Anatomia Exposicion Recto y Ano

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA  ANATOMÍA  ANATOMÍA II  TEMA: RECTO Y ANO Docente: Dr. IVAN PIMIENTA Estudiante: Andrea Cristina Riofrio

GENERALIDADES Su longitud es de 10-15 centímetros. centímetros.

El recto no tiene tenias, apéndices oment omentale aless ni haustr haustras. as. Se encuentra en la cavidad pélvica

LOCALIZACIÓN •

•

El recto es la porción porción pélvica pélvica del tubo digestivo que se continua proximalmente proximalmente con el  colon sigmoideo y distalmente con el conducto  anal.   La uni unión ón rect rectosi osigmo gmoide ideaa   se sitú sitúa a anterior a la vértebra S3.

GENERALIDADES Su longitud es de 10-15 centímetros. centímetros.

El recto no tiene tenias, apéndices oment omentale aless ni haustr haustras. as. Se encuentra en la cavidad pélvica

LOCALIZACIÓN •

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El recto es la porción porción pélvica pélvica del tubo digestivo que se continua proximalmente proximalmente con el  colon sigmoideo y distalmente con el conducto  anal.   La uni unión ón rect rectosi osigmo gmoide ideaa   se sitú sitúa a anterior a la vértebra S3.

LÍMITES Anteriormente: a nivel de Límite inferior inferior : Línea pectínea.

la

(S3)

Lim imit ite e po possteri rior or:: cóc ócci cix, x, el cue uerp rpo o o lig li gam amen ento to an anoc ococ occí cíge geo o, vas asos os sa sacr cros os medi me dios os,, lo loss ex extr trem emos os in inffer erio iore ress de lo loss troncos simpáticos y plexos sacros.

El recto posee varias capas Capa media o muscular: Interna: circular Externa: longitudinal Capa submucosa: se encuentra en arterias, folículos linfáticos y venas

El recto sigue la curvatura del sacro y el cóccix, forma la flexura

sacra del recto. Flexura anorrectal del conducto anal  se produce cuando el intestino atraviesa el diafragma de la pelvis (elevador del ano) =

mecanismo para la continencia fecal. El recto anteriormente tiene tres flexuras laterales:

Superior e inferior al lado derecho e intermedia en el lado izquierdo. las flexuras se forman con tres pliegues internos:

Pliegues transversos del recto: dos en el lado izquierdo y uno en el lado derecho

Los pliegues descansan sobre la capa muscular circular de la pared rectal.

Ampolla del recto:  porción terminal dilatada del recto, situada superior y sostenida por el diafragma pélvico (elevador del ano) y ligamento anococcígeo. Función: recibe y retiene la masa fecal que se va acumulando hasta ser expulsada por la defecación y puede relajarse. El  peritoneo  cubre la cara anterior y lateral del tercio superior del recto. En el hombre va desde el recto hasta pared posterior de vejiga urinaria. En la mujer va desde el recto hacia la porción posterior del fórnix de la vagina. En ambos sexos las reflexiones laterales del peritoneo desde el tercio superior del recto forma las  fosas pararrectales.

RELACIONES ANATÓMICAS

En el Hombre El recto se relaciona anteriormente: Fondo de vejiga urinaria. Porciones terminales de uréteres Conductos deferentes, vesículas seminales y próstata

El Tabique rectovesical se sitúa entre el fondo de la vejiga urinaria y la ampolla del recto. Está estrechamente relacionado con las vesículas seminales y la próstata

En la Mujer El recto se relaciona anteriormente: con la Vagina

Y está separado de la porción posterior del fórnix y cuello uterino por fondo de saco rectouterino.

Inferior a este fondo de saco, el   débil tabique rectovaginal   separa la mitad superior de la pared posterior de la vagina del recto.

Arteria

Mesentérica Inferior

Arteria rectal superior irriga porción

proximal del recto

Arterias

rectales medias derecha e izquierda que se originan de las arterias ilíacas internas en la pelvis  irrigan porciones media e inferior del recto. rectales inferiores que se   originan   en las arterias pudendas internas en el periné   irrigan  la unión anorrectal y el conducto anal

Arterias

   La

sangre drena por  venas rectales superior,

medias e inferiores.   Anastomosis   entre las venas portales y sistémicas en la pared del conducto anal.   Vena Rectal Superior  drena  en el Sistema de la Vena Porta hepática.    Las venas rectales medias e inferiores  drenan en la vena Cava Inferior.   Plexo

venoso rectal submucoso rodea el recto y comunica con   el plexo venoso vesical en el hombre y con el plexo venoso uterovaginal en la mujer.

PLEXO VENOSO RECTAL

Plexo venoso rectal interno

Plexo venoso rectal externo

Profundo a la mucosa de la unión anorrectal

Externo a la pared muscular del recto

Aunque estos plexos son denominados   rectales, son principalmente   anales   por su localización, función y relevancia clínica.

