Analisis de Bjork - Jarabak [2]

CEFALOGRAMA DE BJÖRK - JARABAK

Esp.CD. Wuilliam Michel Condezo Valderrama

ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK Björk tuvo una actuación muy destacada como investigador en el campo de la cefalometría. En una serie de trabajos publicados entre los años 1947 y 1963 estudió el comportamiento de las estructuras craneofaciales durante el crecimiento. Sus investigaciones se basan en un estudio de aproximadamente 300 niños de 12 años y de un número aproximado de soldados de 21 a 23 años en los que tomó cerca de 90 mediciones.

PUNTOS DE REFERENCIA

TRAZADO DEL POLÍGONO Na

S

PLANOS: 1. S - Na. Base craneal anterior. 2. S - Ar. Base craneal posterior. 3. Ar - Go. Altura de la rama.

Ar

4. Go - Me. Longitud del cuerpo Md. 5. Na - Me. Altura facial anterior. 6. S - Go. Altura facial posterior.

Go

7. Go - Na. Divide el ángulo goníaco

Me

ÁNGULOS DEL POLÍGONO 1. Ángulo de la silla Na - S - Ar 2. Ángulo articular S - Ar - Go 3. Ángulo goníaco Ar - Go - Me 4. Ángulo goníaco superior Ar - Go - Na 5. Ángulo goníaco inferior Na - Go – Me angúulo

ÁNGULO DE LA SILLA

ÁNGULO DE LA SILLA Es la unión de la base craneal anterior con la posterior.La base craneal posterior se completa lateralmente con los huesos temporales. Para interpretar las medidas del ángulo de la silla, es necesario tener en cuenta la existencia de un centro de crecimiento endocondral constituido por la sincondrosis esfenooccipital. Al estar ubicadas las cavidades glenoideas en el hueso temporal, serán influenciadas por ese centro de crecimiento, como así también otros huesos que completan esta porción de la base craneal.

ÁNGULO DE LA SILLA Formada por los planos Na-S a S-Ar. Valor normal 123º. En ángulos más pequeños que la norma, habrá un desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrás, que resultará en una posición más adelantada de la mandíbula.Cuando el ángulo está más abierto, la fosa articular se ubicará hacia abajo y más hacia atrás, provocando una implantación más distal de la mandíbula.

ÁNGULO ARTICULAR

ÁNGULO ARTICULAR Es una relación angular formada por la base craneal posterior (S-Ar) y la tangente al borde posterior de la rama ascendente mandibular (Ar-Go). V.N : 143º.

ÁNGULO GONÍACO

ÁNGULO GONÍACO Está formado por las tangentes al borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula (Ar-Go) y al borde inferior del cuerpo de la misma (Go-Me). V.N :130o.

ÁNGULO GONÍACO

ÁNGULO GONÍACO SUPERIOR

ÁNGULO GONÍACO SUPERIOR El ángulo goníaco superior está formado por la tangente al borde posterior de la rama (Ar-Go) y el plano Go-Na. V.N : 52º a 55º.

ÁNGULO GONÍACO SUPERIOR El ángulo goníaco describe la oblicuidad de la rama y su aumento indicará una mayor proyección de la sínfisis hacia adelante. A la inversa, un angulo menor pronostica poco avance del mentón.

ÁNGULO GONÍACO INFERIOR

ÁNGULO GONÍACO INFERIOR El ángulo goníaco inferior está formado por el plano Go-Na con la tangente al borde inferior del cuerpo (Go-Me). V.N : 70º a 75º.

ÁNGULO GONÍACO INFERIOR Describe la oblicuidad del cuerpo. Su aumento indicará mayor inclinación del cuerpo hacia abajo. El crecimiento se manifestará proyectando la sínfisis en ese sentido, es decir con tendencia a la mordida abierta. Su disminución nos muestra un cuerpo mandibular más horizontal. El crecimiento vertical será escaso, con tendencia a la sobremordida.

RELACIONES DE LAS MEDIDAS ANGULARES

RELACIONES DE LAS MEDICIONES ANGULARES ENTRE SÍ. SUMA TOTAL Todos los ángulos se interrelacionan íntimamente debido a que tienen lados en común. Un ejemplo de esto es la línea S-Ar que forma parte del ángulo de la silla y del ángulo articular. Cuando esta línea se hace más vertical cierra el ángulo de la silla pero abre el articular.

Esta suma tiene una norma de 396o ± 6o. Cuando esa cifra disminuye nos indica un crecimiento de la sínfisis en sentido anterior

Por el contrario, cuando es mayor, el crecimiento se manifestará en sentido más vertical, es decir, con poco avance del mentón.

