Anatomia Aplicada A Enfermagem

 

ANA ATOM TOMIIA AP APLI LICA CADA DA A AN ENFERMAGEM ENFª JESSICA ALMEIDA ALMEIDA

 

Aspectos anatomofuncionais do sistema nervoso Objetivos para aula: 

Identificar os componentes anatômicos e as funções f unções do sistema nervoso central e  periférico.



 Definir os componentes anatômicos anatômicos e as funções do sistema nervoso autônomo.



 Relacionar os aspectos morfofunciona morfofuncionais is do sistema central, periférico e autônomo com aspectos clínicos.

 

SISTEMA NERVOSO -

Controla ascom funções orgânicas do organismo Integração o meio ambiente  

Estímulo do meio ambiente  

Interpretação

Desencadeamento de resposta adequada

 

FUNÇÕES DO SN 

Funções de mobilidade;



Sensibilidade;

 

 processamento e armazenamento armazenamento da memória; capacidade de aprendizado aprendizado,, funções intelectuais,

 

 processos de pensamento pensamento e características características de personalidade; personalidade; Resposta de ação e reação ao ambiente.

 

DIVISÃO FUNCIONAL Sistema Nervoso

SNC

Médula espinhal Encéfalo

SNP

Gânglios  Nervos

É formado por elementos altamente diferenciados em excitabilidade e condutibilidade, as CÉLULAS NERVOSAS,  e por diferentes elementos deque, sustentação e função tró trófica fica em conjunto, constituem a NEUROGLIA

 

Divisão do sistema nervoso com base em critérios anatômicos e funcionais

 

Divisão do sistema nervoso com base em critérios anatômicos e funcionais

 

TECIDO NERVOSO 





O tecido nervoso compreende basicamente dois tipos de celulares: os neurônios e as células glias. Neurônio: é a unidade estrutural e funcional do sistema nervoso que é especializada para a comunicação rápida. Tem a função básica de receber, processar e enviar informações.

Células Glias: compreende as células que ocupam os espaços entre os neurônios e tem como função sustentação, revestimento ou isolamento e modulação da atividade neural.

 

FUNÇÕES  NEURÔNIOS  NEURÔNIOS células especializadas que recebem e enviam sinais para outras células

 NEUROGLIA OU  NEUROGLIA OU CÉLULAS DA GLIA menores, porém mais numerosa s

EXCITABILIDADE CONDUTIBILIDADE

PREENCHIMENTO SUSTENTAÇÃO MANUTENÇÃO REPARAÇÃO DEFESA PRODUÇÃO DE MIELINA

 

NEURÔNIO CORPO CELULAR  responsável pela síntese de todas as proteínas como pelademaioria dos processos deneuronais, degradaçãobem e renovação constrituintes constrituint es celulares

PROLONGAMENTOS Dendritos Axônios

 

Terminal pré-sináptco 1- A despolarizaç  da despolarização ão membrana pré-sináptca induz…

REVISANDO SINAPSE

 2- …breve aberura dos canais de cálcio

Miocôndria Reserva da membrana (REL) Vesícula sináptca

7- Recuperação de membrana pelas vesículas

3- O infuxo de cálcio promove a exociose das vesículas sináptcas com…

Fenda sináptca

4- …liberação do neuroransmissor 5- O neuroransmissor reage com os recepores e…

6- …promove a despolarização da membrana pós-sináptca

Região pós-sináptca

 

TIPOS DE NEURÔNIOS 

São três os tipos de neurônios: sensitivo, motor e interneurônio interneurônio..



Um neurônio sensitivo conduz a informação da periferia em direção ao SNC, sendo também chamado neurônio aferente.



Um neurônio motor conduz informação do SNC em direção à periferia, sendo conhecido como neurônio eferente.



Os neurônios sensitivos e motores são encontrados tanto no SNC quanto no SNP.

 

TIPOS DE NEURÔNIOS O sistema nervoso apresenta três funções básicas: 

Função Sensitiva: os nervos sensitivos captam informações do meio interno e externo do corpo e as conduzem ao SNC;



Função Integradora: a informação sensitiva trazida ao SNC é processada ou interpretada;



Função Motora: os nervos motores conduzem a informação do SNC em direção aos músculos e às glândulas do corpo, levando as informações do SNC

 

ENCEFALO - CRÂNIO

 

CÉREBRO - TELENCEFALO 

Compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena linha mediana situada na porção anterior do III ventrículo.

 

LOBOS CEREBRAIS 

Os recebem o nome acordo comlobos a suacerebrais localização em relação aosdeossos do crânio. 

