Anatomia Dental
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Incisivo Central Superior Los incisivos centrales superiores o paletas son los más largos de la dentición. Su función cortante es primordial en la masticación. Tiene un papel muy importante en el sector anterior porque es el mayor condicionante de la estética dental del individuo. Tiene una corona trapezoidal, posee una única raíz y tiene una dimensión vestibulolingual mayor que la mesio distal. Es el incisivo más grande de todos y su longitud inciso cervical de la corona es la mayor de toda la dentición humana. Al unirse el borde incisal con las caras proximales forma dos ángulos, uno mesioincisal, en un plano más inferior y con un vértice más marcado (ángulo de 90º), y el otro, distoincisal, en un plano más superior y redondeado. Cara palatina: la forma de trapecio se exagera por la mayor convergencia de los lados proximales. Presenta en su porción central y en los tercios incisal y medio una depresión, delimitada arriba por el cíngulo (proceso cervicopalatino o 4º lóbulo), y lateralmente por los rebordes marginales, alcanzando el ángulo respectivo sólo el reborde mesial. Sus contactos dentarios son: •
Contactos proximales: por su cara mesial contacta con el incisivo central superior contralateral, y por su cara distal contacta con la cara mesial del incisivo lateral correspondiente.
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Contactos oclusales: su cara palatina contacta con el borde incisal de los incisivos centrales inferiores.
En su cara vestibular tiene un borde incisal trilobulado en los dientes recién erupcionados y con dos escotaduras, mesial y distal. Posee un cíngulo en su cara lingual, esto es, un abultamiento de forma semiesférica situado en el tercio cervical, que corresponde al cuarto mamelón de formación del diente. Tiene una raíz única, de una longitud 1,25-1,50 veces la longitud coronaria, de forma cónica, superficie lisa, raramente presenta surcos, lo más frecuente es que sea recta, aunque a veces presenta curvaturas en el tercio apical y hacia distal. Suele tener 3 cuernos pulpares en los dientes jóvenes.
Incisivo Lateral Superior. Se encuentra en proceso de reducción o desaparición evolutiva, es frecuente que no aparezca, uno o los dos, o en forma de diente conoide. Este proceso de reducción o desaparición también es común en el tercer molar. Tiene forma trapezoidal, unirradicular, es más pequeño que el incisivo central superior y su dimensión vestibulolingual es menor que la mesiodistal. La dimensión incisocervical es mucho mayor que la mesiodistal. Sus contactos dentarios son: •
Proximales: está situado distalmente al canino superior y mesialmente al incisivo central superior.
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Oclusales: contacta con la mitad distal del incisivo lateral inferior y la mitad mesial del canino inferior.
Al igual que el incisivo central superior posee un cínculo en su cara lingual. Tiene una única raíz, en ocasiones presenta surcos en sus cara mesial y distal, es muy frecuente que la raíz del incisivo lateral superior presente una curvatura en su tercio apical, casi siempre con dirección distal y ligual.
Incisivo Central Inferior. Esta imagen nos muestra la posición de los dientes incisivos centrales y laterales inferiores. Es el diente más pequeño y simétrico de toda la dentición, tiene una corona trapezoidal o rectangular y una única raíz. Sus contactos dentarios son: •
proximales: contacta por mesial con el incisivo central contralateral y por distal con lateral de su mismo lado.
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oclusales: su borde incisal contacta con la cara palatina del incisivo central superior. Es junto con el tercer molar superior el único diente que sólo ocluye con un solo antagonista y no con dos.
Tiene una raíz única que puede tener una ligera convexidad hacia vestibular y su dato más característico es que tiene un aplastamiento mesio distal.
Incisivo Lateral Inferior. Es muy parecido al incisivo central inferior, ligeramente mayor que el anterior, y su porción distal del borde incisal es más redondeada, quitándole así la simetría del central. Tiene una única raíz aplanada en sentido mesiodistal que puede no tener surco en la cara mesial, pero que siempre existe en la cara distal. El tercio apical de la raíz se suele poseer una ligera desvicion hacia distal. Tiene la raíz ligeramente girada hacia lingual y distal.
CANINOS Los dientes caninos o colmillos están situados entre ambas arcadas dentarias delimitando el sector anterior del posterior. Se sitúan distalmente a los primeros premolares y mesialmente a los incisivos laterales. Existen dos caninos superiores y dos inferiores. Su función es la de desgarrar lateralmente los alimentos.
