ANAMNESIS

 

ANAMNESIS 1) DATOS GENERALES: APELLIDOS Y NOMBRES: Pérez Escobar Frida Paulina. FECHA DE NACIMIENTO: 25 de noviembre de 1974. LUGAR DE NACIMIENTO: Jauja. GRADO DE INSTRUCCIÓN: 2° de secundaria (secundaria incompleta). LUGAR DE RESIDENCIA: Lima- San Juan de Lurigancho.

2) DATOS FAMILIARES: PADRE: Vicente Félix Pérez Ingaroca.

EDAD: 75años.

OCUPACIÓN: Comerciante (murió). MADRE: Paulina Sonia Escobar Rivera.

EDAD: 78años.

OCUPACIÓN: Ama de Casa. HERMANOS: 4hombres y 2 mujeres. -OBSERVACIONES:  A los 48 años sus padres se se separaron, separaron, donde donde la madre madre de la paciente paciente tuvo tuvo un segundo compromiso dejando a cargo sus siete hijos a su padre.

UBICACIÓN FAMILIAR: Tercera de siete hermanos. ESTADO CIVIL: -Casada civil y religioso. (Separada)

ESPOSO 26 años. ESPOSA 17 años. HIJOS: 2 mujeres y un varón. -Geraldine 22 años. -Dhayana 20años. -Javier 19años.

 

-OBSERVACIONES:  A la edad de 29 años años la paciente paciente se decide separar separar de de su esposo esposo dejándole dejándole a cargo a sus tres hijos. -Convive con su segundo compromiso.

PAREJA 30 años. ELLA 39 años. HIJOS: un niño y una niña. -Anthony 10años. -Yamile 6años.

3) INFORMACIÓN EDUCATIVA: -ESCUELAS: ESCUELA INICIAL: San José (Jauja) (X) C.E.N. ESCUELA PRIMARIA: San José (Jauja) ) (X) C.E.N. ESCUELA SECUNDARIA: San José (Jauja) ) (X) C.E.N. -OBSERVACIONES: La señora señala que solo estudio hasta 2° de secundaria. El motivo fue porque sus padres se separaron y la paciente con sus hermanos fueron a residir en Lima.

4) HISTORIA PERSONAL:  -NIÑEZ: Toda su infancia y niñez ella creció en la chacra ayudando a su padre en el trabajo del campo y sacando los animales a la chacra.

-SEPARACIÓN DE SUS PADRES: Fue muy dolorosa porque se separaron porque su mama se volvió a enamorar de otra persona, por esta razón los 7 hermanos decidieron ir a Lima.

5) DATOS CLINICOS MEDICOS: -ENFERMEDADES FISICAS: Sufre principios de Artrosis.

 

6) INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA: CONDICIÓN ECONOMICA: Pertenece al grupo C. TRABAJA: Actualmente NO. CARACTERISTICAS DEL DOMICILIO: -LUGAR: MZ98 LT25 GP13 Huáscar Paradero8. -MATERIAL DE LA CASA: Material noble. -EXTENSIÓN DE LA CASA: 120 m2. -OBSERVACIONES: En la casa viven sus dos hijos y toda la familia de su segunda pareja. Ubicación de la casa, se encuentran al frente de la casa de su esposo ante la leyporque todavía no se han divorciado.

7) OTROS: -AFICIONES: Ver novelas. -PASATIEMPOS: Ir al mercado con su hija mayor y comer bastante.

 

ENTREVISTA ¿ME PUEDES CONTAR COMO VENISTE A VIVIR A LIMA? -Bueno fue por la separación de mis padres. Yo y mis hermanos al principio fue muy difícil separarnos de nuestra madre pero no queríamos vivir con ella, por eso  junto con mis hermanos hermanos decidimos decidimos venir a vivir a Lima.

¿Y TU ACEPTASTE LA SEGUNDA RELACION DE TU MADRE? -No, mi única madre que estuvo siempre a mi lado es mi hermana mayor Sonia a ella yo le digo mami, ella nos saco adelante porque fue muy duro venir a vivir a Lima.

¿TIENES ALGUN RENCOR A TU MADRE O RESENTIMIENTO? -Se podría decir que si porque ella prefirió rehacer su vida con otro hombre y dejarnos a nosotros , recién éramos niños en ese entonces no le importaba nada.

