Anatomi Dan Fisiologi Ginjal

 

ANATOMI DAN FISIOLOGI GINJAL LINDA ANGGRAENI YEYEN ANGGRAINI

 

ANATOMI GINJAL

 

ANATOMI GINJAL

 

ORGANISASI •

•

•

Bagian paling luar dari ginjal disebut korteks, bagian lebih dalam lagi disebut medula,bagian paling dalam lagi di sebut pelvis Ginjal dibungkus oleh jaringan fibrous tipis dan mengkilat disebut kapsula Di sebelah atas ginjal gin jal terdapat kelenjar kelenjar adrenal. adre nal. Unit fungsion fungsional al dasar dasar dari ginjal adalah nefron

 

THE RENAL CORPUSCLE Composed of Glomerulus and Bowman’s capsule

 

STRUKTUR DETAIL •

•

Berat dan besar ginjal bervariasi tergantung tergantung  jenis kelamin dan umur. umur. Pada orang orang dewasa rata-r ra ta-rat ata a ginjal memiliki memiliki ukur ukuran an panjang sekitar 11,5cm,lebar 6cm dan da n ketebalan ketebalan 3,5cm beratnya 120-170 gram atau kurang lebih 0,4% dari berat badan. Di tiap ginjal terdapat hilus yang menghubungkan arteri renal, vena vena renal dan ureter

 

VASKULARISASI •

Aliran darah ginjal berasal dari arteri renalis yang merupakan cabang langsung dari aorta abdominalis, sedangk abdominalis, sedangkan an yang yang mengal mengalirk irkan an aliran darah balik adalah vena renalis yang men me nyalu alurk rkan an da darrah ke ve vena na kav ava a inf infer erio iorr

•

•

Ginjal Ginj al men mener erim ima a 20 20-2 -25 5 % Car Cardia diacc outp output ut melalui arteri renalis kiri dan kanan. 1200 ml/mnt

 

Aliran darah ke ginjal •

•

•

Ginjal menerima 20 – 25% dari total cardiac cardiac output 1200 ml darah mengalir melalui ginjal setiap menit Ginjal menerima darah mll arteri renal

 

SISTEM SYARAF GINJAL •

Terdiri dari 2 ba bagian : 1. Sy Syar araf af ot otono onom m mensupl men pla ai ginj nja al da dan n traktu tuss ur uriinar ariius 2. Syar Syaraf af Sp Sple leni nicu cuss su supe peri rior or dan dan in inffer erio iorr mens me nsup upla laii ur uret eter er,, ves vesik ika a ur urin inar aria ia da dan n ur uret etrra

 

NEFRON GINJAL •

Nefron berfungsi sebagai regulator air dan zat terlarut dalam tubuh dengan cara menyaring darah,kemudian mereabsorpsi cairan dan molekul masih diperlukan oleh tubuh. Molekul yang dan sisa cairan yang lainnya akan dibuang yang kemudian di ekskresikan disebut urine.

•

Setiap tertubulus tersusun susun atas badan malpighi dan salurannefron panjang yang berkelok-kelok, badan malpighi itu ter tersusun susun atas glomerulus dan kapsul bowman

 

Nephron korteks dan Nephron Juxtamedullar

Figure 26–7

 

FUNGSI GINJAL Fungsi Sekresi •

Mempertahankan Mempertahank an osmolaritas plasma : 285

•

mOsmol Mempertahankan kadar elektrolit plasma

•

Mempertahankan Mempertahank an PH plasma sekitar 7,4

•

•

Mengeluarkan kelebihan kelebihan H+ dan membentuk HCO3 Mengekskesikan produk akhir nitrogen dan metabolisme protein, terutama urea, asam urat dan kreatinin

 

Fungsi Non Sekresi Menghasilkan Renin pengaturan TD •

•

Menghasilkan eritropoetin  stimulasi sel

•

darah merah Metabolisme vit D menjadi bentuk aktifnya

•

Degradasi insulin

•

Menghasilkan prost prostaglandin aglandin

 

PERAN GINJAL: 1.Homeostasis : Kese eseim imba bang ngan an air air,, el elek ektr troli olitt da dan n as asam/ am/ba basa sa 2.Hemopoisis (eritropoitin/tr ( eritropoitin/trombopoitin) ombopoitin)

3.Fungsi endokrin (Eritropo (Eritropoitin/tr itin/trombopoitin ombopoitin prostaglandin/kalsitrol) 4.T 4. Teka ekanan nan darah darah (volu (volume me ekstr ekstra a sel/ sel/sist sistim im

