuerpo o vientre muscular, y una parte periférica que corresponde a la parte tendinosa. Cuando los músculos tienen un cuerpo muscular se los llama músculos simples y cuando tienen varios cuerpos musculares se los llaman músculos compuestos. Los músculos se clasifican en músculos largos, anchos, cortos y músculos orbiculares.

Resumiendo sus diferencias en cuanto a su forma, dimensión, función y la parte del sistema nervioso que les envía los impulso son las siguientes: por la forma: las lisas son fusiformes mononucleadas, las estriadas son cilindrideas y multinucleadas; las lisas son pequeñas y las estriadas muy grandes. La contracción de las lisas es lenta y puede ser sostenida y el estriado presenta contracciones rápidas pero cortas; las fibras estriadas forman los músculos esqueléticos en cuanto que las lisas los encontramos en los órganos internos; finalmente su contracción en el caso de las lisas está ordenada por el sistema autónomo, siendo por lo tanto involuntaria, mientras que el estriado se contrae por la acción de la voluntad por estar inervado por el sistema nervioso central.

La mayoría de los músculos son simples es decir poseen un solo cuerpo muscular, pero otros músculos son compuestos es decir poseen varios cuerpos musculares.

Los músculos se insertan a través de sus tendones, la superficie de inserción puede ser ósea, cartilaginosa, facial o cutánea.

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Módulo de Anatomía Fascias o aponeurosis hay que diferenciar la aponeurosis de revestimiento y la aponeurosis de inserción. La aponeurosis de revestimiento son membranas fibrosas que envuelven a los músculos, y las aponeurosis de inserción son las estructuras a través de las cuales se inserta el músculo.

Bibliografía: 1. Rouviere Humana. 11

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Masson S. A.; 2005. 2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. España: Editorial Masson S. A.; 1983. 3. Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray Anatomía Para Estudiantes. España: Editorial El Sevier; 2005.

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Módulo de Anatomía Unidad 4. APARATO DE INERVACIÓN Recopilado por: Dr. Pedro S. Espinoza G.

INTRODUCCIÓN El sistema nervioso puede considerarse dividido en central, formado por el encéfalo y la medula espinal, y en periférico, que se encuentra constituido por los nervios craneales, raquídeos y periféricos, junto con sus terminaciones motoras y sensitivas. El término deriva del latín nervus y del griego neüron, que significa estructura de tipo fibroso y abarca también los tendones y las aponeurosis.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El encéfalo y la medula espinal están compuestos de varios millones de células denominadas neuronas, las cuales se hallan unidas formando vías de conducción dentro de una armazón constituida por células no conductoras, llamadas en conjunto neuroglia. Encéfalo El encéfalo es una gran masa de tejido nervioso con circunvoluciones en gran parte de su superficie. El término cerebro (del latín cerebrum) ha sido empleado en varios sentidos. Generalmente se refiere al conjunto encefálico, pero también se emplea para indicar específicamente el procencéfalo y el mesencéfalo. De él deriva el adjetivo cerebral. En cambio encéfalo deriva del griego egképhalon. El término encefalitis significa inflamación del cerebro. El cerebro está principalmente formado por dos hemisferios derivados del telencéfalo embrionario. El diencéfalo, impar, se sitúa entre los dos hemisferios y constituye la parte superior de lo que generalmente se llama istmo del encéfalo, tallo que desciende desde la base cerebral. El istmo del encéfalo consta de diencéfalo, mesencéfalo, protuberancia y mielencéfalo o medula oblongada. Esta última se

continúa con la medula espinal en el agujero occipital o magno. El cerebelo es una masa nerviosa gris que ocupa la fosa craneal posterior y que está unida al istmo del encéfalo por tres pares de pedúnculos. Doce pares de nervios craneales emergen de la base del cerebro y del istmo encefálico. Estructura La corteza, que es la cubierta externa de los hemisferios, tiene solamente pocos milímetros de espesor y se compone de sustancia gris, que contrasta con el interior de los hemisferios, compuesto parcialmente de sustancia blanca. La sustancia gris está formada en su mayor parte de cuerpos de neuronas, mientras que la sustancia blanca se compone principalmente de las fibras nerviosas de aquéllas. El interior de los hemisferios cerebrales, incluido el diencéfalo, contiene no solamente sustancia blanca, sino masas de sustancia gris bien delimitadas y conocidas en conjunto como ganglios de la base. Las más importantes de ellas son el núcleo caudado, el núcleo lenticular y el tálamo óptico. La corteza del cerebelo, como la de los hemisferios cerebrales, está formada por sustancia gris. El interior del cerebelo se compone principalmente de sustancia blanca, pero también contiene núcleos de sustancia gris. El istmo del encéfalo encierra en su interior núcleos y masas difusas de sustancia gris. Una característica es la mezcla difusa de sustancia gris y blanca llamada formación reticular, la cual se extiende longitudinalmente a lo largo del istmo encefálico. En el interior del encéfalo existen unas cavidades llamadas ventrículos, ocupadas por líquido cefalorraquídeo. Las actividades características del hombre, conciencia y conducta, son función de los hemisferios cerebrales, en particular de la corteza cerebral. Importantes regiones de la corteza cerebral intervienen en el mecanismo del lenguaje.

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Módulo de Anatomía Algunas áreas de los hemisferios cerebrales determinan la actividad muscular, y otras se relacionan con las percepciones sensitivas. Las zonas motoras contienen células nerviosas que envían estímulos al istmo del encéfalo y a la medula espinal, y conectan con células motoras cuyas prolongaciones siguen el camino de los nervios craneales o de las raíces medulares ventrales. Las áreas sensitivas reciben impulsos que ascienden por la medula espinal y por el istmo del encéfalo procedente de nervios periféricos y de raíces dorsales medulares. Las fibras que ascienden y descienden por el encéfalo y por la medula se agrupan generalmente en fascículos o tractos. Estos reciben habitualmente el nombre de su origen y terminación, y algunas veces también el de su posición. Así, el fascículo corticoespinal es un conjunto de fibras que se origina en la corteza cerebral y termina en la medula espinal; el tracto espinotalámico se inicia en la medula espinal y termina en el tálamo. El istmo del encéfalo, de estructura y función similares en todos los vertebrados, contiene además de los fascículos: 1) Núcleos celulares correspondientes a la mayoría de nervios craneales 2) Centros vitales tales como el respiratorio, circulatorio y de otras actividades viscerales 3) Conexiones con el cerebro 4) Asociaciones con los sistemas motor y sensitivo. Una característica es la conexión con las vías de estímulos sensoriales, como los de la audición, el equilibrio y el gusto. El cerebelo constituye un importante órgano relacionado con la regulación automática postural y del movimiento. Sus funciones se coordinan con las de la corteza cerebral y del istmo del encéfalo. Algunos grupos de neuronas cerebelosas rigen los músculos del tronco; otras, los músculos de las extremidades, e incluso hay algunas que conectan con la corteza cerebral. Las conexiones anatómicas del cerebelo varían mucho entre los vertebrados, según cuál sea su forma de locomoción. El cerebelo se halla relativamente más desarrollado en los primates, especialmente en el hombre.

Medula espinal La medula espinal es una masa nerviosa alargada, cilíndrica, que ocupa alrededor de los 2/3 superiores del conducto raquídeo. En contraste con los hemisferios cerebrales, la sustancia gris está situada en el interior y es rodeada de sustancia blanca

Esquema de una sección horizontal de la medula espinal, con las raíces dorsal y ventral y un nervio espinal. La medula espinal ofrece esencialmente la misma morfología en sus diferentes porciones. De la medula espinal emergen a cada lado troncos nerviosos o raíces espinales llamados, respectivamente, dorsales y ventrales, según su posición. Generalmente los nervios espinales forman 31 pares, divididos en 8 cervicales, .12 dorsales o torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxígeo. Al reunirse las raíces dorsal y ventral constituyen el nervio espinal. Cada nervio espinal se divide en un ramo dorsal y otro ventral. Las células de la sustancia gris de la medula espinal se dividen en: 1) Células motoras cuyos axones se dirigen por las raíces ventrales al músculo esquelético. 2) Células motoras cuyos axones discurren por las raíces anteriores hacia los ganglios vegetativos. 3) Células sensitivas e intercaladas, en relación con la sensibilidad y los mecanismos reflejos. La sustancia blanca contiene fascículos ascendentes y descendentes. Algunos ascienden hasta más allá de la medula o descienden de centros superiores, mientras otros conectan células de varios segmentos medulares. Muchas células de la medula espinal y del istmo del encéfalo tienen relación con los reflejos. El reflejo puede ser definido como

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Módulo de Anatomía un tipo de respuesta relativamente constante o de comportamiento similar al mismo estímulo. Por ejemplo, al colocar inadvertidamente la mano sobre un objeto caliente, es retirada en seguida; este movimiento es realizado antes de notar el dolor. El arco reflejo se compone de fibras sensitivas por las cuales los estímulos iniciales alcanzan la medula espinal. Las fibras sensitivas conectan con las células motoras y los impulsos llegan a los músculos siguiendo los axones de estas últimas células. Las mismas células motoras pueden también ser activadas por impulsos que descienden de centros elevados relacionados con los movimientos voluntarios. Así, las fibras motoras situadas en el istmo encefálico o en la medula espinal constituyen lo que se llama la vía terminal común, que es la utilizada para la exteriorización del impulso motor voluntario. Meninges El encéfalo y la medula espinal están rodeados y protegidos por membranas de tejido no nervioso, a las que se llama meninges. Estas membranas son, de fuera adentro, la duramadre, la aracnoides y la piamadre. El espacio entre la aracnoides y la piamadre, o espacio subaracnoideo, contiene líquido cefalorraquídeo.

Líquido cefalorraquídeo Los ventrículos cerebrales contienen los plexos coroideos, plexos vasculares que forman la mayor parte del líquido cefalorraquídeo. Este líquido circula por los ventrículos, penetra en el espacio subaracnoideo y se filtra y deriva hacia el sistema venoso. El líquido cefalorraquídeo protege los centros nerviosos y amortigua los traumatismos del cráneo y región cervical. La presión del líquido cefalorraquídeo, que suele estar comprendida entre 100 y 200 mm de agua, acostumbra a medirse por medio de la punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo puede extraerse para estudiar su composición química y citológica. Muchos trastornos neurológicos alteran las características hidrodinámicas del líquido, así como su contenido químico y celular. Por tanto, el estudio de estas modificaciones constituye un valioso método diagnóstico. Los anestésicos tales como la procaína pueden también ser inyec-

tados en el espacio subaracnoideo para conseguir una anestesia medular.

Irrigación El encéfalo está irrigado por las ramas cerebrales de las arterias vertebrales y de las carótidas internas; las meninges, por ramas de la meníngea media, procedente de la arteria maxilar. La medula y las raíces espinales son irrigadas por las arterias vertebrales y por arterias segmentarias. Los nervios periféricos reciben la irrigación por varias pequeñas ramas que se disponen a lo largo del trayecto de los mismos.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO El nervio es un conjunto de fibras nerviosas perceptible a simple vista, envuelto por tejido conectivo. Cada fibra es de tamaño microscópico, y en cada nervio aparecen cientos o miles de ellas. Por esto, según el número de fibras, un nervio puede ser casi invisible o bastante grueso. El nervio aparece rodeado por una vaina de tejido conectivo, el epineuro. Las fibras conectivas se intercalan entre las nerviosas y envuelven haces formados por dichas fibras llamados funículos o fascículos; el tejido conectivo que envuelve los funículos se denomina perineuro. La superficie interna lisa del perineuro está formada por una membrana de células mesoteliales planas. Los nervios muy pequeños constan de un solo funículo derivado del nervio principal, finalmente, cada fibra nerviosa está incluida en un tejido conectivo denominado endoneuro. El tejido conectivo del mismo le proporciona resistencia y contiene los vasos sanguíneos del mismo. Las raíces espinales tienen láminas conectivas bien definidas son mucho más frágiles. Nervios craneales Son 12 pares de nervios craneales. Las fibras de los nervios craneales son de varios tipos, algunos de ellos están compuestos solamente de un tipo; otros,

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Módulo de Anatomía de varios. Los nervios craneales difieren de los espinales en que no proceden de las dos raíces dorsal y ventral. Existe una notable distinción entre los componentes sensitivos y motores. Algunos tienen un ganglio periférico; otros, más de uno. Los nervios periféricos no son verdaderos nervios periféricos puesto que sus fibras son comparables a los fascículos del sistema nervioso central. En definitiva existen varias diferencias las cuales el estudiante de nivelación de carrera irá descubriendo.

trayecto. No obstante, en las regiones cervical y lumbosacra se anastomosan formando plexos, de los cuales emergen los nervios periféricos. Cuando el ramo ventral de un nervio raquídeo penetra en un plexo y se une a otros ramos, los haces o fascículos que lo componen suelen salir del plexo distribuidos en varios de los nervios emergentes. Así, constituye un principio general el que cada nervio raquídeo que penetra en un plexo contribuye a formar varios nervios periféricos, y cada nervio periférico contiene fibras derivadas de varios nervios espinales.

Nervios raquídeos Las fibras que forman las raíces espinales son como sigue. Todas las raíces ventrales contienen fibras motoras destinadas al músculo esquelético. Las raíces ventrales de los segmentos torácicos, lumbares superiores y algunos sacros contienen también fibras autónomas (preganglionares). Las raíces dorsales comprenden fibras sensitivas procedentes de la piel y de los tejidos subcutáneo y profundo, así como de origen visceral. Los nervios raquídeos están formados por dos raíces, ventral y dorsal, y habitualmente contienen todas las fibras que componen dichas raíces. La mayor parte de los nervios periféricos contienen fibras motoras, sensitivas y autónomas; las últimas son posganglionares. Las ramas delgadas varían en su composición; así, un nervio cutáneo carece de fibras motoras, sin embargo, contiene fibras sensitivas y fibras autónomas para el músculo liso de los vasos sanguíneos y, según sea el tipo de piel, fibras autónomas para la musculatura de los folículos pilosos. Distribución de los nervios raquídeos y periféricos Los ramos dorsales de los nervios raquídeos inervan la piel y los músculos dorsales. Los ramos ventrales inervan los miembros y el resto del tronco. Los ramos ventrales que se dirigen a las paredes torácica y abdominal permanecen relativamente separados durante su

Esta disposición conduce a dos tipos importantes y fundamentales de distribución. Cada nervio raquídeo tiene una distribución referida a menudo a un segmento. El área de piel inervada por las fibras sensitivas de un nervio raquídeo, es decir, una raíz dorsal, se denomina dermatoma. Para evitar complicaciones. Cuando dos áreas de distribución son inmediatas, las ramificaciones de las fibras de un nervio se extienden al área inervada por el nervio adyacente. En el caso de los nervios raquídeos, la sección de uno de ellos raramente ocasiona una anestesia completa, aunque puede disminuir la sensibilidad (hipostesia).La sensibilidad residual es debida a la presencia de fibras procedentes de los nervios vecinos. Los nervios periféricos también se superponen, pero en menor extensión. Así, si un nervio periférico es seccionado aparece una anestesia completa en el centro del área de distribución del mismo, y sensibilidad disminuida en los límites de su área. La mezcla de fibras nerviosas en los plexos es tal que resulta difícil, si no imposible, seguir su trayecto por disección; la distribución en dermatomas ha sido obtenida por experimentación fisiológica y por estudios de las enfermedades de los nervios raquídeos. Los métodos empleados comprenden la estimulación de las raíces medulares, el estudio de la sensibilidad residual al respetar una raíz y seccionar las inmediatas, la comprobación de la pérdida de sensibilidad tras sección de una sola raíz y el estudio de la distribución de las vesículas que aparecen por inflamación

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Módulo de Anatomía radicular y de los ganglios raquídeos en el herpes zoster. Las fibras motoras de un nervio raquídeo alcanzan generalmente más de un músculo. Cada músculo suele recibir fibras de más de un nervio raquídeo. Por tanto, la sección de uno de éstos va seguida de paresia (disminución de energía contráctil) de varios músculos, mientras que la sección de un nervio periférico determina la parálisis de los músculos que inerva.

Características de los nervios periféricos Las ramas de los nervios periféricos principales son musculares, cutáneas o mucosas, articulares, vasculares y terminales (uno, varios o todos los tipos). Las ramas musculares son las más importantes; la sección de una rama muscular, aunque sea pequeña, produce una parálisis completa de todas las fibras musculares inervadas por dicha rama, y puede ser gravemente incapacitantes. La importancia de la pérdida de sensibilidad varía según la región. Es mucho más grave en el caso de la mano y en ciertas partes de la cabeza y cara. Los nervios periféricos varían en su trayecto y distribución, pero no tanto como los vasos sanguíneos. Los nervios adyacentes pueden anastomosarse uno con otro. Tales anastomosis producen algunas veces sensibilidad residual o movimiento tras sección de un nervio por encima del punto de anastomosis. Los nervios periféricos tienen una excelente irrigación a cargo de vasos longitudinales que se anastomosan, de manera que un nervio puede ser desprovisto hasta de unos 15 cm de su epineuro sin afectar su irrigación. El nervio es relativamente poco sensible, esto es, si se estimula un nervio a lo largo de su trayecto, la sensación, generalmente dolorosa, se nota no en el punto del estímulo, sino en las zonas inervadas por las fibras. Los impulsos nerviosos, doquiera que se inicien, son interpretados por el sujeto como si procedieran de los extremos de los órganos. Este fenómeno es conocido como proyección de sensibilidad y es espectacular en el caso correspondiente a la sensación

de un miembro fantasma. Cuando un miembro ha sido amputado, el paciente puede todavía experimentar sensaciones, algunas veces muy intensas, que aparentemente proceden del miembro ausente. Uno de los factores de tal fenómeno es el estímulo continuado de los extremos de las fibras que han sido seccionadas durante la amputación. Los nuevos impulsos son interpretados como si procedieran del miembro ausente. Las sensaciones de miembro fantasma son algunas veces dolorosas y precisan de tratamiento médico o quirúrgico. El dolor es algunas veces apreciado en el área de distribución de un nervio periférico, cuando se estimulan órganos internos o estructuras profundas; es el fenómeno llamado dolor referido. La estimulación del diafragma, por ejemplo, puede causar dolor en el área de piel inervada por los nervios espinales que dan origen también al nervio frénico.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO El término sistema nervioso autónomo se refiere a las estructuras del sistema nervioso que regulan la actividad del músculo cardiaco, músculo, liso y glándulas .El término, sin embargo, implica una autonomía que no siempre existe. Por ejemplo, la piel expuesta al aire frío se pone pálida o blanquecina debido al reflejo de constricción de los vasos sanguíneos cutáneos. El aire frío estimula los receptores térmicos cutáneos, y el reflejo espinal, por medio de las fibras autónomas de los vasos sanguíneos, actúa conservando el calor. Los impulsos alcanzan también al cerebro, resultando la sensación consciente de frío. Esto constituye un ejemplo de coordinación de las funciones somáticas y autónomas. En el sistema nervioso autónomo puede ser considerada una serie de niveles: a nivel elevado corresponden funciones importantes, y a nivel bajo, otras más restringidas y específicas. La corteza cerebral representa el nivel superior, puesto que ciertas áreas de la misma regulan funciones viscerales. Estas áreas mandan fibras a un nivel próximo más bajo, el hipotálamo, localizado en la base del cerebro. El hipotá-

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Módulo de Anatomía lamo es un centro de coordinación de la actividad visceral. Una de sus muchas funciones es, por ejemplo, la regulación de la temperatura corporal. El hipotálamo tiene conexiones nerviosas y vasculares con la hipófisis y en virtud de ello influye sobre esta última y, a través de ella, en las otras glándulas endocrinas. El hipotálamo manda también fibras nerviosas a los centros inferiores del istmo del encéfalo, centros que intervienen en funciones específicas tales como el reflejo regulador de la respiración, ritmo cardiaco y circulación. Estos centros conectan con otros más bajos constituidos por grupos de células nerviosas del istmo del encéfalo y de la medula espinal, cuyos axones pasan a ciertos nervios craneales y espinales. Es característico de estos axones, a diferencia de las fibras motoras del músculo esquelético, que establezcan su sinapsis con células multipolares situadas fuera del sistema nervioso central, antes de alcanzar la correspondiente estructura. Estas células multipolares se agrupan en ganglios; el nivel ganglionar constituye el nivel vegetativo más bajo. Los axones que van del sistema nervioso central a estas células ganglionares se llaman fibras preganglionares. Los axones de células ganglionares son llamados fibras posganglionares y se dirigen desde un ganglio a inervar un órgano específico. Sistema simpático El simpático, o porción toracolumbar del sistema autónomo, comprende las fibras preganglionares originadas en segmentos torácicos y lumbares superiores de la medula espinal. Estas fibras llegan a los nervios raquídeos siguiéndolas raíces ventrales, y las abandonan, para pasar a un ganglio adyacente, por medio de los ramos comunicantes. Estos ganglios están situados a lo largo de un cordón nervioso, el tronco simpático, que se extiende a cada lado de la columna vertebral, desde la base del cráneo al cóccix. Algunas fibras preganglionares establecen sinapsis con ganglios del tronco simpático, mientras otras llegan a ganglios de los plexos prevertebrales y aun otras contraen sinapsis con células situadas en la medula de las glándulas suprarrenales. Las fibras

posganglionares van directamente a vísceras y vasos sanguíneos adyacentes, o pasan de nuevo a los nervios periféricos mediante los ramos comunicantes, y en el área de distribución de dichos nervios alcanzan la piel, donde actúan como: 1) fibras secretoras para las glándulas sudoríparas 2) fibras motoras para la musculatura lisa (arrectorespilorum) 3) fibras vasomotoras para los vasos sanguíneos de los miembros. Algunas células ganglionares simpáticas aparecen en los nervios espinales y en los ramos comunicantes. Pueden agruparse en lo que podríamos llamar ganglios intermediarios. Sistema parasimpático La porción parasimpática o craneosacra del sistema autónomo comprende las fibras preganglionares nacidas en el istmo del encéfalo y en la medula sacra. Las células ganglionares con las que establecen sinapsis estas fibras se hallan en los órganos inervados o próximos a ellos. Las fibras posganglionares son muy cortas; aparentemente no terminan en los vasos sanguíneos, músculos lisos o glándulas de los miembros y pared del cuerpo. La mayoría de las vísceras, sin embargo, gozan de una doble inervación motora, simpática y parasimpática.

