Anamnesis Psicológica (c)

ANAMNESIS ANA MNESIS PSICOLÓGICA I. DA DAT TOS DE DE FILIA FILIACIO CION N

Nombre: _________________________________________________ Edad: ________  Sexo: ___ Lugar y Fecha de Nacimiento: _____________________________________  Estado civil: civil: _______ Grado de instrucción: _____________ Ocupación: ___________  omicilio: _______________________________________ !el"#ono: !el"#ono: ______________  $n#ormante: __________________________ erivado por: _______________________  Examinador:

___________________________________ Fecha: ____________ 

II. II. MOTI MOTIVO VO DE CONS CONSUL ULT TA

%&u" di#icultad presenta 'd() Seg*n usted %+u,l es la causa del problema) %-a visitado alg*n pro#esional. /ui"n) %Le ha dado alg*n diagnóstico) %e /u" manera ha intentado solucionar este problema) %-a recibido alg*n tratamiento) %+u,nto tiempo) %En /u" instituciones) %+ómo le ha ido con el tratamiento) %+ómo se siente #rente al problema) III. III. PROB PROBLE LEMA MA AC ACTU TUAL AL

%+ómo se presento esta di#icultad) %&u" siente) %esde cu,ndo) %+ómo la detecto) %+u, %+u,nd ndo. o. dónd dónde e y en /u" /u" circ circun unst stan anci cias as se pres presen enta ta el prob proble lema ma) ) %+óm %+ómo o ha evol evoluc ucio iona nado do desd desde e /ue /ue apar aparec eció ió por por prim primer era a ve0) ve0) %&u" %&u" camb cambio ioss se nota notaro ron n primeramente) %Ocurrieron s*bita o gradualmente) %$ba todo bien hasta ese momento) %-a expresado ideas extra1as. preocupaciones desusadas) %-a habido p"rdida de inter"s inter"s o del gusto por las cosas. indi#erencia. indi#erencia. suspicacia. suspicacia. delusiones delusiones o alucinacion alucinaciones) es) %Se ha vuelto olvidadi0o. con#uso o delirante) %-a huido del hogar) %Se ha visto envuelto en alg*n l2o con otras personas) %-a amena0ado o intentado suicidarse o /uitar la vida a otras personas) %-a perdido el empleo o de3ado su traba3o) %-a tenido desm desmay ayos os.. par,l par,lis isis is.. dolo dolore ress de cabe cabe0a 0a.. gran gran nerv nervio iosi sida dad. d. #ati #atiga ga.. preo preocu cupa paci ción ón exagerada por su salud. mal humor. etc() %+ómo se ha visto a#ectado) IV. IV. HISTO HISTORIA RIA PERS PERSON ONAL AL Pre natal:  %+ómo #ue su embara0o) %Fue plani#icado) %&u" tipo de atención recibió)

4"dico. 5artera. Otros _________________( En#ermedades. di#icultades y6o accidentes dura durant nte e el emba embara ra0o 0o:: 7ómi 7ómito tos. s. Naus Nausea eas. s. 4are 4areos os.. esm esmay ayos os.. +onv +onvul ulsi sion ones es.. hemo hemorr rrag agia ias. s. -inc -incha ha0ó 0ón n de mano manoss y pies pies.. 8ume 8ument ntó ó o ba3ó ba3ó dema demasi siad ado o de peso peso..  8ccidentes. ca2das. golpes durante el embara0o. $ntoxicaciones. !omó !omó medicamentos durant durante e el embara embara0o. 0o. ______ _________ _______ _______ ______ ______ _______ ______ __ Le aplica aplicaron ron inyecc inyeccion iones. es.  _________________________. !uvo operaciones9 _________________. ecibió 1

trans#usiones de sangre. 8lcohol. +igarrillos. rogas( Fue deseado: por la madre. por el padre. ambos( Estado de ,nimo recurrente: !riste. 8legre. 5reocupada. 8ngustia. +ansada. Otros: ______________( -a tenido abortos: Espontaneo. 5rovocado( Perinatal: El parto #ue atendido por: 4"dico. 5artera. Otros: ______________________(

