Anatomía Humana-Visceras del cuello (1)

 Anatomía Humana Vísceras del cuello Las vísceras cervicales están dispuestas en tres capas, denominadas según su fusión  principal. De la la más superficial superficial a la más más profunda son: 1. La capa endocrina: las glándulas g lándulas tiroides y paratiroides 2. La capa respiratoria: respiratoria: la laringe laringe y tráquea 3. La capa alimenticia: la faringe y esófago e sófago 

Capa endocrina de las vísceras cervicales

Los órganos cervicales de la capa endocrina forman parte del sistema endocrino corporal de glándulas secretoras de hormonas sin conducto secretor.

Capa

endocrina de las vísceras cervicales

Glándulas tiroides La glándula tiroides

La glándula tiroides es la glándula endocrina más grande del organismo. Produce hormona tiroidea, que controlan el metabolismo, y calcitonina, una hormona que controla el metabolismo del calcio. La glándula tiroides actúa sobre todas la aéreas del organismos, con excepción, de ella misma y el bazo, los testículos y el útero. Se sitúa en profundidad de los músculos esternocleidomastoideo y el esternohioideo, localizándose anteriormente en el cuello, a nivel de las vertebras C5 a T1, están compuesta principalmente por los lóbulos derecho e izquierdo, antero-laterales a la laringe y tráquea, un istmo relativamente delgado que une a los lóbulos sobre la tráquea, normalmente anterior a los anillos traqueales segundo y tercero.

Arterias de la glándula tiroidea

La glándula tiroide altamente vascularizada se encuentra irrigada por las arterias tiroides superiores e inferiores. Estos vasos se sitúan entre la capsula fibrosa y la fascia víscera cervical.  Normalmente las primeras ramas de las arterias carótidas externas, son las arterias tiroideas superiores, estas desciende hacia los polos superiores de la glándula, perforan la fascia visceral cervical y se dividen en dos ramas posteriores y anteriores, que irrigan  principalmente las caras antero-superiores de la glándula Las arterias tiroideas inferiores, la rama más grande de los troncos tiro-cervicales que se originan de las arterias subclavias, discurre supero-medialmente posterior a la vaina carotidea para alcanzar la cara posterior de la glándula tiroides. Se dividen en varias ramas que perforan a la fascia víscera cervical e irrigan a la cara postero-inferior, incluyendo los  polos inferiores de la glándula. Venas de la glándula tiroidea

 Normalmente, tres pares de venas tiroides constituyen el plexo venoso tiroideo en la cara anterior de la glándula tiroides y la tráquea.       Las

venas tiroideas superiores acompañan a las arterias tiroideas superiores y drenan los poros superiores.

      Las venas tiroideas medias, drenan a la porción media de los lóbulos       La vena tiroidea inferior totalmente independiente drena a los polos inferiores de

los lóbulos.

Glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides son pequeñas, aplanadas y ovoides. Normalmente se sitúa fuera de la capsula tiroidea en la mitad medial de la cara posterior de cada lóbulo de la glándula tiroides, dentro de fascia visceral cervical.  Las glándulas paratiroides superiores  Las glándulas paratiroides inferiores  La hormona producida por las glándulas paratiroides, la parathormona (PTH)

controla el metabolismo del calcio y fosforo en la sangre. Las glándulas paratiroides actúan sobre el esqueleto, los riñones y el intestino.

Arterias de las glándulas paratiroides

Se encuentra irrigada por ramas de las arterias tiroideas superiores e inferiores. Venas de las glándulas paratiroideas

Las venas paratiroideas drenan el plexo venoso tiroideo de la glándula tiroides y la tráquea.

Capa

respiratoria de las vísceras cervicales

Las vísceras de la capa respiratoria, la laringe y la tráquea, participan en las funciones respiratorias corporales. Las principales funciones son:      Dirigir el aire y los alimentos hacia la vía respirator ia y el esófago respectivamente      Proporcionar una vía aérea permeable y un mecanismo que permite sellarla de

manera temporal      Producir la voz

Laringe La laringe es el complejo órgano de producir la voz; se compone de nueve cartílagos conectados por membranas y ligamentos y contiene los pliegues (cuerdas vocales. La laringe se encuentra en la parte anterior del cuello a nivel de las vertebras C3 a C6, conectada la porción inferior de la faringe (orofaringe) con la tráquea. Su función principal es protege las vías respiratoria, esencialmente durante la deglución, cuando actúa como válvula del tracto respiratorio inferior y mantiene así una vía aérea  permeable.

esqueleto de la laringe: el esqueleto de la laringe está constituido por nueve cartílagos: tres impares (Tiroides, cricoides y epiglotico) y los otros tres pares (ariteniodes, corniculados y cuneiformes) ³Móviles´. El

Cartílagos 1.