Fibras adrenérgicas y colinérgicas Esta clasificación se basa en el hecho de que la acetilcolina se libera y actúa como un transmisor en las terminaciones posganglionares parasimpáticas; estas fibras se denominan colinérgicas. La noradrenalina es producida en la terminación de las fibras posganglionares simpáticas llamadas adrenérgicas. La mayor parte de fibras simpáticas destinadas al músculo liso y a las glándulas sudoríparas de la piel son, sin embargo, colinérgicas. La adrenalina, formada por células de la medula suprarrenal y presente en la sangre circulante tiene acción similar a la de la noradrenalina. Por ello, el sistema parasimpático, estimulando el aporte

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Módulo de Anatomía de adrenalina puede intensificar sus acciones.

CEREBRO, NERVIOS CRANEALES Y MENINGES Anatomía macroscópica del encéfalo El encéfalo normal suele pesar de 1.200 a 1.400 g en el adulto, y alrededor de 1/3 en el recién nacido. El encéfalo constituye aproximadamente un 2 % del peso corporal, recibe 1/6 del gasto cardiaco y consume 1/5 del oxígeno utilizado por el cuerpo en estado de reposo. De abajo arriba y de atrás adelante se divide en cerebro posterior, medio y anterior. En su emergencia del cerebro, los dos primeros nervios craneales se relacionan con el cerebro anterior; los nervios III y IV, con el cerebro medio, y los nervios V a XII con el cerebro posterior (el V nervio con la protuberancia; los nervios VI a VIII, con la unión entre protuberancia y medula, y los nervios IX a XII, con la medula). El cerebro posterior, o rombencéfalo se compone de la medula oblongada, la protuberancia y el cerebelo.

Medula oblongada La parte más craneal de la medula espinal se ensancha, atraviesa el agujero occipital y se continúa con la medula oblongadao bulbo. Este descansa por delante en la porción basilar del occipital, separado parcialmente del hueso por las arterias vertebrales derecha e izquierda, que ascienden y se unen formando el tronco basilar. Posteriormente el bulbo se halla ampliamente cubierto por el cerebelo.

La mitad inferior del bulbo contiene la continuación del conducto ependimario de la medula, el cual en la mitad superior se ensancha para iniciar el IV ventrículo. La medula oblongada presenta un surco medio anterior, cuya parte inferior está interrumpida por la decusación de las pirámides, donde aproximadamente dos tercios de las fibras piramidales descendentes cruzan el plano medio. La porción de bulbo adyacente a la parte superior del surco medio anterior, en cada lado, es llamada pirámide y contiene las fibras del fascículo piramidal (o corticoespinal). Por fuera de cada pirámide se encuentra una elevación llamada oliva. La oliva se halla limitada hacia dentro por un surco anteroexterno y hacia fuera por un surco posteroexterno. El nervio hipogloso (XII par craneal) emerge del bulbo entre la pirámide y la oliva, mientras el nervio accesorio (XI par), el vago (X par) y el glosofaríngeo (IX par) salen por detrás y por fuera de la oliva. La cara dorsal de la médula oblonga presenta un surco medio posterior y a cada lado dos fascículos procedentes de la medula espinal, hacia adentro el fascículo de Goll; y, hacia afuera el fascículo de Burdach, los mismos que terminan en los núcleos del mismo nombre. Más arriba, la parte inferior del IV ventrículo se halla limitada hacia arriba por el pedúnculo cerebeloso inferior, que comprende fibras que unen la médula oblonga y la medula espinal con el cerebelo. El bulbo contiene centros nerviosos muy importantes asociados con funciones tales como la respiración y la circulación. Protuberancia La protuberancia se halla entre la medula oblongada y el cerebro medio. Está situada por delante del cerebelo y aparece superficialmente como un puente tendido (de aquí su nombre latino: pons) entre los dos hemisferios cerebelosos. Vistas de frente, las fibras transversales de la protuberancia forman los pedúnculos cerebelosos medios en cada lado, los

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Módulo de Anatomía cuales penetran en el cerebelo. Los pedúnculos cerebelosos medios comprenden fibras que unen un hemisferio cerebral con el hemisferio cerebeloso contralateral. La parte anterior de la protuberancia descansa en la porción basilar del occipital y en la silla turca. La protuberancia se halla surcada longitudinalmente por delante, y este surco suele estar ocupado por el tronco arterial basilar. Los nervios vestibulococlear (VII par craneal), facial (VII par) y motor ocular externo (VI par) emergen en el surco situado entre la protuberancia y el bulbo. Más arriba emerge el nervio trigémino (V par) en la porción lateral de la protuberancia, mediante una raíz sensitiva gruesa y otra más pequeña motora. La parte posterior de la protuberancia forma el suelo de la parte superior del IV ventrículo, el cual está limitado lateralmente por los pedúnculos cerebelosos superiores. Cada uno de éstos comprende fibras que conectan el cerebelo con el cerebro medio. El nervio trigémino (V par craneal) es uno de los más voluminosos y complicados de los nervios craneales. Es sensitivo de la cara, dientes, boca y cavidad nasal, y motor de los músculos masticadores. Emerge por la zona lateral de la protuberancia formando una raíz motora (o nervio masticador) y una raíz sensitiva. Las dos porciones se dirigen de la fosa craneal posterior a la fosa media, pasando por debajo de la inserción de la tienda del cerebelo a la porción petrosa del temporal, y también, habitualmente, por debajo del seno petroso superior. La raíz sensitiva se ensancha en un gran ganglio aplanado, el trigeminal (o semilunar), que contiene las células de origen de la mayor parte de las fibras sensitivas. El ganglio semilunar se superpone al agujero rasgado anterior y las raíces del nervio ocupan una depresión situada en la cara anterior de la porción petrosa del temporal, próxima a su vértice. La mayor parte del ganglio se halla en la cavidad de la duramadre conocida con el nombre de cávumtrigeminal. El ganglio origina tres ramas gruesas: la oftálmica, la maxilar superior y la maxilar inferior. La raíz motora que contiene fibras propioceptivas

y fibras motoras continúa bajo el ganglio y se une al nervio maxilar inferior.

Cerebelo El cerebelo se halla en el dorso del istmo del encéfalo, al que está unido por tres pedúnculos cerebelosos en cada lado. Los pedúnculos inferiores unen el cerebelo con la medula oblongada; los medios, con la protuberancia, y los superiores, con el cerebro medio. El cerebelo se halla en la fosa craneal posterior y presenta una porción media llamada vermis y dos porciones laterales denominadas hemisferios cerebelosos. Lo mismo que los hemisferios cerebrales, los cerebelosos tienen una corteza de sustancia gris. La corteza cerebelosa se halla plegada y forma láminas separadas entre sí por fisuras. El cerebelo se halla unido con la corteza cerebral y con la medula espinal por fascículos. Es importante en la coordinación de las actividades musculares.

Cerebro medio El cerebro medio o mesencéfalo une el cerebro posterior con el anterior. Está situado en la escotadura tentorial de la duramadre y se compone de una parte ventral, los pedúnculos cerebrales. y una parte dorsal, la lámina cuadrigémina(tectum). Los pedúnculos cerebrales son dos gruesos cordones que convergen al descender de los hemisferios cerebrales y se continúan con una banda de sustancia blanda llamada cápsula interna. La porción frontal de cada pedúnculo se llama cruscerebri(o base del pedúnculo), mientras la porción dorsal es el tegmen. La porción superior del

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Módulo de Anatomía pedúnculo está cruzada por la cintilla óptica correspondiente. Las cintillas ópticas derecha e izquierda emergen del quiasma, el cual consiste en la unión de los dos nervios ópticos. La depresión dorsal al quiasma delimitada por los nervios ópticos y los pedúnculos cerebrales, es llamada fosa interpeduncular. La fosa interpeduncular contiene, de delante atrás: 1) el tubérculo cinéreo y el tallo infundibular de la hipófisis; 2) los tubérculos mamilares, y 3) el espacio perforado posterior.    

Cintilla olfatoria Tallo hlpofisario Tubérculo cinéreo Cintilla óptica

El nervio motor ocular común o III par craneal emerge en el borde superior de la protuberancia y en el borde interno del correspondiente pedúnculo cerebral.

La lámina cuadrigémina o parte posterior del cerebro medio, se compone de cuatro prominencias, los tubérculos cuadrigéminoso colículos superiores e inferiores. Los superiores se relacionan con funciones visuales; los inferiores, con funciones auditivas. La glándula pineal está unida al cerebro anterior, por encima de los tubérculos cuadrigéminos superiores. El nervio patético o IV par craneal se decusa y emerge en la cara dorsal del cerebro medio, caudal al correspondiente colículo inferior. El cerebro medio está atravesado por el acueducto, conducto que une el IV con el III ventrículo. La medula oblongada, la protuberancia, el cerebro medio y el diencéfalo (parte de

cerebro anterior adyacente al cerebro medio) son conocidos con el nombre de istmo del encéfalo. Cerebro anterior El cerebro anterior o prosencéfalo comprende una porción pequeña, el diencéfalo, y una porción grande, llamada telencéfalo. Diencéfalo. El término diencéfalo se aplica a la parte del encéfalo que limita por fuera con el III ventrículo. Una pequeña porción del III ventrículo, sin embargo, es de origen telencefálico. El diencéfalo abarca: 1) los tálamos; 2) los cuerpos geniculados interno y externo; 3) la epífisis o glándula pineal, y 4) el hipotálamo. Los tálamos ópticos son dos grandes masas de sustancia gris situadas a cada lado del III ventrículo. Cada tálamo tiene múltiples núcleos y funciones de un importante centro sensitivo. Los cuerpos geniculados interno y externo son dos elevaciones situadas a cada lado de los cuerpos geniculados, con los que están relacionados. Se hallan debajo de la porción posterior del tálamo. El término hipotálamo queda restringido a la parte anterior del suelo e inferior de las paredes laterales del III ventrículo. Esta región se halla relacionada con funciones viscerales. Anatómicamente, sin embargo, ciertas áreas adyacentes se incluyen generalmente en el término hipotálamo: el quiasma óptico, el tubérculo cinéreo (masa de sustancia gris de la que pende la hipófisis), la hipófisis, los cuerpos mamilares (dos pequeñas masas recubiertas de sustancia blanca) y el espacio perforado posterior (área de sustancia gris situada entre los pedúnculos cerebrales y perforada por las ramas de las arterias cerebrales posteriores). Telencéfalo. El término telencéfalo es sinónimo de hemisferios cerebrales. El término cerebro, sin embargo, se refiere al encéfalo como conjunto o a los cerebros medio y anterior. Cada hemisferio contiene una cavidad conocida con el nombre de ventrículo lateral. Los hemisferios cerebrales ocultan las restantes partes del encéfalo. Cada hemisferio tiene una cara superoexterna,

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Módulo de Anatomía una interna y una inferior. Los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo se hallan parcialmente separados entre sí por la cisura longitudinal, ocupada por una lámina de duramadre, llamada hoz del cerebro. El cuerpo calloso, se encuentra en la profundidad de la cisura longitudinal y se compone de fibras que unen los hemisferios. Forma el techo de la porción central y del cuerno o asta anterior del ventrículo lateral de cada lado. Está curvada sagitalmente y se compone, de delante atrás, de rostro, rodilla, tronco y rodete. Cada hemisferio presenta polos frontal, occipital y temporal, los cuales quedan situados, respectivamente, en las fosas craneales anterior, posterior y media y están relacionados respectivamente con el frontal, el occipital y el ala mayor del esfenoides. La sustancia gris de la superficie de cada hemisferio es llamada corteza cerebral. Se halla plegada en circunvoluciones, separadas entre sí por surcos. La disposición es variable, y es preciso extirpar la piamadre y la aracnoides para identificar circunvoluciones y los surcos. El surco lateral empieza en la cara inferior del hemisferio. Se dirige hacia fuera y alcanza la cara superoexterna del hemisferio, dirigiéndose hacia atrás entre los lóbulos frontal y parietal, por una parte, y el lóbulo temporal, por otra (el ramo posterior se halla aquí; los ramos anterior y ascendente se originan en el surco lateral cuando éste alcanza la cara superoexterna del hemisferio). Una porción de corteza cerebral llamada ínsula queda en la profundidad del surco lateral. El surco central se origina en la cara interna del hemisferio y alcanza la cara superoexterna para descender entre los lóbulos frontal y parietal. El área cortical inmediatamente situada por delante del surco central se llama área motora. Esta área motora se relaciona con la actividad muscular, en su mayor parte de la mitad opuesta del cuerpo. El dominio o regulación del lado contrario puede ser demostrado por estimulación artificial de esta zona, especialmente de la parte conocida como circunvolución precentralo área 4, con lo que resultan movimientos de la mitad opuesta del cuerpo. Como sea que el cuerpo se

halla representado en posición invertida en el área motora, el estímulo de la porción superior de la misma origina predominantemente movimientos del miembro inferior opuesto; el estímulo de la parte media produce movimientos del miembro superior, y el de la parte inferior, movimientos del cuello y la cabeza. El área cortical inmediatamente posterior al surco central (circunvolución poscentral) constituye una importante zona receptiva primaria, a la cual legan vías aferentes previa estación en el tálamo. La corteza del hemisferio cerebral se divide arbitrariamente en lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal. El lóbulo frontal está limitado por los surcos central y lateral y corresponde a la fosa craneal anterior. El lóbulo parietal se extiende desde el surco central, por delante, hasta una línea arbitraria dorsal (entre un surco craneal, el surco parietooccipital, y una incisura caudal, el surco preoccipital). El lóbulo occipital se halla dorsal a esta línea, y el lóbulo temporal por delante de la misma y por debajo del surco lateral en la fosa craneal media. La cisura calcarinase halla en la cara interna del lóbulo occipital, pero puede extenderse por lacara superoexterna del hemisferio. Cuando se desplaza el cerebelo, partes de cada uno de los cuatro lóbulos pueden verse también en las caras interna e inferior del hemisferio. El lóbulo occipital se halla especialmente relacionado con la visión. Los nervios olfatorios (I par craneal) son agrupaciones de filetes nerviosos que proceden de la nariz y pasan a través de la base del cráneo (lámina cribiforme del etmoides) para terminar en los bulbos olfatorios. Cada bulbo olfatorio se halla en la cara inferior del correspondiente lóbulo frontal y origina una cintilla olfatoria que se dirige hacia atrás y se une a1 cerebro. Los nervios ópticos (II par craneal) abandonan las órbitas por los conductos ópticos v se unen formando el quiasma óptico. El quiasma origina a derecha e izquierda las cintillas ópticas, las cuales se dirigen hacia atrás rodeando los pedúnculos cerebrales. El quiasma óptico y la fosa interpeduncular se hallan contenidos o están rodeados por un

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Módulo de Anatomía dispositivo arterial importante que recibe el nombre de círculo arterial. El tallo infundibular de la neurohipofisis emerge del tubérculo cinéreo en la fosa interpeduncular, por delante de los cuerpos mamilares. El área inmediatamente anteroexterna a cada cintilla óptica es perforada por ramas de las arterias cerebrales anteriores y media, y se llama espacio perforado anterior. El término de ganglios básales o núcleos básales se destina a determinadas masas de sustancia gris que se encuentran en el espesor de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. Estos núcleos son: el cuerpo estriado, el núcleo amigdalino y el antemuro. El tálamo se incluye a veces entre los núcleos de la base. El cuerpo estriado se compone de los núcleos caudado y lenticular. El núcleo caudado abulta hacia el ventrículo lateral y se divide en cabeza, cuerpo y cola. Dibuja un arco de concavidad anterior, razón por la cual aparece dos veces en un mismo corte. La cabeza, dirigida hacia delante, se halla detrás de la rodilla del cuerpo calloso. El cuerpo se extiende hacia atrás, por encima y por fuera del tálamo. La cola, por último, se incurva hacia abajo y adelante, se introduce en el lóbulo temporal y termina en la amígdala. El núcleo lenticular es externo a la cabeza del núcleo caudado y al tálamo. Por delante se halla reunido a la cabeza del núcleo caudado por medio de franjas de sustancia gris; de aquí el nombre de cuerpo estriado que se da a los dos núcleos. La porción externa del núcleo lenticular, llamada putamen, está relacionada hacia fuera con él antemuro y la ínsula. Las dos porciones internas del núcleo lenticular son llamadas globo pálido. La cápsula interna es una ancha lámina de sustancia blanca situada entre el núcleo lenticular, por fuera, y la cabeza del núcleo caudado y el tálamo, por dentro. La cápsula interna se compone de un brazo anterior (entre los núcleos lenticular y caudado), una rodilla, un brazo posterior (entre el núcleo lenticular y el tálamo) y porciones retrolenticular y sublenticular (dorsal y caudal al núcleo lenticular, respectivamente). " Las fibras de la cápsula interna dirigidas hacia arriba se dispersan por el hemisferio

y toman una disposición en abanico llamada corona radiada. Las fibras de la corona son cruzadas por las fibras del cuerpo calloso.

TOPOGRAFÍA CRANEOCEREBRAL En las relaciones del encéfalo con el cráneo se observan considerables variaciones, básicamente; El límite inferior del hemisferio cerebral queda por encima de la órbita, arco cigomático, orificio auditivo externo y protuberancia occipital externa. Los hemisferios están situados, por tanto, por encima del plano auriculoorbitario. Una porción considerable del cerebelo se halla, no obstante, por debajo de este plano. El surco central se origina 1 cm aproximadamente por detrás del vértice, esto es, tras el punto medio de una línea trazada en la cabeza entre el nasión y el inión. Se dirige entonces hacia abajo, adelante y lateralmente en un trayecto de unos 10 cm, hacia el punto medio del arco cigomático. En conjunto forma aproximadamente un arco de unos 70° con el plano medio. El surco lateral, en la cara superoexterna del hemisferio, se extiende desde el pterión hacia atrás y ligeramente hacia arriba, y termina debajo de la eminencia parietal. El polo temporal del hemisferio, desde el punto de vista de anatomía de superficie, se extiende en el ángulo formado entre el surco lateral y el arco cigomático.

VENTRÍCULOS Los ventrículos serán descritos de arriba abajo, o sea según el orden en que se numeran. Los dos ventrículos laterales comunican con el III por un agujero interventricular en cada lado. El III ventrículo comunica con el IV por el acueducto de Silvio, y el IV se continúa con el conducto central del bulbo y de la medula espinal, y se abre mediante orificios en el espacio subaracnoideo. La neuroglia que tapiza las cavidades ventriculares encefálicas y el conducto cen-

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Módulo de Anatomía tral de la medula espinal es llamada epéndimo. Generalmente no es ciliada en el adulto. En los ventrículos se observan láminas vasculares de piamadre, conocidas con el nombre de telas coroideas, las cuales se invaginan, se recubren de epéndimo modificado y se proyectan en las cavidades ventriculares. Esta combinación de epéndimo cuboideo y lámina vascular se llama plexo coroideo. Los plexos se invaginan en las cavidades de los ventrículos laterales III y IV e intervienen en la formación de líquido cefalorraquídeo. Ventrículos laterales Cada ventrículo lateral es una cavidad situada en el interior de un hemisferio cerebral; por tanto, existen dos ventrículos laterales. Cada uno de ellos comunica con el III ventrículo por medio de un agujero interventricular. La región del ventrículo lateral situada por delante del agujero es llamada primera porción o asta anterior. Detrás se halla la zona central del ventrículo. Las porciones anterior, media y dorsal de la zona central son llamadas segundos, terceros y cuartos, respectivamente. La cuarta región ventricular se divide en quinta porción, o asta posterior, y sexta porción, o asta inferior. Las astas anterior, posterior e inferior se hallan en los lóbulos frontal, occipital y temporal del hemisferio cerebral, respectivamente. El asta anterior del ventrículo lateral queda limitada hacia abajo por el rostro; hacia delante, por la rodilla, y hacia arriba, por el tronco del cuerpo calloso. Por fuera está limitada por el abultamiento cefálico del núcleo caudado. Hacia dentro se halla separada del ventrículo lateral del lado opuesto por una lámina vertical delgada, llamada tabique transparente (septum pellucidumoseptum lucidum). Ocasionalmente el tabique contiene un espacio (cavidad del tabique transparente) entre sus dos láminas. La porción central del ventrículo lateral queda bajo el tronco del cuerpo calloso y craneal al tálamo y cuerpo del núcleo caudado. Por dentro, los dos ventrículos laterales, aparecen separados entre sí por la porción posterior del tabique transparente.

En el ángulo situado entre las astas posterior e inferior, el suelo de la cavidad presenta una elevación triangular, trígono colateral, asociada con un surco subyacente (generalmente el colateral). El asta posterior, variable, va adelgazándose hacia atrás hasta el lóbulo occipital del hemisferio. Las dos astas posteriores son generalmente asimétricas y la porción dorsal de una puede aparecer en ciertos casos como una vesícula independiente. Por arriba y a los lados, cada asta posterior se halla limitada por una vaina de fibras (el tapetum) derivada del tronco y del rodete del cuerpo calloso. Hacia dentro pueden proyectarse dos elevaciones laterales en el cuerpo posterior. La elevación superior (bulbo del asta posterior) es producida por fibras (fórceps mayor) y derivada del rodete. La parte inferior (cuerno calcarino) se relaciona con un surco (cisura calcarina) de la superficie del hemisferio. El asta inferior se extiende hacia abajo y adelante, dorsal al tálamo y en el lóbulo temporal del hemisferio. Está limitada en el lado externo por fibras (tapetum) derivadas del cuerpo calloso. Interiormente, el hecho más notable es una elevación conocida con el nombre de hipocampo, parcialmente cubierta por el plexo coroideo. Cranealmente la cola del núcleo caudado se dirige hacia delante para terminar en el núcleo amigdalino. El plexo coroideo de los ventrículos laterales se invagina a lo largo de la línea curva conocida con el nombre de cisura coroidea. La cisura se extiende en forma de arco alrededor del extremo posterior del tálamo, desde el agujero interventricular hasta la terminación del cuerno inferior. El plexo coroideo del ventrículo lateral se halla prácticamente limitado a la porción central con el asta inferior y se conoce con el nombre de glomo coroideo. Áreas calcificadas (cuerpos amiláceos) se ven con frecuencia en los apelotonamientos vasculares. Los vasos del plexo derivan de la carótida interna (arteria coroidea anterior) y de la arteria cerebral posterior (arterias coroideas posteriores). En el agujero interventricular los plexos coroideos de los dos ventrículos laterales se continúan entre sí y con los del III ventrículo.