!iempo /ue duro el embara0o( 5arto: Normal. +es,rea. +on esgarramiento. $nducido. %5or /u") ___________________________________( %Se utili0o anestesia) _____  %Local. General) 'so de instrumentos( Fórceps. 7acum. __________ %por /u")  __________________( 5eso y altura: ______________________( %Lloró al nacer) ____  +oloración _____________ %Necesito reanimación con oxigeno) ____ $ncubadora ____  %5or cu,nto tiempo) ___________ %!uvo convulsiones) ______ Edad al nacer el ni1o del: 5adre: _____ 4adre: _____ Ponatal:  esarrollo motor; 8 /u" edad sostuvo su cabe0a _____ Se sentó solo _____  Gateo _____ Se paró _____ +amino _____ +orrió _____ Le salió los dientes: _______  !endencia a caerse o golpearse) S$ 6 NO 5resencia de movimientos autom,ticos: balancearse. otros: _______________ movimientos agitados: sacude los bra0os. estru3a las manos. %En /u" momento) %+on /u" #recuencia) ______________________( -abilidades para correr. saltar. pararse sobre un pie. despla0arse saltando sobre un pie( ominancia lateral( erecha 6 $0/uierda( esarrollo del lengua3e: Edad a la /ue balbuceo _____ 5rimeras palabras _____. %+u,les) ____________________( %e /u" manera se hace entender su hi3o: gestos. gritos. hablando. llevando de la mano. balbuceando. otros:  _________________________( %+on /u" #recuencia utili0a el habla) ___________( i#icultades para pronunciar: omisión. sustitución. distorsión de #onemas( %+ómo es su pronunciación. se entiende. articulación trabada) escribir: _____________________________________________  %+u,ntas palabras dec2a al a1o) _____ %+u,ntas palabras dec2a al a1o seis meses)  _____ %+u,ntas palabras dec2a a los dos a1os) _____ %+u,ndo comen0ó a utili0ar  #rases de < palabras) ______ =de tres) ______ eacción cuando se le llama por su nombre ____________________ %Se le entiende bien cuando habla en casa) S$ 6 NO %+on otros ni1os) S$ 6 NO %+on los #amiliares) S$ 6 NO ______________ %La sonrisa tiene valor comunicativo) S$ 6 NO %La expresión #acial) S$ 6 NO %esponde cuando se le habla) S$ 6 NO( -abla demasiado: r,pido. lento. normal( %Su vo0 es normal. alterada) %e /u" tipo) %Grita al hablar) _____________________________________________  %'só biberón) S$ 6 NO %+onsume alimentos l2/uidos. pastosos. sólidos) %+ome bien) %&u" come con m,s #recuencia) ____________________________________________  4asticación >-,bitos: morder ob3etos. onico#agia. bruxismo? %+ome con los labios cerrados o abiertos) Oclusión buena o mala( %ecibe tratamiento ortodóncico u odontológico) @abea: %8l dormir. comer. en todo momento) S$ 6 NO( i#icultad para respirar >En#ermedades a la v2a respiratoria. alergias. res#riados #recuentes. asma. etc(?  _______________________________ i#icultades en los movimientos de la boca. S$ 6 NO _______________________________( -istoria alimentaria: !ipo de lactancia recibida: %4aterna) %8rti#icial) uración  ________ !uvo di#icultades para mamar S$ 6 NO Se le /uito el pecho bruscamente S$ 6 NO( Edad a la /ue empe0ó a darle alimentos sólidos _______ !iene apetito S$ 6 NO( 2

