Anamnesis Kasus Pneumonia

Anamnesis Riwayat peyakit sekarang 

Bagaimana sifat demam ?



Bagaimana sifat batuknya ? Apakah diraskan batuk berdahak sejak awal ? atau batuk   berdahak yang kemudian di ikuti batuk kering dan selanjutnya batuk dengan  pertambahan dahak ? ( pada pneumonia pneumonia )



Adakah sesak dirasakan ?



Adakah nyeri dada dirasakan ?



Adakah wheezing ? ( mengi atau siulan )



Bagaimana sifat dahak ? misal bau nya? ( pada abses paru bau busuk ) , konsistensonya ? ( abses paru purulent , pneumonia mucopurulunt )



Adakah darah pada batuk ?



Riwayat alergi



Apakah memiliki riwayat alergi pada suatu alergen ? misal debu ? ( bronkhitis kronik  )

Riwayat Penyakit dahulu 

Adakah riwayat penyakit jantung atau penyakit paru ? sebagai predisposisi pneumonia



Adakah riwayat stroke ? meningkatkan insiden terjadinya abses paru aspira si



Adakah riwayat insfeksi saluran nafas atas yang belum teratasi ? predisposisi neumonia dan abses paru



Adakah riwayat cabut gigi ? predisposisi abses paru

Riwayat kebiasaan 

Apakah memiliki kebiasaan merokok ? predisposisi pneumonia



Apakah memiliki kebiasaan konsusmsi alkohol ? predisposisi pneumonia

Riwayat keluarga 

Adakah riwayat alergi pada kelurga ?

Riwayat lingkungan 

Bagaimana dengan kebersihan lingkungan?



Apakah tinggal dirumah sebagai perokok pasif ? ( apabila di riwayat kebiasaan tidak  merorkok)

Analisa anamnesis kasus Riwayat penyakit sekarang 

Kurang lebih 14 hari yang lalu , pasien mula-mula mengeluh batuk kering , kemudian  batuk disertai dengan riak berwarna putih encer. Berdasarkan anamnesis yang didapat , dapat disimpulkan bahwa pola batuknya sama dengan pola batuk pada pneumonia. Pneumonia berdasarkan patofisologi dibagi atas tiga stadium , yaitu stadium prodormal, stadium hepatisasi , dan stadium resolusi. Pada fase prodormal yaitu pada minggu pertama diamana alveolus terisi cairan atau sekret yang ditimbulkan oleh kuman infeksi yang berhasil masuk dimana pada stadium ini akan menderita seperti infeksi saluran nafas biasa seperti demam , batuk  dengan dahak yang sedikit , mailse, nafsu makan berkurang, dilanjutkan dengan fase hepatisasi yang berlangsung pada miggu ke 1 sampai ke 3, dimana pada stadium ni alveolus akan menjadi penuh dan padat karena terisi PMN, sel darah merah. Sehingga  pada stadium ini alveolus akan mengeras seperti hepar sehingga disebut stadium hepatisasi, pada stadium ini gejala akan semakin berat yaitu demam yang tinggi (>39c) , menggigil , biasa disertai sesak nafas, dan batuk yang semakin parah namun disertai batuk kering akan pada stadium ini terjadi pengersan alveolus ( sama hal nya dengan kasus pada hari ke 14 disertai dengan batuk kering ) , Stadium selanjutnya adalah stadium resolusi yaitu berlangsung pada minggu ke3 . Pada stadium ini alveolus akan melunak sehingga dahak akan banyak keluar pada batuk ( pada kasus setelah batuk kering kemudian dikuti dengan dahak yang kian bertamba banyak ) .Sehingga apabila kasus dihubungkan dengan pneumonia , pasien telah masuk pada stadium resolusi )



Badan terasa demam ( meriang ) telah dijelaskan pada pembahasan masalah



Sakit kepala , sakit tenggorokan dan suara parau Sakit kepala yang dirasakan merupakan gejala infeksi akut , yang biasa menyertai demam, batuk ,malaise . Suara parau merupakan gejala yang menyertai sakit tenggorokan yang diderita pasien.



Pengobatan :

Siprofloksasin merupakan golongan flourokuinolol yang efektif untuk kuman gram  positip dan beberapa gram negatif , pada kasus ini dijelaskan dengan terapi ini tidak  menghilangkan keluhan , dapat disimpulkan beberapa kemungkinan, yaitu pada infeksi awal pasien terinfeksi virus bukan bakteri namun akibat kerusakan epitel  pharynx lebih lanjut dan daya tahan tubuh yang menurun pasien terinfeksi bakteri, kemungkinan lain adalah pasien telah resisten terhadap siprofloksasin. karena tidak  efektif dengan pemberian siprofloksasin. Paracetamol merupakan obat antipiretik , Codein merupakan obat antitusif , ambroksol merupakan obat muolitik , sirup ekspektoran

dan

vitamin.

Pada

pasien

ini

dengan

pemberian

obat

tidak 

menghilangkan keluhan justru demam semakin tinggi , hal ini dikarenakan  pengobatan secara kausatif idak berhasil yaitu sprofloksasin, sehingga pengobatan secara simptomatik tidak akan menghilangjkan keluhan ( tidak efektif ). 

Batuk dengan riak yang semakin banyak warna ke ruh kehijauan Hal ini terjadi karena pengobatan kausatif yang tidak berhasil , kemungkinan warna riak yang keruh kehijauan disebabkan kuman anaerob.



Batuk disertai bercak darah Batuk dengan bercak darah kemungkinan akibat batuk yang semakin berat sehingga menyebabkan teriritasinya saluran nafas yang menyebabkan bercak darah pada batuk   pasien, Kemungkinan lain adalah karena pada stadium hepatisasi dimana terjadi mengisian alveolus oleh salah satunya adalah eritrosit sehingga terjadi pengerasan kemudian diikuti stadium resolusi dimana terjadi perlunakan sehingga eritrosit keluar   bersama dahak , namun diharapkan gambaran riak bercampur dengan darah bukan hanya bercak darah.



 Nyeri dada kiri  Nyeri dada biasanya terjadi apabila telah mengenai bagian pleura, nyeri dada kiri menunjunjukan bahwa kelainan terdapat pada paru bagian kiri,. Untuk membantu dapat dilakukan pemeriksaan fisik>

Riwayat Penyakit Dahulu 

Pasien tidak mempunyai penyakit berat sebelumnya Hal ini menunjukan bahwa penyakit yang dideritanya sekarang bukan merupakan suatu penyakit kronik atau merupakan suatu komplikasi.

Riwayat Kebiasaan 

Sejak umur 30 tahun , pasien mulai merokok JiSamSu, rata-rata 1-2 bungkus perhari Berdasar kan anamnesis in i menyatakan bahwa pasien adalah perokok aktif yang  berat , yang telah dijelaskan merupakan faktor predisposisi terjadinya pneumonia



Konsumsi alkohol sejak usia 45-59 tahun Sama halnya dengan merokok, konsusmsi alkohol seperti pasien ini juga merupakan faktor predisposisi terjadinya pneumonia.