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Módulo de Anatomía III Ventrículo El III ventrículo es una hendidura angosta situada entre los dos tálamos. En una zona variable los tálamos se hallan fusionados uno con otro y originan la unión intertalámica (masa intermedia o comisura intertalámica). El suelo del ventrículo está formado por el hipotálamo. Ventralmente el suelo está cruzado por el quiasma óptico. La pared anterior está constituida por la lámina terminal, hoja delicada que une el quiasma óptico al cuerpo calloso. El techo, delgado, está compuesto de epéndimo cubierto por dos hojas de piamadre conocido con el nombre de membrana tectoria. EI III ventrículo comunica con los laterales mediante agujeros interventriculares. Cada agujero se halla en la parte superior y anterior del III ventrículo, en el límite ventral del tálamo, y en el lado de mayor crecimiento del hemisferio cerebral en el embrión. Desde él puede trazarse un ligero surco hipotalámico hacia atrás, hasta el acueducto que marca el límite entre el tálamocraneal, y el hipotálamo, caudal. Los plexos coroideos del III ventrículo invaginan el techo ventricular a cada lado del plano medio. En el agujero interventricular se continúan con los de los ventrículos laterales. Sus vasos (arterias coroideas posteriores) derivan de las arterias cerebrales posteriores. El acueducto de Silvio es un conducto angosto del cerebro medio que une los ventrículos III y IV. Mide aproximadamente 1 cm de longitud, y su mayor anchura corresponde a su porción central

IV Ventrículo El IV ventrículo es una cavidad romboidea situada en la porción posterior de la protuberancia y del bulbo. Se estrecha hacia delante para continuarse con el acueducto del cerebro medio y hacia atrás hacerlo con el conducto central de la medula oblongada, la cual a su vez se prosigue con el conducto central de la medula. Hacia fuera la porción más amplia del ventrículo se prolonga a cada lado por los recesos laterales. Los pedúnculos

cerebelosos superior e inferior forman los límites laterales del ventrículo. El límite anterior o suelo (fosa romboidea) del IV ventrículo está formado por la protuberancia por arriba y por el bulbo por abajo y se relaciona directa o indirectamente con los núcleos de origen de los ocho últimos nervios craneales. Un surco medio divide el suelo en mitades derecha e izquierda. Cada mitad se halla a su vez dividida por un surco longitudinal (el surco limitante) en interna (o basal) y externa (o alar). La porción interna, conocida con el nombre de eminencia interna, se superpone a ciertos núcleos motores, por ejemplo, los correspondientes a los nervios motor ocular externo e hipogloso. El núcleo del motor ocular externo se halla, sin embargo, cubierto por fibras motoras del nervio facial, las cuales se dirigen hacia atrás rodeando una elevación del suelo ventricular (eminencia facial). El área lateral al surco optostriado se superpone a ciertos núcleos aferentes, por ejemplo, a los de la porción vestibular del nervio vestibulococlear. La porción inferior del suelo del IV ventrículo tiene forma aproximada de punta de pluma, y a veces toma el nombre de calamusscriptorius. Esta porción del suelo contiene los importantes centros respiratorio, cardiaco, vasomotor y de la deglución. El límite posterior o techo del IV ventrículo es sumamente delgado y está formado por el cerebelo. Se compone de láminas de sustancia blanca (velos medulares superior e inferior), tapizadas por epéndimo y que unen los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores. La porción inferior del techo presenta la abertura media del IV ventrículo, por la cual la cavidad ventricular se halla en comunicación directa con el espacio subaracnoideo. Los extremos de los recesos laterales presentan orificios similares, las aberturas laterales. Los orificios medio y externo son los únicos por los que el líquido cefalorraquídeo, formado en los ventrículos, alcanza el espacio subaracnoideo. Al ocluirse estos orificios los ventrículos se distienden (hidrocefalia). Los plexos coroideos del IV ventrículo invaginan el techo del mismo a cada lado del plano medio. Una prolongación del plexo

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Módulo de Anatomía pasa por la correspondiente abertura externa. Los vasos para el plexo derivan de las ramas cerebelosas de las arterias vertebral y basilar.

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO O CEREBROESPINAL El líquido cerebroespinal o cefalorraquídeo (LCR) puede examinarse mediante punción lumbar. Es un líquido claro, incoloro, alcalino, que tiene una composición semejante al plasma libre de proteínas o al humor acuoso del ojo. Contiene, sin embargo, algunas proteínas junto con sales y algún linfocito. El volumen total del líquido es aproximadamente de 100-150 cm3 y su presión de unos 150 mm (normal: 70-180) en decúbito lateral. La presión es a veces más alta en la región lumbar y en posición de pie, pero es aproximadamente la atmosférica enel agujero occipital, y negativa en los ventrículos. Un aumento anormal en la cantidad y presión del líquido cerebroespinal se llama hidrocefalia y se debe generalmente a la obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Se admite generalmente que el líquido cefalorraquídeo es formado por los plexos coroideos. Las vellosidades aracnoideas y las granulaciones aracnoideas son las formaciones que permiten el drenaje del líquido cefalorraquídeo y el paso de dicho líquido a los senos venosos de la duramadre y de las venas espinales. Bibliografía: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana. 11 ed. España: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. Latarjet R. Anatomía Humana. 3 ed. España: Editorial Panamericana; 1998. 3.

Gardner

E,

Gray

D,

O´rahilly

R.

Anatomía. 2 ed. México: Editorial Salvat; 1972.

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Módulo de Anatomía Unidad 5. APARATO SENSORIAL Recopilado por: Dr. Pedro S. Espinoza G.

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Los órganos de los sentidos son cinco:     

Tacto Olfato Vista Vestibulococlear Gusto

ÓRGANO OLFATORIO El sentido del olfato se sitúa en las cavidades nasales.

La longitud y la altura de los cornetes etmoidales varían enormemente de acuerdo a su posición. Los cornetes etmoidales: se superponen de inferior a superior, de tal manera que cada uno de ellos se sitúa superiormente a la mitad o a los dos tercios posteriores del cornete nasal subyacente, encontrándose la parte culminante de estos cornetes nasales en una misma línea casi horizontal. Esta línea se encuentra aproximadamente a una distancia de la lámina cribosa de 5 mm anteriormente y 8 mm posteriormente.

Cavidades nasales En el armazón esquelético de las cavidades nasales se describen cuatro paredes Lateral, medial, superior e inferior Dos orificios anterior y posterior Pared lateral La pared lateral de las cavidades nasales es muy irregular debido a la presencia de los cornetes nasales y de los meatos nasales. Cornetes nasales o conchas nasales Son tres, de abajo hacia arriba: el comete nasal inferior, el cornete nasal medio y el cornete nasal superior. Pueden existir dos cornetes adicionales situados superiormente al cornete nasal superior conocidos con el nombre de cornete nasal supremo y cornete nasal de Zuckerkandl. El cornete nasal inferior: es un hueso independiente. Es el más largo de todos, los otros cornetes nasales son parte del hueso etmoides.

Cada uno de los cornetes nasales limita, con la pared lateral, una cavidad denominada meato nasal. Meatos nasales El meato nasal inferior: está comprendido entre la cara lateral, cóncava, del cornete nasal inferior y la pared nasal. A lo largo de su borde superior y 1 cm posteriormente al extremo anterior del meato nasal, se encuentra el orificio del conducto nasolagrimal. El meato nasal medio: limitado medialmente por la cara lateral del cornete nasal medio y lateralmente por la pared, presenta: la apófisis unciforme del hueso etmoides y la eminencia nasal; el hiato maxilar, dividido por la apófisis unciforme del hueso etmoides y su expansión posterior en tres orificios secundarios: anterior, superior o medio y posterior; y por último la bulla etmoidal,

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Módulo de Anatomía separada de la apófisis unciforme del hueso etmoides por un intervalo que la mucosa transforma en el hiato semilunar; la bulla etmoidal está separada de la porción correspondiente del borde adherente del cornete nasal por una depresión denominada surco retrobullar. El meato nasal superior: presenta dos o tres orificios de celdas etmoidales. Posteriormente al meato nasal superior se observa el agujero esfenopalatino y, posteriormente a éste, se encuentra el conducto palatovaginal, comprendido entre la apófisis esfenoidal del hueso palatino y la apófisis vaginal de la apófisis pterigoides. Los meatos nasales supremo (de Santorini) y de Zuckerkandl son inconstantes. Cada uno de ellos presenta el orificio de una celda etmoidal. Pared superior o cavidades nasales.

techo

de

del tabique nasal, que ocupa el ángulo formado por el vómer y la lámina perpendicular del hueso. Pared inferior o suelo La pared inferior tiene el aspecto de un canal. En esta pared se describen: La sutura que une la apófisis palatina del maxilar con la lámina horizontal del hueso palatino; y, el orificio de uno de los canales secundarios laterales que forman, al unirse, el conducto incisivo. Orificios anteriores Las cavidades nasales se abren anteriormente en un orificio común, que presenta la forma de un corazón de naipes, de base inferior, escotado en la línea media por la cresta incisiva y la espina nasal anterior; recibe el nombre de abertura piriforme u orificio piriforme.

las

Esta pared presenta la forma de un canal anteroposterior con una anchura de 3 a 4 mm por término medio, más estrecho en su parte media que en sus extremos. Su concavidad está orientada hacia la cavidad nasal. En esta pared se distinguen cuatro segmentos: a) Un segmento anterior frontonasal, formado por los huesos nasales y la espina nasal del hueso frontal b) Un segmento etmoidal horizontal formado por la lámina cribosa del hueso etmoides y, por la porción etmoidal del cuerpo del hueso esfenoides c) Un segmento esfenoidal anterior vertical, formado por la cara anterior del cuerpo del hueso esfenoides, en el que se observa el orificio del seno esfenoidal d) Un segmento esfenoidal inferior, constituido por la cara inferior del hueso esfenoides;

Orificios posteriores Las cavidades nasales se abren posteriormente por medio de dos orificios, denominados coanas, las mismas que están limitadas: medialmente por el borde posterior del vómer; lateralmente por la lámina medial de la apófisis pterigoides; superiormente por el cuerpo del hueso esfenoides y el borde posterior de las alas del vómer, inferiormente por el borde posterior de la lámina horizontal del hueso palatino.

ÓRGANO VISUAL Pared medial o tabique nasal El tabique óseo nasal se complementa inferior y anteriormente con el cartílago

El sentido de la vista está asegurado por un órgano receptor, el ojo, una membrana, la retina, recibe las impresiones

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Módulo de Anatomía luminosas y las transmite al cerebro por las vías ópticas. El ojo es un órgano par situado en la cavidad orbitaria. Está protegido por los párpados y por la secreción de la glándula lagrimal. Es movilizado por un grupo de músculos extrínsecos comandados por los nervios motores del ojo. El ojo es, pues, el observatorio avanzado del cerebro que comprende el bulbo del ojo y el nervio óptico. Órbita Es una cavidad ósea profunda excavada en el límite del cráneo y de la cara. Contiene el órgano de la visión. Existen dos, situadas a ambos lados de la línea media, por debajo del hueso frontal, por arriba del seno maxilar y por fuera del laberinto etmoidal (masas laterales del etmoides) y de las cavidades nasales. Su forma es la de una pirámide cuadrangular, cuyo eje mayor está orientado hacia adelante y lateral. En cada órbita se describen cuatro paredes, cuatro bordes, una base y un vértice.

de esta pared el órgano de la visión se relaciona con el seno maxilar. 3. Pared lateral Está constituida por la cara anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoidal, por el proceso frontal del hueso cigomático [apófisis orbitaria del hueso malar], así como por la parte más lateral de la cara orbitaria del frontal. 4. Pared medial Está formada, de atrás hacia adelante, por la cara lateral del cuerpo del esfenoides, situada por delante de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal]; por la lámina orbitaria del etmoides; por el hueso lagrimal, y por el proceso frontal de la maxilla [apófisis ascendente del maxilar superior]. Detrás de ésta se ve un canal oblicuo hacia abajo, lateral y atrás: el canal lagrimal, que se continúa abajo por el conducto nasolagrimal [lagrimonasal]. En la parte posterior de la cara medial se encuentra el conducto óptico, que comunica la órbita con la cavidad craneana. Contiene el nervio óptico, la arteria oftálmica y algunas pequeñas venas.

Paredes 1. Pared superior o bóveda Está formado por la parte orbitaria del frontal y atrás, por el ala menor del hueso esfenoides con la sutura que las une. Anterolateralmente se encuentra la fosa de la glándula lagrimal; y en su parte anteromedial, la fóvea troclear. Esta pared corresponde a la fosa anterior de la base del cráneo. 2. Pared inferior o piso Está formada por la cara superior del proceso cigomático de la maxilla o apófisis piramidal y el hueso cigomático [malar]. Más atrás se encuentra la carilla anterior del proceso orbitario del hueso palatino. Estos huesos se hallan reunidos por suturas. Un canal anteroposterior se transforma adelante en un conducto completo excavado en la maxilla: es el canal [conducto] infraorbitario, abierto delante en el foramen [agujero] infraorbitario. A través

Bordes Unen las caras entre sí y son: superolateral, a partir de la fosa de la glándula lagrimal, con la sutura frontoesfenoidal , superomedial presenta las suturas del hueso frontal con el proceso frontal de la maxilla [apófisis ascendente del maxilar superior], inferomedial, comienza a nivel de la parte superior de la fosa del saco lagrimal [canal nasal] y, de adelante hacia atrás, se observan la sutura del hueso lagrimal [unguis] y del etmoides con la maxilla [el maxilar superior] y luego la del cuerpo del esfenoides con el hueso palatino; el

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Módulo de Anatomía inferolateral, en relación con el hueso cigomático.

El polo anterior: transparente, corresponde al centro de la córnea transparente;

Base

El polo posterior: forma la esclera, está lateralmente situado con respecto al orificio de entrada del nervio óptico; el eje del bulbo del ojo se halla en la línea que une ambos polos.

Es cuadrilátera, con ángulos redondeados. Constituye la abertura anterior o facial de la órbita. Su contorno lo delimita el borde orbitario, notable por el espesor y la solidez del hueso que los constituye: representa, en efecto, uno de los medios más eficaces de protección del bulbo ocular. Está constituido: arriba, por el borde supraorbitario del frontal con sus procesos medial y lateral; este borde está interrumpido por la incisura [escotadura] supraorbitaria; abajo, por la maxilla [maxilar superior] y el borde del hueso cigomático [malar]; medial, por el proceso de la maxilla [apófisis ascendente del maxilar superior] y lateral, por la porción vertical del hueso cigomático o malar.

Ecuador: es el círculo mayor perpendicular al eje del bulbo al que divide en dos hemisferios, anterior y posterior; Meridianos: son todos los círculos mayores que pasan a la vez por los dos polos.

Vértice Corresponde a la parte medial de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] que comunica la órbita con la fosa media de la base del cráneo. Da paso a los nervios motores del ojo y a la vena oftálmica; en su borde se inserta el anillo tendinoso común [anillo de Zinn] del que irradian intersecciones tendinosas que separan en su origen a los cuatro músculos rectos. La fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] está situada entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides. Bulbo del ojo (globo ocular) El bulbo del ojo [globo ocular] tiene forma esférica, levemente aplanada de arriba hacia abajo. Esta forma es regular, pero adelante existe una saliente también regular formada por la córnea transparente. El bulbo del ojo, par y simétrico, ocupa el tercio anterior de la órbita. En el ojo se describen dos polos, un ecuador y meridianos.

Bulbo ocular derecho, vista superior. 1, polo anterior; 2, córnea; 3, hemisferio anterior; 4, meridiano extremo; 5, ecuador; 6, meridianos; 7, hemisferio posterior; 8, polo posterior, y 9, nervio óptico.

ÓRGANO VESTIBULOCOCLEAR El oído es el órgano receptor de las ondas sonoras que son transmitidas a los centros nerviosos. Asegura igualmente el sentido del equilibrio. Se lo divide en tres porciones: el oído externo, que recibe las ondas sonoras y las transmite al oído medio, constituido por una cavidad central (cavidad [caja] del tímpano), en cuyo interior se encuentran los osículos del oído [cadena de huesecillos] una cadena de huesecillos que conducen las vibraciones al oído interno, formado por cavidades óseas que contienen vesículas membranosas. En las paredes del oído interno se encuentran las ramas del nervio vestibulococlear formado por: el ramo coclear (audición) y el ramo vestibular (equilibrio).

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Módulo de Anatomía OÍDO EXTERNO El oído externo comprende dos partes: la aurícula, [pabellón] y el meato acústico [conducto auditivo] externo. Aurícula [Pabellón de la oreja] Está situada a ambos lados de la cabeza, delante del proceso [apófisis] mastoideo y detrás de la articulación temporomandibular. Presenta una cara lateral, una cara medial y una circunferencia. a) Cara lateral: en su parte media presenta una excavación profunda, la concha. Alrededor de ella se disponen cuatro salientes: el hélix, pliegue curvilíneo que ocupa las partes anterior, superior y posterior de la aurícula; el antehélix, situado entre el hélix y la concha; el tragus saliente de forma triangular, situado en la parte anterior de la concha, está separado del hélix por la incisura anterior de la oreja, y el antitragus, situado en la parte posteroinferior de la concha, frente al tragus, del cual está separado abajo por una incisura profunda, la incisura intertragiana [de la concha]. Debajo de la parte inferior del hélix, del tragus y del antitragus se encuentra el lóbulo de la oreja, formación blanda de forma y dimensiones variables. b) Cara medial: orientada medialmente y atrás. Está limitada adelante por un surco curvilíneo, el surco cefaloauricular. Presenta irregularidades comparables a las de la cara lateral, pero inversamente configuradas: concha convexa, antehélix cóncavo. En su parte anteroinferior, esta cara es adherente a la pared lateral del cráneo, alrededor del meato acústico [conducto auditivo] externo. c) Circunferencia: tiene forma ovalada y reúne a las dos caras precedentes.

Meato acústico [conducto auditivo] externo Prolonga la cavidad de la concha hasta la membrana del tímpano. Está formado por una porción ósea, una porción fibrocartilaginosa y un revestimiento cutáneo. a) Porción ósea: está constituida por la parte timpánica del hueso temporal. b) Porción fibrocartilaginosa: es la parte lateral del meato. La parte cartilaginosa esta adelante y abajo. Se continúa lateralmente con el tragus. La parte fibrosa se encuentra atrás y arriba. c) Revestimiento cutáneo: la piel del meato acústico [conducto auditivo] externo continúa medialmente a la de la aurícula. OIDO MEDIO El oído medio es una cavidad llena de aire excavada en el hueso temporal, situada entre el meato acústico [conducto auditivo] externo y el oído interno. Contiene una cadena de ossicula auditus [huesecillos del oído]. Consta de una parte central, la cavidad timpánica [caja del tímpano], que se comunica adelante con la faringe por la tuba auditiva [trompa de Eustaquio]. Hacia atrás se comunica con las cavidades mastoideas. Cavidad timpánica [caja del tímpano] En un corte verticofrontal presenta la forma de una lente bicóncava, deprimida en su centro. Está orientada hacia abajo, lateral y adelante. Comprende la membrana del tímpano y la parte ósea que la rodea.

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Módulo de Anatomía Membrana del tímpano Es una membrana delgada y transparente, circular, de 1 cm de diámetro. Se inserta en el surco timpánico, del hueso temporal. La parte medial de la membrana timpánica, es saliente: es el ombligo del tímpano, relacionado con el extremo inferior del proceso maleolar [mango del martillo]. Por su cara lateral el tímpano cierra el meato acústico [conducto auditivo] externo del cual constituye su fondo. Estructura: la membrana del tímpano está compuesta por una capa media fibrosa, por una capa cutánea y por una capa mucosa huesecillos del oído medio. De lateral a medial constituyen una cadena articulada, desde la membrana del tímpano hasta la ventana del vestíbulo [oval] se encuentran: malleus, incus y stapes [el martillo, el yunque y el estribo]. Parte ósea Malleus. [Martillo]: es el huesecillo más voluminoso, en él se describen: una cabeza, redondeada, lisa y convexa, se articula con el yunque; un cuello corto y aplastado sostiene a la cabeza; un manubrio [mango], se encuentra en el espesor de la membrana del tímpano. Incus. [Yunque]: este huesecillo está ubicado medial y detrás del martillo. En él se describen: un cuerpo situado , junto con la cabeza del martillo con la cual se articula adelante y lateralmente; dos ramas, una superior en relación con la, cavidad timpánica [caja del tímpano], y una inferior, dirigida hacia abajo, que luego se inflexiona medialmente donde termina en una pequeña dilatación, proceso [apófisis] lenticular. Stapes. [Estribo]: es el más pequeño y el más medial de los osículos. En él se describe: una cabeza, que es la parte lateral del hueso, que se articula con el proceso [apófisis] lenticular del yunque. Tuba auditiva [trompa] de Eustaquio

Es un largo conducto que se extiende desde la parte anterior de la cavidad [caja] del tímpano hasta la nasofaringe. La tuba auditiva [trompa de Eustaquio] se compone de dos porciones: una porción posterolateral ósea, excavada en la parte inferior del hueso temporal, y una porción anteromedial fibrocartilaginosa.