Canino superior Tiene un gran tamaño coronal y radicular. tiene una corona de forma pentagonal, sus dimensiones mayores son las vestibulolinguales con respecto a las mesiodistales, es el diente más largo, en total, de la dentición humana, y sólo tiene una raíz. Es característico que en el borde incisal el brazo cuspídeo mesial sea más largo que el distal, justo al revés que en el canino inferior. Sus contactos dentarios son: •
Proximales: contacta distalmente con el primer premolar superior y mesialmente con el incisivo lateral superior.
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Oclusales: ocluye con la vertiente distal del canino inferior y con la vertiente mesial del primer premolar inferior.
Canino por vestibular •
Posee un lomo central, un lomo mesial y otro distal.
El lomo central termina en una cuspide de la cual se desprenden dos crestas o vertientes, mesial mas corta que distal.
Canino por palatina Posee un lomo central, dos fosas mesial y distal, una elevación de esmalte como lo es el cíngulum y dos reborges marginales mesial y distal. El canino separa la dentición en posterior y anterior participa también en los procesos de protrución dental
Canino inferior Su dimensión vestibulolingual siempre es mayor que la mesiodistal. Es parecido al canino superior pero con los rasgos anatómicos menos marcados. Es característico que el más largo. Los dientes caninos están poco desarrollados en el hombre si los comparamos con otras especies animales. El ser humano posee cuatro dientes caninos, dos en la arcada superior y dos en la arcada inferior. Son considerados las "llaves de la oclusión dentaria". Cuando están en contacto los caninos inferiores con los superiores no hay oclusión entre los molares. Son los dientes que poseen las raíces más largas de la dentadura humana, llegando a medir hasta 17mm y creando una protuberancia en la maxilar, la zona adyacente a la protuberancia canina es conocida como fosa canina. Los caninos son los dientes que más tardan en salir en la dentición definitiva, produciéndose a veces apilamiento dental sin dejar espacio para los caninos. Son los dientes más estables de la dentadura humana. Su función principal es la de desgarrar los alimentos para que luego puedan ser triturados por los premolares y molares. •
Caninos superiores
Poseen la corona más ancha de delante hacia atrás. Poseen una prominencia o cíngulo en la cara lingual que es más prominente que en el caso de los inferiores. Su raíz provoca la prominencia canina en el maxilar. •
Caninos inferiores
Son más estrechos que los superiores y su prominencia o cíngulo es menos prominente.
Premolar Se denomina diente premolar a cualquier diente que erupciona en el espacio dejado por un molar temporal. Hay en total 8 premolares, 4 en la mandíbula y 4 en el maxilar, dos a cada lado respectivamente. Están situados por distal respecto del canino, de forma que el primer premolar está distal al canino, y distal al primer premolar está el segundo premolar. Están inmediatamente antes de los molares. Son también conocidos por el término Bicúspides aunque este termino es incorrecto ya que el segundo premolar inferior tiene 3 cuspides(tricuspideo).
Premolares superiores
Tienen una corona con forma pentagonal, mayor dimensión vestibulopalatino a la mesiodistal. Poseen dos cúpsides: vestibular, de mayor tamaño y forma cuadrangular, y palatino, más pequeña. Sus contactos dentarios son: •
Proximales: el primer premolar superior contacta mesialmente con el canino superior y distalmente con el segundo premolar superior. El segundo premolar superior contacta mesialmente con el primer premolar superior y distalmente con el primer molar superior.
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Oclusales: la vertiente mesial del primer premolar superior contacta con la vertiente distal del primer premolar inferior, la vertiente distal del primer premolar superior contacta con la mesial del segundo premolar inferior y la vertiente mesial del segundo premolar superior contactará con la vertiente distal del segundo premolar inferior y la distal del segundo premolar superior con la mesial del primer molar inferior.
Cúspides Pueden presentar una a dos raíces, encontramos dos raíces más frecuentemente en el primer premolar superior. Si tenemos una raíz única presentará un surco mesial. Es muy frecuente una doble curvatura en el tercio apical, tiene una convergencia por el lado palatino, se puede notar muy claramente si lo vemos por el lado oclusal. El primer premolar superior tiene una corona de mayor tamaño que el segundo premolar superior, la cara oclusal es más asimétrica en el prmer premolar superior.