+ome solo S$ 6 NO( %+u,ntas comidas recibe al d2a) ________ 4astica S$ 6 NO(  8lergias alimentarias S$ 6 NO( S$ 6 NO( %+u,les) _______________________________  Entrenamientos en h,bitos urinarios y #ecales: Edad de comien0o ______ 4anera en /ue se condu3o _____________________________( eacción del ni1o _____________  Edad de control urinario: iurno______ Nocturno _______ %Su hi3o pide cuando /uiere hacer sus necesidades) S$ 6 NO( %Su hi3o se asea solo) S$ 6 NO( S2 re/uiere ayuda( %+ómo) ______________________________________ +reencias de los padres sobre el control de es#2nteres ____________________________________________________  Sue1os: uración _________( !emores nocturnos __________________ %+u,ndo su hi3o estaba dormido: habla. grita. se mueve. transpira camina)  8dolescencia: Sientes /ue tus padres te comprenden) Sientes /ue tus padres en tu hogar te /uieren) &u" cosas cambiar2as de ti) !e agrada reunirte con personas) 4isma edad) 4ayores /ue t*) 4enores /ue t*) -aces amigos con #acilidad) +ómo te consideras: t2mido. divertido. irritante. agresivo. +omplaciente) -a0 tenido deseo de irte de tu casa) +ómo te llevas con 8migos) 8migas) !e sientes capa0 de solucionarlos problemas principales de tu vida) !e cuesta recuperarte despu"s de haber su#rido alg*n problema) !e consideras #2sicamente simp,tico >a? como los dem,s) 5or/u") V. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre( %7ive su padre) Si la respuesta es a#irmativa( %+u,ntos a1os tiene) %Est, sano) %En /u" traba3a) %&u" car,cter tiene) %@ebe mucho) Si la respuesta es negativa %8 /u" edad murió) %e /u") %&u" en#ermedades tuvo antes) %&u" car,cter  tenia) %@ebedor) Nombre de la madre( %7ive su madre) Si la respuesta es a#irmativa( %+u,ntos a1os tiene) %Est, sana) %En /u" traba3a) %&u" car,cter tiene) %@ebe mucho) Si la respuesta es negativa %8 /u" edad murió) %e /u") %&u" en#ermedades tuvo antes) %&u" car,cter tenia) %@ebedora) %!iene 'd( hermanos) En caso a#irmativo interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos( %-a habido en#ermos mentales en su #amilia) %!2os. primos. etc() %Suicidas) %5ersonas ArarasB) %-a vivido siempre con sus padres) Si la respuesta es negativa: %5or /u") %+ómo ha sido 'd( criado) %Engre2do o educado severamente) %-a sido castigado) %4ucho) %5or /u") %5or /ui"n) %+ómo reaccionaba 'd( ante los castigos) %&ui"n lo engre2a m,s) %8 /uien /uer2a m,s) %+ómo se llevaba 'd( con sus hermanos) %8 cu,l pre#er2a. por /u") %+ómo se llevaban sus padres) VI. EDUCACIÓN

%8 /u" edad #ue al colegio) 8lteraciones de conducta) !iene di#icultades con la maestra) +ompa1eros) i#icultades de aprendi0a3e) Es surdo) iestro) +onducta en el salón de clase) En el recreo) -a repetido alg*n a1o) +u,l) !iene di#icultades en alg*n curso) +u,l) !iene muchos amigos) &u" grado de instrucción ha terminado: 5. Se. Su( 3

%8bandono el colegio) %7olvió a retomar) %&u" aspiraciones tiene) -istoria de la actitud de los padres y #amilia hacia la conducta escolar del hi3o( VII. TRABA!O

%+u,l #ue su primer traba3o) %Le gustaba) %5or /u" lo eligió) %+u,nto tiempo estuvo en "l) %5or /u" lo abandono) 8ver2gCese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad( $nvest2guese las condiciones de traba3o( %Le gusta su traba3o actual) %5or /u") %Esta 'd( contento con "l) %5or /u") %+u,les son sus aspiraciones) VIII. ANTECEDENTES " ENFERMEDADES

%&u" en#ermedades ha su#rido desde su nacimiento hasta la actualidad) %+ómo reacciono ante ello) %&u" accidentes tuvo) %+on /ue #recuencia) %!uvo ca2das) %oturas de cabe0a) %+ómo reacciono ante ello) %Estr"s psicológico) %-a tenido en#ermedades contagiosas) %En la #amilia) %8lguna operación) %+u,l) I#. VIDA SE#UAL