OIDO INTERNO El oído interno está formado por un conjunto de cavidades óseas excavadas en el espesor de la parte petrosa del temporal. Estas cavidades constituyen el laberinto óseo, ocupado por vesículas o sacos membranosos cuyo conjunto forma el laberinto membranoso. Los sacos contienen un líquido, la endolinfa, y están separados de las paredes óseas por otro líquido, la perilinfa. Las paredes de los sacos membranosos contienen receptores nerviosos a partir de los cuales se constituye el nervio [auditivo] vestibulococlear [VIII par]. Este nervio es conductor de impresiones acústicas [auditivas] (nervio coclear) y del equilibrio (nervio vestibular). Laberinto óseo Comprende: el vestíbulo, los canales [conductos] semicirculares, la cóclea [el caracol] y el meato acústico interno [conducto auditivo interno]. Canales [conductos] semicirculares Están situados detrás y arriba del vestíbulo. Existen tres: anterior (superior), posterior y lateral. Son canales [conductos] tubulares en forma de herradura, que parten del vestíbulo y vuelven a él luego de un trayecto excavado en la parte petrosa del temporal [peñasco]. Cada uno de ellos presenta, dos ostios: un ostio dilatado por la ampolla, el ostia ampular, y un ostio no dilatado Cóclea [caracol] Tiene la forma de un cono cuya base se aplica atrás y medialmente en el

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Módulo de Anatomía fondo del meato acústico [conducto auditivo] interno. Laberinto membranoso Comprende las partes blandas contenidas en las cavidades del laberinto óseo: vestíbulo, conductos semicirculares y la cóclea [caracol] membranosa. Vestíbulo membranoso. Está constituido por el utrículo, el sáculo y la parte inicial del canal coclear y del canal endolinfático. Utrículo: es un pequeño saco aplastado transversalmente y alargado de adelante hacia atrás, apoyado sobre el área semiovoidea del vestíbulo. Su superficie medial presenta la mácula [mancha acústica] del utrículo (nervio utricular). En el utrículo se abren los canales semicirculares membranosos. Sáculo: se halla por debajo del utrículo al cual adhiere pero del que es independiente. Es redondeado y está aplicado contra el receso esférico de la cavidad vestibular [la fosita hemisférica]. Se observa sobre esta cara medial la mácula del sáculo [mancha acústica del sáculo] (nervio sacular). Porción inicial del conducto coclear: está aplicada contra la pared inferior del vestíbulo, bajo el sáculo al cual está unida por el canalls reuniens [de Hensen]. Conducto endolinfático: ocupa el acueducto del vestíbulo. Termina atrás en la cara posteromedial de la porción petrosa del hueso temporal [del peñasco], por un pequeño receso [fondo de saco] que levanta la duramadre. Hacia adelante, en el vestíbulo, se divide en dos ramas que se abren respectivamente en el utrículo y en el sáculo, estableciendo así una comunicación indirecta entre estas dos vesículas. Canales [conductos] semicirculares membranosos. Ocupan los canales [conductos] semicirculares óseos y,

como éstos, son: lateral, anterior [superior] y posterior. No ocupan sino 1/4 de la parte convexa de los conductos óseos. Tienen entre sí la misma dirección y terminación. Se abren en la parte superior del utrículo por cinco ostios, dos no ampulares y tres ampulares. Cada una de esas ámpulas presenta en su parte medial un pequeño pliegue: las crestas ampulares [acústicas] para las terminaciones nerviosas del nervio vestibular [auditivo]. Conducto coclear o cóclea membranosa [caracol membranoso]. Está situado en el conducto coclear óseo, donde ocupa el espacio que separa el borde libre de la lámina espiral ósea de la pared lateral de la lámina de los contornos. Se interpone entre las rampas vestibular y timpánica. Toma su origen en la parte inferior de la cavidad vestibular por un extremo en forma de receso y a este nivel se comunica con el sáculo por el canalis reuniens [de Hensen]. Se introduce en el orificio vestibular de la cóclea ósea y la recorre en sus tres vueltas de espira. Líquidos del oído interno Endolinfa. Llena las cavidades del laberinto membranoso. Es un líquido claro, comparable al agua. Contiene a veces secreciones calcáreas (otolitos) concentradas a nivel de las máculas [manchas] y de las crestas acústicas. Perilinfa. Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto membranoso y el laberinto óseo. Excepto las dos rampas de la cóclea, los espacios perilinfáticos están tabicados por trabéculas conjuntivas que fijan el utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares a las paredes óseas. La perilinfa es un líquido claro, incoloro, semejante a la endolinfa. Los dos espacios perilinfáticos se comunican ampliamente.

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Módulo de Anatomía SENTIDO DEL TACTO La piel es, a la vez que la envoltura del cuerpo, un órgano de los sentidos: contiene órganos receptores que registran las impresiones táctiles, térmicas y dolorosas. No es, pues, solamente el órgano sensorial del tacto. Se estudian en ella sus anexos: glándulas sudoríparas y sebáceas, pelos, uñas, tejido celular subcutáneo y músculos cutáneos. La piel cubre el cuerpo, pero debido a los pliegues que ella presenta, su superficie es mayor que la del cuerpo. Se la evalúa en 16.000 cm2, término medio. La piel forma una cubierta continua excepto a nivel de los orificios naturales en los cuales se continúa con las diversas mucosas. Su espesor es variable: es máximo en la región dorsal, en el cráneo y en la planta del pie. Su resistencia a la tracción es considerable, estando condicionada a su elasticidad. Su color varía con la región del cuerpo, con la edad y sobre todo con la raza. Depende de la circulación sanguínea, por una parte y de los pigmentos contenidos en las células profundas de la epidermis, por otra. En la raza blanca el pigmento castaño (pigmento melánico) obedece a la influencia de los rayos ultravioletas (atmosféricos o artificiales) y participa del metabolismo de la vitamina D. Descripción 1. Cara superficial. Está marcada por eminencias separadas por surcos o pliegues. a) Eminencias propias de la piel: son las papilas de la dermis, muy desarrollada en la palma de la mano y en la planta de los pies.

b) Surcos o pliegues: se distinguen los surcos interpapilares, aquellos que separan las papilas de la dermis (así se forman las líneas concéntricas de las impresiones digitales); los pliegues de locomoción yuxtaarticulares, los pliegues de flexión de la articulación radiocarpiana, las líneas de la mano. Y los pliegues seniles o arrugas, signos de vejez. En los pliegues y en la superficie de la piel se abren numerosos poros de las glándulas sudoríparas, pelos y glándulas sebáceas. Por otra parte, la superficie de la piel traduce los relieves subyacentes: relieves musculares u óseos, canales vasculares. La superficie cutánea puede estar modificada: - Por la aparición de folículos pilosos salientes. - Por el desarrollo de espesamientos (callosidades profesionales) o de tumores variados (benignos o malignos); - Por alteraciones patológicas diversas 2. Cara profunda. Está en contacto con el tejido subcutáneo por medio de fibras conjuntivas, a veces muy densas, que modifican el aspecto exterior de la piel (fosas faciales). Constitución anatómica La piel es de origen ectodérmico. Está compuesta por: - La epidermis constituida por células estratificadas, que se regeneran en profundidad y se eliminan en superficie, de tal suerte que la epidermis se renueva constantemente, de allí su elevado poder de cicatrización; - La dermis (corium), subyacente a la epidermis, contiene la red capilar y las formaciones nerviosas. Es densa, formada por fibras conjuntivas orientadas en el sentido de las líneas de fuerza de la piel (líneas de Langer). Anexos de la piel 1. Glándulas sudoríparas. Son glándulas tubulares, arrolladas sobre sí mismas. Están diseminadas en toda la

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Módulo de Anatomía piel, pero son más numerosas en axila, palma de la mano, frente. 2. Glándulas sebáceas. Son glándulas en racimo; están casi siempre anexadas a los pelos, a los que humectan con su secreción. No existen en la superficie de la palma de las manos y dedos, ni en la planta de los pies y dedos. 3. Pelos. Son producciones epidérmicas, filiformes y suaves, que poseen una raíz con un bulbo hundido en el folículo piloso intradérmico y que presentan un tallo libre. Los pelos tienen una repartición variable según el sexo. Existen desde el nacimiento en el cuero cabelludo, pero se desarrollan además en el momento de la pubertad en el pubis, el tronco, las axilas y la cara. Ralean en la vejez. 4. Uñas. Las uñas de los dedos de las manos y de los dedos de los pies están formadas por células epiteliales córneas que se aplican sobre el lecho ungueal. La parte proximal de este lecho o matriz es la responsable del crecimiento de la uña y se encuentra muy vascularizada. Este crecimiento es continuo. 5. Tejido subcutáneo y músculos cutáneos. El tejido subcutáneo está formado por tejido celuloadiposo, cuyo espesor y consistencia son muy variables. Este tejido está atravesado por los nervios y vasos de la piel. Se adhiere más o menos en profundidad a los planos aponeuróticos. En el espesor de este tejido se encuentran a veces músculos llamados cutáneos, extendidos de un hueso o de una fascia [aponeurosis] a la cara profunda.

SENTIDO DEL GUSTO La lengua, órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil, revestida de mucosa. Desempeña una acción esencial en la masticación, la deglución, la succión y en la fonación (articulación de las pala-

bras). Es igualmente el órgano receptor de las sensaciones gustativas (sentido del gusto). Cuando la boca está cerrada, la lengua, apoyada sobre el piso de la boca, está en contacto con el paladar por arriba, los arcos dentarios adelante y a los lados. Cuando la boca está abierta, la lengua forma por su cara superior una saliente convexa que sobrepasa el nivel de los dientes inferiores. La lengua, móvil, se puede levantar, desplazar lateralmente y sobre todo proyectar hacia adelante, por fuera de la cavidad oral. Descripción La lengua tiene dos partes: una parte anterior móvil y una parte posterior más fija o "base de la lengua". 1. Parte móvil. Está limitada atrás, en la unión de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores, por la V lingual, dibujada por las papilas valladas [gustativas, caliciformes]. La lengua tiene la forma de un cono con: - Una cara superior, aplastada transversalmente, convexa en sentido anteroposterior, excavada por un canal anteroposterior. Está tapizada por una mucosa espesa, con papilas dispuestas a ambos lados de la línea mediana como las barbas de una pluma. Esta mucosa es rosada y húmeda en estado normal. - Por detrás de la V lingual, la superficie es irregular, levantada por las glándulas foliculares delimitadas por la epiglotis a la que se conecta por los pliegues glosoepiglóticos mediano y laterales; - Surcos congénitos: la lengua del niño es lisa, pero se la puede observar con surcos o plegada especialmente en los surcos laterales - Surcos fisiológicos: se manifiestan como un surco mediano sobre el que se implantan surcos transversales; éstos se acentúan con la edad,

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Módulo de Anatomía acompañándose de un espesamiento de la mucosa y atrofia papilar y glandular;

Son elevaciones de la mucosa, de forma variable que se dividen en:

- Una cara inferior: menos extensa que la superior, es visible levantando la punta de la lengua. Esta cara se apoya sobre el piso de la boca.

- Papilas vallatae [caliciformes], voluminosas, con una saliente central (papila) rodeada de un surco circular que separa la papila de un rodete circunferencial (cáliz). En número de nueve a once, están situadas en la base de la lengua y forman la V lingual.

- Bordes laterales, espesos atrás, más delgados adelante; están en contacto con los arcos dentarios. - Apex lingual, delgado, afilado, aplastado en su parte mediana, en él se unen los surcos superior e inferior de la lengua. La continuidad de ambos surcos es variable y puede dividir la lengua en dos mitades, vestigio evidente de la bifidez que este órgano presenta en vertebrados inferiores. 2. Base de la lengua. Relativamente fija, ancha y espesa, puede ser descubierta parcialmente por tracción sobre la lengua o visualizarse mediante un espejo laringoscópico. Vertical, constituye la pared anterior de la faringe oral. Su superficie está marcada por la V lingual, dibujada por las papilas gustativas. - El foramen caecum lingual, situado por detrás de la V lingual de la parte mediana. Corresponde a la cicatriz deprimida del ductu thyreoglossalis [conducto tirogloso] del embrión. - La tonsilla lingualis [amígdala lingual], es una formación linfoidea desarrollada en el niño, atrofiada en el adulto. La base de la lengua está unida: - Al velo palatino, por los arcos palatoglosos [pilares anteriores]; - A la epiglotis: por los pliegues glosoepiglóticos mediano y laterales.

- Papilas fungiformes, cuya base es estrecha y el vértice alargado en forma de hongo. Se cuentan de 150 a 200 diseminadas en la cara dorsal por delante de la V lingual. - Papilas filiformes, son pequeñas, cilindro cónicas y presentan un vértice, que lleva un ramo de finos prolongamientos. Dibujan, adelante de la V lingual, líneas radiadas en dirección de los bordes. papilas foliatae [foliadas], alineadas en pliegues verticales, en los bordes de la lengua, cerca de la base. - Papilas hemisféricas, muy pequeñas, semejantes a las papilas dérmicas de la piel, se encuentran diseminadas en toda la extensión de la mucosa lingual. Glándulas de la mucosa: Se distinguen: - Glándulas foliculosas, posteriores, por detrás de la V lingual, dispuestas en hileras transversales. - Glándulas mucosas o serosas; son glándulas en racimo, dispuestas en herradura por detrás de la V lingual, en los bordes de la lengua y hasta la punta.

Constitución anatómica:

Bibliografía:

La lengua comprende  Un armazón osteofibroso;  Numerosos músculos;  Un revestimiento mucoso

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Papilas linguales:

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Módulo de Anatomía Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO Recopilado por: Dr. Jorge M. Maita S.

APARATO CIRCULATORIO CORAZON

superficie externa del corazón por los surcos interventriculares, interatriales y coronarios.

Situación: El corazón está situado en la cavidad torácica, dentro del cual ocupa el mediastino medio. Forma: Su forma es la de una pirámide triangular, la base de un corazón normal, se orienta posteriormente y a la derecha y su vértice se sitúa anterior y a la izquierda. Consistencia y color: El corazón es de consistencia firme y de coloración rojiza. Peso: Aumenta gradualmente con la edad. Es un poco mayor en el hombre que en la mujer: alcanza en la edad adulta 270g en el hombre, y 260g en la mujer por término medio.

CARAS Cara anterior o esternocostal: Se orienta anteriormente, a la derecha y un poco superiormente. Presenta: Segmento ventricular: Presenta dos zonas, una posterior o arterial y otra anterior. La zona posterior o arterial: está totalmente ocupado por los orificios de la aorta y del tronco pulmonar y la zona anterior está dividida en dos campos, por la parte anterior del surco interventricular o surco interventricular anterior: un campo izquierdo pequeño y otro derecho más grande.

Configuración externa del corazón A causa de su forma, se distinguen en el corazón tres caras, tres bordes, una base, y un vértice. El corazón está formado por cuatro partes: Los atrios derecho e izquierdo y los ventrículos derecho e izquierdo. Los límites de los atrios y de los ventrículos están indicados en la

Segmento atrial: Presenta, superiormente a la zona atrial, del segmento ventricular, una amplia depresión en forma de canal abierto anteriormente, que recibe en su concavidad la aorta y el tronco pulmonar. Cada uno de los atrios, presenta anteriormente unas prolongaciones, las orejuelas de los atrios (derecho e izquierdo). Cara inferior o diafragmática: Es ligeramente convexa y está un poco inclinada inferior y anteriormente. Al igual presenta en dos segmentos uno ventricular y otro atrial.

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Módulo de Anatomía Cara pulmonar izquierda: Orientada a la izquierda y posteriormente de superior a inferior, sobre todo en el segmento ventricular. BORDES

División del corazón Las cavidades del corazón se dividen en derechas e izquierdas por los septos interatrial e interventricular, de tal manera que el corazón parece estar constituido por dos mitades independientes, una derecha y otra izquierda.

Las tres caras del corazón están separadas entre sí por los tres bordes. Tabique interventricular Borde derecho Situado entre la cara anterior y la inferior, es agudo. Bordes izquierdos Son redondeados, separan a cara pulmonar izquierda de las caras anterior e inferior.

Se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazón y se une a sus paredes a la altura de los surcos interventriculares anterior y posterior. Es triangular. Su base corresponde a los atrios, donde tiene continuidad con el septo interatrial; el vértice corresponde al vértice del corazón. Tabique interatrial Es una membrana delgada que separa los dos atrios. Parece tener continuidad anteriormente con el septo interventricular, en el resto de su contorno se une a la pared de los atrios enfrente del surco interatrial.

BASE Está constituida únicamente por los atrios, está dividida en dos segmentos, uno derecho y orto izquierdo, por el surco interatrial. VÉRTICE El vértice del corazón ápex o punta, está dividido por una ligera depresión, que une el surco interventricular anterior con el surco interventricular posterior en dos partes el ventrículo derecho pequeño y el ventrículo izquierdo es más voluminoso.

Configuración interna del corazón

Ventrículos Los ventrículos piramidales o

son dos cavidades conoideas, situadas

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Módulo de Anatomía anteriormente a los atrios y a ambos lados del septo interventricular. El vértice de los ventrículos corresponde al vértice del corazón y presenta orificios atrioventriculares y orificios arteriales. Las paredes de los ventrículos son mucho más gruesas que las paredes de los atrios, presentan abundantes salientes musculares denominadas trabéculas carnosas, que son de primer segundo y tercer orden.

tronco pulmonar correspondientes.

y

por

las

válvulas

El orifico atrioventricular derecho ocupa la parte inferior de la base del ventrículo, su circunferencia mide alrededor de 120 mm en el hombre y 105 mm en la mujer La válvula se denomina válvula atrioventricular derecha o válvula tricúspide. El orificio del tronco pulmonar está situado en el extremo del cono arterial, superior, anteriormente y una poca a la izquierda del orificio atrioventricular derecho es circular y su circunferencia es un poco más grande en el hombre que en la mujer mide de 65 a 70mm, este está provisto de tres valvas semilunares.

Configuración interna del ventrículo izquierdo Configuración interna del ventrículo derecho El ventrículo derecho, cuya forma es la de una pirámide triangular, presenta tres paredes, un vértice y una base. Las paredes se dividen en anterior, inferior y medial, mide alrededor de 5mm de espesor El vértice esta tabicado por numerosas trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, que se unen entre si y dan a esta parte de la cavidad ventricular un aspecto cavernoso. La base está ocupada por el orificio atrioventricular derecho, por el orificio del

Tienen la forma de un cono ligeramente aplanada transversalmente, lo que permite reconocer en él dos paredes, un vértice y una base. Las dos paredes, una izquierda o lateral y otra derecha o medial, son marcadamente cóncavas. El vértice del ventrículo izquierdo es redondeado, y su superficie está recubierta por una red de trabéculas carnosas de segundo y tercer orden semejantes a la de la pared anterior de las paredes ventriculares. La base está completamente ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo, por el

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Módulo de Anatomía orificio de la aorta y por las válvulas anexas a estas. El orificio atrioventricular izquierdo está situado en la parte inferior de la base del ventrículo. La circunferencia de este orificio anular mide aproximadamente 110mm en el hombre y 90mm en la mujer. Está provisto por un aparato valvular, denominado válvula atrioventricular izquierda o mitral (bicúspide). El orificio de la aorta está situada anteriormente y a la derecha del orificio atrioventricular izquierdo es circular y mide de 65 a 70mm de circunferencia por término medio, su aparato valvular presenta tres valvas semilunares.

Configuración interna del atrio derecho Tiene la forma de ovoide irregular cuyo eje mayor es casi vertical, se reconocen en el seis paredes. La pared lateral o derecha La pared medial: Está formada por el septo interatrial. La pared superior: Presenta el orificio de la de la vena cava superior. La pared inferior: Presenta los orificios de la vena cava inferior y del seno coronario La pared anterior: A esta pared se halla anexa la orejuela derecha. La pared posterior: lisa, se observa el tubérculo intervenoso.

Configuración izquierdo

interna

del

atrio

La forma del atrio izquierdo es irregularmente redondeada, se describen como en el atrio derecho seis paredes: Atrios Los atrios o aurículas están situados posteriormente a los ventrículos, cada lado del septo interatrial, son más pequeños que los ventrículos y sus paredes son mucho más delgadas

La pared lateral La pared medial: Está constituida por el septo interatrial Las paredes superior e inferior: Son estrechas y lisas. La pared posterior: Presenta los cuatro orificios de las cuatro venas pulmonares

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Módulo de Anatomía La pared anterior: Está ocupada por los orificios atrioventricular izquierdo y de la orejuela.

por medio de los orificios de las venas cardiacas anteriores Venas cardiacas mininas: Proceden de las paredes del corazón y se abren en cavidades vecinas atrios o ventrículos.

Vasos linfáticos Está cubierto por una red linfática subpericardica, de esta parten dos troncos colectores. El colector principal izquierdo: Drena la parte izquierda de la red. Estructura del corazón El corazón se compone de una capa muscular gruesa denominada miocardio, de una membrana, el endocardio que reviste la superficie interna del miocardio y está rodeado por una envoltura fibroserosa, el pericardio.

VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON Arterias Coronarias Son las encargadas de irrigar el corazón. Arteria coronaria izquierda: Nace de la aorta inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar izquierda. Arteria Coronaria derecha: Es más voluminosa y nace superior a la valva semilunar derecha. Venas Son las encargadas de drenar la sangre del corazón. Vena cardiaca magna: Tiene su origen en el vértice del corazón y termina en la cara inferior del atrio derecho. Venas cardiacas anteriores: Proceden de la parte anterior y derecha del ventrículo derecho y desemboca en el atrio derecho

El colector principal derecho: Tiene sus orígenes en la parte derecha de la red.

PERICARDIO Es un saco fibroseroso que envuelve el corazón y se compone de dos partes: una externa o superficial, que es fibrosa, pericardio fibroso, y la otra es profunda y se denomina pericardio seroso

VASOS DE CIRCULATORIO

APARATO

ARTERIAS DEL TRONCO Tronco Pulmonar Conduce sangre venosa a los pulmones, se origina en el ventrículo derecho, se dirige oblicuamente superior, posterior y a la izquierda, luego se bifurca en dos ramas terminales: La arteria pulmonar derecha e izquierda. Aorta Esta se dirige desde el orificio de la aorta, describe una curva y se apoya sobre la raíz del pulmón derecho y llega a la cuarta torácica, aquí esta adopta una dirección descendente, atraviesa el diafragma hasta la cuarta lumbar, este permite distinguir tres partes: Porción ascendente, arco de

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Módulo de Anatomía la aorta (se distinguen tres ramas el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda) y Porción descendente (presenta dos porciones una torácica y otra abdominal). Ramas de la aorta Aorta ascendente: arterias derecha e izquierda.

coronarias

Arco de la aorta: tronco braquiocefálico(nace la arteria carótida derecha y subclavia izquierda), arteria carótida izquierda y subclavia izquierda. Aorta descendente: Presenta una porción torácica, la misma que presenta ramas viscerales que se dirigen a los bronquios, esófago y mediastino, además esta presenta ramas parietales.