Premolares inferiores Están situados distalmente con respecto al canino inferior. No es raro encontrar agenesias (ausencias) o dientes supernumerarios. El primer premolar inferior tiene forma pentagonal desde una vista oclusal. Presenta dos cúspides: lingual y vestibular, ésta de mayor tamaño. Una característica diferencial de la cara oclusal del primer premolar inferior es que las crestas triangulares centrales vestibular y lingual cruzan ininterrumpidamente la cara oclusal, por lo que hablamos de una sola cresta, la cresta tranversa. Sus contactos dentarios son: •
Proximales: el primer premolar inferior contacta por mesial con el canino inferior y por distal con el segundo premolar inferior.
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Oclusales: contacta con la vertiente distal del canino superior y con la vertiente mesial del primer premolar superior.
Ambos premolares inferiores tienen un gran parecido aunque se encuentran las siguientes diferencias: 1. La raíz del segundo premolar inferior se estrecha y es un poco angosta comparada
con los demás premolares superiores, y es más larga que la del primer premolar inferior. 2. Hay dos tipos de segundos premolares inferiores, uno con dos cúspides, una lingual
y otra vestibular, y otro con 3 cúspides, dos linguales y una vestibular. 3. La cúspide vestibular del segundo premolar inferior es menos puntiaguda que la del
primer premolar inferior, estando las pendientes cuspídeas menos inclinadas.
MOLARES Los dientes molares tienen como función principal masticar y triturar los alimentos. Corresponden a cada uno de los dientes posteriores a los caninos. En la mayoría de los mamíferos, sirven para moler o triturar los alimentos, por lo que su nombre viene de la muela de molino. En la dentición decidua son parecidos a los de la dentición permanente. •
Los humanos adultos tienen doce molares, en cuatro grupos de tres en la parte posterior de la boca. El tercer y último molar de cada grupo es llamado una muela del juicio o cordal, ya que es el último molar en aparecer, apenas rompiendo la superficie de la encía a la edad de veinte años aproximadamente.
Primer molar superior. Este primer molar es el primero en erupcionar siendo ésta la piedra angular de la oclusión. El primer signo de calcificación de este diente puede producirse incluso antes del nacimiento, el esmalte completo tardará de 3 a 4 años en completarse, brotará alrededor de los 6 años pero la raíz completa no estará completamente formada hasta los 9 o 10 años. Otras características son: •
Longitud coronaria: 7,7 mm.
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Diámetro mesiodistal: 10,3 mm.
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Diámetro mesioincisal de la corona aneud del cuello: 8 mm.
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Diámetro vestibulopalatino: 11,8 mm.
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Curvatura de la línea cervico mesial: 2 mm.
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Curvatura de la línea cervico distal: 2 mm.
Ocluye con 3/4 partes distal del 1º molar y 1/4 mesial del 2º molar inferior., posee la corona más ancha en sentido vestibular – oclusal. Es el diente de mayor tamaño. Tiene 4 cúspide funcionales: 2 vestibulares y 2 palatinas, una 5ª que permite el "Tubérculo de Carabelli". Tiene una amplia superficie oclusal y es multifactorial además de contar con un fuerte soporte radicular. Relación con las atmns. Posee 3 raíces: 2 vestibulares y 1 palatina.
Cara vestibular •
Forma trapezoidal
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La cúspide mesio-vestibular es ligeramente más ancha a la disto-vestibular.
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Posee un surco vestibular y una cúspide disto-vestibular, la cual es más cónica que la mesio-vestibular.
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El surco de desarrollo vestibular que separa las dos cúspide vestibulares es más o menos equivalente entre los ángulos mesiovestibulares y distolinguales.
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La cara vestibular es más corta en contacto cervico-oclusal y más ancha en sentido mesio-distal, la cúspide disto-vestibular es más pequeña y permite ver la distopalatina, las raíces más indentadas hacia distal.
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La raíz mesial está vecina con el surco vestibular.
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Muchas veces desde esta superficie presenta una área aplanada o convexa en la cara distal, inmediatamente sobre la cúspide distovestibular en el tercio cervical de la corona.
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Las 3 raíces pueden verse desde la cara vestibular: los ejes radiculares están inclinados en sentido distal, las raíces no son rectas.