Inervación

Simpática

Parasimpática

Procede de la médula espinal lumbar

Procede de los niveles S2-S4 de la médula espinal

Nervios esplácnicos lumbares y plexos hipogástricos

Nervios esplácnicos pélvicos y plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo hasta el plexo rectal pélvico

GENERALIDADES Porción terminal del intestino grueso y del tubo digestivo. Tiene una longitud de 2,5 a 3,5 cm

LOCALIZACIÓN Se extiende desde la cara superior del diafragma pélvico hasta el ano. Se inicia donde la  ampolla rectal  se estrecha a nivel del asa en forma de U formada por músculo puborrectal. Termina en el ano. El conducto anal desciende posteriormente entre el cuerpo o ligamento anococcígeo y el cuerpo perineal.

Suele estar colapsado salvo durante el paso de las heces.

Tiene 2 esfínteres: Esfínter interno del ano:   involuntario, rodea los 2/3 superiores del conducto anal. Engrosamiento de la capa muscular circular, contracción estimulada por fibras simpáticas de los plexos: rectal superior e hipogástrico.

Esfínter externo del ano:   esfínter voluntario, forma banda ancha a cada lado de los 2/3 inferiores del conducto anal. Fijado anteriormente al cuerpo perineal y posteriormente al cóccix por  ligamento anococcígeo, se fusiona superiormente con el   músculo puborrectal.  Inervado por S4 a través del nervio rectal inferior.

   La

mitad superior de la mucosa del conducto anal tiene   crestas longitudinales   llamadas   columnas anales   que contienen las ramas terminales de la arteria y vena rectales superiores.

   Unión

anorrectal:  el recto se une al conducto anal.



Los extremos inferiores de las columnas están unidos por  válvulas anales.  Por arriba de estas hay recesos llamados senos anales, (exudan moco).



El limite inferior de las válvulas anales constituyen la

línea pectínea.

rectal superior   irriga porción del conducto anal superior a la línea pectínea.

Arteria

Dos

arterias rectales inferiores irrigan la porción del conducto anal inferior a la línea pectínea, así  como la piel perianal y músculos circundantes. rectales medias   irrigan al conducto anal formando anastomosis   con las arterias rectales superior e inferior.

Arterias

Plexo venoso rectal interno drena desde la línea pectínea Superior a la línea pectínea, el plexo venoso rectal interno drena  en la vena rectal superior (una tributa de la vena mesentérica inferior) y en el sistema porta hepático. Inferior a la línea pectínea el plexo venoso rectal interno drena en las venas rectales inferiores (tributarias del sistema de la vena cava). Las venas rectales medias (tributarias de las venas iliacas internas)   drenan   la capa muscular externa de la ampolla rectal y forman   anastomosis   con las venas rectales superiores e inferiores. Los plexos venosos rectales reciben   anastomosis arteriovenosas desde las arterias rectales superior y media.

Superior a la línea pectínea los vasos linfáticos   drenan   en los nódulos linfáticos ilíacos internos, y a través de ellos, los nódulos linfáticos ilíacos comunes y lumbares.

Inferior a la línea pectínea los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos inguinales superficiales, como la mayor parte del periné.

Superior a la línea pectínea es una inervación visceral desde el plexo hipogástrico inferior  (fibras simpáticas, parasimpáticas y

aferentes viscerales).

Fibras simpáticas   mantienen el tono del esfínter interno del ano.

Fibras parasimpáticas  provocan contracciones peristálticas para la defecación

Fibras

aferentes

parasimpáticas espinales S2-S4.

viscerales   discurren

con las fibras hacia los ganglios sensitivos de los nervios

Inferior a la línea pectínea es somática y deriva de los nervios anales (rectales) inferiores, ramos del nervio pudendo. Esta parte es sensible al dolor, tacto y temperatura. Las fibras eferentes somáticas estimulan contracción del esfínter externo del ano voluntario.

Tiene una longitud de 15

a 20 milímetros. Es un orificio que se halla en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivo. Constituido por esfínter voluntario (esfínter externo del ano), recubierto de mucosa. La función del ano es ser el orificio de expulsión de las heces del organismo mediante la defecación .

RELACIONES ANATÓMICAS Por los lados: con el músculo esfínter externo, con los elevadores del ano Por delante: con la uretra (en el hombre) o con la vagina (en la mujer). Por detrás: con el rafe anococcígeo y con los fascículos musculares.

IRRIGACIÓN: Las arterias del ano proceden en su mayoría de la arteria hemorroidal inferior, rama de la arteria pudenda interna.

DRENAJE VENOSO: Dada por la vena rectal inferior, venas hemorroidales inferiores.

DRENAJE LINFÁTICO: Los vasos linfáticos desembocan tanto en los ganglios hipogástricos como en los ilíacos externos y en los ganglios linfáticos inguinales.

INERVACIÓN: Los nervios anales inferiores y por otras ramas del nervio pudendo, como ciertas fibras del nervio perineal.