Impares

Tiroides es el mayor de los cartílagos, su borde superior se sitúa frete a la vertebra C4, compuesto por dos láminas que se unen ³anteriormente´ en la línea media formando un relieve en el cuello, la prominencia laríngea. Estas láminas sirve de escudo que cubre anterior a la laringe. Por encima de la prominencia laríngea, las láminas divergen para formar una escotadura superior en forma de V. La escotadura tiroidea inferior, menos patente es una ligera hendidura en el centro del  borde inferior del cartílago. Cartílago

El borde posterior de cada lámina se proyecta superiormente como el asta superior e inferiormente como el asta inferior. El borde superior y las astas superiores se unen al hioides mediante la membrana tiro-hioidea. La porción media, gruesa de esta membrana constituye el ligamento tiro-hioideo medio, sus   porciones laterales forman los ligamentos tiro-hioideos laterales. Las astas inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides mediante las articulaciones crico-tiroideas. 2.

3.

Cartílago

cricoides es el cartílago de la laringe que tiene forma de anillo al revés, formado por un arco anterior (aro) estrecho. Y una lámina ancha cuadrilátera   posterior (sello). Aunque es más pequeño que el cartílago tiroides, el cartílago cricoides es más grueso y fuerte, y es el único anillo completo de cartílago que rodea una parte de la vía aérea. Se une al borde inferior del cartílago tiroides mediante el ligamento crico-tiroideo medio y el primer anillo traqueal mediante el ligamento crico-traqueal. epiglótico es un cartílago con forma de hoja ó (paleta, raqueta) recubierto de mucosa, este cartílago está constituido por cartílago elástico, proporciona flexibilidad a la epiglotis. Situado posterior a la raíz de la lengua y al hioideos, y anterior a la entra de la laringe, el cartílago epiglotico forma la porción superior de la pared anterior y el borde superior de la entrada. Su extremo superior ancho es libre. Su extremo inferior afilado, el peciolo de la epiglotis (tallo de la epiglotis), se une al ángulo formado por las láminas tiroideas mediante el ligamento tiroepiglotico. El ligamento hio-epiglotico une la cara anterior del cartílago epiglotico al hueso hioides. Cartílago

Cartílagos 1.

pares

Cartílagos

aritenoides: son dos cartílagos piramidales con tres caras que se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lámina del cartílago cricoides. Cada cartílago tiene superiormente un vértice, un proceso vocal anteriormente y un proceso muscular que se proyecta lateralmente desde la   base. El vértice sostiene a los cartílagos corniculados. El proceso vocal  proporciona la inserción posterior para el ligamento vocal, el proceso muscular  actúa como apalanca en la cual se inserta los músculos crico-ariteniodeos  posterior y lateral. Las articulaciones crico-aritenoideas, localizadas entre la   base de los cartílagos ariteniodeos y las cara supero-laterales de la lamina del cartílago cricoides, permiten el deslizamiento de los cartílagos aritenoides, alejándose o aproximándose entre sí (dejando pasar el aire entre ellas o dirigiendo su paso), la basculación anterior y posterior, y la rotación. Estos movimientos son importantes en la aproximación, la tensión y relajación de los  pliegues vocales.

NOTA:

La membrana cuadrangular es una delgada lamina sub-mucosa de tejido conectivo que se extiende entre las caras laterales de los cartílagos aritenoides y epiglotico. Su borde inferior libre constituye el ligamento vestibular, que está cubierta laxamente por mucosa para formar el pliegue vestibular. Este pliegue se sitúa superior al pliegue vocal y se extiende desde el cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoides. El borde superior libre de la membrana cuadrangular forma el ligamento aritenoepiglotico, que se cubre de mucosa para formar el pliegue aritenoepiglotico.

2. Los cartílagos Corniculados: son dos cartílagos fibro-elásticos, ubicados por  encima del cartílago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglóticos. 3. Los cartílagos Cuneiformes: son dos cartílagos fibro-elásticos muy pequeños ubicados a nivel del repliegue ar iepiglótico, al cual también confieren rigidez.

Interior de la laringe La cavidad laríngea se extiende desde la entrada laríngea, a través de la cual se comunica con la laringofaringe, hasta nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Ahí la cavidad laríngea se continúa con la cavidad de la tráquea. La cavidad laríngea incluye:      Vestíbulo laríngeo: entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.      La porción media de la cavidad laríngea: la cavidad central (vía aérea)

entre los pliegues vestibulares y vocales.

     Los ventrículos laríngeos: recesos que se extiende lateralmente desde la

 porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues vestibulares y vocal.      La cavidad infraglotida: la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.