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El punto de bifurcación de las raíces vestibulares están ubicadas aproximadamente a 4 mm sobre la línea cervical (puede variar esta medida).
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Por lo general la raíz vestibular es más corta que la lingual.
Cara palatina •
Tiene forma de trapecio.
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Las caras proximales convergen más, son más angostas a medida que se acercan al cuello.
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Poseen dos cúspides de diferente tamaño, la mesio-palatina ocupa las 3/5 partes de toda la cara palatina de la corona.
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La línea cervical es recta a diferencia de las vestibulares.
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Posee un surco palatino.
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La cúspide distolingual constituye los 2/5 remanentes.
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El ángulo formado por el entorno de la corona mesial y la vertiente mesial de la cúspide mesio lengual es casi de 90 grados.
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La unión de las vertientes mesial y distal de esta cúspide describe un ángulo obtuso.
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La quinta cúspide aparece insertada en la cara mesio lingual de la cúspide del mismo.
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Las tres raíces son visible desde la cara lingual, con la gran raíz en primer plano.
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La raíz lingual es cónica y termina en un ápice bien redondeado.
Cara mesial •
En el cuello de las coronas tiene un diámetro máximo vestíbulo-palatino.
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El contorno trapezoidal es convergente en sentido vestíbulo-palatino hacia oclusal.
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La cúspide mesio-palatino es más alta que la mesio-vestibular.
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La línea cervical es irregular, posee unos tubérculos y surcos complementarios que son liviadores oclusales, los cuales se encuentran en los espacios interdentales.
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En la cara mesial el punto de contactado es en la unión del tercio medio y oclusal más hacia vestibular.
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La cresta marginal mesial, que confluye con las crestas cuspidias mesio-vestibular y mesio- lingual, es irregular.
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La raíz mesio-vestibular es ancha y aplanada en su cara mesial.
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El entorno vestibular de la raíz se extiende hacia arriba y afuera de la corona y termina en un ápice romo.
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La raíz lingual es más larga que la mesial.
Cara distal •
Está formada por la cúspide distal-vestibular y distal-palatina, la cresta mesio-distal. La cúspide disto-palatina es de igual tamaño que la disto-vestibular.
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La línea cervical es casi recta, la cresta marginal distal es más corta en sentido vestíbulo- palatino y menos prominente.
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El punto de contacto es en el punto medio de la corona. La cresta marginal distal se hunde fuertemente en dirección cervical y expone cresta triangular en la parte distal de la superficie oclusal de la corona.
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La cara distal de la corona en general es convexa, con una superficie lisa redondeada, excepto una pequeña zona cerca de la raíz distal-vestibular en el tercio cervical.
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La raíz disto-vestibular tiene la base más angosta que las otras dos.
Cara oclusal •
Tiene forma romboidal.
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Es más ancha en sentido mesial y palatino.
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Posee unos ángulos agudos mesio-vestibulares y discos palatinos, dos obtusos que son mesio- palatinos y disto-vestibular.
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La cara oclusal presenta una cúspide mesio-vestibular y disto-vestibular separada por un surco vestibular.
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Posee una fosa triangular central. Partiendo de ella encontramos el surco vestibular y un surco mesial.
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Tiene una fosita secundaria mesial y un microsurco en el reborde mesial que corresponderá a la cresta marginal-mesial.
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Posee una fosa marginal distal de donde viene el surco palatino y un surco distal en el ángulo doloso.
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Encontramos también una fosita secundaria triangular distal y una apófisis o cresta oblicua que se encuentra tendiendo a la cúspide mesio-palatina y disto-vestibular.
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Se observa un surco transversal de la cresta oblicua y el "Tubérculo de Carabelli", encontrándose éste en el primer molar superior.
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La secuencia del tamaño de la cúspide: la cúspide mesio palatina es más grande siguiendo la cúspide mesio vestibular, luego la cúspide disto-vestibular, siendo la más pequeña la cúspide disto-palatina.
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Las cúspides más agudas son las mesio-vestibulares y siguiendo la cúspide disto palatina.
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El lado vestibular tiene mayor prominencia en el tercio mesial.
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Los lados proximales ambos son convexos.