Arteria mesentérica superior Nace de la cara anterior de la aorta, a 1cm inferior al tronco celiaco a la altura del borde superior de la vértebra L1. Ramas colaterales: Arteria Pancreatoduodenal inferior Arteria Pancreática inferior Arterias yeyunales e ileales. Arterias cólicas derechas: (arteria cólica derecha, arteria cólica derecha media, arteria ileocólica). Ramas terminales: Arterias suprarrenales medias Arterias renales (De aquí nacen las arterias testiculares y ováricas) Arteria mesentérica inferior

La porción abdominal que al igual que la anterior presenta ramas viscerales y parietales

Nace de la cara anterior de la aorta, ligeramente a la izquierda de la línea media, irriga la parte izquierda del colon y el recto, esta se dirige un poco inferior y a la izquierda hasta la arteria iliaca común.

Ramas parietales:

Ramas colaterales:

Arterias lumbares Arterias frénicas inferiores.

Arteria cólica izquierda: se origina inferior al duodeno. Arteria cólica izquierda inferior: nace un poco inferior de la arteria cólica izquierda.

Ramas viscerales: Tronco Celiaco Nace de la cara anterior de la aorta ligeramente a la izquierda de la línea media, mide de 1 a 3cm de longitud se extiende hasta el bordes up del cuerpo del páncreas.

Ramas terminales Arterias rectales superiores derecha e izquierda.

La arteria gástrica izquierda Se dirige al cardias del estómago, esófago y lóbulo izquierdo del hígado.

Arteria sacra media Nace de la cara posterior del extremo de la aorta, desciende adosada a la cara anterior de la 5VL, al promontorio, sacro y al cóccix termina en el glomococcigeo.

La arteria hepática común Presenta ramas terminales la artera hepática propia (que proporciona la arteria gástrica derecha y cística) y la arteria gastroduodenal. La arteria esplénica Es la más voluminosa y está en relación con el borde superior del cuerpo del páncreas.

Ramas terminales de la aorta

Arterias iliacas comunes Después de un trayecto de 6 cm se en arterias iliaca interna y externa. están se dirigen a la pelvis, pélvicos, órganos intrapelvicos miembro inferior.

divide Estas recto, y al

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Módulo de Anatomía Arterias del miembro inferior Ramas extrapélvicas de la arteria iliaca interna:

Arteria media de la rodilla: nacen de la cara anterior de la arteria Arterias inferiores de la rodilla: se dividen en dos una medial y otra lateral.

Arteria obturatriz: se aplica a la pelvis menor y se introduce en el conducto obturador hasta que penetra en el muslo y se divide en dos ramas terminales en una rama anterior y otra posterior.

Arterias surales: Nace de la cara posterior y se dividen en una medial y otra lateral

Arteria glútea superior: Atraviesa el plexo sacro, el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro.

Es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea y desciende hasta el borde inferior de los músculos extensores donde recibe el nombre de arteria dorsal del pie.

Arteria tibial anterior

Arteria glútea inferior: emerge de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura ciática mayor.

Ramas colaterales:

Arteria pudenda interna: Pertenece a la región glútea tan solo en una pequeña porción de su trayecto

Arteria recurrente tibial posterior Arteria recurrente tibial anterior Arteria recurrente perónea anterior Arteria maleolar anterior medial Arteria maleolar anterior lateral

Arteria femoral: Es la continuación de la arteria iliaca externa y se halla situada en la parte antero medial del muslo, se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del mm aductor

Arteria dorsal del pie

Ramas colaterales: Arteria epigástrica superficial Arteria circunfleja iliaca superficial Arteria pudenda externa superficial Arteria pudenda externa profunda Arteria femoral profunda(La más importante, irriga los tegumentos y muslos de casi todo el muslo y da origen a las arterias del musculo cuádriceps femoral, cuádriceps femoral lateral, circunfleja femoral medial y las arterias perforantes)

Comienza en el borde inferior del retináculo inferior de los mm extensores, se dirige sobre la cara dorsal del pie. Ramas colaterales: Arteria tarsiana lateral Arteria del seno transverso Arteria tarsiana medial Arteria arqueada Arteria metatarsiana dorsal del primer espacio interóseo Tronco tibioperoneo

Arteria poplítea Es la continuación de la arteria femoral, atraviesa la fosa poplítea y termina en el arco tendinoso de musculo soleo y se divide en la arteria tibial anterior y tibial posterior. Ramas colaterales: Arterias superiores de la rodilla: son dos una medial y otra lateral, nace de la cara anterior de la arteria poplítea.

Se sitúa entre el origen e l arteria de la arteria tibial anterior y la arteria peroneo es variable y puede estar ausente. Ramas colaterales: Arteria recurrente tibial media Arteria nutricia de la tibia Arteria peronea

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Módulo de Anatomía Se origina lateral de la arteria tibial posterior, se extiende en el plano muscular profundo de la pierna. Ramas colaterales: Son numerosas pequeñas ramas musculares, la arteria nutricia del peroné, y una rama anastomótica transversal. Ramas terminales: Rama perforante Arteria perónea posterior

Ramas colaterales: Ramas musculares Rama deltoidea Arteria nutricia del humero Arteria braquial profunda(Es La rama más importante y nace cerca del extremo superior de esta arteria) Arteria colateral cubital superior Arteria colateral cubital inferior. Arteria radial

Arteria tibial posterior Esta se va a originar inferior al origen de la arteria tibial anterior

Es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial, se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, forma el arco palmar profundo.

Ramas Colaterales Ramas colaterales: Ramas musculares, una rama anastomótica, una rama maleolar medial y ramas calcáneas.

Arterias del miembro superior Arteria axilar Es la continuación de la arteria subclavia derecha, comienza en el borde posterior de la clavícula y se extiende hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor. Ramas colaterales: Arteria torácica superior Arteria toracoacromial Arteria torácica lateral Arteria subescapular(se divide en la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja de la escapula) Arteria circunfleja humeral posterior Arteria circunfleja humeral anterior

Arteria Braquial Se sitúa en la región anterior del brazo y del codo, se extiende desde el borde inferior del musculo pectoral mayor y se divide en dos ramas terminales, la arteria radial y cubital.

Arteria recurrente radial Rama palmar del carpo Rama palmar superficial: se une con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial. Arteria principal del pulgar Rama dorsal del carpo Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo Arteria cubital Es voluminoso, es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial, se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, termina formando el arco palmar superficial. Ramas colaterales: Arteria recurrente cubital Arteria interósea común Rama dorsal del carpo Rama palmar del carpo Rama palmar profunda Rama anastomotica con el arco palmar profundo

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Módulo de Anatomía ARTERIAS CUELLO

DE

LA

CABEZA

Y

Las arterias de la cabeza y del cuello provienen de las arterias carótidas comunes y subclavias.

2 grupo: arteria supraorbitaria, arteria ciliares posteriores cortas y largas, arterias musculares de la arteria oftálmica. 3 grupo: arteria etmoidal posterior y anterior, arteria palpebrales, arteria supratroclear.

Da origen a: Ramas terminales: Arteria dorsal de la nariz Arteria carótida común derecha Nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico. Arteria carótida común izquierda Nace en el tórax de la porción del arco de la aorta

Arteria carótida externa Se extiende de la bifurcación de la articulación de la carótida común superior al ángulo de la mandíbula. Ramas colaterales: Arteria tiroidea superior Arteria lingual Arteria faríngea ascendente Arteria facial Arteria occipital Arteria auricular posterior Ramas parotídeas de la arteria auricular posterior y de la arteria temporal superficial Ramas terminales: Arteria temporal superficial Arteria Maxilar

Arteria carótida interna Se dirige desde la arteria carótida común hasta el cráneo y termina a lado del nervio óptico. Ramas colaterales: Arteria oftálmica: 1 grupo: arteria lagrimal, arteria central de la retina.

Arteria subclavia Nace a la derecha del tronco braquiocefálico, a la izquierda del arco de la aorta, cada una se extienda hasta el subclavio, y se continúa con la arteria axilar, la izquierda es más larga que la derecha. Ramas colaterales: Arteria vertebral Arteria torácica interna Tronco costocervical (Arteria intercostal suprema y cervical profunda) Tronco tirocervical (Arteria tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del cuello y supraescapular) Arteria dorsal de la escapula.

VENAS Venas pulmonares Llevan sangre arterial al corazón sangre arterial al corazón, nacen de las vénulas procedentes de la red capilar de los alvéolos pulmonares y terminan en el atrio izquierdo Sistema de la vena cava superior Ramas que recibe son las venas braquiocefálicas, que nacen de la unión de las venas yugular interna y subclavia. La vena ácigos única afluente. Sistema de la vena cava inferior Las venas de origen de la vena cava inferior son: 1.-Vena iliaca externa: continuación de la vena femoral, es medial a la arteria.

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Módulo de Anatomía 2.- Vena iliaca interna: Es voluminosa y recoge todas las venas satélites de esta misma, es lateral a la arteria. 3.Venas iliacas comunes: está constituida por la unión de las venas iliacas interna y externa esta última se divide en vena iliaca común derecha y vena iliaca común izquierda, esta recibe una sola colateral la vena sacra media. Ramas afluentes: Recibe varias afluentes, las venas lumbares, renales, suprarrenales, testiculares, ováricas, hepáticas y frénicas inferiores. Sistema de la porta hepática Recoge la sangre venosa de todas las partes infradiafragmáticas, las venas de origen de esta son: Vena mesentérica superior: Asciende un poco anterior y a la derecha de la arteria, luego se introduce posterior al cuello del páncreas. Vena esplénica: Nace de la unión de las venas procedentes del hilio del vaso, cruza el borde superior de la cola del páncreas y luego la cara anterior del misma y se une con la mesentérica superior.

La vena ácigos: Se forma en la cavidad torácica a la altura de la 11 espacio intercostal derecho, asciende hasta desembocar en la cara posterior de la vena cava superior. Ramas colaterales: Venas intercostales posteriores, intercostal superior derecha y las venas hemiacigos, estas, son dos una inferir y otra superior, se forman a la altura del 11 espacio intercostal y termina desembocando en la vena ácigos.

Venas del miembro inferior Venas tributaria de la iliaca interna: Vena obturatriz: Se da por la unión de venas satélites de las ramas de la arteria obturatriz Vena glútea superior: Esta suele ser doble Vena glútea inferior: Esta va a constituir un tronco voluminoso Vena pudenda interna: Aparece en la región glútea se puede decir que es un tramo corto Venas tributarias de la iliaca externa: Venas profundas: Tenemos a la vena tibioperonea, la femoral y la poplítea Venas superficiales: Forma una red venosa cuya sangre va a los troncos colectores: vena safena mayor, vena safena menor Red venosa:

Vena mesentérica inferior: Se forman por la unión de las venas rectales superior. Vena porta hepática Se da por la unión d la mesentérica superior con la vena esplénica, a la cual ya se le ha unido la mesentérica inferior. Ramas colaterales: Vena gástrica izquierda, gástrica derecha, pancreatoduodenal superior posterior.

Red venosa dorsal: se forma en la C dorsal del pie, se distingue un arco venoso dorsal del pie. Red venosa plantar: desde aquí v a nacer una serie de troncos que rodean el borde del pie y desembocan en la vena Venas del miembro superior

Ramas terminales: Se divide en 2 una derecha e izquierda las mismas que reciben afluentes: venas císticas inferiores, umbilical izquierda, paraumbilical y conducto venoso. Sistema de Hemiácigos

la

vena

Ácigos

y

Venas profundas: acompañan a la arteria, son dos por cada arteria y toman el mismo nombre, a excepción de la vena axilar. Vena axilar: Es voluminosa y se forma por la unión de las dos venas satélites de la

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Módulo de Anatomía arteria braquial, esta acompaña a la  arteria en todo su trayecto 

Senos marginales Senos laterales

Venas superficiales:

Confluencia de los senos: Es el nombre del punto de unión de los senos sagital superior, recto y marginales, anterior a la protuberancia occipital interna.

Venas superficiales de la mano y de los dedos: Venas dorsales: se ubican en la cara dorsal de los dedos y de la mano y aquí desemboca la vena cefálica del pulgar y la vena metacarpiana dorsal del menique. Venas palmares: Drenan en la red venosa dorsal de los dedos y de la mano. Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo: Vena cefálica del antebrazo: Es la continuación de la vena cefálica del pulgar Vena basílica del antebrazo: Es la continuación de la vena metacarpiana dorsal del menique. Vena cefálica accesoria: procede de la cara posterior del antebrazo. Vena mediana del antebrazo: se divide en vena mediana cefálica y mediana basílica Venas superficiales del brazo Vena basílica braquial: asciende por el borde medial del musculo bíceps braquial Vena cefálica braquial: sigue el borde lateral del musculo bíceps braquial.

Grupo anteroinferior: Los senos cavernosos constituyen un confluente venoso anterior que desembocan, junto con las venas oftálmica y central de la retina, los senos intercavernosos y plexo basilar. Seno cavernoso: Se extienden a cada lado de la fosa hipofisiaria. Ramas aferentes: Venas oftálmicas Vena central de la retina Senoesfenoparietal Senos intercavernosos Plexo basilar: Es un plexo venoso que recubre el clivus del occipital y la cara posterior de la silla del esfenoides. Ramas eferentes: Seno petroso superior Seno petroso inferior Senopetrooccipital Plexo venoso carotideo interno

VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Vena yugular interna Recibe sangre venosa de la cavidad craneal, de la región orbitaria, de la cara y parte anterior del cuello. Ramas de origen de la vena yugular interna o senos de la duramadre: Estos reciben a todas las venas de los órganos contenidos en la cavidad craneal. Se dividen en dos grupos.

Tronco de la vena yugular interna: Se origina en el agujero yugular, donde se continua con en seno sigmoideo. Ramas afluentes: Vena facial Venas linguales Vena tiroidea superior Tronco tirolinguofacial Vena faríngea Vena tiroidea media Vena yugular externa

Grupo posterosuperior: desembocan anterior a la protuberancia occipital interna, a lo que se llama confluencia de los senos.   

Seno sagital superior Seno recto Seno sagital inferior

Es generalmente voluminosa que recoge sangre de las paredes del cráneo y de las partes profundas de la cara, su origen está en la región parotídea acaba en la base del cuello y desemboca en la base del cuello. Ramas de origen:

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Módulo de Anatomía Vena temporal superficial Vena maxilar y plexo pterigoideo Tronco de la vena yugular externa: Desde su origen hasta su terminación esta atraviesa la región parotídea, esternocleidomastoidea y supraclavicular. Ramas afluentes: recibe a la vena auricular posterior, vena occipital, venas occipitales superficiales, ramas cervicales subcutáneas, vena cervical superficial posterior, vena de la cavidad timpánica y la vena supraescapular. Vena yugular anterior Drena una parte de la sangre de las regiones anteriores de cuello. Ramas afluentes: Recibe ramas provenientes de los tegumentos y músculos vecinos

Vena vertebral A lo largo de la columna se extienden plexos venosos denominados plexos venosos vertebrales internos y otros alrededor de la columna vertebral también existen los plexos venosos vertebrales externos.

Vena cervical profunda Esta es extravertebral y se sitúa profundamente en la nuca. Ramas afluentes: reciben un gran número de vanas de los músculos de la nuca. Venas tiroideas inferiores Nacen de la porción inferior de la glándula tiroidea, desembocan en la vena braquiocefálica izquierda.

Vena subclavia Es la continuación de la vena axilar y se une a la vena yugula interna para formar

la vena braquiocefálica de lado correspondiente. Esta recibe en su cara superior, las venas yugulares externa y anterior.

NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICO Nódulos linfáticos y vasos linfáticos del tronco: Se dividen: Nódulos linfáticos de la pelvis, del abdomen y del tórax. Nódulos linfáticos de la pelvis. Se encuentran escalonados a lo largo de los grandes vasos de la cavidad pélvica y se establecen en tres grupos principales: Nódulos linfáticos iliacos externos, iliacos internos y iliacos comunes. Nódulos linfáticos iliacos externos: Son de ocho a diez y se encuentran situados lateralmente a la arteria iliaca externa, anterior y posteriormente a la vena iliaca externa. Nódulos linfáticos iliacos internos: Se sitúan alrededor de diferentes ramas de la arteria iliaca interna. Nódulos linfáticos iliacos comunes: Se divide en tres grupos: 1.- El grupo lateral se sitúa en la cara lateral del vaso. 2.-El grupo intermedio: En la fosa lumbosacra. 3.- El grupo medial: en la división de la aorta. Vasos linfáticos de la pelvis: vierten en los nódulos linfáticos lumbares. Nódulos linfáticos del abdomen: Se dividen en nódulos linfáticos parietales y viscerales. Nódulos linfáticos parietales: podemos apreciar dos categorías

aquí

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Módulo de Anatomía Nódulos linfáticos de la pared anterolateral del abdomen: Se sitúan a lo largo del vaso epigástricos inferiores, alrededor del ombligo y en la arteria circunfleja iliaca profunda. Nódulos linfáticos encuentran agrupados alrededor de la aorta inferior. Tenemos los lumbares izquierdos, derechos.

lumbares: Se en el abdomen y la vena cava nódulos linfáticos intermedios y

Nódulos linfáticos viscerales: Los vasos linfáticos del estómago, una porción del hígado, bazo, páncreas, intestino grueso y delgado desembocan en estos. Nódulos linfáticos gástricos izquierdos: Se encuentran ubicados en la curvatura menor, en el pliegue pancreatoduodenal y algunas veces cerca del cardias del estómago. Nódulos linfáticos esplénicos: acompañan a la arteria esplénica.

Estos

Nódulos linfáticos hepáticos: Comprenden a los nódulos linfáticos escalonados a lo largo de la arteria hepática y sus ramificaciones. Nódulos linfáticos mesentéricos superiores e inferiores: Se encuentran dispuestos a lo largo de las arterias mesentéricas y sus ramificaciones, además se pueden distinguir los nódulos linfáticos del mesenterio y nódulos linfáticos anexos a las arterias del intestino grueso. Nódulos linfáticos del tórax: Al igual que el anterior se dividen en parietales y viscerales Nódulos linfáticos parietales: Nódulos linfáticos frénicos superiores: Situados alrededor de la base del pericardio, son anteriores y se dividen en tres uno retroxifoideo y dos laterales. Nódulos linfáticos paraesternales: Se encuentran escalonados en los vasos torácicos internos a cada lado del esternón.

Nódulos linfáticos parietales posteriores: Se dividen en dos los nódulos linfáticos intercostales que están situados en los espacios intercostales y los nódulos linfáticos prevertebrales, están intercalados en el trayecto de los vasos linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos intercostales. Nódulos linfáticos viscerales: Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores: Están situados en el mediastino superior y anterior, anteriores a los grandes vasos. Nódulos linfáticos mediastínicos posteriores: Están situados a lo largo del esófago y la aorta torácica. Nódulos linfáticos traqueobronquiales: Tenemos a los nódulos linfáticos broncopulmonares que se sitúan en la raíz del pulmón, los nódulos linfáticos traquobronquiales inferiores situados inferior a l bifurcación traqueal y por último los nódulos linfáticos paratraqueales que se sitúan alrededor de la tráquea. Nódulos linfáticos intrapulmonares: Ocupan la división de los bronquios, la arteria y la vena. Nódulos y vasos linfáticos de la cabeza y cuello 1.Círculo de nódulos linfáticos pericervicales: Se encuentran distribuidos en los siguientes grupos Grupo occipital: Comprende uno o varios nódulos linfáticos occipitales superficiales, un nódulo linfático subfacial que es inconstante y unos nódulos linfáticos occipitales profundos. Grupo mastoideo: Uno o cuatro nódulos situados en la región mastoidea. Grupo parotídeo: se encuentran en l región parotídea, nódulos linfáticos suprafaciales, subfaciales y parotídeos profundos intraglandulares.

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Módulo de Anatomía Grupo submandibular: Se encuentran en un número de tres a seis a cada lado y son subfasciales y se sitúan a lo largo del borde inferior de la mandíbula. Grupo submentoniano: En un grupo de dos a tres se encuentra entre los vientres anteriores de los dos músculos digástricos. 2.- Grupo yugular anterior o cervical anterior superficial Pequeños nódulos linfáticos situados en los vasos linfáticos que acompañan a la vena yugular anterior. 3.- Grupo cervical lateral superficial: cuatro pequeños nódulos linfáticos que se sitúan a lo largo de un vaso linfático satélite de la vena yugular externa. 4.-Grupo cervical lateral profundo: Se encuentran en tres cadenas: La cadena yugular interna, la cadena del nervio accesorio y la cadena transversa del cuello. 5.- Nódulos linfáticos cervicales anteriores profundos: Aquí tenemos a los nódulos linfáticos retrofaringeos son anteriores a los prevertebrales, los nódulos linfáticos prelaringeo, anteriores a la membrana cricotiroidea, los nódulos linfáticos pretraqueales destinados a la glándula tiroides y la tráquea y finalmente los nódulos linfáticos paratraqueales están escalonados a lo largo del nervio laríngeo recurrente. Troncos colectores linfáticos de la cabeza y el cuello: Toda la linfa del organismo drena en la base del cuello mediante varios troncos colectores terminales, en los confluentes yugulosubclavios o en las venas yugulares internas y subclavias. (El conducto torácico y otros troncos colectores terminales.)

NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICOS DE MIEBROS SUPERIOR E INFERIOR

Miembro superior Nódulos linfáticos axilares: su número varía de 12 30, se ubican en la fosa axilar y se distribuyen en cinco grupos principales. Nódulos linfáticos humerales: Se trata de un número de 4 a 5 a lo largo de los vasos. Nódulos linfáticos pectorales: Situados en el trayecto de la arteria torácica lateral. Nódulos linfáticos subescapulares: de 6 a7 a lo largo de la arteria subescapular. Nódulos linfáticos centrales: De 4 a 5 en la porción central de la fosa axilar. Nódulos linfáticos apicales: De 6 a 12 a lo largo de los vasos axilares. Nódulos linfáticos intercalados en el trayecto de los vasos linfáticos que se extienden desde las paredes de la axila, del tórax y del abdomen hasta los nódulos linfáticos axilares. Nódulos linfáticos intercalados a lo largo de los vasos linfáticos del miembro superior. Nódulos linfáticos supraescapulares: Se ubican en la fosa supraespinosa. Vasos linfáticos: Vasos linfáticos profundos Vasos linfáticos superficiales. Miembro inferior Nódulos linfáticos: Nódulos linfáticos tibiales anteriores: A lo largo de los vasos linfáticos satélites de los vasos tibiales anteriores. Nódulos linfáticos tibiales posteriores, peroneos y femorales: a largo de los vasos linfáticos satélites de los vasos tibiales posteriores, peroneos y femorales.