Renin-angiotensin) 5.Penga 5.P engatur turan an kalsium kalsium dar darah ah

 

FISIOLOGI GINJAL •

Mek Me kan anis ism me da dasa sarr fu fung ngsi si gi ginj njal al

Pada dasarnya fungsi utama ialah membersihkan plasma darah dari zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh dengan cara :  –

Filtrasi

 –

Reabsorbsi

 –

Sekresi

 

Glumeru erulus lus Filt Filtrrat ation ion Rate Rate (GFR) (GFR) Glum •

Glomerular Glomeru lar Filtr Filtration ation Rate / GFR Adalah Adal ah ju juml mlah ah da darrah yan ang g te terb rben entu tuk k da dari ri ha hasi sill fi filt ltrras asii dala da lam m kor orpu puss ren enal al pa pada da ked edua ua gi ginj njal al da dala lam m sa satu tu me meni nit. t. Pada gin ginjal jal norm normal al GFR GFR 10 10 mmHG, mmHG, te tekan kanan an net fil filtr trasi asi menghasilkan kira – kira 125 ml filtrasi permenit, yaitu sekita seki tarr 18 180 0 lite literr / 24 jam jam atau atau se seki kita tarr 50 gal galon on / barr barrel el.. Dan sek sekit itar ar 99% vo volum lume e ak akan an dir direab eabsor sorbsi bsi keti etika ka fil filtr trat at melew mel ewati ati tub tubulu ulus. s.

• GFR di dipe peng ngaru aruhi hi ol oleh eh te teka kana nan n fi filt ltra rasi si ne nett da dan n koe oefi fisi sien en

filtrasi

 

TEKANAN FILTRASI Tekanan Filtrasi = Tekanan Glomerolus  – (tekanan osmose osm ose + tekanan tekanan intra intra capsul capsul bow bowman) man) 1.Tekanan kapiler glo glom m 50 mmhg 2.Tekan 2. Tekanan an kol oloi oid d os osmo moti tik k 25 mm mmhg hg 3.Tekanan 3.Tekan an hid hidro rost stat atik ik dl dlm m ca caps psul ul Bowman=15 Tekanan Tekan an Fi Filt ltras rasii no norm rmal al : 50 50-(25+15)= 10 mmhg

 

GLOMELURUS DAN PERITUBULER PRESURE

 

Me Mek kan anis isme me GF GFR R 1. Autore Autoregulas gulasii kontr ontrol ol •Me Mek kan anis isme me mi miog ogen enik ik : me meng ngha hasi silk lkan an kec ecen ende deru rung ngan an se sell ot otot ot polo po loss va vask skul uler er kon ontr trak aksi si ket etik ika a me mere reg gan ang g. •Me Meka kanis nisme me tub tubulo uloglo glomer merula ularr feed eedbac back k : sensitif sensitifit itas as sel mak makula ula densa dar densa darii juc jucta taglo glomer merula ularr app appar aratu atuss te terha rhadap dap osm osmor orali alitas tas fil filtr trasi asi dan at atau au kece ecepa pata tan n ali alira ran n fil filtr trasi asi pad pada a bagia bagian n te termi rminal nal len lengk gkun ung g henle he nle asc ascend ending ing 2. Re Regu gula lasi si si simp mpat atis is ek ekst stri rins nsik ik , Penur Pe nuruna unan n TD  Did Didet etek eksi si ole oleh h bar baror oresp espto torr  Pen Peningk ingkata atan n sy syara araf  f  simpatis  va vaso sok kon ontri triks ksii ar arte teri riol ol um umum um  vaso vasok kontr ontriks iksii arte arteriol riol aferen  pen penuru urunan nan GFR * Efek ja jang ngk ka pa panj njan ang g atau pe pend ndek ek..