Los pliegues vocales son pliegues afilados de mucosa que rodean e incluye los ligamentos vocales y músculos tiroaritenoideos. Son la fuente de sonidos (tonos)   procedente de la laringe. Estos pliegues producen vibraciones audibles cuando su bordes libres se acercan mucho (pero sin juntarse) durante la fonación y el aire es espirado de forma intermitente y forzada. Los pliegues vocales también actúan como válvula (esfínter) inspiratoria principal de la laringe cuando está fuertemente cerrado. La aducción completa de los pliegues forma un esfínter (válvula) eficaz que impide la entrada de aire y alimentos.

Glotis

1.

Orificio

con forma de hendidura situado entre las cuerdas vocales verdaderas (plica

vocalis). 2. Aparato fonador de la laringe, constituido por las cuerdas vocales verdaderas y el orificio situado entre ellas. Los pliegues vestibulares (cuerdas Falsas) : que se extiende entre los cartílagos tiroides y aritenoides, participan poco o nada en la fonación; su función es de protección. Está formado por dos gruesos pliegues de mucosa que envuelven a los ligamentos vestibulares.

Músculos

de la región cervical anterior  (Músculos extrínsecos de la laringe)  Músculos supra-hioideos

1- Milo-hioideo

2- Geni-hioideo 3- Estilo-hioideos 4- Digástrico

 Músculos infra-hioideos 1- Esterno-hioideo 2- Omo-hioideo 3- Esterno-tiroideo 4- Tiro-hioideo

Musculo Músculos

supra-

hioideos

Origen Proceso

estiloides del hueso temporal

Inserción

Inervación

Espina mentoniana inferior a la mandíbula

infrahioideos

Ramo estilohioideo del nervio facial

Ramas de las arterias Facial y laríngea superior

Eleva y Retrae el Hioides, alargando así el suelo de la boca

Cuerpo del hioides

Nervio cervical 1 a través del nervio hipogloso

Ramas de las arterias Facial y laríngea superior

Tira del hioides anterosuperiormente; acorta el suelo de la boca ensancha la faringe

Nervio C2 y C3 mediante un ramos del asa cervical

Ramas de la arterias faringe ascendente y tiroidea superior

Músculos

Cara posterior del manubrio del Esternotiroideo esternón Esternohioideo

Manubrio

del esternón y extremidad esternal de la clavícula

Acción principal

Cuerpo del hioides

Estilohioideo

Genihioideo

Irrigación

Línea oblicua del cartílago tiroides Cuerpo del hioides

Nervios Cervical 1 a Cervical 3. Mediante un ramo del asa cervical

Ramas de la arterias faringe ascendente y tiroidea superior

Desciende al hioides y la laringe

Desciende al hioides, tras la elevación, durante la deglución.

Músculos

de la laringe (Intrínsecos)

1- Cricotiroideo

2- Tiroaritenoideo

3- Cricotiroideo posterior

4- Cricotiroideo lateral 5-

Aritenoideos transverso y

Oblicuo

6- Vocal

Musculo

Origen

Inserción

Porción

Cricotiroideo

Borde inferior antero-lateral y asta inferior del cartílago del cartílago cricoides tiroides

Cricotiroideo

Cara posterior de la lamina del cartílagos cricoides

posterior

Proceso

vocal del cartílagos aritenoides

Inervación Ramo externo del nervio laríngeo superior

Irrigación

Ramas de las arterias laríngea anteroinferiores Nervio laríngeo Ramas de las inferior arterias laríngea posteriores

Acción principal Traccionar y tensa el ligamento vocal

Abduce el pliegue vocal

 Arterias de la laringe Las arterias laríngeas, son ramas de las arterias tiroides superior e inferior que irrigan a la laringe.

Venas de la laringe La laringe se encuentra drenada por las venas laríngeas superior y venas tiroidea inferior, que acompañan respectivamente a las arterias laríngeas.

Nervios de la laringe Los nervios de la laringe; son los ramos laríngeo superior e inferior del nervio Vago. Estos Ramos laríngeo inervan a la laringe.

Tráquea La tráquea es una estructura tubular que se extiende desde la laringe hacia el tórax y termina inferiormente (a nivel del tórax) al dividirse en dos bronquios principales (derecho e izquierdo). La tráquea está formada por cartílagos traqueales (El 1er y 2do anillo son  palpables) en forma de anillos, es r ígido, y tiene como función principal de trasportar el aire hacia y desde los pulmones, a nivel de la región cervical la tráquea va desde C6 a C7 (tráquea cervical) esta desciende hasta alcanzar el ángulo del esternón o el disco intervertebral torácico 4 ± 5.

Relaciones de la Tráquea y y

Lateralmente se encuentra la arteria carótida y los lóbulos de la glándula tiroides. Inferiormente al istmo de la glándula tiroides se encuentra el arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores.

