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ANATOMIA DEL APARATO URINARIO Lic. José Augusto Polo Ramos

INTRODUCCION • El aparato urinario se compone de: a. Dos órganos que secretan la orina, Los Riñones b. Los conductos Excretores: encargados de conducir la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria; estos conductos son para cada riñón, los cálices renales, la pelvis renal y el uréter. c. Un reservorio, la vejiga urinaria en el cual se acumula la orina en el intervalo entre micciones. d. Un conducto evacuador de la vejiga urinaria denominado Uretra

RIÑONES • SITUACION: Se apoyan sobre la pared abdominal posterior, posteriores al peritoneo, a la derecha e izquierda de la columna vertebral entre T12 Y L3

• Dimensiones y peso: • • • • •

12cm de Longitud 6 cm. De anchura 3 cm. De espesor Riñón derecho: 140 gr. Riñón Izquierdo: 150 gr.

• Color y Consistencia: • Es de color rojo amarronado; su consistencia es firme y su parénquima es muy resistente

MEDIO DE FIJACION: FASCIA RENAL: Es una envoltura fibrosa perirrenal también llamada GÉROTA, es una dependencia de la fascia propia, de la capa de tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo. Las hojas prerrenal y retrorrenal de la fascia renal forman una envoltura completa alrededor del riñón y de la glándula suprarrenal y delimitan una celda renal totalmente cerrada CAPSULA ADIPOSA DEL RIÑON: La fascia renal no esta en contacto directo con el riñón y la glándula suprarrenal, sino que se halla separada en el adulto de una lamina celulo adiposa blanda y fluida denominada CASPULA ADIPOSA DEL RIÑON Presenta habitualmente una capa muy delgada, los lobulillos adiposos están separados por numerosas trabéculas conjuntivas que se extienden desde la superficie del riñón hacia la fascia renal formando una ligadura solida entre el riñón y su fascia

FASCIA TRANSVERSAL

LAMINA ANTERIOR Y POSTRIOR DE LA FASCIA RENAL DE GEROTA

CUERPO ADIPOSO PARARRENAL (RETROPERITONEAL)

CAPSULA ADIPOSA (GRASA PERIRRENAL)

RIÑONES

• RELACIONES: •

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Cara Posterior: Se apoyan sobre el diafragma y sobre la pared lumbar. En un primer plano se encuentran: El músculo psoas mayor, la fascia iliaca que lo recubre, el músculo cuadrado lumbar y su fascia, no obstante este ultimo músculo y su revestimiento fascial están separados de la hoja retrorrenal por el cuerpo adiposo pararrenal en el cual discurren el nervio subcostal y los nervios iliohipogastricos e ilioinguinal. Posteriormente se extienden los músculos erector de l a columna y dorsal ancho

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CARA ANTERIOR: Las relaciones de la cara anterior de los riñones son diferentes en el lado derecho y el en el izquierdo a) Riñón Derecho: Esta en relación anteriormente con la flexura cólica derecha, la porción descendente del duodeno y el hígado

B) Riñón Izquierdo se divide en 3 segmentos desde el punto de vista de sus relaciones: Segmento superior o supracólico: el bazo, el extremo izquierdo del páncreas acompañados de los vasos esplénicos y el estomago. Segmento medio: El colon transverso , la flexura cólica izquierda y el colon descendente Segmento Inferior: El intestino delgado

3. LATERAL: borde lateral 3 4.BORDE BORDE MEDIAL: SeEl deben considerar del riñón derecho, esta en relación segmentos: la parte derecha borde a:con Segmento medio o Hiliodel Renal: excavadoinferior y cóncavo una abertura deleshígado. verticalmente queIzquierdo mide de 3se a4 El alargada borde lateral del riñón cm. De longitud deborde 1 a 1.5cm de del corresponde cony el inferior anchura. bazo en su mitad superior y con el - Sus bordes superior e inferior son colon descendente en su mitad sobresalientes y convexos; sin embargo elinferior borde posterior es -

rectilíneo o incluso cóncavo El hilio renal da acceso a una cavidad denominada seno renal donde discurren los vasos , los nervios, y el conducto excretor del órgano, que forman en su conjunto el pedículo renal.

