Anatomi Dan Fisiologi Jantung

 

ANFIS KARDIOVASKULER

Oleh : Sukron.,S.Kep.,Ns.,MNS

1

 

ANATOMI JANTUNG

Jantung terletak dalam mediastinum di rongga dada, diantara kedua paru dan bentuknya kerucut, dengan batas-batas sebagai berikut   Basis : 2 cm dari strnum costae ke-3 kanan   Apex : 2

1 cm 4 cm dari dari sternum sternum icostae ntercoskke-2 tae kekiri -5 kiri

 

Perikardium yg menyelimuti jantung terdiri dari dua lapisan yaitu   Perikardium viseral Perikardium parietal   Diantara ke-2 lapisan terdapat cairan pelumas   Ke bawah berbatasan dgn diafragma Lapisan jantung terdiri dari :  Perikardium  Miokardium (lapisan otot)  Endokardium (lapisan endotel) Ruangan jantung terpisah terbagi menjadi dua  Ruangan jantung bagian atas  atrium  Ruangan jantung bagian bawah  ventrikel 3

 

1. Atrium Kanan  Dindingnya tipis  Berfungsi sbg tempat penyimpanan & penyalur darah dr vena Kava & sinus koronarius ke ventrikel kanan kemudian ke paru-paru  

Dalamatau muara tidak ada katup sejati,vena yg ada hanya katup pitavena ototkava yg rudimenter memisahkan kava dari lipatan a trium, atrium, Akibatnya peningkatan tekanan atrium kanan akan dibalikan kembali dalam sirkulasi sistemik.    80% aliran balik vena ke atrium secara pasif mengalir ke ventrikrel ventrikrel kanan melalui katup trikuspidalis    20% mengisi ventrikrel dgn kontraksi atrium "atrial kick" .

2. Ventrikel kanan  Pada kontraksi ventrikel, tiap ventrikel harus menghasilkan kekuatan yang besarkanan bentuk bulan sabit  menghasilkan kontraksi Ventrikel bertekanan rendah yg cukup untuk mengalirkan ke dalam arteri pulmonalis  Sirkulasi pulmonal adalah sistem aliran darah bertekanan rendah dengan resistensi yang jauh lebih kecil terhadap aliran darah dara h dari ventrikel kanan dibandingkan tekanan tinggi pada sirkulasi sistemik terhadap aliran dari ventrikel kiri  kerja dari ventrikel kanan < ventrikel kiri  tebal dinding ventrikel kanan 1/3 dari tebal dinding ventrikel kiri 4

 

3. Atrium kiri  Menerima darah yang sudah dioksgenisasi dari paru-paru melalui

ke-4 vena pulmonalis  

Antara atrium kiri bila dengan pulmonalis tidak pada ada katup  akib  akibatnya atnya adavena perubahan tekanan atrium kiri sejati  retrograd kedalam pembuluh darah paru.  Berdinding tipis & bertekanan rendah  Darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri melalui katup mitral

4. Ventrikel Kiri  Harus menghasilkan tekanan yang tinggi  meng-atasi tekanan

sirkulasi sistemik & mempertahankan aliran darah ke perifer  Mempunyai otot yang tebal & bentuknya menyerupai lingkaran  

mempermudah pembentukan tekanan tinggi selama ventrikel berkontraksi, bahkan septumnya membantu memperkuat tekanan  Saat kontraksi, tekanan pd ventrikel kiri akan   5 kali dari ventrikel kanan 5

 

6

 

Katup jantung ada 2 yaitu 1.Katup Atrioventrikuler  Katup trikuspidalis, letaknya di kanan & mempunyai tiga daun katup Mitralis, letaknya di kir kirii & mempunyai dua d daun aun katup  Katup Mitralis,

(bikuspidalis)  Katup ini membuka secara pasif untuk menang-gapi perubahan tekanan dan volume dalam bilik jantung dan pembuluh darah  Daun katup tertambat melalui berkas tipis jaringan fibrosa (cordae tendinae) ventrikel dan meluas



otot papilaris yaitu tonjolan otot pada dinding

2.Katup semilunaris  Katup aorta terlatak antara ventrikel kiri dgn aorta  Katup pulmonalis pulmonalis terletak antara antara ventrikel kanan dgn dgn arteri pulmonalis  Bentuknya sama dan terdiri dari tiga daun katup simetris, menyerupai

corong yg tertambat kuat pada anulus fibrosus   Mencegah aliran kembali darah dari aorta/ arteri pulmonalis, sewaktu ventrikel istirahat  Tepat diatas daun katup aorta, terdapat 3 kantong yg menonjol dari 

7

dinding aorta & arteri pulmonalis  sinus valsava, terletak pada muara arteri koronaria  Sinus berfungsi melindungi muara koronaria dari penyumbatan oleh daun

 

Jaringan konduksi mempunyai sifat 1. 2. 3. 4.