Temos cinco lobos: frontal, f rontal, temporal, parietal, occipital e o lobo da ínsula, que é o único que não se relaciona com nenhum osso do crânio,  pois está situado situado profundamente no no sulco lateral.

 

LOBOS CEREBRAIS

 

LOBO FRONTAL 

controla o sentimento de afeto, a personalidade, o raciocínio e a inibição de impulsos comportamentais.



Responde pela função motora e pela associação da fala por meio da área de Broca.



Estende-se do polo anterior do cérebro até o sulco central.

 

LOBO FRONTAL – SULCOS E GIROS

 

LOBO PARIENTAL  

Lobo puramente sensitivo que realiza a interpretação das sensações. Atua também na consciência corporal, no espaço e na recepção sensorial,  principalmente,, em sensações de dor,  principalmente dor, tato, gustação, temperatura temperatura e  pressão.

 

LOBO PARIENT ARIENTAL AL – SULCOS SULCOS E GIROS

 

LOBO TEMPORAL TEMP ORAL 

Abriga os sentidos do paladar, olfato e audição;



Armazenar as memórias de curto prazo.

 

LOBO TEMPORAL – SULCOS E GIROS

 

LOBO OCIPI OCIPIT TAL 

Responsável pela visão e pela interpretação das sensações visuais.

 

LOBO INSULA 

Faz parte do sistema límbico e coordena quaisquer emoções, além de ser responsável pelo  paladar..  paladar

 

VISÃO GERAL

 

CEREBRO - DIENCEFALO 

O tálamo - ocorre a reorganização dos estímulos nervosos a  percepção sensorial queedenota a consciência.



O hipotálamo - atua no controle do sistema autônomo, na regulação dos  processos de sede e fome, no  processo, contração muscular liso e cardíaco, nos processos relacionados ao desejo sexual, na regulação dos estados de consciência e ritmos circadianos e na regulação de secreção de diversas glândulas que produzem hormônios, além de agir no controle de vários hormônios da hipófise.

de vários hormônios da hipófise.

 

CEREBELO 

Localizado na fossa posterior do encéfalo, é o responsável pelo equilíbrio do corpo, pelo tônus e vigor muscular,  pela orientação espacial espacial e pela coordenação dos movimentos.



Do ponto de vista fisiológico, o cerebelo difere fundamentalmente do cérebro  porque funciona funciona sempre em nível involuntário e inconsciente.

 

CEREBELO 

O cerebelo apresenta os seguintes lobos:



 Lobo flóculo-nodular ou vestibulocerebelo: envolvido com a manutenção do equilíbrio, importante para a manutenção do equilíbrio e postura.



Lobo anterior: esse lobo está mais relacionado com a postura, o tônus muscular e o controle da coordenação dos membros inferiores, principalmente, da marcha.



Lobo posterior ou neocerebelo: envolvido com a coordenação dos movimentos finos iniciados pelo córtex cerebral.

 

TRONCO ENCEFALICO

Essa região é responsável pelo controle da respiração, dos batimentos cardíacos e pela vasoconstrição dos vasos

sanguíneos.

 

MESENCEFALO 

Responsável pela recepção e coordenação do grau de contração dos músculos e pela  postura corporal.

 

PONTE 

Responsável muscular. pela manutenção da postura corporal, pelo equilíbrio do corpo e pelo tônus

 

BULBO 

responsável pelo controle dos batimentos cardíacos, dos movimentos respiratórios e da deglutição.

 

VISÃO GERAL

 

MEDULA ESPINHAL 



É uma massa cilindróide de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem entretanto ocupa-lo completamente.  No homem adulto ela mede aproximadamente 45 cm sendo um pouco menor na mulher.



Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital.



O limite caudal da medula tem importância clinica e no adulto situa-se geralmente em L2.



A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal.

Segmentos C4 até T1

Segmentos T11 até L1

 

MEDULA ESPINHAL  



Partem 31 pares de nervos espinais. Tem como função transmitir informações sensoriais da  periferia ao cérebro, retransmitindo retransmitindo reações motoras motoras do cérebro aos nervos. Também é responsável por atos reflexos, como o reflexo medular, em que ocorrem respostas rápidas em situações de emergência sem a interferência do encéfalo.

 

ENVOLTÓRIOS DA MEDULA ESPINHAL 

Meninges: são trêsosmembranas de tecido conjuntivo que envolvem o sistema nervoso central. Recebem nomes de dura-máter, aracnoide-máter e pia-máter. 

Elas têm a função de fornecer proteção ao SNC.