Capa

alimentaria de las vísceras cervicales

En la capa alimentaria las vísceras cervicales forman parte en las funciones digestivas del organismo.

Faringe La faringe es un conducto musculo-membranoso que se extiende desde la base del cráneo (tubérculo faríngeo) hasta el esófago, que junto al esófago pertenece al tracto digestivo. La faringe se encuentra a nivel de las vertebras Cervical1 a Cervical6.

La faringe tiene como función principal empujar el bolo alimenticio hacia el esófago. Aunque la faringe conduce el aire hacia la laringe, la tráquea y los pulmones, los músculos constrictores dirigen (y la epiglotis desvía) el alimento hacia el esófago.

R elaciones La faringe consta de dos paredes laterales, una posterior y una anterior (las cavidades nasales, la bucal y la laríngea). Lateralmente tienen el paquete vasculo-nervioso del cuello Posteriormente, la cara anterior de los cuerpos vertebrales (C1 a C6)

Divisiones de la faringe: 1.  Nasofaringe: posterior a la nariz y superior al paladar blando 2. Orofaringe: posterior a la boca 3. Laringofaringe: posterior a la laringe

La nasofaringe tiene una función respiratoria; es la extensión posterior de las cavidades nasales. La nariz desemboca en la nasofaringe a través de las dos coanas (aberturas pares entre la cavidad nasal y la nasofaringe).

La orofaringe tiene funciones digestivas, se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.

La laringofaringe se sitúa posterior a la laringe, extendiéndose desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglotico hasta el borde inferior del cartílago cricoides, don de se estrecha y se continúa con el esófago.

Músculos 

Capa

de la Faringe

externa (Extrínsecos)

1-

Constrictor

superior de la faringe

2-

Constrictor

inferior de la faringe

3-



Constrictor

Capa

medio de la faringe

interna (Intrínsecos)

1- Palato-Faríngeo 2- Salpingo-Faríngeo 3-

Estilo-Faríngeo

Musculo

Origen

Extrínsecos

Ligamento estilohioideo y astas mayor y menor del hioides

Constrictor

medio de la Faringe

Constrictor

inferior de la faringe

Línea oblicua del cartílago tiroides y lado del cartílago cricoides

Paladar

Intrínsecos Palato-Faríngeo

duro y fascia palatina

Inserción

Inervación

Rafe faríngeo

Ramo faríngeo del nervio vago y plexo faríngeo

La porción cricofaringea rodea la unión faringoesofagica sin tomar un rafe

Ramo faríngeo del nervio vago y plexo faríngeo

Borde posterior de la lamina del cartílago tiroides y lados de la faringe y el esófago

Ramo faríngeo del nervio vago y plexo faríngeo

Irrigación

Acción  principal

Ramas de Constriñen las arterias las paredes faríngea de la faringe ascendentes, durante la tonsilar, deglución palatinas ascendente, maxilar y lingual Ramas de Constriñen las arterias las paredes faríngea de la faringe ascendentes, durante la tonsilar, deglución palatinas ascendente, maxilar y lingual Ramas de Elevan las arterias (acortan y faríngea ensanchan) la ascendentes, faringe y la tonsilar, laringe palatinas durante la ascendente, deglución y maxilar y el habla lingual

Estilo-Faríngeo

Proceso

estiloides del hueso temporal

Borde posterior y superior del cartílago tiroides con el palato-faringeo

Ramo faríngeo del nervio vago y plexo faríngeo

Ramas de Elevan las arterias (acortan y faríngea ensanchan) la ascendentes, faringe y la tonsilar, laringe palatinas durante la ascendente, deglución y maxilar y el habla lingual

Arterias de la faringe: las arterias que irrigan a la faringe son: y

La arteria faríngea ascendente

y

Las ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria fascial

y

 Numerosas ramas de las arteria maxilar y lingual

Venas: la faringe se encuentra drenada por el plexo venoso faríngeo

Nervios

Faríngeos: la inervación de la faringe (motora y la mayor parte

de la sensitiva) deriva del plexo nervioso faringe. Las fibras motoras del plexo nervioso derivan del nervio vago a través de sus ramos faríngeos.

Esófago

(cervical)

El esófago es un tubo muscular que conecta la faringe con el estomago, comienza en el cuello a nivel de la vertebra C6 en la unión faringo-esofagica (esfínter esofágico superior). Su función es llevar el bo lo alimenticio al estomago.

R elaciones

del esófago cervical

 Lateralmente tienen el paquete vasculo-nervioso del cuello, lóbulos de la

glándula tiroides  Posteriormente, la cara anterior de los cuerpos vertebrales (C6 a C7)

Arterias: las arterias que irrigan el esófago cervical son ramas de las arterias tiroideas inferiores

Venas: las venas que drenan al esófago son tributarias de las venas tiroideas inferiores.