Anamneza i Status

Datum:

ANAMNESIS I Generalije: Prezime i ime__________________________________________________________________________ Godište______________

□M □Ţ

Mesto rođenja ____________________________________________________________

Prebivalište_______________________________________________ Zanimanje_________________________________ Bračno stanje

□neoţenjen/neudata □oţenjen/udata □razveden-a

broj dece________

II Anamnesis morbi: Glavne tegobe:

□

□

Uzeta je autoanamneza heteroanamneza ______hospitalizacija po redu, predhodne hospiatlizacije_____________________________________________________ Bolest počela

□naglo □postepeno, iz predhodnog □zdravlja □bolesti

□ Kada______________________

 Redosled javljanja tegoba, tok i intenziteet  Kvaliteet (jasnoća) i kvantitet (teţina, veličina) simptoma; vremenski odnos simptoma  Dosadašnja lečenja, lekovi (koji, koliko dugo, efekat, neţeljeni efekti)

Terapija:___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Aktuelno stanje:_____________________________________________________________________________________

1 www.belimantil.info

IV Anamneza po sistemima: 1.Opšte tegobe: Povišena temperatura______________________________________ Preznojavanje_______________________________ Malaksalost, umor___________________________________________Gubitak na teţini_________kg za _____________ Promene na koţi i kosi, svrab___________________________________________________________________________

2.Respiratorni trakt: Sekrecija i krvarenje iz nosa___________________________________________________________________________ Teškoće sa disanjem (kada i u kojim situacijama, kako se ispoljava, u ekspirijumu/inspirijumu) _________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Napadi gušenja – sviranja (kada i kako) ___________________________________________________________________ Kašalj i iskašljavanje (kada, kakav je ispljuvak: obilan/oskudan, tečan/sluzav, gnojav/krvav, penušav)_____________________________ Bolovi u grudima (da li se pojačavaju pri disanju i kašlju) ___________________________________________________________

3.Kardiovaskularni sistem: Bol iza grudne kosti (lokacija-pokazuje prstom ili rukom, kvalitet-tištanje, peckanje, stezanje, probadanje, pritisak, intenzitet-na skali, širenje, trajanje, vreme javljanja (u miru, naporu-kakvom), učestalost, kako prolazi_______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________ Zamaranje (u miru, hodu, uz stepenice)________________________________________________________________________ Noćna gušenja (spavanje na ravnom uzglavlju)___________________________________________________________________ Lupanje i preskakanje srca (kada i u kojim situacijama)____________________________________________________________ Bolovi u listovima (u miru/hodu-do koliko metara)________________________________________________________________ Otok nogu (jednostrano/obostrano, kada) ________________________________________________________________________ TA

□sniţen □normalan □povišen

Najveća/najmanja vrednost_____________mmHg

Lekovi_______________

Kako reaguju ruke na hladnoći ___________________________________________________________________________

4.Digestivni sistem: Apetit_______________ Oteţano ţvakanje i gutanje hrane___________________________________________________ Gorušica, podrigivanje, štucanje, regurgitacija_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Ţeđ (koliko vode pije u toku dana/noći)_____________ Povraćanje, mučnina, gađenje (kada, koliko često, vezano za hranu-koju, povraćeni sadrţaj, krv)

__________________________________________________________________________________________

2 www.belimantil.info

Bolovi u stomaku (vreme javljanja, kvalitet, lokalizacija, širenje, trajanje, vezano za hranu i koju)___________________________________ __________________________ Otok i nadimanje u stomaku, gasovi (vezano za hranu)_________________________________ Promene stolice (uredna?, izgled, konzistencija, miris, boja-crna?, krv, sluz, paraziti)____________________________________________ Zatvor i proliv (opis)_____________________________________________________________________________________ Bolovi ispod desnog rebarnog luka (L-K-I-T-Vj-Š, prateće pojave-muka, gađenje, povraćanje, povišena TT) __________________________ ______________________________________________________________________________________________________

5.Urogenitalni sistem Bolovi u predelu bubrega (opis)_____________________________________________________________________________ Kako mokri, učestalo, noćno, oteţano mokrenje, prekidanje mlaza, bol i pečenje______________________________________ _________________________________________________________ Zapremina urina________________________________ Promene izgleda urina (boja, krv, gnoj)_______________________________________________ Miris______________________ Otoci po licu ______________________ Seksualne disfunkcije___________________________________________________ Prva menstruacija_______________ poslednja menstruacija_______________ krvarenje posle menopauze_________________ trajanje ciklusa_______________ trajanje krvarenja_______________ prateće pojave (obilnost, bol)________________________ porođaji_____________ komplikacije_________________ mrtvorođenost________pobačaji:_____spontana________namerna

6.Lokomotorni sistem: Oteţano kretanje_____________________________________________________________________________________ Bolovi u kostima i zglobovima (opis, jedan/više zglobova, alternirajući)________________________________________________ Otoci zglobova, crvenilo, povišena TT, deformacije __________________________________________________________ Bolovi u mišićima (opis)_________________________________________________________________________________ Bolovi u kičmi_______________________________________________________________________________________

7.Nervni sistem: Vid______________________________ Sluh__________________ Miris__________________ Ukus________________ Glavobolje (mučnina, gađenje, povraćanje)_____________________________________________________________________ Vrtoglavica_____________________________________ Gubitak svesti________________________________________ San (trajanje, prekidi, da li ga odmori, nesanice-kada)________________________________________________________________ Slabosti mišića i ispad senzibiliteta______________________________________________________________________ Nestabilnost pri hodu ili stajanju ________________________________________________________________________

3 www.belimantil.info

V Anamnesis vitae: Druga teţa oboljenja__________________________________________________________________________________

□varicella □morbili □rubeola □ostalo_________________________________________________ Vakcinacija i revakcinacija □uredno □neuredno □ne zna Dečje bolesti

Ranije hospitalizacije_________________________________________________________________________________ Operacije___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Povrede______________________________________________ Trovanja_______________________________________ Alergije na hranu i lekove______________________________________________________________________________

VI Anamnesis familiae: Otac______________________________________________Majka____________________________________________ Ostali srodnici_______________________________________________________________________________________

□TBC □infarkt □šlog □povišen pritisak □ šećerna bolest □bolesti bubrega □epilepsija □psihički poremećaji □alkoholizam

hronične bolesti u porodici

□ maligne bolesti

___________________________________________________________________________________________________

VII Socijalno-epidemiološka anketa: Uslovi ţivota i rada___________________________________________________________________________________ Kafa_____________________________________________Pušač_______________godina ______________cigareta/dan Alkohol (šta, koliko, koliko dugo)________________________________ Psihoaktivne supstance_________________________ Ishrana_____________________________________________________________________________________________ Fizička aktivnost_____________________________________________________________________________________ Kućni ljubimci, domaće ţivotinje, kontakt sa drugim ţivotinjama ______________________________________________ Putovanja u poslednjih godinu dana ______________________________________________________________________ Ostalo______________________________________________________________________________________________

*Bol: lokalizacija, karakter, širenje,jačina, vreme (javljanja, trajanja, učestalost), okolnosti ublaţavanja i pojačavanja,udruţene tegobe **Terapija: šta, doza, koliko dug, kakav efekat

4 www.belimantil.info