 

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 

 NER  NERVOS: VOS:axônios São cordões esbranquiçados esbranquiçados formad formados por feixes de fibras nervosas nervosas oriundas de vários de neurônios, reforçados por os tecido conjuntivo que unem o SNC aos órgãos periféricos. Eles transmitem mensagens de várias partes do corpo para o SNC ou deste para as regiões corporais. 

Gânglios nervosos — São aglomerados de corpos celulares de neurônios encontrados fora do SNC.deEstão localizados junto aos nervos, próximos da coluna vertebral. Possuem a função estações de interligação entre neurônios e demais estruturas corporais.



Terminações nervosas — Essas estruturas, localizadas ao final dos nervos, realizam a captação de estímulos sensitivos e motores do meio interno ou externo conduzindo-os  para o SNC.

 

 NER  NERVOS VOS  



 Nervos cranianos são são os que fazem conexão com o encéfalo. Os 12 pares de nervos cranianos recebem uma nomenclatura específica, sendo numerados em algarismos romanos, de acordo com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal. rostrocaudal. De acordo com o componente funcional, os nervos cranianos podem ser classificados em motores, sensitivos e mistos.

 

 NER  NERVOS VOS 

Os motores (puros) são os que o olho, a língua e acessoriamente os músculos látero-posteriores do movimentam pescoço. São eles: III - Nervo Oculomotor IV - Nervo Troclear VI - Nervo Abducente Abducente XI - Nervo Acessório Acessório XII - Nervo Hipoglosso

 

 NER  NERVOS VOS 

Os sensitivos (puros) destinam-se sentidos e por isso são chamados sensoriais e não apenas sensitivos,aos queórgãos não sedos referem à sensibilidade geral (dor, temperatura e tato). Os sensoriais são: I - Nervo Olfatório II - Nervo Óptico VIII - Nervo Vestibulococlear 

 

 NER  NERVOS VOS 

Os mistos (motores e sensitivos) são em número de quatro: V - Trigêmeo VII - Nervo Facial IX - Nervo Glossofaríngeo X - Nervo Vago

 

 NER  NERVOS VOS 

Cinco deles ainda possuem fibras vegetativas, constituindo a parte periférica do sistema autônomo. São os seguintes: III - Nervo Oculomotor VII - Nervo Facial IX - Nervo Glossofaríngeo X - Nervo Vago XI - Nervo Acessório Acessório

 

 NERVO VO CRÂNIANOS  NER

 

Sistema nervoso autônomo 

É conhecido vegetativo ou visceral, formado por nervoslisa motores que conduzem ostambém impulsoscomo do sistema nervoso central para a musculatura dos órgãos viscerais, músculos cardíacos e glândulas. 

Esse sistema controla a digestão, o sistema cardiovascular, além dos sistemas excretor e endócrino.



O sistema nervoso autônomo é dividido em outros dois sistemas: SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO E SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO.

 

SN P AUTÔNOMO SIMPÁTICO O SNP 

O SNP autônomo simpático estimula ações que exigem energia, possibilitando ao organismo responder a situações estressantes e de vigília. 

Assim, o sistema simpático realiza a aceleração dos batimentos cardíacos, o aumento da  pressão arterial, o aumento aumento glicêmico sanguíneo sanguíneo e a ativação do do metabolismo geral geral do corpo.

 

O SNP AUTÔNOMO PARASSIMPÁTICO 

Em contrapartida, o SNP autônomo a responsabilidade de estimular as atividades de relaxamento, como aparassimpático diminuição dotem ritmo cardíaco e da pressão arterial, entre outras.

 

 NERVOS VOS SIMPÁTICOS E  NER PARASSIMPÁTICOS 

Uma principais diferenças entre os nervos simpáticos e parassimpáticos é que as fibrasdas pós-ganglionares dos dois sistemas, geralmente, secretam diferentes hormônios. 



O hormônio secretado pelos neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso  parassimpático é a acetilcolina, acetilcolina, razão pela qual qual esses neurônios neurônios são chamados de colinérgicos. Os neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso simpático secretam, principalmente, noradrenalina e, por conta disso, a maioria deles é chamada de neurônios adrenérgicos.

 

S.N. Somático 

S.N. Visceral

Aferente



Aferente Meio Interno

Meio Externo 

Eferente



Músculo

Eferente Glândulas, Músculo Liso e

Músculo estriado Liso e Músculo Cardíaco

Estriado Esquelético

 

DIFERENÇA ENTRE PARTE AFERENTE DO S.N. SOMÁTIC SOMÁTICO O (AS) (AS ) E A PAR PARTE TE AFERENTE DO S.N. S .N. VISCERAL(AV)  AS 

Impulsos

Sensibilidade

 

Conscientes

•   Precisa

 

AV •   Inconscientes

•   Difusa •   Distenção

Dor 

•  Corte (por

exemplo)

Dor Referida

 

MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS NO SISTEMA NERVOSO 

Modificações nas sensações, nosautônomas. movimentos, de afetar as funções fisiológicas autônoma s. na memória, nas relações humanas, além 

É um processo normal que começa a acontecer a partir dos 30 anos de idade, causando diminuição do volume encefálico.



