Anatomia Aplicada a Las Hemorragias

Ligaduras Arteriales. •

 Agotados los medios, se recurre a la Ligadura del vaso aferente.

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La mayor parte de las estructuras que conforman la cavidad bucal (apófisis alveolares) irrigadas por : •

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Maxilar Interna  Arterias Lingual y Facial. Facial.

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Operaciones practicadas en regiones de terceros molares (sup e inf)

provocan mayor numero de hemorragias. •

Dentaria Posterior y Alveolar pueden resultar afectadas a la altura de la tuberosidad del maxilar.

Otros vasos que pueden ser afectados:

Bóveda Palatina : -Arterias Palatina Sup. -Esfenopalatina Interna.

Piso de la Boca : -Arteria Sublingual. -Arteria Submental.

Región Labial : -Arterias Coronarias.

Región de la Fosa Canina: -Arteria Suborbitaria. - Dentaria Anterior.

Surco Vestibular Inferior (zona de premolares): Arteria Mentoniana.

Mucosa Yugal adyacente a la zona de los segundos molares : .Arteria Facial.

Lengua : -Arteria Lingual.

 ARTERIA FACIAL O MAXILAR INTERNA.

Rama de la Carótida Externa (parte anterior) (5cm arriba la lingual) Pasa por la Glándula Submaxilar. Cruza el cuerpo de la mandíbula.

Se dirige de arriba abajo. Hacia parte posterior de la Glándula Submaxilar. Rodea el borde inferior del maxilar Comisura de los labios Se anastomosa con la arteria nasal (rama terminal de la oftálmica)  –

Indicaciones : Hemorragias : •

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Labiales. Mucosa Yugal. Surco Vestibular. Piso de la boca.

Su ligadura por dentro del borde inferior de la rama, cerca del borde anterior de masetero.

Técnica de Ligadura. Incisión horizontal de 2cm de longitud, situada a 1cm por dentro del borde inferior de la mandíbula. El punto medio corresponde al borde anterior del masetero. Sección de la piel, TCS y M. Cutáneo del cuello. Localización de la arteria Facial. Por delante del borde anterior de masetero junto con la vena. Hemorragia del piso de la boca Submentoniana : Ligadura Carótida Externa.

Se origina de la Carótida Externa.

II) Ligadura de la arteria Lingual.

Se dirige hacia delante, hasta el borde posterior del musculo Hiogloso.  Atraviesa el constrictor de la faringe, Digástrico y Estilohiodeo.

Arteria Lingual: Se origina de la Carótida Externa. Paralela al Asta mayor de hueso Hiodes. Se dirige hacia delante, hasta el borde posterior M. Hiogloso.  Atraviesa constrictor de la faringe, Digástrico y Estilohiodeo. Cambia de dirección.

Va hacia arriba, adelante y dentro a la punta de la lengua.  Termina a nivel del borde anterior del Hiogloso.  Se divide en dos ramas terminales. 

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Músculos

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Digastrico Estilohiodeo. Hipogloso. Geniogloso. Lengua. Glándula Sublingual Amígdalas Epiglotis.

Técnica de Ligadura del ángulo de Beclard. •

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 Antes de pasar por el Digástrico.  Angulo de Beclard: posterior al vientre posterior del músculo digástrico. Formado por : •

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 Asta mayor del Hiodes. Borde posterior. Vientre posterior Digástrico .

Procedimiento

Incisión de 4cm de longitud por encima y paralela al asta mayor del Hiodes.

Seccionado piel. TCS, y musculo cutáneo aparece la Aponeurosis Superficial, a través de la cual de exploran el asta mayor del Hiodes y la Glándula Submaxilar.

Incisión de la Aponeurosis, se identifica el asta mayor del Hiodes y se visualiza en vientre posterior del digastrico (Angulo de Beclard).

Angulo de Beclard:

Investiga el nervio Hipogloso .

 Arteria Lingual.

Músculo Hiogloso, debajo del que aparece:

Paralela al asta mayor del Hiodes.

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Se establece por la anastomosis entre arterias : Sublingual del lado opuesto y submental.

III) Arteria Carótida Externa ASCIENDE SE SITUA POR FUERA ASCIENDE ATRAVIESA PENETRA TERMINA

Carótida Externa: •

Se origina de la bifurcación de la Carótida Común.

Asciende verticalmente. Se sitúa por fuera de la carótida primitiva. Asciende por el cuello. Atraviesa en diafragma Estiliano. Penetra la Glándula Parótida. Termina en el espesor de la glándula Parótida

Ramas Colaterales (9)

Ramas Terminales (2)

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Ramas Colaterales

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Ramas Terminal es

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Tiroidea Superior. Lingual. Facial. Faríngea Ascendente. Occipital. Auricular. Ramas Parotídeas.

Temporal Superficial. Maxilar Interna.

RAMAS COLATERALES

RAMAS TERMINALES

Técnica de la ligadura en el triángulo de Farabeuf. Reparos Anatómicos :  Asta mayor del Hioides.   Ángulo del maxilar Inferior.   Articulación Esternocleidomastoideo.  Relieve del musculo Esternocleidomastoideo 

Jalones : Musculo Esternocleidomastoideo.   Asta mayor del Hioides.  Nervio Hipogloso.  Tronco venoso Tirolinguofacial 

Sobre el relieve del esternocleidomastoideo, incisión de 8cm de longitud. Se extiende : ángulo de la mandíbula hasta la parte media del cartílago tiroides Punto medio de incisión

 Asta mayor del hueso hioides

Sección de piel, Tejido celular subcutáneo y M. Cutáneo

 Aponeurosis cervical superficial

 

Separador  afuera el esternocleidomastoideo. Se descubre la vaina posterior del músculo. Dirección horizontal hasta el asta mayor del hioides

Se descubre el vaso arterial.

Irrigación del nervio hipogloso y del tronco venoso tirolinguofacial o uno de sus afluentes, desembocando en la vena Yugular interna Triangulo de farabeouf.

En esta área de aíslan las dos carótidas, la externa ubicada por delante y dentro de la interna. La ligadura de practica entre la emergencia de la lingual y tiroidea superior. Alejada de la bifurcación de la carótida común

Circulación Supletoria.

Carótida externa.- No ocasiona trastornos orgánicos.

Carotida interna.origina síndrome isquémico cerebral.