- El segmento suprahiliar esta en conexión con la glándula suprarrenal correspondiente. - El segmento suprahiliar esta bordeado por el uréter. - Presentan una estrecha relación con los vasos prevertebrales: la vena cava a la derecha y la aorta a la Izquierda

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5. EXTREMIDADES O POLOS: - El polo superior de los riñones esta en conexión con la cara renal de la glándula suprarrenal y también a la izquierda con el vértice del bazo. -El polo inferior del riñón corresponde en general a la parte media de la 3 vértebra lumbar a la derecha y al disco intervertebral que separa esta vértebra de la segunda vértebra lumbar a la izquierda. -Esta situado 4cm superior a la cresta iliaca a la derecha y 5 cm. a la izquierda -El riñón derecho se ubica por lo tanto mas inferior que el riñón izquierdo, esto se debe probablemente a la presión que el hígado ejerce sobre el

RIÑONES

RIÑONES

• CONFIGURACION INTERNA, SENO RENAL El seno renal: es una cavidad o bolsa cuya abertura coincide con el hilio renal y cuyas paredes están constituidas por el parénquima renal. El seno renal, cuya profundidad media es de 3cm. Contiene en un tejido celulo adiposo las ramificaciones de los vasos renales, los nervios y los primeros segmentos del aparato excretor del riñón, denominados cálices y pelvis renal. La pared del seno renal es muy irregular , presenta salientes cónicos, denominados papilas renales, separados uno de otros por superficies irregulares, convexas y en formas de rodetes. Se encuentran en números de 8 a 10 , el vértice de las papilas renales es redondeado y esta perforado por pequeños orificios por los cuales los túbulos colectores de los conductos uriníferos derivan su contenido, denominada área cribosa de las papilas renales simples que presentan de 10 a 20 orificios.

ESTRUCTURA DEL RIÑON: Configuración de un corte de parénquima renal: El riñón esta formado por un parénquima rodeado por una capsula fibrosa 1. Capsula Fibrosa: Es una membrana directamente aplicada sobre el parénquima renal. Se une al riñón por medio de tractos conjuntivos que penetran en el órgano Corteza Renal

2. Parénquima Renal: Se compone de dos partes una central denominada MEDULA RENAL y otra periférica denominada CORTEZA RENAL

Medula Renal

Capsula Fibrosa renal

PARENQUIMA RENAL -

MEDULA RENAL: Esta representada por zonas triangulares de color rojo oscuro y estriadas paralelamente al eje mayor del triangulo. Estas zonas triangulares representan la sección de las masas cónicas denominadas PIRAMIDES RENALES. Estas son de 8 a 10 en cada riñón su vértice sobresale en el seno renal y constituye las papilas renales, pueden ser simples o compuestas, es decir, formadas por la unión de dos o tres pirámides renales simples

PARENQUIMA RENAL EL LABERINTO CORTICAL: CORTEZA RENAL: Es de Color amarillo Cuyo granular Separa losque la rojizo,aspecto friablees y menos consistente radios de lalassuperficie Medulamedulares renal. Rodea pirámidesdel a riñón. Además constituye las columnas excepción de las papilas Renales. Renales. Forma por una parte una gruesa capa El aspecto qgranular delbase laberinto periférica separa la de las Cortical se debe a la presencia innumerables pirámides renales de lade superficie del granulaciones rojizas riñón y por otra partellamadas penetra entre las Corpúsculos Renales. Pirámides renales, estas prolongaciones, El riñón se compone entonces de una que separan las pirámides renales entre corteza y una medula y si se denominan ontogénicamente se divide en 14 Columnas renales. lóbulos renales se fusionan entre si, ( COLUMNA DE que BERTIN) de modoperiférica que la superficie del Renal órgano La capa de la corteza sees en su mayor parte es lisa. ( 7%). compone de dos partes: La PORCION unidad microscópica es el Lóbulo Renal. LA RADIADA O RADIOS MEDULARES: Cada Lóbulo se compone de un segmento Es de aspecto estriado al igual las medular, la pirámide renal y a suque alrededor pirámides renales, se la extienden se un segmento cortical, columnayRenal estrechande desde la base de las pirámides (columna Bertín) renales hasta se lasextienden proximidades Las pirámides haciade la la periferia dellaRiñón, cuentan papila renal cual sesereúne en 8500 ratios por cada pirámideen renal papilas y sobresale la pelvis renal