Ocorrem alterações como redução do número de neurônios, redução da velocidade de condução nervosa, redução da intensidade dos reflexos, restrição das respostas motoras, do poder de reações e da capacidade de coordenações. coordenações.

 

AS PRI PRINCI NCIP PAIS PATOLO TOLOGIA GIAS S 

Podemos crise convulsiva epilepsia; distúrbios gustação e hematoma do olfato; acidente vascular encefálico;citar: demências; doença e/ou de Alzheimer; doença dedaParkinson; intracraniano ou subdural após traumas; encefalites bacterianas, virais ou fúngicas; neurites do sistema nervoso  periférico comum em pacientes diabéticos ou alcoólicos; tumores de coluna ou hérnias de disco, que  podem comprimir comprimir inervações; inervações; dor ciática; ciática; 

Por fim, o envelhecimento é um processo fisiológico que acomete todos aqueles que experimentam a terceira idade. Cabe aos profissionais de saúde a compreensão desse processo a fim de oferecer a devida avaliação, identificando identificando o que realmente é normal e o que pode estar indicando algum sinal ou sintoma de alteração clínica do sistema nervoso .

 

PRINCIPAIS PATOLOGIAS

 

ANEURISMA

TRAUMA CRÂNIO ENCEFALICO (TCE) 



TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM) ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (A (AVE) VE)

 

ANEURISMA 

É uma doença vascular caracterizada pelo alargamento e pela dilatação de uma parte de um vaso sanguíneo intracranian intracraniano. o. 

Esse processo se dá pelo enfraquecimento da camada muscular interna do vaso acometido.



Se ocorrer o rompimento do aneurisma, isso causará alterações cerebrais importantes que incluem a hemorragia subaracnóid subaracnóidea ea (HSA), hemorragia intracerebral e hemorragia intraventricular.



Acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico,

 

Etiologia  

Idade mais avançada; a hereditariedad hereditariedade; e; 

 



o tabagismo;

a hipertensão artéria;

a história ou presença de doença renal policística;  o abuso de álcool; a dependência de cocaína e a Doença aterosclerótica

 



Os aneurismas recebem classificação conforme seu tamanho e sua forma e sua etiologia: Os aneurismas saculares geralmente estão localizados nas principais artérias cerebrais, sendo que 85 a 95% se encontram no sistema carotídeo,

o aneurisma tipo fusiforme, tendo mais ocorrência no sistema vertebrobasilar, mas também estando envolvidos nas artérias carótida interna, cerebral média e cerebral anterior, mais presentes em portadores de

arteriosclerose e hipertensão arterial.

AVE hemorrágico por rompimento traumático e AVE miotico  

Sintomas  

 Na maioria dos casos não apresentam apresentam sintomas. A ocorrência sintomatológica é mais comum em razão de sua ruptura e consequente hemorragia cerebral, apresentando: Cefaleia súbita e intensa; rigidez de pescoço; vômitos; desmaios; coma; Morte;  paralisia focal de um lado lado do corpo,

Convulsões e alteração da visão.

 

Tratamento 

Processo cirúrg ico que consiste em em Cirurgia dopara aneurisma cerebral — realizaçãoconvencional de craniotomia acesso, clipagem e ligadura decirúrgico um aneurisma cerebral.

 

Tratamento 

poisde constitui um métodoinvasiva, eficienteapresentando que previne obaixas Embolização endovascular sangramento, estando aliada  — ao fato ser minimamente taxas de complicações.

 

AVE ISQUEMICO 

Ocorre quando falta suprimento sanguíneo encéfalo pela formação de uma placa aterosclerótica pelano presença defrequentemente um coágulo quecausado chega pela circulação de uma outra parte do corpo. 

TIPOS: Acidente isquêmico transitório (AIT) Déficit neurológico isquêmico reversível Déficit neurológico isquêmico completo

 

Acidente isquêmico transitório (AIT) 

Caracterizado quadro agudo emem que da função região encefálica, quepor geralmente regride 24ocorre horas.perda É típico quandoem há alguma formação de placas de ateromas nas artérias carótidas, que diminuem consideravelmente consideravelmente o fornecimento de sangue para o encéfalo.