 

Mek anism isme e Reg egul ulas asii Mekan GFR tinggi  • • • • •

Kec ecep epat atan an al alir iran an fi filt ltrras asii di ditu tubu bulu luss ti tingg nggii Pen enur urun unan an re reab abso sorb rbsi si io ion n – ion ditubulus Osmola Osmo lari rittas di tu tubu bulu luss ti ting nggi gi Sel ma macul cula a den densa sa mel melepa epass va vasok sokon onst strik rikto torr Arterioles afferent konstriksi

GFR menurun • • •

Kec ecep epat atan an al alir iran an fi filt ltrras asii me menu nuru run n Peni eningk ngkat atan an re reabs absorb orbsi si ion – ion ditubulus Osmola Osm olarit ritas as dit ditub ubulu uluss re rend ndah ah

 

FISIOLOGI GINJAL

 

•

•

Glomerul ar Filtration Tubular Reabsorpt ion

•

•

Tubular Secretion Excretion

 

FILTRASI •

PENYARINGAN (FILTRASI) Darah yang banyak mengandung zat sisa metabolisme masuk kedalam ginjal melalui arteri renalis. Cairan tubuh kelu keluar ar dari pembuluh pembuluh arteri arteri masuk ke badan malpighi. Membran glomerulus dan kapsul bowman bersifat permeabel terhadap air dan zat berukuran kecil. Hasil filtratnya disebut filtrat glomerulus atau urine primer mengandung air,glukosa asam amino dan garam mineral. Selama 24 jam darah yang tersaring dapat mencapai 170 liter

 

Reabsorpsi •

•

Materi Mate ri yan ang g berrgun be guna a di diam ambi bill kem emba bali li seb sebel elum um filtra filt ratt men meningg inggalk alkan an ginjal Rea eabs bsor orps psii aw awal al ter erja jadi di pa pada da

tubu tu bulu luss pr prok oksim simal al

 

REABSORSI

 

REABSORBSI DAN SEKRESI PADA BERBAGAI LUMEN TUBULUS •

•

•

•

Tubulus Proximalis :  –

Glucose, as.amino dan protein 100% direabsorbsi.

 –

Air, Na+, Cl-, K+ 80% direabsorbsi

Parss Descenden Loop Henle : sangat permeabel Par Pars Ascenden : tidak permeable terhadap air air,, dapat reabsorbsi aktif Na+, ClTubulus Distalis :  –

Permeabilitas air tergantung ADH

 –

Na+, Cl-, reab reabsor sorbs bsii akti aktiff dan pas pasif  if 

 –

Sekresi H+, K+, NH3-

 

•

AUGMENTASI Di tubulus distal beberapa zat zat sisa seperti asam urat,amonia,kreatin dan beberapa obat disekresikan ke dalam urine sekunder seku nder, , za zatt ini dike sebut urine kemudian kemudian urine disalurkan melalui tubulus kolektifus ke rongga ginjal lalu menuju ke kantung kemih melalui ureter

 

•

•

Darah Dar ah men mengan gandun dung g ban banya yak k filt filtra ratt

(air,gluk (air ,glukosa,as osa,asam am amino amino,gar ,garam,ur am,urea,sel ea,sel dar darah ah mer merah,pr ah,protein otein)) ↓ •

•

Glomerulus Glome rulus (filt (filtrasi) rasi)

prot pr otei ein n da dan n se sell da darrah me mera rah h ti tida dak k ik ikut ut pr pros oses es fi filt ltra rasi si ↓

Proximal Pro ximal convu convulted lted tubul tubule e ( reabsor reabsorbsi bsi )

•

•

(air, glukosa, asam amino,dan garam)

↓ Lengkung Lengk ung henle desen desenden den (segme (segmen n tipis, ion berh berhenti enti dire direabso absorbsi, rbsi, air menin meninggalk ggalkan an filtrat)

•

↓ •

•

Lengk Len gkung ung Hen Henle le Ase Asendi nding ng dan ear early ly DCT (di (dilus lusii dan per perbed bedaan aan osm osmola olarit ritas) as) ↓ Ductu Du ctuss Con Convul vule e Tubu ubule le dan dan duk duktus tus kole olekt ktivu ivuss (io (ion n H,dan H,dan hor hormon mon ald aldost oster eron, on,ADH ADH)) •

reabs re absorb orbsi si air dan dan gar garam am ↓

Ekskresi Eksk resi (urin (urine) e) •

Air,, gar Air garam,ur am,urea,am ea,amonium onium,dan ,dan asam ura uratt

 

RENAL TUBULES AND COLLECTIN G DUCT

 

Functional Anatomy of Nephron & Collecting System

 

Ho Horm rmon on yan ang g memp mempen eng gar aruh uhii fu fung ngsi si sisstem ur si urin inar ariu iuss • Nor ep epin inep epri rin n da dan n ep epin inep epri rin n Hor ormo mon n in inii di dile lepa passkan da darri med edul ula a ad adrren enal al yan ang g

me memb ikan an efek beru rupa pagkaon ons trik tr iksi art ar erio er iol afe af ermber enerik dan efer eren en be sehi se hing ngg msen enu ursiun unk ktan GlFR dan dan RBF • Endotelin Hor orm mon ini dihasil ilk kan oleh sel endotel vaskuler ginjal. Efekn kny ya ter erh had adap ap gin inja jall ad adal alah ah me menu nurrun unk kan GFR