ESTRUCTURA MICROSCOPICA LA NEFRONA: Unidad anatómica microscópica del Riñón 1 000 000 unid en cada riñón Dos tipos una superficiales y otras profundas llamadas

yuxtamedulares Consiste en una unidad de filtro, EL CORPUCULO RENAL O DE MALPIGHI

Corpúsculo Renal: Situada en la corteza renal, compuesta por: a) Un ovillejo capilar (GLOMERULO) b) Una capsula epitelial envolvente (CAPSULA DE BOWMAN ) c) Un túbulo renal asociado ( Túbulo proximal, Intermedio y Distal )

CORPUSCULO RENAL Glomérulo: Tiene un diámetro de casi 200um, se forma de la invaginación de un penacho de capilares hacia el extremo dilatado ciego de la nefrona ( capsula de Bowman). Reciben sangre de una arteriola aferente y son drenados por una arteriola eferente, la cual es un poco más pequeña. Los capilares glomerulares están revestidos de células epiteliales. y células estrelladas denominadas células de Mesangio que se encuentran entre la membrana basal y el endotelio, son muy frecuentes entre dos capilares adyacentes, son contráctiles e intervienen en la regulación de la filtración glomerular y fagocitosis

ARTERIOLA AFERENTE

CORPUSCULO RENAL Capsula de Bowman: Presenta dos capas : Capa visceral o membrana basal constituida por células epiteliales viscerales o podocitos que forman una envoltura a los capilares glomerulares

Capa parietal: Formada por células epiteliales aplanadas que descansan en una membrana basal gruesa ( membrana basal de la capsula de Bowman que se continua con la membrana basal tubular en el polo urinífero que marca el inicio de la porción tubular.

TUBULOS RENALES Túbulo contorneado Proximal: Tiene una longitud de 15mm aprox. y 55um. de diámetro. Su pared esta constituida por una sola capa de células. Los bordes luminales de las células poseen un borde en cepillo estriado formado por muchas microvellosidades, continua con el Asa de Henle

ASA DE HENLE: Tubo en forma de horquilla similar a la letra U presentando dos ramas: 1.Rama Descendente: Revestida por epitelio simple plano, permeables al agua

2.Rama Ascendente: Revestida por epitelio simple cúbico tiene una parte delgada y una Gruesa la cual esta formada por células gruesas que presentan muchas mitocondrias, esta llega al glomérulo de la nefróna del cual se origina el túbulo y se aleja entres sus arteriolas aferente y eferente

ASA DE HENLE SEGEMENTO GRUESO DE LA RAMA ASCENDENTE: El extremo grueso de la rama ascendente llega al glomérulo de la nefróna de la cual se origina el túbulo y se aloja entre sus arteriolas aferentes y eferentes. Las células especializadas en el extremo forman la macula densa, la cual esta cercana a la arteriola eferente y sobre todo a la aferente. La macula, las células lacis, las circunvecinas y las células yuxtaglomerulares secretoras de renina en la arteriola aferente forman el APARATO YUXTAGLOMERULAR

TÚBULO CONTORNEADO DISTAL: Comienza en la macula densa y tiene aprox. 5mm de longitud. Su epitelio es mas bajo comparado con el túbulo proximal, y aunque están presentes algunas microvellosidades, no hay un borde en cepillo distintivo. Los túbulos distales se fusionan para constituir los TUBULOS COLECTORES

CONDUCTOS COLECTORES • Estos poseen aproximadamente 20 mm. De longitud y pasan a través de la corteza renal y la medula para desembocar en la pelvis del riñón, en los vértices de las pirámides medulares. • El epitelio de los túbulos colectores esta constituido por células principales (P intervienen en la reabsorción de iones sodio ), siendo las predominantes, y en la de agua estimulada por la vasopresina. y células • intercaladas (I), ellas se ocupan de la secreción de acido y del transporte de bicarbonato

VASOS SANGUINEOS LAS ARTERIAS RENALES : Surgen de la Aorta y se ubican detrás de las venas.