 

Déficit neurológico isquêmico reversível 

caracterizado pela ocorrência quadro neurológico em uma estimativa de tempo superior a 24 horas e inferior adotrês semanas.

 

Déficit neurológico isquêmico completo 

Caracterizado pela ocorrência de quadro neurológico progressivo por mais de três semanas.

 

Irrigação do SNC Círculo arterial do cérebro = polígono de Willis Sistema Carotídeo interno + Sistema vértebro-basilar

Face inferior

 

TRAUMA CRANIO ENCEFALICO 

É classificado como uma disfunção cerebral causadaautomobilísticos, por qualquer força externa que causa lesão encefálica traumática decorrente de acidentes quedas, prática de esportes, entre outros.

 

FISIOPATOLOGIA 

LESÃO resulta da forçado mecânicaPRIMARIA: direta atuante no momento trauma, do impacto inicial e que são transmitidas ao crânio e às suas estruturas internas.



O tipo dada lesão primária TCE depende natureza e daresultante magnitudededaumforça física aplicada, além de sua duração e local da aplicação.



LESÃO desenvolve-se surge nasSECUNDARIA: primeiras horas após o impactoe inicial e é caraterizada por alterações intra e extracelulares que causam edema cerebral e  pós-traumático e consequente consequente aumento aumento da PIC.

 

Classificação clínica do TCE 

ESCALA DE GLASGOW:

Resultado menor ou igual a 8: TCE grave.  Resultado entre 9 e 13: TCE moderado.  Resultado entre 14 e 15: TCE leve.

 

Classificação anatômica do TCE 

Contusão — Resultado de um trauma caracterizado por edema geralmente associado à hemorragia subpial, localizada  principalmente nas nas áreas que fazem contato contato com a superfície óssea craniana.



Os danos neurológico neurológicos s decorrentes dase da contusões dependem da área atingida gravidade do trauma,

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Classificação anatômica do TCE 



Hematoma epidural — Ocorrência de coleção sanguínea no espaço epidural, entre a meninge dura-máter e o tecido ósseo craniano.



Tipo I: agudo ou hiperagudo, com surgimento no primeiro dia do TCE.



 Tipo II: subagudo, com surgimento entre o segundo e quarto dia após o TCE.



 Tipo III: crônico, com aparecimento entre o sétimo e vigésimo dia após o TCE.

Hematoma subdural subdural —  —a Resultado coleção sanguínea entre dura-máterdoe acúmulo o tecido de encefálico, estando relacionados relacionados a ruptura de veias durais e veias corticais. 

Agudos: quando compostos por coágulo e sangue em tempo menor que 48 horas após a ocorrência do TCE.



 Subagudos: quando composto por sangue e fluido intersticiall entre 2 a 14 dias após a ocorrência do intersticia TCE.



 Crônicos: quando composto apenas por fluido intersticial e com tempo acima de 14 dias após a ocorrência do TCE.

 

Hematoma epidu durral

Hematoma subdural

 

Classificação anatômica do TCE 

Tipo de Hematoma intraparenqui intraparenquimatoso matoso — Tipo hematoma que ocorre com a ruptura de  pequenos vasos vasos dos parênquimas cerebrais, cerebrais, localizados sobretudo na região temporal e orbitofrontal.



do HSA — Hemorragia resultante do rompimento de vasos que conduzem sangue  para as cisternas do espaço espaço subaracnóideo. subaracnóideo.

 

Hipertensão intracraniana 





O aumento da PIC em casos de TCE é conhecido como um mecanismo de lesão secundário. Esse fato ocorre em decorrência do aumento do cérebro por edema cerebral e/ou por acúmulo de líquido. A PIC considerada normal varia de 5 a 15 mmHg e valores acima do normal dificultam a correta circulação sanguínea cerebral, causando com isso morte celular cerebral por



O TCE é uma condição que varia em termos de etiologia, gravidade e prognóstico.



Pacientes que sobrevivem a um TCE podem apresentar sequelas perma nentes ou transitórias abrangendo défices motores, sensoriais, cognitivos, de linguagem, de memória, de comportamentos e emocionais.

anoxia.

 



Toda agressão causada à medula espinal que cause  prejuízos neurológicos, neurológicos, gerando transtornos das funções motora, sensitiva e autônoma.

 

TRM 



O grau de comprometimento que determinará as possíveis complicações que o acidentado  poderá apresentar. apresentar. Para determinar com exatidão qual o grau de comprometimento que o trauma causou, é essencial aguardar que passe a fase de choque medular, que dura em torno de três dias a seis semanas, considerando que quadros infecciosos podem aumentar esse período.