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Módulo de Anatomía Nódulos linfáticos poplíteos: varían de tres a seis, están escalonados a lo largo de los vasos poplíteos. Nódulos linfáticos inguinales: Estos se dividen en superficiales y profundos. Vasos linfáticos: Vasos linfáticos superficiales Vasos linfáticos profundos Vasos linfáticos aferentes linfáticos de los nódulos linfáticos inguinales Vasos linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos inguinales.

Bibliografía: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana. 11 ed. España: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. Álvarez

A.

Anatomía,

Fisiología

e

Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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Módulo de Anatomía Unidad 7. APARATO URINARIO Recopilado por: Dra. Patricia Bermeo

CARACTERISTICAS GENERALES El aparato urinario es el encargado de eliminar del organismo las sustancias nocivas que se forman en las células y de contribuir a mantener la reacción alcalina de la sangre. El aparato urinario se compone: a) De dos órganos que secretan la orina, los riñones. b) Conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riñones a la vejiga, los uréteres. c) Un reservorio, la vejiga, en la cual se acumula la orina en el intervalo de las micciones. d) Uretra que es un conducto evacuador de la vejiga. Antes de estudiar los órganos del aparato urinario cabe mencionar que la orina es una solución de urea, sales y otras sustancias de desecho, solubles en agua, producida en el riñón a partir de la sangre que transporta la arteria renal. La sangre pasa por cada uno de los glomérulos, quedando retenidos en el mismo las sustancias de mayor volumen, mientras las sustancias proteicas como el agua, las sales, la urea y otras pasan desde las paredes de los capilares a la cápsula de Bowman. Por lo tanto, el glomérulo realiza la función de filtrar, mientras que la cápsula y los túbulos recogerán la orina formada y la transportan a las vías urinarias para su posterior eliminación.

1. RIÑONES Los riñones se apoyan en la pared abdominal posterior, a la derecha e izquierda de la columna vertebral. Tiene la forma de un haba. Estos órganos son alargados de superior a inferior y aplanados anteroposteriormente. En cada riñón se distinguen 2 caras una anterior y otra posterior, dos bordes uno externo y otro interno que corresponde al hilio renal, dos extremidades o polos uno superior y otro inferior.

1.1. Dimensión, consistencia

peso,

color

y

El riñón mide por término medio 12cm de longitud, 6cm de anchura y 3cm de espesor. Pesa 140g en el hombre y 125g en la mujer, tiene un color rojo café, su consistencia es firme.

1.2. Medios de fijación Lo constituyen la fascia renal y la cápsula adiposa del riñón. 1.2.1 FASCIA RENAL Es una dependencia de la capa de tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo.

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Módulo de Anatomía A lo largo y un posterior al borde lateral del riñón se divide en dos hojas o fascias una anterior y otra posterior.

1.3. RELACIONES RIÑONES

La fascia posterior o retrorrenal se extiende sobre la cara posterior del riñón, anterior a los músculos cuadrados lumbares y al psoas mayor.

Presentan las mismas relaciones en el lado derecho que en el lado izquierdo y se distinguen dos segmentos uno diafragmático y otro lumbar.

La fascia anterior o prerrenal pasa sobre la cara anterior del riñón, del pedículo renal u de los grandes vasos prevertebrales.

SEGMENTO DIAFRAGMATICO:

De tal manera que se extienden las fascias anterior y posterior al riñón cubriéndola en su totalidad, superiormente llega hasta la glándula suprarrenal e inferiormente en sentido inferior a la extremidad inferior del riñón. La fascia prerrenal está separada por una delgada capa de tejido celular laxo de los órganos situados por delante del peritoneo, mientras que la fascia retrorrenal está sólidamente fijada al diafragma.

1.2.2. CAPSULA RIÑON

ADIPOSA DEL

Se sitúa entre el riñón y la glándula suprarrenal. Durante los primeros años de vida la cápsula adiposa del riñón está constituida por una delgada lámina de tejido celular laxo que contiene escasos lóbulos adiposos. La grasa aumenta a partir de los ocho años. Estos lóbulos adiposos están separados entre sí por trabéculas conjuntivas que se extienden desde la superficie del riñón a la fascia renal.

DEL

LOS

1.3.1. CARA POSTERIOR

Corresponde en un primer plano a una delgada lámina muscular que nace del ligamento arqueado medial, del ligamento lateral del diafragma y de la arcada fibrosa que se extiende entre el vértice de la 12º y 11º costilla. Más superiormente corresponde al receso pleural costodiafragmático, más superiormente corresponde a la 12º, 11º y undécimo espacio intercostal. El borde inferior del pulmón es superior a la extremidad superior del riñón. SEGMENTO LUMBAR: Está en relación con la columna vertebral, la 12º costilla y la cresta ilíaca. En un primer plano se encuentran el psoas mayor, la fascia ilíaca que lo recubre, el cuadrado lumbar y su fascia. El riñón rebasa lateralmente el cuadrado lumbar y entra en relación con la aponeurosis posterior del músculo transverso. Posteriormente se extienden los músculos erectores de la columna y dorsal ancho.

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Módulo de Anatomía 1.3.2. CARA ANTERIOR Las relaciones son diferentes en el lado derecho y en el izquierdo. RIÑÓN DERECHO Está en relación anteriormente con la flexura cólica derecha, la porción descendente del duodeno y con el hígado. Entre el hígado y el riñón hay un receso peritoneal que se refleja en las proximidades del extremo superior del riñón.

El segmento hiliar o hilio renal da acceso al seno renal por donde discurren los vasos, nervios y conducto excretor del órgano que en conjunto forman el pedículo renal. Segmento suprahiliar está en conexión con la glándula suprarrenal. El segmento subhiliar está bordeado por el uréter.

RIÑON IZQUIERDO 1.3.5. EXTREMIDADES Para sus relaciones se divide en 3 segmentos: superior o suprecólico, medio o cólico e inferior o subcólico. Segmento supracólico.- El bazo se apoya por su cara renal sobre el borde lateral del riñón izquierdo. El extremo izquierdo del cuerpo y cola del páncreas pasa anterior mente al hilio y cara anterior de dicho riñón. El estómago también se relaciona con este órgano.

La extremidad superior de los riñones está en conexión con el extremo inferior de la glándula suprarrenal y a la izquierda con el vértice del bazo. La extremidad inferior corresponde a la parte media de la 3º vértebra lumbar a la derecha y al disco que separa la 3ºVL de la 2ªVL a la izquierda. El riñón se ubica por lo tanto más inferior que el izquierdo esto se debe probablemente a la presión que ejerce el hígado sobre él.

Segmento cólico.Se relaciona con el extremo izquierdo del colon transverso, fijado al páncreas y al diafragma, pasa este segmento inferior a la cara cólica del bazo. Segmento subcólico.- Está inferior al colon y al mesocolon transverso.

1.3.3. BORDE LATERAL El riñón derecho está en relación con el hígado y el izquierdo corresponde al bazo y colon descendente.

1.3.4. BORDE MEDIAL Se divide en un segmento hiliar, suprahiliar y subhiliar.

2. CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑÓN Las vías de excreción del riñón comienzan en el seno renal por medio de unos tubos cortos llamados cálices renales menores. Los cálices renales menores se vierten en troncos colectores llamados cálices renales mayores, los cuales se une y forman un ensanchamiento que toma

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Módulo de Anatomía el nombre de pelvis renal la cuás continúa hasta la vejiga por medio de un largo conducto llamado uréter.

Antes de penetrar la cavidad pélvica el uréter pasa anteriormente a los vasos ilíacos. El uréter derecho cruza la arteria ilíaca externa y el uréter izquierdo pasa sobre la arteria iliaca común. Anteriormente el uréter se halla cruzado en el lado derecho por el extremo inferior del mesenterio y la arteria ileocólica. En el lado izquierdo el uréter está cubierto por el peritoneo parietal y el mesocólon sigmoide. 3.1.3. PORCIÓN PÉLVICA: Es diferente en el hombre y en la mujer.

3. URÉTER El uréter es un largo conducto que sigue la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga. El uréter desciende apoyado sobre la pared abdominal posterior, hasta la abertura superior de la pelvis donde desemboca en la vejiga. El uréter mide 25cm de longitud. Presenta dos estrechamientos, el uno que está en relación a la abertura superior de la pelvis y el otro a su entrada en la pared vesical.

3.1 RELACIONES Para su estudio se lo divide en cuatro porciones que son la porción lumbar, ilíaca, pélvica y vesical. 3.1.1. PORCIÓN LUMBAR: Descansa sobre la fascia ilíaca y el psoas mayor, está cubierto por la porción descendente del duodeno e inferior a éste por el duodeno, colon ascendente a la derecha y colon descendente a la izquierda, el uréter derecho corresponde a la vena cava inferior u el uréter izquierdo a la porción ascendente del duodeno, la aorta y arteria mesentérica inferior. 3.1.2. PORCIÓN ILÍACA:

HOMBRE El uréter desciende a lo largo de la arteria ilíaca interna, un poco inferior el uréter se relaciona medialmente con el recto, con las vesículas seminales y la pared posterior de la vejiga también está rodeado por numerosas arterias y venas.

MUJER Tiene similar relaciones que el hombre, con la arteria ilíaca interna, y el recto. Cuando el uréter abandona la pared pélvica se introduce bajo los ligamentos anchos del útero, también se relaciona con la arteria uterina, luego el uréter penetra en la pared vesical. 3.1.4. PORCIÓN VESICAL: Atraviesan la pared vesical de tal manera que forman unos orificios que forman los ángulos laterales del trígono vesical. La pared muscular del uréter se une a la de la vejiga por numerosas fibras musculares. El uréter presenta en su abertura en la vejiga, llamado meato ureteral, un estrechamiento muy corto. Los vasos de los conductos excretores son: La arteria renal y las venas renales.

99

UCACUE

Módulo de Anatomía CONFIGURACIÓN RELACIONES

EXTERNA

Y

Las características y relaciones de la vejiga varían según se encuentre vacía o llena. Son diferentes en el hombre y en la mujer. VEJIGA VACÍA Cara superior.- Es triangular, está tapizada por el peritoneo, por medio de la cual la vejiga corresponde a las asas intestinales, al colon sigmoide y en la mujer al cuerpo del útero y a los ligamentos anchos del útero.

VEJIGA Es un reservorio en el cual la orina que llega por los uréteres se acumula en el intervalo de las micciones. La vejiga en el adulto cuando está vacía se ubica en la cavidad pélvica, posterior a la sínfisis púbica y al pubis. Rebasa superiormente la cavidad pélvica cuando está distendida, sobresaliendo en el abdomen. En el hombre se sitúa superior al suelo de la pelvis y la próstata, anteriormente al recto y a las vesículas seminales. En la mujer es superior al suelo de la pelvis y anterior al útero y la vagina. FORMA, CAPACIDAD DIMENSIONES

Y

La forma y dimensiones varía de a cuero a la cantidad de orina, al sexo y edad. Cuando está vacía la vejiga es aplanada, se apoya sobre la sínfisis púbica, cuando está llena su pared posterior se eleva y adopta una forma ovoide. En el sujeto vivo la capacidad máxima alcanza de 2-3 litros cuando hay el deseo de orinar por término medio es de 300cc cúbicos. En la mujer es más ancha que el hombre. En el recién nacido la vejiga es alargada, se sitúa posterior a la pared abdominal y en el abdomen, cuando avanza la edad va descendiendo hasta llegar a la pelvis.

Cara Anterior.- Está unida a la pared anterior de la pelvis por medio de los ligamentos puboprostáticos, ésta cara está en relación con la sínfisis púbica, pubis, parte anterior del músculo elevador del ano, el obturador interno y la fascia de estos músculos, junto con los vasos y nervios obturadores y arteriolas retrosinfisarias. Sin embargo estás separada de todos estos órganos por la fascia umbilicoprevesical y el espacio retropúbico. Cara Posteroinferior o base.- En el hombre corresponde inferoanteriormente a la próstata, posterior a la próstata se relaciona con las vesículas seminales, con la ampolla de los conductos deferentes los uréteres. En la mujer está en relación con el cuello del útero su tercio superior, todo el resto descansa sobre la vagina. Entre la vejiga y la vagina existe un tabique vesicovaginal por el que discurren los uréteres y las ramas vasculares.

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Módulo de Anatomía Bordes Laterales.- Están en relación con la arteria umbilical, en el hombre con los conductos deferentes y en la mujer tienen continuidad con la hoja anterior de los ligamentos anchos del útero. Borde Posterior.- Situado en la unión de la cara superior y la base de la vejiga, abraza el recto en el hombre y el istmo del útero en la mujer. Ángulo Anterior.- Se halla detrás de la sínfisis y por debajo del borde superior de ésta. El vértice de la vejiga tiene continuidad con el uraco que es un cordón fibroso que se extiende desde la vejiga hasta el ombligo donde se fusiona con las arterias umbilicales, en el adulto es impermeable. Ángulos Laterales.- Situados en la unión del borde posterior con los bordes laterales. VEJIGA DISTENDIDA Todas sus paredes se distienden, pero sólo las uniones de las paredes anteroinferior, superior y laterales presentan modificaciones notables. Pared Anteroinferior y superior.- En relación a la pared anterior el uraco se eleva más superiormente a la sínfisis, la pared superior se distiende más rápidamente. El peritoneo se adhiere al vértice de la vejiga y extremo inferior del uraco. Paredes Laterales.- Los bordes laterales se transformen en caras que al elevarse por encima del suelo de la pelvis atraen el peritoneo de las paredes laterales de la pelvis menor para revestirse con él.

CONFIGURACIÓN INTERNA La superficie interna de la vejiga es de color blanco grisáceo en el cadáver y rojo en el sujeto vivo. Lisa en el niño que se transforma en alveolar en el adulto. En la superficie interna también encontramos 3 orificios: uno anterior y medio, es el orificio interno de la uretra que coincide con el cuello de la vejiga; dos laterales que son los orificios ureterales.

URETRA Es el conducto excretor de la vejiga. En el hombre también da paso al esperma que sale de los orificios de desembocadura de los conductos eyaculadores. URETRA EN EL HOMBRE Comienza en el cuello de la vejiga y termina en el extremo del pene. La uretra atraviesa la próstata, el periné y por último penetra en el cuerpo esponjoso del pene. Por lo tanto se distinguen en el pene 3 porciones una prostática, membranosa y esponjosa. También se puede dividir en 2 partes: uretra posterior que comprende las porciones prostática y membranosa y la uretra anterior que se confunde con la porción esponjosa. Existe una curvatura posterior que es relativamente fija y se la denomina uretra fija. La curvatura anterior desaparece cuando el pene está en erección y se denomina uretra móvil. La uretra mide cuando el pene está flácido 16cm de longitud aproximadamente que se divide: 2530mm para la porción prostática, 12mm para la porción membranosa y 12cm para la porción esponjosa.

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Módulo de Anatomía RELACIONES MASCULINA

DE

LA

URETRA

PORCIÓN PROSTÁTICA Desde su origen en el cuello de la vejiga la uretra se sumerge en la próstata y atraviesa dicha glándula desde la base hasta el vértice.

Presenta además 3 dilataciones y 4 segmentos: DILATACIONES: 1ª.- Se halla en el glande y se denomina fosa navicular de la uretra. 2ª.- Llamada fondo se saco bulbar que se sitúa a la altura del bulbo del pene.

PORCIÓN MEMBRANOSA Rodeada por el diafragma urogenital y el músculo esfínter estriado de la uretra, por medio de éstos la porción membranosa. PORCIÓN ESPONJOSA La uretra se sumerge oblicuamente en el cuerpo esponjoso del pene que forma una vaina completa para la uretra, la parte posterior de la porción esponjosa es atravesada por los conductos excretores de las glándulas bulbouretrales.

3ª.- Que se halla en la porción prostática y se denomina seno prostático. SEGMENTOS: Orificio externo de la uretra (meato). La porción esponjosa comprendida entre la fosa navicular de la uretra y el fondo de saco del bulbo. La porción membranosa y el cuello de la vejiga. El segmento más estrecho es el orificio externo de la uretra con un diámetro aproximado de 7mm.

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA URETRA

URETRA EN LA MUJER

La superficie interna es blanquecina en el cadáver y rojiza en el sujeto vivo.

Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Su dirección ligeramente oblicua le hace paralela a

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Módulo de Anatomía la vagina, situada posterior a ella. Su longitud es de 3cm, el diámetro no supera los 7mm. El punto más estrecho y menos dilatado es el orificio externo de la uretra.

CONFIGURACIÓN INTERNA

Bibliografía: 1.

Rouviere

Humana.

11

H,

Delmas

ed.

A.

España:

Anatomía Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Álvarez A. Anatomía, Fisiología e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

Es la misma que en el hombre. RELACIONES FEMENINA

DE

LA

URETRA

Se distinguen 2 porciones: Una superior intrapélvica, situada superiormente al diafragma urogenital y otra inferior intraperineal. Uretra Pélvica.- Está envuelta por el músculo esfínter estriado de la uretra, corresponde anteriormente a la vena dorsal del clítoris, al plexo venosos vaginal, a los ligamentos pubovesicales y a la sínfisis del pubis. Uretra Perineal.Al atravesar el periné, la uretra se sitúa siempre anteriormente a la vagina a la que está unida por el tabique vesicovaginal que es una lámina de tejido muy denso celulofibroso.

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Módulo de Anatomía Unidad 8. APARATO ENDOCRINO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

INTRODUCCIÓN Se conoce como aparato endocrino o glándulas de secreción interna al conjunto de glándulas que se encuentran distribuidas por todo el cuerpo cuya función es producir unas sustancias denominadas hormonas, las mismas que se vierten directamente al torrente sanguíneo o linfático y así se produzca un efecto determinado. Su denominación se debe a que no posee un conducto excretor, que lleve su secreción hacia el exterior.

 

Los órganos paraganglionares Las glándulas hemolinfáticas

LA GLÁNDULA HIPÓFISIS Es una glándula impar suspendida del tallo pituitario, se encuentra situado en la cavidad craneal sobre la silla turca del hueso esfenoides. Mide 6mm de longitud, 8mm en sentido sagital, 14mm en sentido coronal y 0,55g de peso.

Las hormonas son sustancias secretadas por células especializadas, localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas, o también por células epiteliales e intersticiales cuyo fin es la de afectar la función de otras células. También hay hormonas que actúan sobre la misma célula que las sintetiza (autocrinas). Estas hormonas son transportadas por vía sanguínea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o asociadas a ciertas proteínas (que extienden su vida media al protegerlas de la degradación) y hacen su efecto en determinados partes del cuerpo. Dentro de las glándulas de secreción interna se encuentran:         

La glándula hipófisis La glándula pineal La glándula tiroides Las glándulas paratiroides El timo El bazo Los islotes de langerhans del páncreas Las glándulas suprarrenales Las glándulas sexuales

Tiene forma ovalada y en él se distingue dos partes: 1. Lóbulo secreta:      

anterior

(adenohipofisis)

Hormonas de crecimiento (SH) Adrenocorticotropa (ACTH) Tirotropa (TSH) Foliculoestimulante (FSH) Luteinizante (LH) Prolactina (LTH)

2. El lóbulo posterior (neurohipófisis) almacena:  

Hormonas oxitocina Vasopresina (ADH)

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Módulo de Anatomía LA GLÁNDULA PINEAL

Se encarga de producir algunas hormonas, dentro de las cuales están:

Es una estructura coniforme situada en el techo del tercer ventrículo delante de los tubérculos cuadrigéminos superiores. Pesa 0,20g.

 

Triyodotironina (T3) Tetrayodotironina (T4)

La función de estas hormonas es controlar la presencia de yodo en el organismo.

LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES Son cuatro pequeñas glándulas situadas en la cara posterior de la glándula tiroides. 

Puede secretar melatonina.

la

hormona

Aun no se ha establecido cuál es su función exacta.

LA GLÁNDULA TIROIDES Es un órgano impar y medio situado por delante de la tráquea y porciones laterales de la faringe.

Miden 4mm de espesor, 4mm de anchura y 8mm de longitud, y 40mg de peso. Cada una tiene la forma de un disco oval y están próximos al borde de los lóbulos de la tiroides se dividen en: 1. Glándulas paratiroides superiores, más pequeñas. 2. Glándulas paratiroides inferiores, más voluminosas.

Mide 6cm de alto (en lóbulos), 6cm de ancho y 30 g de peso. Tiene la forma de una “H” en la que se distingue dos partes: 1. Una parte media y estrecha denominada istmo de la glándula tiroides 2. Dos partes laterales y voluminosas denominado lóbulos. Producen la hormona paratiroidea o parathormona.

EL TIMO Es un órgano transitorio y de duración variable, situada por delante de la tráquea y grandes vasos del mediastino anterior.

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Módulo de Anatomía Su forma, dimensión y peso varían con la edad puede persistir hasta los 25 a 30 años de edad. Presenta para su estudio: Cuatro caras: anterior, posterior y laterales Dos extremos: Superior (vértice) e Inferior (base)

    

Hematopoyesis Almacenamiento de sangre Destrucción de hematíes Plaquetas Otras funciones

LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PÁNCREAS El páncreas es una glándula impar de secreción externa e interna, alargada transversalmente y situada en la pared abdominal posterior a nivel de las regiones epigástricas e hipocondrial por delante de los vasos prevertebrales y el riñón izquierdo.

Tiene acción en el sistema inmunitario.

EL BAZO Es una glándula vascular sanguínea situado en el hipocondrio izquierdo por detrás del estómago. Mide 4cm de espesor, 8 cm de ancho, 12 cm de longitud y 200g de peso.

Mide en promedio 3 cm de espesor (en la cabeza), 6cm de altura (en la cabeza), 15 cm de longitud y 70-80 g de peso. Tiene la forma de un gancho en él se distingue 4 porciones: 1. Cabeza 2. Cuello 3. Cuerpo 4. Cola

Presenta la forma de un poliedro en el que se distingue: Cuatro caras: Diafragmática, renal, gástrica y cólica Tres bordes: Superior, inferior, y medial Dos extremos: posterior (vértice) y anterior (base). Los islotes de langerhans son un grupo de células que se localizan en el páncreas y no tienen un sistema de conductos por lo que son considerados glándulas de secreción interna, las mismas que microscópicamente se diferencian subtipos de células como las células alfa que secretan glucagón, las células beta que secretan insulina. Interviene en distintas funciones como: 

Defensa

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Módulo de Anatomía GLÁNDULAS SEXUALES Constituido por los ovarios en la mujer y los testículos en el hombre. Los ovarios son dos glándulas de secreción interna y también los órganos encargados de producir los ovocitos. Situados en la cavidad pélvica en un repliegue de los ligamentos ancho del útero. GLÁNDULAS

Mide 1cm de espesor, 2 cm de ancho y 3,5 de altura.