En hombres: %-a sido6 Es 'd( muy mu3eriego) %+u,ndo tuvo 'd( los primeros conocimientos sexuales) %8 /u" edad comen0ó a masturbarse) %Se masturba todav2a algunas veces) %Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mu3er) %-ab2a tenido 'd( pr,cticas sexuales con hombres) %Las ha tenido 'd( despu"s) %+u,ndo tuvo 'd( esa primera relación sexual) %+on /ui"n #ue) %+ómo #ue) %+ómo le pareció) %+ómo ha continuado 'd( sus pr,cticas sexuales) %+ómo son ellas en la actualidad) %Es 'd( muy excitable sexualmente) %+ada cuanto tiempo tiene 'd( relaciones sexuales) %+ómo se siente 'd( despu"s de cada relación sexual) %-a sido muy Aenamoradi0oB) %+u,l ha sido su primer amor) %5or /u" se enamoro) %+u,nto tiempo duro ese episodio) %-asta donde llegaron en sus relaciones) %5or /u" y cómo terminaron) 4atrimonio( %+ómo conoció a la mu3er /ue #ue su esposa) %5or /u" le gusto) %+u,nto tiempo la enamoro) %5or /u" se caso) %Se pelea 'd( mucho con su esposa) %!iene 'd( hi3os) Si no. %5or /u") %4edidas anticonceptivas) %+u,les) %+ómo se entiende 'd( sexualmente con su esposa) %Frigide0) %Falta de satis#acción sexual) %7ariantes sexuales) %!iene 'd( aventuras #ueras del matrimonio) %5or /u") %&u" piensa 'd( de las mu3eres) En las mu3eres: %+u,ndo tuvo 'd( los primeros conocimientos sexuales) %8 /u" edad comen0ó a menstruar) %Estaba 'd( preparada o se asusto cuando se le presento por  primera ve0) %+ómo ha sido su menstruación) %Se ha masturbado) %Se masturba todav2a algunas veces) %+u,l ha sido su primer amor) %-a tenido muchos enamorados) %Siempre los ha tenido) %+u,ndo tuvo el primero) Si la en#erma es soltera %!iene 'd( enamorado ahora) %-a tenido relaciones sexuales)%+u,ndo tuvo 'd( esa primera relación sexual) %+on /ui"n #ue) %+ómo #ue) %+ómo le pareció) %+ómo ha continuado 'd( sus pr,cticas sexuales) %+ómo son ellas en la actualidad) %Es 'd( muy excitable sexualmente) %+ada cuanto tiempo tiene 'd( relaciones sexuales) %+ómo se siente 'd( despu"s de cada relación sexual) %-a sido muy 4

Aenamoradi0aB) 4atrimonio( %+ómo conoció a su esposo) %5or /u" le gusto) %+u,nto tiempo lo enamoro) %5or /u" se caso) %+ómo le impresiono su noche de bodas) %Se pelea 'd( mucho con su esposo) %!iene 'd( hi3os) Si no. %5or /u") %4edidas anticonceptivas) %+u,les) %No ha pensado /ue podr2a ser m,s #eli0 con otro hombre) %No lo ha intentado) %&u" piensa 'd( de los hombres) #. HABITOS E INTERESES

%&u" hace 'd( cuando no traba3a) Si no hace nada %5or /u") %En /ue ocupa sus d2as libres) %!iene 'd( amigos) %Dntimos) %&u" hace en compa12a de ellos) Si no los tiene %5or /u") %Es 'd( religioso) %@ebe 'd( mucho) %@ebidas en las comidas) %Fuera de ellas) %En #iestas) %8 menudo) %Le causa da1o) %Fuma mucho) %Otras drogas) %&u" opinan tus padres o #amilia de las actividades /ue reali0a) #I. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

%+on /ui"n vive 'd() Si el paciente es soltero: %7ive con sus padres) En caso negativo %5or /u") %+on /ui"n vive) %5or /u") Si es casado %7ive con sus padres) %+on la #amilia de su esposa) %5or /u") %+on /ue otras personas vive) %5or /u") %7ive 'd( tran/uilo en su casa) %&u" relaciones tiene 'd( con el resto de su #amilia) %&u" hacen sus hi3os) #II. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros, ¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qu ser!icios básicos cuenta?" A#ua, Desa#$e, %u&, 'elfono( )er!icios hi#inicos" *áter, )ilo, Otros( Animales domsticos? ¿Cuál+es? )e siente cmodo en su casa? ¿-u piensa de su ho#ar . su familia? Obser!aciones( #III. CONCLUSIONES

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