 

•

Angiot Angi otens ensin in II da dan n Al Aldo dost ster eron on Angi An giot oten ensin sin II da dapa patt mer meran angs gsan ang g se sekr kresi esi ho horm rmon on aldoste aldos terron ole oleh h kor orte teks ks ad adrren enal al.. Ked edua uan nya me mema main ink kan perran pe anan an pe pen nti ting ng da dala lam m me meng nga atu turr rea eabs bsor orb bsi na natr triu ium m oleh ol eh tu tubu bulu luss gi ginj njal al..

•

•

Prostagland Prost aglandin in dan Br Bradikin adikinin in Horm Ho rmon on in inii me meng ngur uran angi gi ef efek ek vas asok okon onsstr trik ikttor gi ginj njal al akib ak ibat at sa sarraf si simp mpat atis is se sehi hing ngg ga me meni ning ngk katk tkan an GF GFR R Antidi Anti diur uret etik ik Ho Horm rmon on / AD ADH H ADH AD H ber berpe perran da dala lam m pe peng ngat atur uran an kon onse sent ntrras asii ur urin in sehin seh ingg gga a tu turu rutt men meng gat atur ur osm osmola olari rittas pl plas asma ma da dan n konsen onsentr trasi asi natr natrium ium

 

SISTEM ELEMINASI URETER Tabung sempit yang membawa urine dari ginjal ke kandung kemih . KANDUNG KEMIH Organ berongga yang terletak di perut bagian bawah, baw ah, temp tempat at menyi menyimpan mpan urine urine •

. OTOT OTOT SFINGTER SFIN GTER Yaitu otot melingkar yang membantu menjaga urine dari kebocoran dengan menutup erat seperti karet gelang disekitar pembukaan kandung kemih

 

•

•

SYARAF DI KANDUNG KEMIH Mengingatkan seseorang ketika saat ingin untuk buang air kecil kecil atau mengosongkan kandung kemih URETRA Tabung yang memungkinkan urine untuk keluar tubuh t ubuh

 

REFLEK MIKSI Volume Vo lume kand kandung ung kemi kemih h 250 – 400 ml ↓ Tega eganga ngan n din dindin ding g VU ↓

Peningkat Penin gkatan an berlebi berlebih h perega peregangan ngan ↓

Sera Se ratt se sera ratt af afer eren entt da dari ri re rese sept ptor or re rega gang ng ↓

Melalu Mel aluii ant antar ar neu neuron ron ↓

Ke kord orda a spi spinal nalis is ↓

Saraf paras parasimpat impatis is ↓

VU men mengha ghamba mbatt neu neurun run mot motori orik k yan yang g mem memper persy syara arafi fi sf sfing ingter ter eks ekstern terna a ↓ VU kontraksi ↓

Sfingt Sfi ngter er int interna erna terb terbuk uka a ↓

Sfingt Sfi ngter er eks ekstern terna a rel relaks aksasi asi dan ter terbuk buka a ↓

Urin Uri n ke kelua luarr

 

Kon ontr trol ol vo volu lunt nter er : Dapat Dap at men menga galah lahka kan n re refle flek k ber berk kemi emih h Pengosongan kandung kemih terjadi sesuai keinginan kita Dice Di ceg gah de deng ngan an meng me ngen enca cang ngk kdapat an sf sfin ing gte terr ek ekst ster erna nadengan dan da n di diaf afra ragm gma a pe pelv lvis is •

•

Impul Imp ulss ek eksit sitat atori orik k vol volun unte terr ↓ Menga Men galah lahka kan n mas masuk ukan an inh inhibi ibito torik rik ↓ Refl Re flek ekss da dari ri re rese sept ptor or re reg gan ang g ke ne neur uron on mo moto tori rik k Otot Ot ot VU tet tetap ap ber berk kon ontr trak aksi si ↓ Urin Ur in ti tida dak k kel elua uarr (tet (t etap apii ti tida dak k da dapa patt di ditu tund nda a se sela lama man nya •

•

Korte Ko rteks ks ser serebr ebrum um ↓

•

•

•

 

TERIMA KASIH