Otomatisasi, kemampuan menghasilkan impuls secara spontan Ritmisasi, pembangkit impuls yang teratur Konduktivitas, kemampuan untuk menyalurkan impuls Daya ransang, kemampuan untuk menang-gapi stimulus

  Impuls jantung berasal dari Nodus sinus atrial (SA Node) , sebagai pemacu

alami jantung yang terletak di dinding posterior atrium kanan, dekat muara vena kava superior.   Dari SA Node impuls ke AV node yang terletak diatas septum interven-

trikularis dalam atrium kanan dekat muara sinus koronaria.

  AV node berfungsi untuk

1.Menahan Impuls jantung selama 0,08 - 0,12 detik, guna pengisian ventrikel selama kontraksi atrium 2. Mengatur jumlah impuls atrium yang masuk ventrikel dan biasanya tidak lebih dari 180 impuls/menit  Bila SA Node gagal/tidak dapat menghasilkan impuls, akan diambil alih : 8

 Nodus AV   40-60 denyut/ mnt  Sistem purkinje  20-40 denyut/menit 

 

SKEMATIK JALUR KONDUKSI LISTRIK JANTUNG SA Node otot atrium kanan

Penghantar khusus atrium

Berkas Bachman Jalur internodal

AV Node

Berkas his Cabang kiri Cabang anterior tipis

9

Cabang kanan Cabang posterior tebal

Sistem purkinje

Ke seluruh vantrikel

Otot atrium kiri

vantrikel  

10

 

SISTEM SIRKULASI SISTEMIK 1. Arteria mengandung engandung jaringan elas elastis tis  Dinding aorta & arteri besar m dan otot polos  Ventrikel kiri memompakan darah masuk ke dalam aorta dengan tekanan tinggi

 Jaringan arteri berisi  15% dari total volume darah   sirkuit yg rendah volumenya tapi tinggi tekanan & cabangcabang arteri disebut sirkuit resistensi  2. Arteriole  Dinding terdiri dari otot polos dengan sedikit serabut elastis  Dinding berotot ini sangat peka & dapat berdilatasi/ berkontraksi untuk mengatur aliran darah 11

 

3. Kapiler  Dinding sangat tipis, terdiri satu lapis sel endotel  Tempat berdifusinya nutrien& metabolisme dari daerah konsentrasi

tinggi ke konsentrasi rendah yg tergantung pa pada da keseimbangan relatif antara tekanan hidrostatik dan osmotic

4. Venula  Berfungsi sebagai pengumpul  Dinding otot relatif lemah namun peka  

Pada pertemuan antara kapiler dengan venula terdapat spingter post kapiler

5. Vena  Dinding relatif tipis  Aliran vena ke jantung searah, karena punya katup  Vena sbg volume tinggi & tekanan relatif  system kapasitas,  65%

dari volume darah terdapat dalam system vena, tetapi kapasitas ini dapat diubah dgn vasokontriksi yang dapat  dgn memaksa darah bergerak maju menuju jantung & membesar aliran balik vena.  Tekanan dari kapiler ke jantung dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu 1. oleh otot rangka 2. Tekanan Perubahanvena tekanan rongga dada & perut selama pernafasan 12

 

Sistem Sirkulasi Koroner 

13

 

Perubahan kadar oksigen

Perubahan volume/tekanan

Kemoreseptor

Baroreseptor

Di lengkung aorta & badan karotis

Dilengkung aorta & sinus karotikus Jalur afferen Nervus vagus & glosofaringeus

Jalur efferent Nervus vagus

Kardioregulator Bagian atas medula oblongata

Jalur efferent kardiakuss

Parasimpatik 

Simpatik 

Asetilkolin

Nor epineprin

Respon kolinergik  14

Kerja jantung 

Respon Adrenergik