Cada arteria renal se divide en la proximidad del hilio, en dos ramas terminales principales Rama anterior: anterior a la pelvis renal Rama posterior : Rodea el borde superior de la pelvis renal Las ramas principales se dividen en las aa. Interlobulares, las cuales se introducen entre los lóbulos hacia el limite corticomedular y allí se dividen en las aa. Arciformes de trayecto arqueado. Desde estas ascienden hacia la superficie de la corteza las aa. Corticales radiadas. Estas ultimas emiten las arteriolas aferentes hacia el ovillejo capilar de los glomérulos en las cuales luego se originan las arteriolas eferentes.

VASOS SANGUINEOS De las arteriolas eferentes surgen Capilares peritubulares en la corteza Y vasos rectos en la medula. Estos vasos desembocan a través De vénulas corticales radiadas y Venas arciformes en las venas interlobulares a partir de las cuales Por medio de varios troncos se Originan las venas renales, estos Vasos desembocan en la vena Cava Inferior; además, la vena renal Izquierda recibe la vena suprarrenal La vena testicular/ovárica y la vena Frénica del lado izquierdo

VASOS LINFATICOS: Los vasos NERVIOS: Los nervios proceden del linfáticos se dirigen a los nódulos Plexo renal, el cual acompaña linfáticos lumbares próximos al a la Arteria Divididos y origen derenal, la arteria renal en y aanterior la Posterior discurren losdel bordes terminación de la venapor renal De la arteria renal mismo lado.

VIAS URINARIAS CALICES RENALES MENORES: Son conductos membranosos de 1cm. De Largo aprox. Se abren en un cáliz renal Mayor, su dirección esta sujeta a la de las Papilas renales correspondientes CALICES RENALES MAYORES: Los cálices menores se unen en grupos de dos a cuatro y forman los cálices renales mayores. El numero de cálices mayores varia de 2 a 5. estos se abren en la base de la Pelvis Renal. PELVIS RENAL: La pelvis renal es un segmento Ensanchado del aparato excretor del Riñón situado en la conjunción de los Calices renales mayores. Tiene forma de embudo aplanado de Anterior a posterior y se continua con El Ureter.

VIAS URINARIAS URETER: Es un largo conducto que sigue a la Pelvis renal y se extiende hasta la Vejiga urinaria, Mide 25 cm. de longitud Presenta un diámetro uniforme en su Parte superior varia de 3 a 5 mm. Se distinguen 4 porciones: Porción abdominal, porción Iliaca, Porción Pélvica, porción Vesical Están compuesto por 3 capas: Una adventicia de naturaleza Conjuntivoelastica, una capa muscular, Y una capa mucosa lisa de color blanco Grisáceo. VEJIGA URINARIA: Es un reservorio en el cual la orina que Llega por los uréteres se acumula en el Intervalo entre micciones. Es un órgano muscular hueco. Posee un diámetro vertical de 12 cm. y un diámetro transversal de 18 cm. (en la mujer es mayor).

VEJIGA Se ubica en la cavidad pélvica: en la mujer se sitúa delante del útero y en el varón por delante del recto. Tiene forma variable: cuando está vacía se asemeja a un “globo desinflado”, mientras que se vuelve esférica con una dilatación leve. Cuando la dilatación es máxima se asemeja a una pera y asciende a la cavidad abdominal. Poseen dos capacidades: - Capacidad vesical fisiológica: 150 a 400 ml. - Capacidad vesical total: 800 a 1200 ml.

La superficie interna presenta el trígono vesical (triángulo de Lieutaud), que se forma por el orificio uretral y los dos orificios uretrales. La vejiga urinaria tiene por función almacenar la orina y permitir su expulsión mediante la micción.

URETRA Es un conducto fibromuscular que conduce la orina desde la Vejiga urinaria hacia el exterior. En el hombre tiene función mixta, es decir urogenital. En la mujer, mide aprox. 4 cm. de longitud, mientras que en el varón mide aprox. 20 cm. y posee tres regiones: Prostáticas (3 cm.). Membranosa (1cm) y esponjosa (16 cm.).

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