Segundo molar superior. Esta pieza complementa al primer molar en su función. Las raíces de éstas son muy largas o aún más que las del primer molar, la cúspide disto lingual es más pequeña y no posee
quinta cúspide. La calcificación comienza entre los 2 años o 2,5 años desde el nacimiento. El esmalte completo tardará entre 7 y 8 años en conformarse. El diente brota entre los 12 y 13 años, pero la raíz no estará completamente formada hasta los 14 o 16 años. Otras características de esta pieza dental son: •
Mesio distal de la corona: 9 mm.
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Vestíbulo palatino: 11 mm.
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Curvatura de la línea cervical mesial 1 mm.
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Curvatura de la linea cervical distal 0.0 mm.
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Longitud ○ Total 20,7 mm ○ Corona 7,2 mm ○ Raíz 13,5 mm ○ Ocluye con las 3/4 partes distales del 2º molar y 1/4 del 3er molar inferior.
Cara vestibular La corona es: •
Más corta en sentido cervico-oclusal y más ancha en sentido mesio-distal .
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cúspide disto-vestibular es más pequeña y permite ver la disto-palatina.
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Raíces más inclinadas hacia distal.
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Ápice disto-vestibular hacia distal de la corona. Ápice mesio-vestibular relacionado con el surco vestibular.
Cara lingual •
La cúspide disto lingual es más pequeña. Puede verse la cúspide disto vestibular a través del surco palatino.
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No hay tubérculo.
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La raíz lingual es más estrecha en sentido mesio-distal y con inclinación distal neta.
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Ápice palatino en línea con la punta de la cúspide disto lengual. En lugar que con el surco lingual cuando es tricuspídeo, se ve por esta cara una sola cúspide pentagonal, convexa y sin surco.
Cara mesial La medida vestibulo-lingual es más o menos la misma que la del primer molar, pero la longitud de la corona es menor. Las raíces no divergen tanto en sentido vestíbulolingual; están dentro de los confines señalados por esas dos caras de la corona.
Cara distal Dado que la cúspide disto-vestibular es más pequeña que en el primer molar, puede verse más de la mesiovestibular. Desde este ángulo no se puede observar la mesiolingual. El ápice de la raíz lingual está en la línea de la cúspide distolingual.
Cara oclusal El tipo más frecuente del segundo molar es el romboidal, aunque en comparaciones con el primer molar los ángulos agudos del área romboidal son menores, y los ángulos obtusos son mayores. •
El diámetro vestíbulo-lingual de la corona es más o menos igual, pero el diámetro mesiodistal es aproximadamente 1 mm más corto. Las cúspides mesio-vestibulares y mesio-linguales son tan grandes y bien desarrolladas como en el primer molar, en general cuando se mide la corona en su diámetro mayor de vestibular a lingual por la parte distal, es considerablemente menor que el diámetro más grande de vestibular a lingual por la parte mesial, y presenta mayor convergencia hacia distal que el primer molar.
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No es raro encontrar más surcos suplementarios y fosillas en la superficie colosal de un segundo molar superior que en el primer molar.
Otras formas que podemos observar en la cara oclusal de un segundo molar superior son: •
Forma trapezoidal: El surco de la cresta oblicua es más corto debido a la reducción de tamaño a presentar la cúspide disto-palatina, determinando la forma trapezoidal.
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Forma triangular: Presenta una forma de T, desaparece la cúspide disto-palatina, quedando 3 cúspides que le confieren esta forma triangular.
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Compresión de forma elíptica: Es llamada así porque hay un acercamiento de los ángulos mesio-palatino y disto-vestibular, siendo éste tetracúspide. En esta cara desaparece el surco de la cresta oblicua, y el surco central se divide hacia distal.
TERCER MOLAR SUPERIOR. Lado vestibular. La corona de este molar es mas pequeña (tanta en sentido mesiodistal como en el cervico oclusal) de los tres molares superiores (carácter de tipo). Además sus raíces son: mucho mas cortas, casi siempre fusionadas y generalmente presentan la inclinación mas marcada de los tres molares.
Lado lingual. Generalmente falta la cúspide DL y solo una cúspide lingual única, de base ancha, forma el perfil lingual. Además, la raíz lingual suele estar fusionada con las raíces vestibulares, presentando, en la mayoría de los casos, una inclinación distal mas pronunciada que la de cualquiera de los otros dos molares.
Lado mesial. La fusión de las raíces mesiovestibular y lingual es generalmente un rasgo característico del tercer molar. Las raíces de este molar son siempre cortas y la corona presenta perfiles bastante irregulares.
