Anatomia de Mama e Incidencias Mamograficas

ANATOMÍA DE LA MAMA MAMOGRAFÍA E INCIDENCIAS

•

•

M.R. GUILLERMO VASQUEZ ARONES RADIOLOGÍA

Entre que edades se recomienda la mamografía a mujeres asintomáticas? 









Entre los 35 y 65 años Entre los 40 y 70 años Entre los 35 y 75 años Entre los 40 y 75 años Entre los 40 y 80 años

Que incidencia mamográfica solicitaría para visualizar mejor la región interna? 









Craneocaudal exagerada Craneocaudal Incidencia del valle Mediolateral Lateromedial Compresión

La Técnica de Eklund es utilizada en: 









Mamas volumino voluminosas sas Mamas pequeñas Prótesis mamarias Varones Antecedente de mastectomía conservadora

ANATOMIA DE LA MAMA

LIMITES DE LA REG. MAMARIA 







Arriba: Entre la 3ª costilla y la clavícula Abajo: Sexta o séptima costilla Medial: Línea paraesternal Lateral: Línea axilar anterior

REGION MAMARIA 

PLANO SUPERFICIAL



PLANO PROFUNDO

PIEL

ELEMENTOS 

ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA 



El parénquima mamario esta cubierto por tejido celular subcutáneo (lámina premamaria) piel y el complejo areola pezón. Posteriormente descansa sobre el músculo pectoral mayor, de cuya aponeurosis se encuentra separada por una lámina adiposa (lámina retromamaria)



El tejido celular subcutáneo se dispone en celdas adiposas formadas por tabiques fibrosos que van desde la envoltura glandular mamaria (fascia interlobar) a la dermis profunda(“ligamentos de Cooper”)

GLANDULA MAMARIA 



Consta de aproximadamente 15-20 lóbulos y cada uno tiene un conducto excretor (conducto galactóforo) que se abre en el seno galactóforo ubicado debajo del pezón. La glándula emite una prolongación supero externa que rodea el borde del pectoral mayor e invade el hueco axilar “Cola de Spence”.

UNIDAD FUNCIONAL DE WELLINGS

ARTERIAS Y VENAS La vascularización mamaria muestra clásicamente tres fuentes: - Vasos torácicos laterales o mamarios externos: ramas de los vasos axilares que irrigan la parte externa de la glándula. - Vasos mamarios internos: ramas de los vasos subclavios irrigan la parte interna de la glándula a través de los perforantes que emiten en el 3º,4º y 5º espacio intercostal - Vasos intercostales: con sus perforantes que atraviesan el pectoral mayor e irrigan la región profunda de la glándula. 

IRRIGACIÓN

DRENAJE VENOSO 

Las venas debajo del pezón y la areola forman un plexo (“plexo venoso de Haller”) que desembocan en las venas principales (mamaria externa e interna).

DRENAJE LINFATICO

INERVACION DE LA MAMA 



La superficie cutánea de la mama está inervada por los 6 primeros nervios intercostales y por la rama supraclavicular del plexo cervical superficial. La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º nervios intercostales.

MAMOGRAFÍA E INCIDENCIAS

DEFINICIÓN 

Es la representación radiológica del tejido blando de la glándula mamaria, consiguiendo información acerca de su estructura normal o patológica.

INDICACIONES 



 En toda mujer a partir de los 40 años hasta los 74 años con fines de detección o chequeo Mujeres sintomáticas desde los 35 años y antes de esto si existen síntomas como dolor, secreción por pezón, cambio de color en la piel, presencia de nódulos, ganglios en axila, etc.

CONSIDERACIONES ANTES DEL EXAMEN 









La mujer debe ser tratada individualmente. Debe conocer el motivo por el que se le practica la prueba. Evitar la irradiación necesaria de mamas  jóvenes. Evitar la aplicación de ciertos productos. Obtención de información.

¿Como se realiza? 



La paciente se coloca en la unidad de mamografía, sentada, de pie o acostada. Se coloca el seno entre las dos placas de la unidad y se aplica presión para comprimir el tejido.

COMPRESIÓN

RESULTADO

CRANEO-CAUDAL (CC) 1. Visualización clara del

músculo pectoral. 2. Visualización clara del tejido graso retroglandular. 3. Visualización clara del tejido medial de la mama. 4. Visualización clara del tejido glandular lateral.

MEDIOLATERAL OBLICUA (MLO) 1. Músculo pectoral en angulación correcta 2. Visualización del ángulo inframamario 3. Visualización clara del tejido glandular superior. 4. Visualización clara del tejido graso retroglandular

INCIDENCIAS ADICIONALES

COMPRESION FOCALIZADA 

El objetivo es comprimir una zona concreta de la mama que por algún motivo no este clara la ausencia de patología en los estudios rutinarios.

MAGNIFICACION 



Esta indicada en las lesiones de tipo cálcico Se obtiene una mamografía con la imagen aumentada

MAGNIFICACION

LATERALES 



Mediolateral . El rayo entra por la zona esternal y el bucky se sitúa en la zona axilar. Lateromedial . El rayo entra por la zona lateral y el bucky se sitúa en la zona esternal

LATERALES

CRANEOCAUDAL EXAGERADA



Se diferencia de la cráneo-caudal en que una vez colocada la mama se rota al paciente entre 10º-15º hacia la zona medial.

CRANEOCAUDAL EXAGERADA

CRANEOCAUDAL EXAGERADA

PROYECCIÓN DEL VALLE 

Se utiliza como complemento de la cráneo-caudal cuando la paciente tiene las mamas muy grandes y la zona medial no se ve en la imagen

PROYECCION DEL VALLE

Prótesis Mamarias 

Técnica de Eklund

Técnica de Eklund

La mama masculina

Entre que edades se recomienda la mamografía a mujeres asintomáticas? 









Entre los 35 y 65 años Entre los 40 y 70 años Entre los 35 y 75 años Entre los 40 y 75 años Entre los 40 y 80 años

Que incidencia mamográfica solicitaría para visualizar mejor la región interna? 









Craneocaudal exagerada Incidencia del valle Mediolateral Lateromedial Compresión

La Técnica de Eklund es utilizada en: 









Mamas voluminosas Mamas pequeñas Prótesis mamarias Varones Antecedente de mastectomía conservadora