¿Y A TU PADRE QUE ES LO QUE SIENTES POR ÉL? -Yo lo amo a mi padre porque él nunca volvió a rehacer su vida, solo se dedico a su chacra y sus animales. Por eso yo lo quiero mucho porque después de la separación con mi madre no se fijo en ninguna otra mujer hasta que falleció.

¿CÓMO FUE QUE TE CASASTE A TAN CORTA EDAD? -Bueno es que ya estaba embarazada de mi hija por esa razón también me case por civil y religioso.

¿POR QUÉ SE SEPARÓ DE SU ESPOSO?

-La verdad es que mi esposo trabajaba y no me daba el tiempo suficiente a mí, cuando íbamos a tener intimidad el me decía que estaba cansado. Y al frente de mi casa vivía Nicolás mi segunda pareja con quien salía y así me enamore de él. También me separe porque ya estaba embarazada de él y quería que vivamos  juntos, así así que deje deje a mis hijos hijos en la casa con su padre. padre.

¿Y AHORA VIVE FELIZ CON SU SEGUNDA PAREJA? -En estos momentos no porque hace dos semanas me enterado que tiene un hijo de 4años con otra mujer.

 

 

¿SU PAREJA SIEMPRE LE HA SIDO INFIEL? -Si como él trabaja de seguridad por las noches yo me enteraba por sus amigos que no iba a trabajar, además yo cuando lavaba su ropa siempre veía manchada su camisa y al momento que llegaba a casa tenia olor al perfume de mujer.

¿SU PAREJA SIEMPRE LO HA TRATADO BIEN? -No cuando discutimos porque yo le reclamo porque no había ido a trabajar el me grita con insultos yo también alzo la voz, mis hijos escuchan la pelea.

¿Y AHORA QUE USTED SE ENTERÓ DE EL HIJO DE SU PAREJA QUE EXPLICACION LE DIO? -Que se va a ir de la casa porque yo siempre le reclamo de su engendro, me dice que ella es mejor mujer que yo que ella lo comprende. (Llorando).

¿Y SI SU PAREJA SE VA DE LA CASA COMO SE SENTIRÍA USTED? -No!! El no puede irse con esa (zorra), el tiene que estar conmigo y mis hijos. Yo lo amo mucho y no puedo vivir sin él, además él es quien mantiene la casa yo no trabajo. A veces cuando él está durmiendo me da ganas de agarrar un cuchillo y matarlo.

¿PERO USTED PODRÍA TRABAJAR? -No porque si trabajo él le va a dar más plata a su otro hijo y eso no lo voy a permitir.

¿Y SUS HIJOS COMO SE SIENTEN? -Bueno la verdad que en estos últimos días me he sentido con tanta cólera que me desquito con ellos cuando no hacen las tareas y les golpeo.

¿SU HIJO DE 10 AÑOS SE DA CUENTA DE LO QUE ESTA PASANDO? -Sí, hasta inclusive cuando le golpeo después de un rato viene a mi lado me abraza y me dice perdóname mama, yo sé que mi papa es malo porque te grita ,  juntos vamos vamos a salir salir adelante adelante los dos. dos.

 

¿USTED HA IDO POR CASUALIDAD AL PSICOLOGO? -Sí pero esa psicóloga me dice que me separe de él, para ella es fácil decirlo pero no puedo lo amo y no quiero que se vaya de mi lado.

¿Y AHORA COMO TE SIENTES? -Trato de aceptarlo la verdad porque el hijo ya esta y no puedo hacer nada así que tendré que aceptarlo con su hijo y que el lo vaya a ver de vez en cuando pero eso si no le daré dinero porque yo cobro su sueldo, solo le llevara víveres. Todos los días pienso en lo que me hizo y lloro ahora estoy comiendo mucho, y no me gusta arreglarme.

¿Y CUANDO SU ESPOSO SE VA A TRABAJAR EN QUE PIENSA O A VECES SEGURO HARA HORAS EXTRAS LE CREE? -No yo lo llamo constantemente y le digo que me diga la verdad, como estoy en mi casa todos los días sin hacer nada pienso que estará haciendo, estará con ella, se estarán burlando de mi.