Lado distal. En este diente falta la cúspide DL, la cúspide DV es de tamaño reducido y se puede ver una mayor extensión de la superficie oclusal que en los demás molares.
Lado oclusal. Como generalmente no hay cúspide DL en el tercer molar, el perfil de la corona es triangular o en forma de corazón; la cúspide DV es de tamaño minimo y la superficie oclusal es la mas pequeña de las presentadas por los demás molares superiores. La línea oblicua, si no falta por completo, es apenas visible. La disposición depresión-surco puede ser muy variable y los surcos suplementarios muy numerosos.
PRIMER MOLAR INFERIOR. Lado vestibular. Corona con el diámetro mesiodistal mas ancho, tres cúspides vestibulares MV, DV y distal, dos surcos vestibulares y raíces muy separadas y relativamente verticales.
Lado lingual. Perfiles vestibulares y superficies proximales visibles, corona mas estrecha a nivel del cuello.
Lado mesial. Raíz mesial ancha, dos cúspides de altura desigual la MV y la ML, forman el perfil oclusal del lado mesial, la cúspide ML es mas alta que la MV y ambas presentan crestas triangulares promimentes que se extienden hacia el centro de la superficie oclusal.
Lado distal. De este lado, el perfil oclusal presenta tres cúspides, la DV, la distal y la DL y esta es la mas grande de las tres, la distal es la mas pequeña y esta situada en sentido lingual con relación a la cúspide DV, de la cual esta separada por el surco distovestibular.
Lado oclusal. Contorno pentagonal, talonido y trigonido del mismo ancho, perfiles mesial y distal rectos y convergentes en sentido lingual, disposición en Y de los surcos principales, tabla oclusal grande en relación con el area total de la corona vista del lado oclusal.
SEGUNDO MOLAR INFERIOR. Lado vestibular. Corona mas pequeña que la del primero, dos cúspides vestibulares, MV y DV, un surco vestibular, raíces mas juntas e inclinadas en sentido distal.
Lado lingual. No son visibles los perfiles vestibulares ni las superficies proximales, corona no tan estrecha a nivel del cuello.
Lado mesial. Raíz mesial no tan ancha y presenta una punta mas aguda, el lado mesial de la corona del segundo molar es muy parecido al del primer molar; de hecho, los perfiles de las dos coronas son casi idénticos.
Lado distal. Falta la cúspide distal, una extensión mucho menor de la superficie vestibular es visible del lado distal, el area de la superficie distal es casi tan grande como la de la superficie mesial y la raíz distal es mucho mas estrecha en sentido vestibulolingual y presenta una extremidad puntiaguda.
Lado oclusal. Contorno rectangular, trigonido mas ancho que talonido, perfiles mesial y distal curvados, no hay convergencia lingual, disposición en +4 de los surcos principales.
TERCER MOLAR INFERIOR. Lado vestibular. La más pequeña de las tres coronas, dos cúspides vestibulares, las mismas que en el segundo, un surco vestibular, raíces cortas, fusionadas, con marcada inclinación distal.
Lado lingual. No son visibles los perfiles vestibulares, ni las superficies proximales, corona corta de forma netamente bulbosa, cúspides redondeadas y raíces cortas.
Lado mesial. La raíz relativamente ancha, parce corta si se compara con la del primero y segundo molar.
Lado distal. El contorno distal de la corona puede ser de forma bulbosa. La tabla oclusal ocupa un area muy reducida y casi toda la superficie vestibular de la corona es visible del lado distal, generalmente la raíz del lado distal es la más estrecha y la más corta de todas la raíces de molares inferiores.
Lado oclusal. Contorno ovoide, trigonido mucho mas ancho que talonido, perfiles mesial y distal muy curvados; no hay convergencia lingual, sucos sin disposición característica, tabla oclusal mas pequeña en relación con el area total de la corona.
BIBLIOGRAFIA: ANATOMIA DENTAL Y OCLUSION. KRAUS-JORDAN-ABRAMS, 1972 POR EDITORIAL INTERAMERICANA, S.A. DE C.V. PRIMERA EDICION.
WIKIPEDIA LA ENCICLOPEDIA EN INTERNET. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada
ANGEL REY AYERIM ALONSO MEJIA.
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