Son dos glándulas situadas en la parte superior de la cavidad abdominal situado en la parte suprahiliar del borde de cada riñón.

De forma ovoide aplanada transversalmente en él se distingue:

LAS SUPRARRENALES

Mide 4 cm de longitud, 4cm de anchura, 8 mm de espesor (en borde lateral) y 6g de peso.

Dos caras: lateral y medial Dos bordes: mesoovárico y libre Dos extremidades: tubárica y uterina

Tiene la forma de una media luna en la que se encuentra: Tres caras: anterior, posterior, y renal Dos bordes: medial y superior Dos extremos: superior e inferior

Secretan las hormona estrógenos y progesterona las mismas que se encargan de estimular los caracteres sexuales femeninos y de regular el ciclo menstrual. Los testículos son dos glándulas de secreción interna y también los órganos productores de espermatozoides. Situados en el escroto. Histológicamente cada glándula tiene dos zonas:

Mide 2,5 cm de espesor, 3cm de altura, 5cm de longitud y 20g de peso.

La cortical donde se elabora:  Las hormonas corticales  Las hormonas sexuales

De forma ovoide aplanada transversalmente en él se distingue:

La otra zona es la medular donde se elabora:  Adrenalina  Noradrenalina

Dos caras: lateral y medial Dos bordes: anterior y posterior Dos extremidades: superior e inferior

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UCACUE

Módulo de Anatomía

Secreta andrógenos que se encarga de estimular los caracteres sexuales masculinos.

LOS PARAGANGLIONARES

ÓRGANOS

Son un conjunto de pequeñas masas epiteliales de significación glandular localizadas en diferentes partes del organismo, dentro de los cuales señalamos las principales:     

Paraganglio timpánico Paraganglio carotideo Paraganglio coccígeo Paraganglio abdominal Paraganglio suprarrenal

LAS HEMOLINFÁTICAS

GLÁNDULAS

Son de dominio histológico por lo que se estudiaran bajo esta cátedra.

Bibliografía: 1. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. Editorial Salvat 2. Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana. Tomos 1. 11 ed. España: Editorial Masson S. A.; 2005.

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Módulo de Anatomía Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES Se denomina aparato respiratorio al conjunto de órganos y estructuras encargados de realizar el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y la sangre que circula a través de los pulmones. A este proceso de intercambio gaseoso se le conoce como respiración y es un acto fisiológico. De manera sucinta se podría decir que hay dos tipos de respiración:  

Respiración externa Respiración interna

La respiración externa Es el intercambio de gases entre el aire en los pulmones y sangre. La respiración interna Es el intercambio de gases entre la sangre y las células individuales del cuerpo. De esta manera se abastece de oxígeno al organismo, principalmente al cerebro, y el mecanismo por el cual se llega a la expulsión de CO2 se puede resumir de la siguiente manera: El ácido carbónico (CO3H2) se descompone rápidamente en dióxido de carbono (CO2) y agua (H2O), siendo la reacción la siguiente: CO3H2

    

Fosas nasales Laringe Tráquea Bronquios Pulmones

LAS FOSAS NASALES Constituyen la parte inicial del aparato respiratorio, son dos cavidades anfractuosas localizadas en la línea media de la cara superiormente a la cavidad bucal, inferiormente a la cavidad craneal, separados las dos por el tabique nasal, se abren al exterior en las ventanas de la nariz y terminan en la parte posterior en la faringe (rinofaringe) por medio de las coanas; en su pared externa presentan los cornetes superior medio e inferior.

O2 + H2O

El H2O se reabsorbe para las funciones celulares, y el CO2 se expulsa al exterior con la espiración. Anatómicamente los órganos que conforman el aparato respiratorio son:

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Módulo de Anatomía Cumplen cuatro funciones importantes:    

Conducir el aire a los pulmones Calentar el aire por la gran vascularización que posee Humedecer el aire por las secreciones de la mucosa que les reviste Filtrar y depurar el aire gracias a las vibrisas que poseen en la parte inicial

Las fosas nasales se comunican con cuatro cavidades llamados senos paranasales denominado:    

Seno frontal Seno etmoidal Seno esfenoidal Seno maxilar

2. Mientras que otro grupo de músculos controla la tensión de las cuerdas vocales, por lo tanto, produce vibraciones de frecuencias seleccionadas (variaciones en el tono). Está compuesto por piezas cartilaginosas, articulaciones y ligamentos. Los cartílagos son en número de once: 

Tres Impares: cartílagos tiroides, cricoides, epiglotis.



Cuatro Pares: cartílagos aritenoides, corniculados, cuneiformes, y sesamoideos anteriores.

El seno maxilar es el de mayor amplitud, por esta razón se menciona que los senos paranasales son extensiones de las fosas nasales en los huesos del cráneo de allí su nombre paranasales

LA LARINGE Es un conducto musculo cartilaginoso que une la rinofaringe con la tráquea, situado en la parte medial y anterior del cuello por delante de la faringe. Aparte de conducir el aire durante el mecanismo de la respiración es el órgano fundamental de la función de la fonación, mediante la presencia en su interior de los repliegues de la mucosa que son las cuerdas vocales. Para cumplir con estas funciones la laringe presenta dos grupos de músculos: 1. Un grupo de músculos que controla el tamaño de la glotis, de esta manera se regula el volumen de aire que pasa a través de la tráquea.

El cartílago tiroides está situado superior al arco del cartílago cricoides, es el cartílago mayor de la laringe, está constituido por dos láminas cuadriláteras que se unen formando un ángulo diedro abierto hacia atrás, la abertura de este ángulo es mayor en la mujer que en el hombre. En él se insertan los músculos y las cuerdas vocales. Cartílago cricoides Se encuentra situado en la parte inferior de la laringe entre el tiroides y el primer anillo de la tráquea. Tiene forma de anillo de sello.

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Módulo de Anatomía Cartílago epiglótico Situado en la parte anterosuperior de la laringe, posterior al cartílago tiroides, al que lo sobrepasa superiormente. Este fibrocartílago laríngeo actúa como una “tapa”, ocluyendo, en el momento de la deglución, la entrada a la laringe, por lo que impide el paso de lo deglutido al árbol respiratorio.

intrapulmonares tres para el pulmón derecho y dos para el pulmón izquierdo que luego se dicotomizan sucesivas veces para formar los bronquios finos, los bronquios finos se transforman en bronquiolos.

LA TRÁQUEA Es el conducto cilíndrico situado en la cara anterior del cuello formado por cartílagos y membranas se encarga de unir la laringe a los bronquios principales, tiene de 11 a 12 cm. de longitud por un diámetro de 12mm. Se extiende desde el borde inferior de C6 hasta T4 (en el cadáver) y hasta T5 (en el vivo).

La primera parte del bronquiolo se llama bronquiolo terminal, luego sigue el bronquiolo respiratorio, los bronquiolos respiratorios dan lugar a los conductos alveolares y finalmente tenemos los sacos alveolares y los alveolos pulmonares. Es a nivel de los alveolos pulmonares donde se realiza el fenómeno de la hematosis, es decir el intercambio gaseoso entre el oxígeno que entra y el CO2 que sale.

LOS PULMONES

Lo importante es que su esqueleto está constituido por 16 a 20 anillos cartilaginosos hialinos en forma de “C” abiertos por su parte posterior lo que impide que se aplaste con los movimientos respiratorios.

LOS BRONQUIOS Son conductos aéreos que continúan a la tráquea, pues ella se divide primero en dos bronquios gruesos extra pulmonares (bronquios principales), estos luego se dividen en bronquios

Son dos órganos de la respiración, lugar en el cual la sangre venosa se convierte en arterial. Están situados en la cavidad torácica protegidos por las siguientes estructuras anatómicas: 

Anteriormente: el esternón y cartílagos costales



Lateralmente: las costillas



Posteriormente: por la columna vertebral

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Módulo de Anatomía Está cerrada inferiormente por el diafragma que le separa de la cavidad abdominal. Ambos pulmones presentan ciertas diferencias entre las cuales citamos: 1. El pulmón derecho generalmente es más voluminoso que el pulmón izquierdo 2. El pulmón derecho se encuentra dividido en tres lóbulos y el izquierdo en dos 3. El pulmón derecho adulto pesa 700 g, mientras que 600 g el izquierdo

cuyas medidas promedio para el hombre adulto son:  Después de una inspiración normal 3.500 cm3  Después de una inspiración forzada 5.000 cm3 En cada pulmón se puede distinguir las siguientes partes:     

Cara costal Cara mediastínica Vértice Base Bordes

Bibliografía: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana. Tomos 1. 11 ed. España: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. España: Editorial Masson S. A.; 1983. 3. Ferrándiz C. Dermatología Clínica. 3ed. Madrid: Editorial El Sevier; 2009.

Exteriormente los pulmones se encuentran cubiertos por una doble membrana serosa, la pleura, cuya hoja visceral se adhiere a los órganos respiratorios y su hoja parietal a la cara interna de la jaula torácica, entre las dos hojas existe un espacio denominado cavidad pleural que en estado normal es prácticamente virtual y con mínimas cantidades de líquido lo que permite el fácil deslizamiento de la una sobre la otra en los movimientos respiratorios. La capacidad de los pulmones se mide por la cantidad de aire que contiene

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Módulo de Anatomía Unidad 10. APARATO DIGESTIVO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIÓN Se denomina aparato digestivo al conjunto de órganos que mediante procesos químicos y mecánicos se encargan de transformar las materias ingresadas al tubo digestivo en sustancias solubles simples, para que puedan ser asimiladas por nuestros tejidos. A este proceso se llama digestión. También son los encargados de reabsorber ciertas sustancias nutritivas y eliminar la materia no digerible y los productos de desecho del cuerpo a través de la excreción. Partes del aparato digestivo De manera general podemos decir que el aparato digestivo está compuesto de dos partes que son: 1- El tubo digestivo llamado también conducto alimentario, y 2- Las glándulas anexas

EL TUBO DIGESTIVO Es un conducto largo y continuo, cuyo origen es la cavidad oral y su terminación el orificio anal. Está situado por delante de la columna vertebral. En promedio y en un adulto normal mide 9 a 10 metros de longitud; a lo largo de toda su longitud, el conducto alimentario presenta diferentes calibres, formas, y estructuras, lo que ha permitido dividirlo en seis segmentos cada uno con denominación propia, que desde su origen hasta su terminación son:

     

Cavidad oral Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso

Los primeros tres segmentos están situados por arriba de un músculo aplanado y delgado llamado diafragma, el mismo que se encarga de separar la cavidad torácica de la cavidad abdominal, en cambio los tres últimos segmentos están situados por debajo del músculo diafragma ocupando la cavidad abdominal y pélvica, en íntima relación con una estructura anatómica llamado peritoneo.

LAS GLÁNDULAS ANEXAS Son un conjunto de órganos encargados de producir una secreción que ayude a digerir las materias

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Módulo de Anatomía alimenticias o no alimenticias que han ingresado al tubo digestivo. Las principales glándulas anexas son:   

Las glándulas salivares Hígado Páncreas

La primera glándula está situada en las proximidades de la cavidad oral, mientras que las dos últimas se sitúan en la cavidad abdominal.

El vestíbulo oral es el espacio periférico de la boca, que en sentido anteroposterior tiene la forma de una herradura limitado por fuera con los labios y las mejillas y por dentro por los arcos gingivodentales. La cavidad oral es el espacio central limitado superiormente por el paladar duro, inferiormente por el suelo de la boca en la cual descansa la lengua, anterior y lateralmente por los arcos gingivodentales y posteriormente por el istmo de las fauces.

CAVIDAD ORAL FARINGE La cavidad oral es una cavidad irregular que representa el primer segmento del tubo digestivo, se lo conoce también con el nombre cavidad bucal o boca.

La faringe es canal musculomembranoso, y representa una vía de paso común para el aparato respiratorio y aparato digestivo.

Está situado en la parte anterior e inferior de la cabeza, limitado hacia adelante por los labios, a los lados con las mejillas y hacia atrás se continúa con el segundo segmento del tubo digestivo llamado faringe.

En el caso del tubo digestivo es el encargado de conectar la cavidad oral con el esófago.

Contiene algunos elementos anatómicos, de los cuales empezamos señalando a los arcos gingivodentales, que están conformados por las encías y los dientes, estas estructuras sirven de referencia para dividir a toda la cavidad oral en dos partes:

Está situado por detrás de las fosas nasales, boca y la laringe; por delante de la columna cervical, por debajo de la base del cráneo. En promedio y en estado de reposo mide 15 centímetros de longitud por 2 hasta 4 centímetros de diámetro.

1-Una periférica llamado vestíbulo oral o vestíbulo bucal

ESÓFAGO

2- Una parte central llamado cavidad oral propiamente dicho.

El esófago es un tubo muscular casi cilíndrico, representa la porción más

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Módulo de Anatomía estrecha del tubo digestivo, en especial en su inicio y a su paso a través del musculo diafragma es el órgano que conecta la faringe con el estómago. Está situado por detrás de tráquea y por delante de la columna vertebral.

subfrénica izquierda, la cual corresponde al hipocondrio izquierdo y a una parte del epigastrio. La celda subfrénica izquierda está limitado superior y lateralmente por el músculo diafragma, inferiormente por el mesocólon y el colon transverso, y medialmente por la región celiaca. Cuando está medianamente distendido en promedio mide 25 centímetros de longitud, 10 a 12 centímetros de ancho y 8 a 9 centímetros en sentido anteroposterior.

INTESTINO DELGADO

En promedio mide 25 centímetros de longitud por 2 a 3 centímetros de diámetro.

ESTÓMAGO El estómago es el segmento más distendido del tubo digestivo y es el órgano que conecta el esófago con el intestino delgado, es el principal órgano de la digestión ya que gracias a sus contracciones musculares, se completa la acción mecánica.

El intestino delgado es un tubo casi cilíndrico, representa la porción más larga del tubo digestivo y es el órgano que conecta el estómago al intestino grueso. Está situado en la cavidad abdominal, y en promedio mide 7 metros de longitud por 4 a 2 centímetros de diámetro.

Para su estudio se ha dividido en dos partes principales: 1- Una relativamente llamado duodeno

Además en él se realiza parte de la digestión química, debido a la acción del jugo gástrico, segregado por las glándulas de las paredes. Está situado en la cavidad abdominal ocupando la mayor parte de la celda

fija

2- Una parte móvil conformado por el yeyuno e íleon. El duodeno mide 25 centímetros de longitud por 3 a 4 centímetros de diámetro, el yeyuno e íleon 6, 5 metros de longitud (2/5 partes para el yeyuno y

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Módulo de Anatomía 3/5 partes para el íleon) centímetros de diámetro.

por 3 a 2

de longitud, el recto 10 a12 a 15 centímetros de longitud y el conducto anal 2 a 3 centímetros de longitud.

INTESTINO GRUESO GLÁNDULAS SALIVARES El intestino grueso es un tubo de forma irregular que representa la última parte del tubo digestivo, es el órgano que conecta el intestino delgado con el exterior. Está situado una parte en la cavidad abdominal y otra parte en la cavidad pélvica, en promedio mide 1,5 metros de longitud por 3 a 8 centímetros de diámetro, este último muy variable que depende del lugar donde se encuentra. Para su estudio de ha dividido en varias partes que desde su inicio hasta su terminación son: 1- Ciego y apéndice vermiforme 2- Colon ascendente 3- Colon transverso 4- Colon descendente 5-Colon sigmoideo 6- Recto y conducto anal

Llamada también glándulas salivales, son el conjunto de glándulas encargadas de producir una cantidad determinada de secreción y verter su contenido a la cavidad oral, iniciando así el proceso de la digestión. De acuerdo al volumen de su secreción se diferencian dos categorías de glándulas: 1- Glándulas menores

salivares

2- Glándulas salivares mayores Las glándulas salivares menores Son las que están localizadas a nivel de la cavidad oral y para su estudio se dividen en cuatro grupos que son: aGlándulas palatinas.Situadas en el paladar duro b- Glándulas labiales.- Situadas en la cara posterior de los labios c- Glándulas bucales.- Situadas en la mucosa de las mejillas dGlándulas linguales.Situadas en las proximidades de la lengua

En promedio el ciego mide 6 centímetros de longitud por 6 a 8 centímetros de diámetro, el apéndice vermiforme 7 a 8 centímetros de longitud por 4 a 8 milímetros de diámetro, el colon ascendente 8 a 15 centímetros de longitud, el colon transverso 50 centímetros de longitud, el colon descendente 12 centímetros

Dentro de estos grupos pueden encontrarse subgrupos de glándulas que pueden tener denominación propia. Las glándulas salivares mayores Son las que están localizadas en las proximidades de la cavidad oral y de anterior a posterior se dividen en tres grupos que son:

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Módulo de Anatomía la porción vecina del receso subfrénico izquierdo, la cual corresponde al hipocondrio derecho, epigastrio y el hipocondrio izquierdo. El receso subfrénico derecho está limitado superior y lateralmente por el musculo diafragma, inferiormente por el mesocólon y el colon transverso y medialmente por la región celiaca.

a- Glándulas sublinguales.Situado en el suelo de la boca profundamente a la mucosa del surco alveololingual. b- Glándulas submandibulares.Situado en la porción lateral de la región suprahiodea. c- Glándulas parótidas.- Situado por debajo y delante del conducto auditivo externo. Es la más grande de todas las glándulas salivares.

En promedio mide 28 centímetros en sentido transversal, 16 centímetros en sentido anteroposterior, y 8 centímetros en la zona más voluminosa. Pesa 1500 gramos en el cadáver.

PÁNCREAS Es una glándula impar alargada transversalmente, es la encargada de secretar diferentes sustancias como insulina, glucagón, enzimas digestivas, etc.

HÍGADO Es la glándula impar, la más grande de todo el organismo con numerosas funciones. Entre las más de 500 funciones se encarga de secretar la bilis, secreta y almacena glucosa, proteínas y factores de coagulación.

Está situado por delante de los grandes vasos prevertebrales y riñón izquierdo. En sentido transversal se extiende desde la porción descendente del duodeno en el lado derecho hasta en bazo en el lado izquierdo. En promedio mide 15 centímetros de longitud, 6 a 7 centímetros máximos de altura, y 2 a 3 centímetros máximos de espesor.

Se encuentra situado en la cavidad abdominal ocupando el receso subfrénico derecho, con una prolongación hacia la región celiaca y

Pesa 70 a 80 gramos.

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Módulo de Anatomía PERITONEO Es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominopélvica y forma pliegues que envuelven a las vísceras situadas en estas cavidades, es decir a órganos infradiafragmáticos del aparato digestivo y ciertos órganos del aparato urogenital. En el peritoneo es una membrana uniforme y continua, en la cual se puede distinguir tres elementos anatómicos que son: 1Una hoja parietal denominado peritoneo parietal 2Una hoja visceral denominado peritoneo visceral 3- Los repliegues membranosos

este espacio se comunica con el exterior a través de las trompas uterinas, de esta manera permite que los óvulos lleguen a la cavidad del útero. Los repliegues membranosos Son estructuras que sirven para unir el peritoneo parietal con el peritoneo visceral, tienen diferentes formas y de acuerdo a ello se denominan: a- Meso.-Une un segmento del tubo digestivo o urogenital a la pared abdominal y/o pélvica. De acuerdo al segmento comprometido cada meso recibe una denominación propia, por ejemplo: mesoduodeno, mesocólon (mesenterio), etc. b- Omento.-Llamado también epiplón, es el encargado de unir dos órganos intraabdominales. c- Ligamento.-Unen órganos intraabdominales o intrapélvicos que no forman parte del tubo digestivo por ejemplo: hígado, útero, etc. De manera muy general podemos decir que el peritoneo contiene los pedículos vasculonerviosos.

El peritoneo parietal Es el que recubre las paredes de la cavidad abdominopélvica. El peritoneo parietal Es la que cubre la mayoría de los órganos abdominales y pélvicos, manteniéndolos en su posición. Entre las dos capas hay un espacio virtual que se denomina la cavidad peritoneal; en el hombre este espacio está cerrado, en cambio en la mujer

Anatomía funcional del peritoneo El peritoneo asegura el sostén de los órganos de la cavidad abdominal, suspendiéndolos y fijándolos a la pared. La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad permite a las vísceras deslizarse unas sobre otras y favorece así sus movimientos propios. Asegura además la reabsorción de líquidos intraperitoneales; esta

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UCACUE

Módulo de Anatomía reabsorción normal se realiza especialmente en el hipocondrio derecho, sobre todo superiormente al hígado y a través del musculo diafragma, hacia los vasos linfáticos del mediastino, por medio de los denominados conductillos de ranvier.

Bibliografía: 1.

Rouviere

H,

Delmas

A.

Anatomía

Humana. Tomos 1. 11 ed. Editorial Masson S. A.; 2005.

España:

2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. 22 ed. España: Editorial Masson S. A.; 1983.

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Módulo de Anatomía Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES Está conformado por un conjunto de órganos encargados de: 1. Elaborar el esperma 2. Transportar el esperma al exterior 3. Intervenir en la copulación Estos órganos son:    

Testículos y sus envolturas Vías espermáticas (genitales) Pene sus envolturas Glándulas anexas

ENVOLTURAS DEL TESTÍCULOS Es una bolsa de piel conformada por varias capas, encargado en conjunto de contener a los testículos y parte de los cordones espermáticos, de afuera hacia adentro estas capas se denominan:       

Piel o escroto Dartos Capa celular subcutánea Fascia espermática externa Musculo cremáster Fascia espermática interna Túnica vaginal del testículo

Capa celular subcutánea Es la que contiene los vasos y nervios superficiales de la región escrotal. Fascia espermática externa Es una prolongación del musculo oblicuo externo del abdomen. Musculo Cremáster Es una capa de fibras musculares que deriva de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Fascia espermática interna Es un saco de tejido que deriva de la fascia transversalis. Túnica vaginal del testículo Es una dependencia del peritoneo.

LOS TESTÍCULOS Son los órganos productores de espermatozoides, suspendidos en el interior del escroto por los cordones espermáticos.