MEDICIONES LINEALES

MEDICIONES LINEALES Son las medidas de las líneas que forman los 5 lados del polígono: * Base craneal anterior (S-Na) * Base craneal posterior (S-Ar) * Altura de la rama (Ar-Go) * Longitud del cuerpo Md (Go-Me) * Altura facial anterior (Na-Me) A las que se agrega la: * Altura facial posterior (S-Go) En la figura están las normas para estas medidas a los 11 años y el incremento anual para varones e mujeres

RELACIONES ENTRE LA BASE CRANEAL ANTERIOR Y LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR La relación normal es de 1 a 1 a los 11 años. Si ése es el valor observado o uno muy cercano, indica que la longitud del cuerpo mandibular esta en proporcion adecuada en relación al crecimiento de la base craneal anterior. A temprana edad la base de craneo anterior es mas grande, sucede lo contrario despues de los 12 años la mandibula por el crecimiento intenso supera en tamaño a la base de craneo. En los casos que a edad temprana la longitud del cuerpo mandibular sea mayor que la longitud de la base craneal anterior, nos estaría indicando un crecimiento con tendencia a Clase III.

RELACIÓN ENTRE LA BASE CRANEAL POSTERIOR Y LA ALTURA DE LA RAMA Según Jarabak, una relación base craneal posterior-altura de la rama 3 a 4 (o 3 a más de 4), indica que habrá un buen crecimiento vertical de la altura facial posterior. Por el contrario con relaciones 1 a 1 la parte posterior de la cara no alcanza una buena altura, haciéndose más retrognática. Una relación 3 a 4, favorable para el crecimiento, puede darse con valores mayores o menores que las normas.

RELACIÓN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR Los trabajos de Bjork y Skieller, Luder, Teucher y otros, citados por Stöckli son sumamente útiles para comprender como se realiza el crecimiento en la parte anterior y posterior de la cara y los desplazamientos que este crecimiento origina en las distintas estructuras faciales en sentido vertical y sagital. Según estos estudios, en un patrón promedio, el crecimiento de la cara anterior se realiza por el incremento vertical que tiene el complejo maxilar superior, que desciende 0,7 mm por año, el aumento de altura dentoalveolar superior que es de aproximadamente 0,9 mm por año y el aumento dentoalveolar inferior que es de 0,7 mm por año. Sumando los tres valores obtenemos que el incremento vertical anterior esperado en un año sería aproximadamente de 2,3 mm.

RELACIÓN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR Para equilibrarlo, en la parte posterior de la cara hay un descenso de la cavidad glenoidea cercano a los 0,3 mm por año y un crecimiento condilar que está en um promedio de aproximadamente 2,6 mm por año que sumados hacen un promedio de 2,9 mm anuales, lo que supera en una pequeña magnitud al crecimiento de la cara anterior.

RELACIÓN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR Cuando la altura facial posterior tiene una medida equivalente entre el 54 y el 58% de la altura facial anterior, la cara será de tipo retrognático. Cuando la relación altura facial posterior / anterior es de 64 a 80%, el crecimiento de la mandíbula tendrá una rotación en sentido anterior. Cuando existe una relación que va desde el 59% al 63%; correspondería a un crecimiento neutral, o sea casos que crecen directamente hacia abajo, sin rotación en ninguno de los 2 sentidos.

RELACIÓN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR

B A

C A

A. Crecimiento directo hacia abajo.

B. Crecimiento en sentido contrario a las agujas del reloj.

C. En sentido a las agujas del reloj.

ROTH EXPLICA ESTO CON LAS ESFERAS DIRECCIONALES DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL.

MEDIDAS LINEALES • La edad para la comparación es de 11 años • La base de cráneo anterior con el cuerpo mandibular están en relación 1 a 1 • A los 6, 7 años la base de cráneo es mayor que el cuerpo mandibular ( 4 a 5 mm) • Todo lo contrario ocurre después de los 12 años donde la mandíbula es mas grande ( 3 a 5 mm) • El cuerpo mandibular crece 1.5 en por año en clase I • En clases III el crecimiento es mayor hasta de 2 mm por año • En clase II es de 1.2 o menos por año

Suma total: BCP/Rama: Proporción Facial: 64

123º

30 130º

67

97

45 60º 66º

A. A.

126º 64

4 años

INS - CIDENT F: 86° J: 83° D: 82° GoGnSn: 28° H: 84° ß: 21° ANB: +2° MM: 95°(89°) B: 18° ISup: 45° IInf: 97 II: 128° Go: 129° Clivus: 127° Eje Y: 54° MT1: 82 (79) MT2: 66 (56) Spp: 55 (53)

BJÖRK JARABAK Suma total: BCP/Rama:

76 mm

Proporción Facial: 122° 37 mm

138º

114 mm 83 mm

51 mm

56º 68º 124 76 mm

12 años

GRACIAS