 

CUESTIONARIO MODIFICADO DE AGRESIVIDAD DE BUSS-DURKEE Este Inventario de Hostilidad Agresividad de Buss- Durkee no tiene exactamente a quienes puede ser nos administrada es recomendable queque seapuede de 17 años arriba. Esta prueba muestra pero el grado de agresividad tener para una persona.

SUBESCALAS 1-Sub test de Irritabilidad. 2-Sub test de Agresividad Verbal. 3-Sub test de Agresión Indirecta. 4-Sub test de Agresión Fisica. 5-Sub test de Resentimiento. 6-Sub test de Sospecha

CRITERIOS PARA LA CALIFICACION 0

a

4 “Nivel Bajo” 

5

a

9 “Nivel medio” 

10 a 15 “Nivel Alto” 

 

CUESTIONARIO DE EL TEST DE ZUNGANSIEDAD Y DEPRESION Este test de Zung  – Ansiedad y Depresión se emplea en las diversas especialidades de la psicología, orientación, consejo y asesoría psicológica. Esta prueba psicológica se administra a varones y mujeres, aunque no precisa la edad de aplicación. No cuenta con un tiempo determinado, pero un tiempo promedio aproximado es de 20 minutos.

ASPECTOS QUE EVALUA: -Nivel de Ansiedad. -Nivel de Depresión.

ESCALAS DE ANSIEDAD: Menos de 45

Dentro de los límites normales.

45-59

Ansiedad Leve o Moderada.

60-74

Ansiedad Marcada o Intensa.

70 a más

Ansiedad al Máximo.

ESCALAS DE DEPRESION Menos de 50

Dentro de los límites normales.

50-59

Depresión leve o moderada.

60-69

Depresión moderada o intensa.

70 a más

Depresión intensa.

 

INFORME PSICOLÓGICO FILIACION DE EL PACIENTE FECHA DE EVALUACIÓN: 22 de Agosto. EVALUADO: Frida Paulina Pérez Escobar. EDAD: 39años EVALUADOR: Natali Brice Llanos Pérez.

MOTIVO DE CONSULTA No puede abandonar a su segunda pareja a pesar que le haya hecho infiel ella quiere quedarse para siempre con él, a pesar de su agresión verbal y de sus malos tratos.

TECNICAS UTILIZADAS: Entrevista y dos test psicométricos. INSTRUMENTOS USADOS: -Test de Zung- Ansiedad y Depresión. -Test de Agresividad de Buss Durkee.

MOTIVO DE CONSULTA -Mejorar su estado anímico.

OBSERVACION DE LA CONDUCTA DE EL EVALUADO -La paciente se siente al comienzo triste pero colaboradora, cuando comienza a hablar cosas de su infancia o de su pareja actual se encuentra alterada con mucho odio a su pareja Nicolás, no acepta que le fue infiel y que tiene un hijo con esa persona de 4 años.

RESULTADOS -Tiene ideas paranoicas. -Tiende a golpear a sus hijos después de discutir con su pareja. -No acepta la realidad de que su pareja ya no lo ama.

 

LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS PSICOLOGICAS. - Test de Zung- Ansiedad y Depresión. Depresión moderada o intensa.  Ansiedad marcada o intensa. - Test de Agresividad de Buss Durkee  Agresión Verbal Resentimiento

“Nivel Alto”  “Nivel Alto” 

DIAGNOSTICO -El DSM-IV-TR incluye:

-Trastorno Límite de la Personalidad: Se refiere a una ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira, persistente inestabilidad emocional, esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real.

-Trastorno de la Personalidad por Dependencia: Se refiere a una necesidad general y excesiva para ser atendidos, que conduce a la conducta y los temores de separación sumisión y adhesión.

RECOMENDACIONES: La recomendación para este tipo de diagnostico es: -Incrementar talleres de autoestima y autorrealización, con ello disminuirá mayor deterioro de su personalidad.

un

-Que salga con sus hijos, distraerse. -Buscar trabajo para que su cabeza este ocupada y no piense en el problema. -Realizar terapias para disminuir el nivel de agresión verbal.

Firma Psicóloga: Natali Brice Llanos Pérez

 

 

ASIGNACION

NOMBRE:

Natali Brice Llanos Pérez. PROFESOR:

Ivan Iraola. CURSO:

Evaluación y Diagnostico Psicológico. CICLO:

Quinto. TURNO:

Mañana. TEMA:

Informe psicológico.

2013