Piel o escroto Es una capa de tejido, fina, flexible, surcada con pliegues transversales, y de pigmentación más oscura en comparación que el resto de la piel. Dartos Capa rojiza de fibras musculares lisas, fibras conjuntivas y fibras elásticas las mismas que al producir contracción forman los pliegues del escroto.

Mide 2,5 cm de espesor, 3cm de altura, 5cm de longitud y 20g de peso.

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Módulo de Anatomía De forma ovoide aplanada transversalmente en él se distingue:   

Dos caras: lateral y medial Dos bordes: anterior y posterior Dos extremidades: superior e inferior

Son un conjunto de conductos de diferente longitud y diámetro encargados de conducir el esperma que produjo los testículos y llevarlos hasta la uretra. Está conformado por los siguientes segmentos:       

Los túbulos seminíferos La rete testis Los conductillos eferentes El conducto del epidídimo El conducto deferente Las vesículas seminales El conducto eyaculador

Al microscopio de puede determinar que cada testículo está formado por 250 lobulillos testiculares; cada lóbulo contiene los túbulos seminíferos en cuyo interior existen millones de células germinales que al madurar dan origen a los espermatozoides. Entre los túbulos seminíferos existen las células de Leydig productoras de la hormona sexual masculina, la testosterona.

Los túbulos seminíferos

Los testículos se encuentran envueltos por una gruesa y resistente cápsula de tejido conjuntivo, rico en fibras colágenas denominada albugínea.

La rete testis

Además en las caras anterior y lateral del testículo y sobre la albugínea se encuentra otra capa denomina la túnica vaginal, la cual a su vez forma una de las capas de las túnicas del testículo. La situación de los testículos sobre las bolsas escrotales se debe a que debe cumplir con la función de mantener a estos órganos a una temperatura inferior a la temperatura abdominal.

LAS VÍAS ESPERMÁTICAS

Son los conductos excretores de los lobulillos.

Se denomina así al conjunto de conductos que se encuentran anastomosados entre dando el aspecto de una red. Los conductillos eferentes Son un grupo de 9 a 12 conductillos que conectan la red testicular con el epidídimo. El conducto del epidídimo Se denomina así a la parte del conducto que descansa sobre el polo superior y borde posterior del testículo, para su estudio se divide en tres

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Módulo de Anatomía porciones: la cabeza, el cuerpo y la cola del epidídimo.

cavidad abdominal por el conducto inguinal.

El conducto deferente

El cordón inguinal suele contener el saco de las hernias inguinales indirectas.

Es un conducto irregular en la mayor parte de su extensión cilíndrico y cerca de su terminación se dilata a cuya parte se denomina las ampollas del conducto deferente. Es el lugar de referencia para la vasectomía. Las vesículas seminales Es el receptáculo donde permanece el esperma en el intervalo entre las eyaculaciones. El conducto eyaculador Es aquel punto de unión de las ampollas del conducto deferente con la parte proximal de las vesículas seminales, de este lugar parte hasta terminar en la uretra prostática.

EL PENE Es el órgano de la copulación situado en la línea media del cuerpo por debajo y delante del pubis suspendido por el ligamento suspensorio del pene. Externamente se divide en tres partes:   

Raíz del pene Cuerpo Glande

El glande se encuentra recubierto por un repliegue de piel denominado prepucio.

A través de este sistema de conductos denominados vías espermáticas transitaran los espermatozoides hasta llegar a la uretra y de allí al exterior. Sin embargo cuando el hombre desea evitar la natalidad se puede recurrir a la ligadura de los conductos deferentes con el objeto de asegurar un eyaculado seminal sin espermatozoides. A este procedimiento quirúrgico se conoce con el nombre de vasectomía. Cordón espermático Es un pedículo de forma tubular que mide en promedio 2 cm de diámetro, y está formado por el músculo cremáster, de forma cilíndrica, que rodea a las arterias y venas espermáticas y al conducto deferente, que provienen de la cavidad abdominal y se dirigen al testículo, envueltos por su correspondiente fascia. Se extiende desde el epidídimo hasta el anillo inguinal profundo, pasando de la bolsa escrotal al interior de la

Internamente está constituido por los órganos eréctiles denominados los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, los mismos que al ingurgitarse de sangre facilitan la erección de este órgano.     

Túnicas del pene Piel Dartos peneano Capa celular Fascia profunda del pene

Túnicas del pene

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Módulo de Anatomía 

Piel

Un vértice

Fina, pigmentada y flexible. Dartos peneano Es una capa de fibras musculares lisas. Capa celular Es una capa de tejido conjuntivo laminar laxo, contiene el paquete vasculonervioso superficial del pene. Fascia profunda del pene Es una capa fibroelástica que recubre paquete vasculonervioso profundo del pene. Si realizamos un corte coronal sobre el pene podemos identificar tres cilindros, dos superiores llamados los cuerpos cavernosos del pene, y un impar medio e inferior llamado el cuerpo esponjoso del pene. Por el interior del cuerpo esponjoso del pene se encuentra la uretra.

LAS GLÁNDULAS ANEXAS Conformado por la próstata y las glándulas bulbouretrales.

Secreta una sustancia alcalina que sirve para neutralizar la acidez de la uretra causada por los restos de la orina, y también para dar mayor movilidad a los espermatozoides en su salida al exterior. El tamaño de esta glándula es pequeña en el niño, aumenta de tamaño durante la adolescencia luego se mantiene así durante la vida adulta pero en la edad avanzada puede hipertrofiarse e incluso llegar a comprimir la uretra dificultando la salida de la orina, a lo que se denomina hipertrofia prostática. El corte transversal nos permite identificar varios segmentos glandulares, señalados en la siguiente imagen:

Próstata Es una masa glandular que rodea la uretra prostática. Se encuentra situado por debajo de la vejiga urinaria, por arriba del periné, por detrás de la sínfisis púbica y delante del recto. Mide 2,5 cm de altura diámetro anteroposterior, por 4 cm de diámetro transversal; estas dos últimas medidas a nivel de su base. Para su estudio presenta:  

Una base Cuatro caras

La próstata no sólo produce el líquido prostático sino que también lo almacena en su interior para expulsarlo durante la eyaculación.

Glándulas Bulbouretrales

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Módulo de Anatomía

Llamadas también de Cowper son dos pequeñas glándulas tubuloacinosas del tamaño de un guisante situadas superiores a los extremos laterales salientes del bulbo del pene.

Producen una sustancia mucosa alcalina, durante la estimulación sexual, que lo vierten en la uretra para lubricarla y facilitar la salida del semen.

Bibliografía: 1.

Rouviere

Humana.

11

H,

Delmas

ed.

A.

España:

Anatomía Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Álvarez A. Anatomía, Fisiología e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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Módulo de Anatomía Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO Recopilado por: Dra. Patricia Bermeo

APARATO GENITAL FEMENINO

Relaciones

El aparato genital de la mujer está compuesto por:

Cara Lateral.- En la nulípara el ovario se aplica sobre el peritoneo de la pared lateral de la cavidad pélvica y presenta la fosa ovárica inferior y anteriormente, los vasos iliacos externos superiormente y los vasos iliacos externos superiormente, y los vasos iliacos interioranos y el uréter posteriormente. En la multípara el ovario está situado más inferiormente y descansa en la fosita de Claudius que se encuentra limitada anteriormente por el repliegue del peritoneo, posteriormente por la pared posterior de la pelvis e inferiormente por el pliegue recto uterino.

   

Dos glándulas, los ovarios que producen ovocitos Las trompas uterinas, que conducen los ovocitos hasta el útero. El útero, en el cual se desarrolla el ovulo fecundado. La vagina y la vulva que son los órganos de copulación.

OVARIOS Son dos uno derecho y otro izquierdo. Están situados en la cavidad pélvica, posteriores a los ligamentos anchos del útero, y aplicados a la pares lateral de la cavidad pélvica. Su forma es la de una ovoide, se distinguen: dos caras, dos bordes y dos extremidades. El aspecto del ovario cambia en el curso de la evolución de la persona. Su superficie es lisa hasta las puertas. Después de la menopausia, los ovarios disminuyen considerablemente su volumen. Los ovarios miden aproximadamente 3.5cm de altura por 2cm de anchura y 1cm de espesor. La consistencia del ovario es firme. Su color es blanco rosado.

Cara Medial.- Es convexa y está cubierta por el infundíbulo de la trompa y el mesosalpinx. Borde Mesoovarico.- Sirve de inserción al meso ovario, que une el ovario con el ligamento ancho del útero. Se extiende desde un extremo del ovario al otro. Borde Libre.- Es posterior y más grueso. Corresponde en la nulípara al límite posterior de la fosa ovárica, ósea a los vasos iliacos internos y el uréter. En la multípara entre en contacto con la pared posterior de la cavidad pélvica. Extremidad tubárica.- Es superior y redondeada. En la nulípara se sitúa inferior a los vasos iliacos externos. El ligamento suspensorio del ovario y la franja ovárica se fija en ella. La trompa uterina y el mesosalpinx la cubren. Extremidad uterina.- Es inferior y ligeramente menos gruesa que la extremidad tubárica y permite la inserción del ligamento propio del ovario.

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Módulo de Anatomía Medios de fijación y ligamentos ováricos El ovario se mantiene en su posición por medio del mesoovario y del ligamento suspensorio de ovario, la franja ovárica y el ligamento propio del ovario. El mesoovario es muy corto y solo permite al ovario movimientos de charlena. El ligamento suspensorio del ovario comienza en la proximidad del origen de los vasos ováricos. La franja ovárica une la extremidad tubárica del ovario con la superficie externa del infundíbulo. El ligamento propio se extiende desde el cuerno del útero hasta la extremidad uterina del ovario. Vasos y nervios Arterias y venas.- La ovárica y uterina.

la

Nervios.Proceden del plexo intermesenterico por medio del plexo ovárico que acompaña a la arteria ovárica.

TROMPAS UTERINAS Las trompas uterinas o de Falopio son dos conductos que van desde los cuernos del útero hasta la superficie del ovario. Su longitud es de 10 a 14 cm. Su diámetro externo mide 3 mm, aumenta de forma progresiva alcanzando en su extremo lateral de 7 a 8 mm. División: Se distingue 4 partes o segmentos: Porción uterina

El istmo

La ampolla

El infundíbulo

Forma dirección y relaciones de las trompas uterinas. 1.- PORCIÓN UTERINA O PORCIÓN INTRAMURAL.- Está situada en el

espesor de la pared uterina. Comienza por un estrecho orificio, atraviesa la pared del útero siguiendo un trayecto oblicuo, y presenta continuidad con el vértice del cuerno del útero. 2.- ITSMO DE LA TROMPA UTERINA.Nace del vértice del cuerno del útero, un poco superior y posterior al ligamento redondo del útero y anterior al ligamento propio del ovario. Desde el útero, el istmo de la trompa se extiende en línea recta hasta la extremidad uterina del ovario. 3.- AMPOLLA DE LA TROMPA UTERINA.- En la mujer adulta nulípara, la ampolla forma con el istmo un ángulo recto y ligeramente flexuoso, desciende verticalmente sobre la cara medial del ovario y tiene continuidad con el infundíbulo de la trompa uterina. En su conjunto, la ampolla describe en la nulípara un asa de concavidad inferior que corresponde a la extremidad tubárica del ovario. 4.- INFUNDIBULO DE LA TROMPA UTERINA.- La trompa uterina termina ensanchándose bruscamente en el extremo de la ampolla de la trompa uterina denominándose infundíbulo de la trompa uterina. La superficie axial es irregular y plisada, se extiende sobre la cara medial del ovario. Presenta un centro u orificio que da acceso a la ampolla. Relaciones con el ligamento ancho del útero MESOSALPINX.- A acepción de la porción uterina de la trompa que se encuentra en el espesor de la trompa uterina el resto está contenida en el ligamento ancho del útero. El peritoneo del ligamento ancho del útero le proporciona una envoltura serosa. El mesosalpinx, que es estrecho medialmente es la suficientemente largo en toda la extensión de la ampolla uterina para permitir que esta se repliegue sobre el ovario.

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Módulo de Anatomía La trompa uterina está también en contacto por su superficie peritoneal con el colon sigmoideo que desciende en la cavidad pélvica.

por

4

Está destinado a contener el ovulo fecundado durante su evolución y a expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo. Se sitúa en la cavidad pélvica entre la vejiga urinaria y el recto, superior a la vagina e inferior a las asas intestinales y al colon sigmoideo. Su forma es de un cono aplanado de anterior a posterior. Presenta en su parte media un estrangulamiento denominado istmo del útero, que divide a este órgano en dos partes: a.- CUERPO DEL UTERO: es triangular. Su base se orienta superior y su vértice corresponde al istmo del útero.

Configuración interna Es de color rosado en sujeto vivo. Estructura Está formado superpuestas:

UTERO

capas

b.- CUELLO DEL UTERO: es estrecho. Se retrae en sus dos extremos a manera de un barril.

Capa serosa peritoneal Capa subserosa conjuntiva.- Discurren las principales ramificaciones vasculares y nerviosas. Capa muscular.- Formada por una capa externa de fibras longitudinales y otra interna de fibras circulares Capa mucosa.- Forman los pliegues que cubren la superficie interna de la trompa uterina.

Dimensiones

Vasos y nervios Las arterias de las trompas uterinas: proceden del arco arterial formado en el mesosalpinx por la rama tubárica lateral, la arteria ovárica, la rama de la arteria uterina.

MULTIPARA: la longitud varía entre 7 y 8 cm que corresponde de 5 a 5.5 cm en el cuerpo y de 2 a 2.5 cm en el cuello. Su anchura en el cuerpo es de 5 cm y del cuello de 3 cm. Su espesor es de 3 cm

Las venas de la trompa uterina: son numerosas y drenan en las venas ovárica y uterina.

Dirección

Los nervios proceden del plexo intermesentérico por medio del plexo ovárico y del plexo hipogástrico inferior por medio del plexo uterovaginal.

NULIPARA: el útero mide 7.5 cm de longitud que corresponde 3.5 cm para el cuerpo, 2.5 cm para el cuello y 1.5 cm para el istmo del útero. Tiene 4 cm de anchura en el cuerpo y 2.5 cm en el cuello. Su espesor es de 2 cm.

En la mujer con la pelvis normal y con la vejiga urinaria y el recto casi vacíos, el útero se halla a la vez en autoflexión y en anteverción. La flexión es la inclinación del cuello del útero sobre el cuello y forma un ángulo cuya abertura varía entre 100 ° y 200 °. La aversión

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UCACUE

Módulo de Anatomía es un movimiento mediante el cual el Cuerpo y el cuello del útero giran en sentido inverso. En la anteverción el cuerpo se inclina anterior al eje de la cavidad pélvica y el cuello se dirige posterior a dicho eje. En la mujer cuya pelvis es normal la anteverción disminuye. La posición del útero se modifica por la influencia de la actitud del sujeto por la presión abdominal, otros. Configuración externa y relaciones

Es la unión del cuerpo con el cuello del útero. El istmo del útero corresponde anteriormente al borde posterior de la vejiga urinaria y al fondo del saco vesicouterino. 3.- CUELLO DEL UTERO Sus caras tanto anterior y posterior son convexas. La inserción de la vagina lo divide en 3 partes: a.- SUPRAVAGINAL b.- VAGINAL c.- SUBVAGINAL O INTRAVAGINAL.

1.- CUERPO DEL UTERO Debido a su forma triangular se distinguen 2 caras 3 bordes y 3 ángulos. CARA VESICAL: Es convexa y lisa. Desciende hasta el istmo, por medio de este el útero descansa sobre la cara posterosuperior de la vejiga urinaria. CARA INTESTINAL: Es convexa su peritoneo se extiende inferior al istmo del útero hasta la cara posterior de la vagina. BORDES LATERALES: Estos son anchos y redondeados se relaciona con los ligamentos anchos del útero. Por estos bordes discurren vasos uterinos. FONDO DEL UTERO: Es grueso y cóncavo en la niña, rectilíneo en la nulípara y convexo en la multípara. Entra en contacto con las asas intestinales y esta tapizado por peritoneo. ANGULOS LATERALES: Corresponden a los cuernos del útero y tienen continuidad con el istmo de la trompa. ANGULO INFERIOR: se confunde con el istmo del útero.

2.- ISTMO DEL UTERO

Configuración interna La cavidad del cuerpo: es lisa y de forma triangular. Sus paredes anterior y posterior se adosan una a otra. En la multípara la base de la base es convexa y en la multípara es rectilínea o cóncava. En los cuernos uterinos se encuentran los orificios de las trompas uterinas. La cavidad del cuello es fusiforme. Se destacan en cada una de sus caras una eminencia longitudinal en el cual se implantan los pliegues palmeados. El extremo superior de la cavidad del cuello del útero se confunde con el istmo y se denomina orificio interno del útero. Estructura La pared uterina tiene 1 cm de espesor, está formada por 3 capas: 1.CAPA SEROSA O CAPA PERITONEAL O PERIMETRIO Esta tapiza la cara superior de la vejiga urinaria. En la multípara el fondo del saco puede descender hasta la pared anterior de la vagina. El peritoneo se adhiere estrechamente en el fondo del útero y en las caras vesicales e intestinales del cuerpo. En la cara intestinal del cuello del útero y a la altura del istmo, una capa celular subserosa permite desprender con facilidad el peritoneo.

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UCACUE

Módulo de Anatomía 2.- CAPA MUSCULAR O MIOMETRO Presenta una disposición ligeramente en el cuerpo y en el cuello

Tiene 8cm de longitud, la pared anterior, 7cm y la pared posterior es de 9cm.

En el cuerpo, las fibras lisas se disponen en 3 capas: La capa externa: es muy delgada, con fibras. La capa media o capa plexiforme: es muy gruesa, constituida por fascículos entrecruzados. La capa interna: está formada por fibras circulares y fibras longitudinales. En el cuello, el musculo uterino es menos grueso que en el cuerpo. Se distingue una capa media de fibras circulares comprendidas en fascículos longitudinales unos superficiales y otros profundos.

Relaciones

3.- CAPA MUCOSA O ENDOMETRIO La capa mucosa es delgada y se adhiere al musculo

Cara anterior.- En sentido superior: La cara posteroinferior de la vejiga y porción terminal de la uretra. Cara posterior.- Está tapizada por el peritoneo del fondo de saco rectouterino, inferiormente se adosa al recto hasta el plano perineal. Bordes laterales.- Porción Intrapélvica: Comprende los 2/3 superiores del conducto, está en relación con el uréter. Porción Perineal: Se relaciona con los fascículos mediales del músculo elevador del ano. El diafragma pélvico y el músculo transverso profundo del periné Extremo superior.- Inserto en el cuello del útero, se ensancha y apoya en la porción intravaginal del cuello del útero. Extremo inferior.- La vagina se abre en el fondo del vestíbulo de la vagina, es estrecho en la mujer virgen y está cerrado por el HIMEN.

VAGINA Situación, dirección Es un conducto que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva. Situada en la cavidad pélvica anterior al recto, posterior a la vejiga e inferior al útero. Forma, dimensiones Si está vacía, es aplanada de anterior a posterior. El extremo inferior de la vagina esta aplanado transversalmente.

HIMEN Es una membrana de espesor y de forma variable. Presenta: Una capa superior o vaginal, que está en continuidad con la superficie de la vagina.

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UCACUE

Módulo de Anatomía Una capa inferior o vulvar, separada lateralmente de los labios menores. Un borde libre habitualmente unido liso o puede ser dentado.

Son dos repliegues cutáneos, situados, medialmente a los labios mayores de la vulva. Miden, 3cm longitud-a.5cm de altura-0.5 de espesor.

Estructura Tres capas Capa externa conjuntiva Capa media, musculatura lisa Capa interna, mucosa

CONFIGURACIÓN Y RELACIONES

Vasos y nervios Arterias.- Uterina y de la cervicovaginal, arteria vaginal arteria rectal media. Venas.- Forman a los lados vagina el Plexo venoso vaginal. Nervios.Proceden del hipogástrico inferior. Genitales

externos

rama y la de la plexo

femeninos

La Vulva está ocupada en su parte central por una depresión que se abre en la uretra y la vagina. Los Labios Mayores se pierden en el monte del pubis. Los Labios Menores se unen en el clítoris. LABIOS MAYORES DE LA VULVA Son 2 grandes repliegues cutáneos, alargados de anterior a posterior y aplanados de lateral a medial. Miden, 8cm de longitud y 1.5 cm de altura.

CARA LATERAL: Separa el labio mayor por el surco labial. CARA MEDIAL: Forma la pared lateral del vestíbulo de la vagina. BORDE SUPERIOR: Corresponde al Bulbo del vestíbulo BORDE INFERIOR: Libre, delgado irregular y dentado EXTREMO ANTERIOR: Dos pliegues Anterior junto con la cara dorsal del clítoris forma el prepucio del clítoris. EXTREMO POSTERIOR: De su unión resulta un repliegue llamado Frenillo de los labios mayores. CLÍTORIS Es un órgano eréctil formado por los cuerpos cavernosos del clítoris y sus envolturas. Cuerpos cavernosos del clítoris.Desde su origen se extienden hasta el extremo inferior de la sínfisis del pubis, donde se une en la línea media para formar el Cuerpo del Clítoris, termina en el Glande del Clítoris.

ESTRUCTURA Piel Una capa de fibras musculares lisas: Forman el dartos de los labios mayores. Un panículo adiposo subcutáneo Una membrana fibroelástica: Se inserta en la pared abdominal El cuerpo adiposo: En forma de almendra y con gran vascularización. MONTE DEL PUBIS Es una eminencia media y ancha. Situada anterior a la vulva. Tiene continuidad con los labios mayores de la vulva. LABIOS MENORES DE LA VULVA

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UCACUE

Módulo de Anatomía ENVOLTURAS DEL CLÍTORIS Piel: El clítoris está recubierto por el tegumento de la vulva, que forma en las caras superiores y laterales el prepucio del clítoris Capa Celular Fascia del Clítoris Ligamento suspensorio del clítoris.- Los componentes fibroelásticos, que lo componen descienden desde la línea alba y la sínfisis del pubis para terminar en la fascia del clítoris.

Bibliografía: 1. Rouviere Humana. 11

H, Delmas A. Anatomía ed. España: Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Álvarez A. Anatomía, Fisiología e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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UCACUE

Módulo de Anatomía

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