ANAMNESE ADULTOS Dados clínicos: 1- Descreva a natureza de seus problemas principais e sua duração. 2- Descreva a historia e o desenvolvimento dos sintomas (do inicio até o presente) 3- Avalie a gravidade de seus problemas: ( ) levemente grave ( ) moderadamente grave ( ) muito grave ( ) extremamente grave ( ) incapacitador 4567-
Como era sua saúde na adolescência? Relacione seus medos principais. Relacione seus interesses e hobbies atuais Faz amigos facilmente? Você os mantém?
Dados ocupacionais: 1- que trabalho está fazendo atualmente? 2- Ele o satisfaz? Se não, indique os motivos 3- O que você ganha é compatível com o que gasta? Informações sexuais: 1- Atitudes paternais em relação ao sexo (instrução, discussão em casa) 2- Fale sobre sua primeira e subseqüentes experiências sexuais. 3- Sua vida sexual presente é satisfatória? Histórico conjugal: 123456789-
Há quanto tempo está casado? Há quanto tempo conhecia seu parceiro antes do noivado? Idade? Ocupação do parceiro Personalidade e temperamento do parceiro Cite as áreas de compatibilidade Cite as áreas de incompatibilidade Como se relaciona com a família do parceiro Os filhos apresentam problemas? Já foi casado antes? Se sim, forneça detalhes
Dados familiares: 1- Pai a) b) c) 2- Mãe a)
vivo/ morto se vivo: idade/ ocupação/ saúde se morto: causa/ idade na época viva/ morta
EQ 52/54 Projeção 09 Ed. Central sala 503 Setor Central do Gama – D.F. Tel:4141-9004
b) se viva: idade/ ocupação/ saúde c) se morta: causa/ idade na época 3- Irmãos a) numero de irmãos/ idade: b) numero de irmãs/ idade c) relacionamento com os irmãos no passado e no presente 4567-
Fale do relacionamento com seu pai no passado e no presente. Fale do relacionamento com sua mãe no passado e no presente Como era punido quando criança? Como foi sua educação religiosa?
Dados complementares: 1- Sublime as condições que se aplicam à sua pessoa: Dores de cabeça/ distúrbios intestinais/ sentir tensão/ incapacidade para relaxar/ não fazer amigos/ problemas de estomago/ não manter emprego/ ingestão de sedativos/ idéias suicidas/ super ambição/ problemas de memória/ desmaios/ tremore/ timidez com pessoas/ problemas em casa/ palpitações/ pesadelos/ depressão/ não gostar de fins de semana e férias/ problemas financeiros/ tonteira/ fadiga/ sentir pânico/ problemas sexuais/ sentimento de inferioridade/ dificuldade de concentração/ falta de apetite/ não tomar decisões/ incapacidade para divertir/ sem valor/ sem utilidade/ zé ninguém/ vida vazia/ inadequado/ estúpido/ incompetente/ ingênuo/ não consigo fazer nada direito/ culpado/ mau/ moralmente errado/ pensamentos horríveis/ hostil/ cheio de ódio/ nervoso/ agitado/ covarde/ inassertivo/ em pânico/ agressivo/ feio/ deformado/ não atraente/ repulsivo/ deprimido/ solitário/ não amado/ mal entendido/ entediado/ inquieto/ confuso/ sem confiança/ cheio de remorsos/ digno/ simpatia/ inteligente/ atraente/ confiante/ considerado.
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