Anamnesis

 

ANAMNESIS PSICOLOGICA

I- 

DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos Sexo

: Geancarlos Jesús Carbajal Peña : Masculino

Edad Fecha y Lugar de Nacimiento Grado de Estudio Ocupación Dirección Actual Fecha de la entrevista Entrevistador

: 11 años : 29/01/2007 - Ica : primaria : Estudiante : Fonavi la Angostura G-05 : 19/04/2018 : Milagros Morales Zapata

II- 

MOTIVO DE CONSULTA Entrevista Psicológica por seguimiento de caso de niño con espasmofemia.

III- 

ENFERMEDAD ACTUAL La informante que es la madre, manifiesta que la enfermedad de su menor hijo, se presentó con más notoriedad a los 8 años, la cual fue detectada por el modo de hablar del menor.   Manifiesta que en casa presenta mayor dificultad para hablar, sobre todo cuando se enoja y empieza a hablar de prisa, trabándose muchas veces con sus propias palabras.

Comenta que desde que empezó este problema, ha ido empeorando con el ingreso del menor al colegio, donde sufrió bullying, haciendo que el menor se vuelva más retraído. Según la madre, el niño es muy nervioso y esto hace que se apure en decir las cosas y se frustre cuando algo no sale como él quiere.

IV- 

HISTORIA PERSONAL 1.- Etapa Pre-natal: fue un hijo planificado, el primer hijo en la familia, su embarazo provoco muchos cambios emocionales, no sufrió ninguna caída, tampoco tuvo enfermedades de consideración. 2.- Etapa Peri-natal: de parto natural, dio a luz a los 8 meses, el bebé peso 3k 800g y 52 cm. Fue atendida en el hospital, no presento mayores

complicaciones.

 

  3.- Etapa Post-natal: Él bebe no presento ninguna mal formación luego, si le dio lactancia materna y el destete fue al 1 año, presento dificultades para la succión. 5.- Accidentes: se cayó de la cama a los 7m, luego se cayó en el colegio a los 8 años. 6.- Necesidades Fisiológicas:  Control de esfínteres: empezó a ir al baño solo al año y medio. 7.- Tratamiento psicológico anterior: no ha sido atendido antes.

V- 

HISTORIA MEDICA 1.- Estado de salud actual: sufre alginas gripes y tránsito intestinal lento. 2.- Principales enfermedades: a los 8m utilizaba aerocámaras debido al asma que tenía, le daban ACITRAN. 3.- Operaciones: no tiene ninguna.

VI- 

DESARROLLO NEUROMUSCULAR 1.- Edades para: Levantar la cabeza: 7 meses Sentarse: 8 meses Gatear: 8 meses Parase: 1 año Caminar: 1 año 2.- Dominancia lateral manual : derecha.

VII- 

HABILIDAD DEL HABLA 1.- Edades para: Balbucear: 10 meses Primeras palabras: 10 meses (mamá, papá, teta) 2.- Dificultad de pronunciación: no omitía palabras, se le entendía bien 3.- Cuantas palabras al 1 año: más de 10 4.- Cuantas palabras al 3 año: más de 20 5.- Tono de voz: fuerte

 

VIII- 

  FORMACION DE HABITOS 1.-Alimentacion: el menor tomo leche materna hasta el año y medio, empezó a comer solidos a los 8 meses. 2.- HIGUIENE: empezó a controlar la orina diurna – nocturna a los 2 años. Poco

a poco se aseaba solo y sin s in ayuda. 3.- SUEÑO: duerme 9 horas diarias, nunca ha usado medicamentos para dormir, habla cuando está dormido. 4.- INDEPENDENCIA PERSONAL: es un niño que obedece a los mandados con ciertas restricciones, ayuda en los quehaceres de su cuarto. IX- 

CONDUCTA

Se come las uñas Succiona sus dedos Se muerde los labios Le sudan las manos Agrede sin motivo Le tiemblan las manos Se le caen las cosas con facilidad Es a veces impulsivo

X- 

NO NO NO SI NO NO NO SI

AREA FAMILIAR 1.- Hermanos: 2  2.que conforman la familia: padres, 3 hijos   X ) 3.- Personas Padres: Casados ( ) Divorciados( ) Convivientes( Relación de los padres pareja) : la madre refiere tener un carácter más fuerte que el padre, pero logran congeniar bien como pareja y en la crianza de los hijos. Relación padre hijo: manifiesta ser buena, el padre es más comprensivo que la madre a veces  Relación MADRE hijo : la madre es mas disciplinaria, se lleva bien con el menor, aunque le gustaría que su hijo le tenga más confianza. 4.- Descripción del carácter del niño: un poco impulsivo 5.- Disciplina: siempre existen reglas en casa

 

XI- 

AREA ESCOLAR 1.- Edad a la que asistió al nido por primera vez: 3 años 2.- Adaptación al colegio: al principio llanto frecuente, luego ya no   3.- Cambio de colegio y por qué: no ha sido cambiado nunca 4.- Rendimiento escolar: es un niño promedio 5.- Socialización en la escuela: a veces le cuesta abrirse a su grupo, ha tenido problemas de bullying hace unos años, por su problema en el habla.

XII- 

AREA PSICOSEXUAL

La ,madre informa que el niño entrevistado, nunca ha hecho preguntas sobre sexualidad, pero que el padre del menor, si le ha comentado sobre los cuidados que debe tener en cuanto a su cuerpo. XIII- 

ANTEDECENTES FAMILIARES

La madre comenta que en la familia de su esposo, la mayoría habla de prisa, lo cual es una característica que presume, haber heredado su menor hijo. XIV- 

OBSERVACION DE LA ENTREVISTA

Durante la entrevista, la informante informante fue la madre, la cual brindó datos exactos exactos de cada etapa de la vida del menor entrevistado. Denotaba seguridad y confianza en el testimonio, colaboradora en todo momento y algo nerviosa.